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牙齦出血的醫療方法范文第1篇

文章編號：1003-1383(2011)03-0338-02 中圖分類號：R 781.4+1 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.043

固定矯治器是臨床常用的一種正畸治療方法，但正畸患者在治療過程中，由于固定矯治器的介入，使得刷牙不便，造成牙齒上的軟垢增多，易引發牙齦炎，嚴重的可發展為牙周炎［1］，菌斑細菌是其發生的始動因子［2］。為此筆者采用丁硼乳膏對口腔門診固定矯正患者進行清潔牙齒，通過改善口腔衛生狀況，獲得了良好的防治效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2006年2月～2009年2月在我院口腔門診接受固定正畸矯治器治療并出現牙齦炎的病例共68例，男38例，女30例，年齡為12～36歲。牙齦炎的診斷依據：常規檢查，牙齦充血紅腫，牙齦明顯增生肥大，探診出血即明確。按就診先后分為觀察組和對照組各34例。兩組病例帶固定矯治器4個月以上；正畸矯治前口腔衛生良好，無牙齦炎、牙周炎病史，兩組間具有可比性（P＞0.05）。

2.治療方法 ①選用正畸牙刷，掌握正確的刷牙方法。若無正畸牙刷，可按以下方法自制：用兩把三排毛的牙刷，將其中一把牙刷的中間一排毛剪短2 mm，再將另一把牙刷邊上的兩排毛全剪掉，中間一排毛隔一束剪掉一束，每次刷牙時兩把牙刷交替使用。②對照組用普通牙膏刷牙，早晚一次，如牙齦充血紅腫明顯，每次餐后必須刷牙。觀察組在對照組的基礎上加用丁硼乳膏（由寧波立華制藥有限公司生產，125 g/支，批文：國藥準字H20055147），即每次刷牙前先用普通牙膏清潔牙后，再用丁硼乳膏刷牙并要保持乳膏在口腔內停留約3～5 min。如牙齦充血紅腫明顯，每次餐后必須用丁硼乳膏刷牙。兩組均每2個月評定療效一次，6個月后進行療效比較。

3.療效評定標準 將療效分為治愈、有效、無效3級。治愈：治療后牙齦無充血紅腫，牙齦無增生肥大，探診無出血，口腔內無異味。有效：治療后牙齦充血紅腫明顯減輕，牙齦仍有輕度增生肥大，口腔內異味輕。無效：治療后牙齦充血紅腫和牙齦增生肥大無明顯改善，探診牙齦仍有出血，口腔內異味較重。治愈+有效合計為總有效。

4.統計學方法 兩組療效比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

治療6個月后，觀察組治愈20例，有效11例，無效3例，總有效率達到91.2%；對照組治愈7例，有效12例，無效15例，總有效率為55.9%，兩組總有效率比較差異有統計學意義，χ2=10.88，P＜0.01。

討論

由于固定矯治器的治療周期均需在二年以上，而矯治器的長期介入導致牙齒難以清潔，在很大程度上影響了口腔清潔，易造成牙菌斑堆積，致使牙齦炎的發病率顯著增高。錢海燕等［3］學者認為刷牙是自我控制菌斑的主要方法。但據筆者臨床觀察發現使用普通刷牙方法來清除菌斑以改善口腔衛生的收效不大。

丁硼乳膏的主要成分是丁香油和硼砂，二者均為弱防腐劑，常用于口腔的消炎止痛［4］，可高效祛除牙菌斑，迅速緩解疼痛，及時消腫、止血，對口腔常見致病菌有高效的抑制作用，能有效地防治正畸矯治中引起的牙齦炎。本組資料顯示，對照組雖然采取了清潔刷牙措施，但其療效僅為55.9%，而觀察組因加用了丁硼乳膏，療效達到了91.2%，療效明顯提高。

筆者認為，由于正畸矯治器易導致牙菌斑堆積，加重牙周疾病，因此患者在使用固定矯治器進行正畸治療時，使用丁硼乳膏配合清潔刷牙，可給患者提供一個清潔、健康的口腔環境，能有效防治牙周炎發生，有利于提高正畸的醫療質量。

參考文獻

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牙齦出血的醫療方法范文第2篇

真性紅細胞增多癥是一種克隆性的以紅細胞異常增殖為主的慢性骨髓增生性疾病。本病的病因和發病機制仍不清楚，通常起病隱匿,偶而在血常規檢查時發現,也可因血栓形成及出血癥狀而就醫確診，目前尚無滿意的治療方法。在一些醫療條件不發達地區沒有血胞分離機的情況下，開展靜脈放血治療可緩解病人癥狀和不適，起到一些作用。我科于2006年用靜脈放血療法治療真性紅細胞增多癥一例,現報告如下。

1一般資料

患者,女,39歲,于2006年8月住院，主訴近2年來頭痛、頭昏、耳鳴、眩暈、健忘、偶有鼻出血,牙齦出血，皮膚粘膜有瘀點、瘀斑，有胃潰瘍病史,無心、肺疾患,無腫瘤等其他疾病,無高原地區生活史。經檢查血壓正常，血象:紅細胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血紅蛋白190g/L,血細胞比容52%,紅細胞形態正常,白細胞輕度升高,嗜中性粒細胞,堿性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活躍,粒,紅,巨核細胞尤其以幼紅細胞增生明顯，臨床診斷為真性紅細胞增多癥?；颊呔芙^化療,臨床醫師遂與我科聯系采用放血療法。

2方法及結果

我科于2006年8月、9月為患者放血治療共計11次,放血量約為4400ml左右,均采用手工放血療法，應用材料為山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產的一次性血袋。具體操作方法:選擇肘正中靜脈穿刺,使用采血秤計量,放血時間為(6～7)分鐘/次,放血量(400mL)/次,兩次放血間隔3～5天。采集的全血于當日使用柯立氏6000i離心機離心分離出紅細胞與血漿，將血漿回輸給患者，紅細胞棄去，并建議臨床科補充適量晶體液和膠體液，以改善血循環和組織供氧狀態。經上述療法，患者各種臨床癥狀有所改善，病情緩解，出院時血象檢查：紅細胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血紅蛋白135g/L,血細胞比容46%。

3討論

真性紅細胞增多癥主要病理、生理基礎是紅細胞過度增生引起全血容量增多和血粘滯度增多,導致全身血管擴張和血流緩慢,血小板增多.臨床特征有皮膚粘膜紅紫,脾大和血管及神經癥狀。血液學的特征為紅細胞和全血容量絕對增多,血粘滯度增高,常伴白細胞和血小板增多等。很多真性紅細胞增多癥患者經放血，Hct正常后，在一段時間內不需要其它任何治療，疾病可緩解數月，有2/3患者中放血暫時可作為單獨的治療方法[1]。本病例采用靜脈放血療法治療結果表明：靜脈放血可有效地使紅細胞容量減低，緩解臨床癥狀，從而達到有效的治療效果。靜脈放血療法療效迅速，簡單安全，是一種積極有效的治療方法。

參考文獻

[1]田兆嵩. 紅細胞增多癥及放血治療.中國輸血雜志,2004,17(3):219 .

牙齦出血的醫療方法范文第3篇

[關鍵詞] 牙周炎；鹽酸米諾環素軟膏；替硝唑；碘甘油

[中圖分類號] R781.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）01（b）-0088-04

Clinical efficacy and safety evaluation of local application of Tinidazole in treatment of periodontitis

XU Xiaoxia1 LI Lifeng2

1.Department of Stomatology， Armed Police Hospital of Jiaxing City， Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China； 2.Department of Stomatology， the People's Hospital of Fuyang City， Zhejiang Province， Fuyang 311400， China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of Minocycline Ointment， Tinidazole， iodine glycerin in the treatment of periodontitis. Methods 192 patients with periodontitis from April 2010 to June 2012 were selected， all patients were randomly divided into 3 groups， the treatment group one （Minocycline Hydrochloride Ointment group）， treatment group two （Tinidazole group）， the control group （iodine glycerin group）. Each group was given local corresponding drugs 4 weeks. The plaque index （PLI）， gingival sulcus bleeding index （SBI） and periodontal pocket probing depth （PD） were recorded. The total effective rate was compared in each group of patients. Results Treatment group one （PLI： 1.06±0.42， SBI： 0.73±0.37， PD： 2.64±0.78） and the treatment group two （PLI： 1.04±0.43， SBI： 0.79±0.38， PD： 2.70±0.74） of PLI， SBI and PD were smaller than the control group， there were significant differences （P < 0.05）. The total effective rate of treatment group one （93.76%） and the treatment group two （90.63%） were higher than the control group （81.25%） （P < 0.05）. The effective rate of treatment group one and the treatment group two had no significant difference （P > 0.05）. The three groups of patients after corresponding treatment had no obvious adverse symptoms. Conclusion Minocycline Ointment and Tinidazole can effectively treat chronic periodontitis and is more effective than the iodine glycerin treatment.

[Key words] Periodontitis； Minocycline Ointment； Tinidazole； Iodine glycerin

牙周炎是一種口腔科常見并且多發的疾病[1]，同時是一種慢性的疾病[2]，常見于20～40歲的青壯年，在發病的期間具有發病急、劇烈的疼痛等特點。因此，對于牙周炎的控制和治療顯得至關重要。鹽酸米諾環素軟膏是一種新的治療牙周局部釋放的藥物，它適用于急性慢性的牙周炎、牙周膿腫、出血等牙周的疾病。鹽酸米諾環素軟膏能夠有效地治療牙周炎癥的疼痛、膿腫和出血等臨床上的癥狀[3]。替硝唑能夠有效地殺死牙周的細菌，起到良好的抗菌作用。對照組的碘甘油的主要成分為碘、碘化鉀和甘油。碘甘油在治療牙周炎上同樣具有良好的抗菌作用，腐蝕性弱。本次的調查對比三種藥物對于牙周炎的治療情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組調查選取了浙江省嘉興市武警醫院2010年4月～2012年6月的192例牙周炎患者，其中男130例，女62例，年齡32～68歲，平均45歲。將所選入的192例患者隨機分為三組，治療一組即鹽酸米諾環素軟膏組，治療二組即替硝唑組，對照組即碘甘油組，各64例。在患者的基本資料中，患者的年齡、性別、基本的身體情況和病情的分布情況等經過統計學的檢查，差異無統計學意義（P > 0.05），因此具有可比性。選入的牙周炎患者的相關的身體狀況和標準符合中華醫學會口腔分會2010年牙周炎的治療指南[4]。但是，對于選取的192例患者沒有分別對于鹽酸米諾環素軟膏、替硝唑、碘甘油有過敏癥狀的，孕婦和有妊娠計劃的患者不能參加調查，并且所有的調查者及其家屬均同意患者進行相關的牙周炎治療。

1.2 試驗的藥物

治療一組的藥物為鹽酸米諾環素軟膏，采用的是日本的新時代株式會社的藥物，注冊的證號為：H20050274。治療二組的藥物為替硝唑，采用的是中國四川錫城藥業有限公司，是一種類白色的扁形棒條，長約3 cm，寬約1.5 mm，厚約0.70 mm。對照組的藥物為碘甘油，采用的是中國上海運佳黃浦制藥有限公司，是一種紅棕色的糖漿狀的液體。

1.3 治療方法

對于治療一組的患者，將鹽酸米諾環素軟膏慢慢的、緩緩的注入牙周袋內，并且注滿甚至可以有部分的軟膏溢出即可。每周給患者服用藥物1次（使用上述的方法）一共使用藥物4周，4周后調查相關數據并且記錄。對于治療二組的患者，在隔濕的條件下，將所選好的替硝唑棒緩緩的插入牙周袋內。每天使用藥物1次，3 d進行復診1次，一共使用藥物4周，4周后調查相關數據并且記錄。對于對照組的患者，用探針蘸取碘甘油燒灼牙周的盲袋，每天1次，3 d進行復診1次。三組患者在進行治療的過程中，均不適用抗生素等類似的藥物。

1.4 療效評定標準

本組的調查患者分為顯效、有效、改善和無效四類。顯效：指患者在使用相應的藥物治療后，牙的局部疼痛消失，牙齦的紅腫出血等癥狀基本能夠消退，牙的盲袋變淺，牙的冠周沒有膿腫的情況消失，張口度>3 mm[5]。有效：指患者在使用相應的藥物治療后，牙的局部疼痛基本消失，牙齦的紅腫出血等癥狀大部分有消失的跡象，張口的限度有一定的改善，牙的冠周的膿腫情況基本消失。改善：指患者在使用相應的藥物治療后，牙的疼痛問題有一定程度上的改變，牙齦的紅腫出血、牙冠周的膿腫情況和張口的限度都有一定程度上的改善，但是治療后的療效沒有有效患者的療效明顯。無效[6]：指患者在使用相應的藥物治療后，牙的疼痛沒有改善，甚至會有更加疼痛的感覺，牙齦的紅腫出血，牙冠周的膿腫情況和張口的限度都沒有任何的改善，治療對于患者沒有任何的療效?？傆行剩?）=（顯效人數+有效人數）/受檢人數×100%。同時，在患者服用相應藥物4周復查時，為了調查結果的準確性，本研究還記錄了患者的牙周袋深度（PD）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學得分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組治療后臨床指標數值比較

在患者治療4周復查時各組的PLI、SBI、PD與治療前對比差異有統計學意義（P < 0.05）；治療一組、治療二組分別與對照組比較，各指標間差異有統計學意義（P < 0.05）；治療一組與治療二組比較，各指標間差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 三組治療效果比較

治療一組和治療二組的顯效率和總有效率均高于對照組。治療一組和治療二組與對照組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 不良反應

在三組患者進行相關治療的過程中和治療后，患者均沒有任何的不良反應和使用相應的藥物后沒有其他的并發癥。

3 討論

牙周炎又稱為牙周病，是牙周組織的常見疾病，侵犯牙齦、牙周、牙周膜、牙韌帶及牙槽骨等組織的慢性炎癥。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，但在臨床上一般均統稱為牙周病。這是一種破壞性疾病，由積聚在牙齦邊緣的牙菌膜所分泌的毒素令牙周組織發炎所導致。其主要的特征是：牙周袋的形成和袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒的逐漸松動?；加醒乐苎椎幕颊咭话銜霈F以下的癥狀：刷牙或者咬硬物時牙齦會出現出血的情況；有持續性的口臭情況；多數的患者會感覺牙縫越來越大；牙齒有明顯的松動、位置改變的情況。

所謂的牙周炎是指在牙齦溝內有病菌、細菌及其衍生物，這些都是患者的牙周組織被破壞的原因。而牙周炎的主要致病病因是：齦下厭氧菌（中間普氏菌、具核梭桿菌等），這種病菌代謝產生的有機酸能夠明顯影響牙齦上皮和牙齦成纖維細胞等細胞的防御功能[7]。對于牙周炎的治療，治療人員就是利用相應的根面平整等醫療手段去除沉積在牙表面的病菌、細菌或者牙石，這樣在理論上可以有效減少細菌、病菌的附著，改善患者的病情，同時能夠有效地阻止牙周炎的復發[8-9]。在這些基礎的治療后，應該繼續使用藥物治療，提高基礎治療牙周炎的效果。

鹽酸米諾環素軟膏又稱為派麗奧牙科用軟膏，是一種治療牙周炎的鹽酸二甲胺四環素。本藥對于齦下厭氧菌這一系列的病菌具有良好的抗炎作用，在利用鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎的過程中應該將鹽酸米諾環素軟膏涂在病變的牙根面，這樣可以有效促進牙周膜細胞在牙根面的增值和附著，保證牙根面和其相關的組織能夠恢復生物的相容性[10-13]。在治療牙周炎的鹽酸米諾環素軟膏能夠發揮較大的抗菌作用，能夠最大程度上地抑制炎性的膠原酶的活性，同時在治療后，此藥物的作用時間長，因為血藥的濃度較低，所以鹽酸米諾環素軟膏對于全身的組織和器官的毒副作用小，能夠在很大的程度上緩解牙周炎及其相關的癥狀，給予患者基礎治療以外的更好的治療。

替硝唑是一種白色和微黃色的晶體或結晶性粉末，具有較強的抗厭氧菌和抗原蟲的作用。在臨床上，替硝唑多用于治療和預防厭氧菌引起的感染。在生活中，替硝唑也比較廉價，適用于各種經濟情況的患者。替硝唑是一種厭氧性較高活性的新一代硝基咪唑類衍生物[14]。同時作為一種非緩釋性的局部藥物，能夠使局部濃度的波動范圍更大[15]。替硝唑的主要作用于牙周炎的機制是：引起牙周炎的厭氧菌能夠還原硝基化后的替硝唑，從而產生了細胞毒物質，這種物質能夠在一定程度上能夠抑制DNA的復制合成，從而抑制牙周炎的細菌和病菌的增值，起到使它們死亡的功效。因此，在本組的實驗二組中，替硝唑在治療牙周炎過程中，療效較為明顯。

在本組的調查實驗中，各組的PLI、SBI、PD與治療前對比差異有統計學意義（P < 0.05）；治療一組、治療二組分別與對照組比較，各指標間差異有統計學意義（P < 0.05）；治療一組 和治療二組的顯效率和總有效率均高于對照組，提示鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑的藥物治療方法較碘甘油的效果較好。其中，鹽酸米諾環素軟膏經常采用注射器將藥物注射到患者的病患處，使用的注射器能夠更加方便地將有效的藥物整個地充滿牙周袋甚至其深部。替硝唑也能夠簡單地涂抹在患者的病患處。這兩種治療方法均可以有效地延長藥物對于牙周組織的作用時間，因此減少患者復查的次數，使更多的患者樂意去接受這兩種藥物的治療，便于患者的恢復。但是，在對照組的患者使用的藥物時碘甘油，碘甘油因為其緩釋的效果不佳[16-18]，因此在治療牙周炎的過程中，沒有較強的抗炎作用，沒有教好的治療效果，因此治療的效率低，不值得在臨床上推廣和研究。反之，鹽酸米諾環素軟膏和替硝唑的治療效果好，能夠盡快地控制患者的炎癥，有較強的抗炎作用，治療的效率高，所以在臨床上，值得進一步的推廣和研究。

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牙齦出血的醫療方法范文第4篇

【摘要】目的 探討妊娠期血小板減少的護理方法，減少妊娠和分娩時出血的危險性。方法 對孕婦及家屬積極進行健康教育，定時復查血小板計數，積極配合治療，做好各項護理。結果 采取各項預防、治療和護理措施后，120例妊娠合并血小板減少患者妊娠及分娩過程中無1例發生大出血。結論 采取正確合理的治療護理措施，合適的分娩方式，加強出血的觀察和預防，降低大出血的發生收到了滿意的效果。

【關鍵詞】 妊娠 血小板減少 圍生期 護理

產后出血是孕產婦死亡的首因。妊娠期血小板減少是圍生期常見的一種疾病，在臨床上主要表現為血小板不同程度的減少，伴有不同程度的出血。也有一部分孕婦血小板計數低于正常值，但沒有明顯的出血傾向。無論血小板計數多少，只要低于正常值，在妊娠及分娩時出血的危險性就大大增加，造成產前產后出血發生率的上升，危及孕婦及胎兒的生命［1］。本文總結和分析了我科2006年8月―2010年2月以來產前檢查發現并收治的120例妊娠合并血小板減少病例，現將圍生期護理經驗和體會總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2006年8月至2010年2月收治的120例妊娠合并血小板減少患者臨床資料：年齡19-39歲，入院孕周18-41周，分娩孕周35-41周，其中初產婦92例，經產婦28例；行剖宮產術32例，陰道分娩88例.。孕前有血小板減少史20例，產前檢查發現76例，臨產入院發現24例。根據病因進行分組，妊娠相關性血小板減少85例、特發性血小板減少18例、妊娠期高血壓疾病15例、其它2例。

1.2 治療方法 根據孕婦血小板減少的原因及程度不同，給予不同的治療措施。如給予糖皮質激素、免疫球蛋白或輸注血小板，積極治療原發病，必要時根據病情適時終止妊娠。

2 結果

由于孕期及時發現，輕者服藥，定期復查血小板院外觀察。重者住院積極治療、采取預防和護理措施，合適的分娩方式，加強出血的觀察和預防，120例患者在妊娠及分娩過程中無1例發生大出血，均痊愈或好轉出院，無1例死亡。

3 護理

3.1 孕期護理

3.1.1 加強心理護理 多數孕婦行產前檢查或住院分娩時才發現血小板減少，精神上往往緊張、恐懼，擔心分娩時大出血。護士要關心體貼病人，以充滿愛心的語言安慰病人。護士可以向孕婦介紹一些成功病例，使其對醫療、護理水平充滿信心，消除其消極情緒，樹立生產信心和勇氣。病情輕，不需住院治療者指導孕婦定期復查血小板。

3.1.2 正確的飲食指導 指導孕婦進食含豐富蛋白質、維生素、鐵、鈣等礦物質的食物。如:肉類、魚類、木耳、海帶、新鮮蔬菜等。避免食用過硬、過熱、刺激性強的食物，以免引起牙齦及消化道出血。

3.1.3 休息與活動 盡量安排孕婦住單人房間，保證充分的休息。根據病情輕重安排適當活動，注意自我保護，防止外傷。當板低于20×109 /L時，應臥床休息。

3.1.4 制定預防出血的措施 清潔口腔時，使用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。牙齦出血可用面棒或明膠海綿壓迫止血。指導孕婦養成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時不要過度用力，必要時給緩瀉劑。靜脈注射或采血時，提高穿刺準確率，力爭一針見血。拔針后，延長按壓時間，減少瘀斑形成。盡量避免肌肉注射，以免發生深部血腫。進行肛診、導尿等各項護理操作時，動作應輕柔，以防損傷黏膜而出血。

3.1.5 嚴格無菌技術操作預防感染發生 有些孕婦長時間使用腎上腺皮質激素治療。皮質激素可減少血小板抗體生成，使血小板壽命延長，改善出血癥狀，但同時也增加感染可能性。因此，應嚴格無菌技術操作規程，加強環境管理，限制探視。每日用含氯消毒液擦拭房間，以減少感染機會。

3.1.6 嚴密觀察病情變化 血小板減少出血以皮下出血多見， 護士應觀察孕婦皮膚黏膜有無新的出血點及瘀斑形成。有無黑便、血尿、頭痛、嘔吐癥狀發生等。注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、面色等，若發異常及時通知醫師處理。

3.1.7 加強胎兒監護 指導孕婦自我檢測胎動，每天數胎動3次，每次1 h并記錄，發現異常，及時匯報。測聽胎心率每日3～4次，行胎心監護隔日1次;必要時進行B超、臍動脈血流圖測試，及時檢測胎兒及胎盤功能。

3.1.8 合理輸注血小板 120例孕婦中，12例分娩（手術）前采用輸注血小板，輸注量10～40單位。因原發性血小板減少性紫癜病人自身和外來輸注的血小板壽命明顯縮短，因此要在產前短時間內輸注，而且每次輸注劑量要大。合理、足量、適時輸注血小板非常重要。

3.2 分娩時的護理

3.2.1 第一產程 鼓勵孕婦每天少量多次進食及飲水，保證充沛的體力及精力。經陰道分娩者嚴密觀察產程，嚴格控制縮宮素的速度，防止產程過快，導致軟產道裂傷。注意觀察膀胱充盈度，

以免膀胱充盈影響胎頭下降，防止第一產程延長，產程中注意觀察病情，每4～6 h測血壓一次，做好記錄。嚴密觀察胎心音。

3.2.2 第二產程 建立通暢的靜脈通路。指導產婦用力，避免產程過快引起軟產道裂傷。嚴格會陰側切的指針和時機，會陰側切待會陰充分擴展變薄時進行，避免手術助產，以防新生兒顱內出血及產婦出血過多。

3.2.3 正確處理第三產程 胎兒胎盤娩出后，仔細檢查軟產道，及時縫合，有效止血，減少出血量。可在陰道內放置紗布卷，12 h后取出，減少血腫形成。

3.3 分娩后的護理

3.3.1 分娩或術后住監護病房，嚴密觀察生命體征變化。

3.3.2 加強基礎護理 產婦出汗多，可用溫水擦浴，并及時更換柔軟舒適的內衣。各項操作動作輕柔，以防損傷皮膚黏膜。

3.3.3 注意觀察子宮收縮情況及宮底高度 按摩子宮排出積血，準確測量并記錄陰道流血量。

3.3.4 注意全身皮膚有無出血傾向 剖宮產者術后在切口部位置沙袋并用腹帶加壓包扎，減少血腫及瘀斑形成。經陰道分娩者，應注意傷口有無滲血，詢問有無墜脹，防止陰道血腫的形成。

3.3.5 預防感染 產婦產后抵抗力低下易發生感染，應安排單人房間，限制探視。房間每日紫外線消毒，用含氯消毒液擦拭房間設施。每日通風換氣2次，避免對流風，防止著涼。保持會清潔干燥，及時更換會陰墊，便后清洗會陰，傷口用消毒棉球擦洗。

3.3.6 嚴密觀察新生兒有無出血傾向 如出血點、瘀斑、有無尖叫、前囟是否飽滿等顱內出血的表現。妊娠合并血小板減少的孕婦，其新生兒發生血小板減少率為9%―45%［2］。新生兒出生時可抽臍血查血小板計數，以明確診斷。護理新生兒前要洗手，動作輕柔。

3.3.7 出院指導 定期復查血小板計數及子宮復舊情況。按時服藥并采取有效的避孕措施。多食豐富優質蛋白質、鐵、磷、鈣及維生素的食物，有出血傾向及時就診。

4 討論

妊娠合并血小板減少對母嬰危害大，其分娩期及產后大出血發生率為11.9%［3］，一旦發生將危及母嬰生命安全。因此積極開展孕前保健指導，及時發現病情，隨時指導治療和定期復查血小板計數，選擇合適的分娩方式，正確治療的同時，做好心理護理，加強出血的觀察和預防，嚴密監護胎兒情況，嚴密觀察和正確處理產程，防止產后出血和感染都是確保母嬰平安的關鍵措施。

參考文獻

［1］ 羅麗莉，陳滌霞、妊娠血小板減少76例臨床分析［J］、實用婦科和產科雜志，2004,20（4）：221

［2］ 豐有吉，沈鏗、婦產科學［M］、北京：人民衛生出版社，2005:145

牙齦出血的醫療方法范文第5篇

關鍵詞：特發性血小板減少性紫癜；健康教育；護理

特發性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性出血綜合征，是免疫血小板破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病，可分為急性和慢性。以自發性皮膚、黏膜及內臟出血為臨床特點，嚴重的顱內出血可危及生命。預防復發，減少并發癥的發生，對患者進行正確、有效的健康教育非常重要[1]。從2015年1月～2016年1月，我們對56例特發性血小板減少性紫癜患者健康教育，使患者積極配合治療和護理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本組56例患者的進行骨髓檢查診斷特發性血小板減少性紫癜。其中男31例，女25例，年齡12～84歲。皮膚紫癜40例，鼻出血7例，牙齦出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，學歷文盲12例，小學8例，初中10例，高中8例，大專以上18例。入院治療后用糖皮質激素和止血藥物，大劑量的γ球蛋白，新鮮血液和血小板的治療及精心護理。

1.2教育方法 ①語言教育：接觸患者及其家屬的機會，首先介紹了健康的重要性，一般應注意相關事宜。及時回答患者的問題，關心患者的生活，并注意患者的心理動態。應注重不同文化程度使用不同的教育方式，特別是對低文化程度、缺乏醫學知識的患者，應注意選擇易于理解的語言教育。②形象教育：對患者及其家屬進行具體的示范引導，鼓勵患者和其他患者進行談話，從患者康復的經驗中，談話對患者有良好的康復效果。

2健康教育

2.1心理指導 特發性血小板減少性紫癜發病急，病情重，病程長，容易產生恐懼、焦慮，患者緊張、悲觀、絕望，心理，作為護理工作者應針對不同患者有針對性的心理指導，為患者提供心理支持，指導患者治療疾病的積極態度和良好的情緒，提高患者的自我心理調節能力；與醫生溝通，表明患者的經濟情況，適當的選擇治療方案，為患者解決實際困難；對有心理和經濟支持的患者家屬進行指導，讓患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反應，通過耐心細致的心理護理，情緒穩定，能積極配合治療，護理。

2.2特發性血小板減少性紫癜相關知識教育 使患者了解相關知識，提高對疾病治療的信心，向患者詳細解釋特發性血小板減少性紫癜的a生原因和常見的癥狀，對患者及家屬教會自我觀察，所有出血的預防措施和如何與治療護理配合要點。了解血小板功能，正常值和出血跡象，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦滲血、鼻出血、月經量增多、尿血、便血、頭痛、視力模糊、噴射性嘔吐，如出現這種情況應立即在物理向醫務人員報告，謹防顱內出血[2]。

2.3用藥指導 ①糖皮質激素是特發性血小板減少性紫癜治療的首選藥物，最常用的是強的松，并在醫生的指導下飯后服用，當疾病控制后，嚴格按醫生的規定，逐步減少劑量，而不是突然停止服用藥物，突然停藥會導致疾病反復。②避免使用誘導的血小板減少癥或藥物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、復方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制劑的使用應注意血管外滲的預防。④大劑量應用免疫球蛋白治療滴注速度要慢，以免出現出血、發熱、惡心、頭痛等癥狀；血小板輸注速度快，要保證血小板的有效性。免疫球蛋白容易產生同一種抗體，引起血小板的破壞。

2.4飲食指導 由于激素治療，如果不注意飲食，很容易引起并發癥，如糖尿病，高血壓，水腫和心臟病。因此，患者要保持良好的飲食習慣和合理的飲食習慣，吃低鹽、低糖、富含維生素、蛋白質的食物，如豆漿、雞蛋、瘦肉、動物肝、腎、新鮮蔬菜和富含鉀的香蕉、果汁等。飲食清淡、易消化、少刺激、無殘留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按規定的禁食來實現協調。

2.5指導生活 在血小板低于30×109/L患者，經常自發性皮下出血，在下肢出現瘀點和瘀斑，并督促其絕對臥床休息，指導和協助完成護理的家庭生活。告訴患者選擇軟毛牙刷或海綿粘牙，不能用牙簽和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙齦及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家屬解釋妊娠、分娩和產褥期的一般知識，針對陰道出血的觀察、羊水及胎兒異常流出，并建議患者保持皮膚的清潔，每日清洗洗外，用1：5000高錳酸鉀清洗外陰后，如腹痛，胎動異常情況應立即報告。本組1例合并妊娠，成功分娩，出院繼續治療。

3結果

治愈47例，好轉9例，住院45 d，平均29 d。

4討論

通過對住院臨床特發性血小板減少性紫癜患者開展健康教育，護理人員及時向患者講解疾病的相關知識，如誘發因素，藥物的副作用，嚴格控制藥物劑量。介紹特發性血小板減少性紫癜患者需要的知識；提高特發性血小板減少性紫癜患者及家屬對疾病的了解，了解保持特發性血小板減少性紫癜患者的健康的注意事項，使特發性血小板減少性紫癜患者掌握預防出血的方法和治療的適應癥，在治療和護理時積極配合，減少感染、出血等并發癥的發生率；定期電話隨訪，提高他們的自我保護意識[3]。實施健康教育體現的是對患者進行整體護理的觀點，患者不僅可以接受護理人員的健康教育，而且可以更好的配合治療和護理，加快治療和康復的進程，并鼓勵護士主動學習基本醫療知識和掌握技能，現代護理人員應結合患者實際的進行護理和健康教育，兩者相輔相成，為患者的治療和護理提供保護，同時也充分體現了護理人員自身的價值。對特發性血小板減少性紫癜的治療有積極的作用，可以提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]尤黎明.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2004：334-336.