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康復護理指導范文第1篇

【關鍵詞】腦梗塞 肢體功能護理

中國分類號:R49文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-189-03

腦血管病是中老年期常見病之一,近年由于診療及治療技術的進步,病死率明顯降低,而致殘率相對增高【1】,其中后遺偏癱最為常見。早期進行運動機能康復鍛煉可防止發生長期臥床引起的肌萎縮、肌力降低、關節攣縮、骨質疏松、褥瘡、血栓性靜脈炎等不良后果【2】。我院神經內科自1997年以來對腦梗塞患者進行了早期康復指導,取得了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2008年6月―2009年12月在神經內科住院治療的腦梗塞患者62例。全部符合臨床診斷標準并經頭部CT和 或 MRI證實,同時符合下列條件:均為頸內動脈系腦梗塞患者,伴有肢體運動功能障礙;均無嚴重的精神、意識障礙。按入院順序先后將全部病例隨機分為康復訓練組(康復組)和常規治療組(對照組)。康復組32例,男22例,女10例,平均年齡65.5歲;對照組30例,男20例,女10例,平均年齡65.6歲。根據全國第四次腦血管病學術會議提出的《臨床神經功能缺損程度評分》及病情嚴重評定,分輕、中、重型。兩組病例在性別、年齡、病情程度、伴發疾病積分、及既往史積分上無顯著差異(P>0.05),兩組有可比性。

1.2方法

1.2.1 兩組病例均采用神經內科常規治療與護理,對照組不進行康復鍛煉。康復組接受下列康復訓練內容。第一接單即臥床期,具體治療內容包括良肢位的擺放;關節活動范圍訓練;健側肢體肌力維持強化訓練,偏癱肢體隨意運動的誘發及選擇性分離運動訓練;翻身做起訓練;坐位保持及平衡訓練;進食穿衣等日常生活動作訓練。在此階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作并能保持坐位30分鐘以上,每天一次。第二階段:重點為站立及步行訓練,具體內容包括坐位耐久性耐力訓練、起力訓練、站立平衡訓練、步行訓練;轉移、步行等日常生活動作訓練,針對患者存在的功能缺陷如足內翻畸形、尖足步態及膝關節控制差等障礙,應及早使用下肢矯形器會助行器等輔助用具,為促進步行,防止畸形及早期自立創造條件。第三階段:步行訓練為重點,具體內容包括上下樓梯,室外步行及日常生活動作為核心的實用動作訓練?？祻徒M患者進行3―4周康復訓練,訓練采用護士與患者家屬一對一的形式,每次治療時間為30―40分鐘,每天一次。患者仍需在家屬和護士監督指導下,每日重復訓練內容1―2次。

1.2.2用Barthel指數來評定患者日常生活能力,用簡式Fugl-Meyer評價法評測患者運動功能情況。資料的統計學采用T檢測。

1.3康復護理方案

1.3.1急性期的康復護理急性期癥狀明顯,肢體功能康復護理應采取綜合康復治療,主要是預防并發癥和繼發性損害,(1)褥瘡是長期臥床患者常見的并發癥之一。本院采取的護理方法是:每2h協助患者更換1次,技術操作動作輕柔、避免拖、拉、推等,每日用溫水擦洗皮膚兩次,促進局部血液循環。翻身后,骨突出部位用棉墊懸空保護,防止受壓。保持床整整潔干燥無渣屑,大小便后及時清洗;,及時更換保持肛周皮膚清潔,做到四勤,即勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤更換。同時加強營養,增強抵抗力。(2)防止肺部感染,肺部感染是長期臥床患者死亡的主要并發癥之一。腦梗塞患者由于肋間肌麻痹,易出現呼吸道和肺部感染,采取的措施是:注意防寒保暖,病房保持一定的濕度,防對流,輔助排痰,每2h翻身拍背1次,扣背時用空心拳由肺底向上,由外至內做叩擊動作,如患者有痰而無力排出,可于患者吸氣末呼氣時開始,在下胸廓部突然加壓產生呼氣時的快速氣流而促痰液排出。如痰液粘稠不易咳出時,可行超聲霧化。(3)床上翻身訓練,保持患側肢體處于功能位,防止患肢的肌肉攣縮和關節脫位變形。仰臥位時,患肩墊枕,使肩胛處于低位。同時患側上肢也要墊枕,時肘腕伸直,掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平長軟枕,窩處再加入一小軟枕,時腿微曲。足底與床尾之間置硬枕,防止足下垂。保持屈髖、屈膝、踝背屈90度。雙足之間夾一硬枕,防止小腿內收。健側臥位時,肩胛處于伸位,患側上肢應支撐,肘關節伸直,掌心向健側,健側下肢稍后伸,屈膝,患側下肢放在健側下肢前,膝關節呈100―150度彎曲,并在膝內側至足部置一較厚軟枕,保持屈髖、屈膝、踝中立位。經常變換。每1―2h翻身1次,一般位仰臥及健側臥位交替翻身,減少患肢臥位,預防肢體受壓,防止褥瘡及其他并發癥?；紓扰P位時,背部墊軟枕,60―80度傾斜為佳,不可過度側臥,以免引起窒息,患手可 置90度位放于枕邊,健手可置于胸前或身上,健側屈曲,患肢伸直呈邁步或屈曲狀,兩下肢間墊軟枕,以免壓迫患肢,影響血液循環。

1.3.2恢復期的護理此階段的主要目的在于進一步促進運動功能及神經功能的恢復,爭取盡早下床和生活自理。

1.3.2.1癱肢活動訓練 患者入院待生命體征平穩后,神經癥狀不再發展后 48h就開始康復鍛煉【3】。(1)首先要保持患肢處于功能位,采用按摩揉捏等手法按摩。原則為先輕后重,由淺及深,由慢而快,每天2次,每次20分鐘。對患者的上肢從手指至前臂,肩關節周圍,用紅花酒精進行輕緩按摩。(2)被動運動(患者肌力在0―2級可做被動運動,肌力3級以上患者無需被動運動)。包括肩、肘、指、髖、膝、踝關節的屈曲、伸展及抬舉活動。如前臂的外旋,腕及手部關節的外展與對掌。在被動運動的同時,可配合意念主動運動。囑患者思想有一個強烈的想法,相信自己肢體可以活動。被動活動每天2―3次,每次30分鐘。(3)主動運動當患者生命體征穩定后即可開展床上主動運動訓練,以利肢體功能恢復。主動運動應在護士或康復治療師指導下進行,每天2―3次,每次10―20分鐘。主要訓練方法有Bobarth握手橋式運動床上移動等。a,Bobarth握手:幫助患者將五指分開,健側拇指置于患手拇指下,余四指相對應交叉,并盡量向前伸直肘關節,以健手帶動患手上舉,在30度60度90度120度時,可視患者情況,要求保持5―10分鐘,手不

要晃動不要憋氣或過分用力。b,橋式運動:囑患者平臥,雙手平放于身體兩側,雙足抵于床邊,助手壓住患者雙足關節,盡量使臀部抬離床面,并保持不要搖晃,兩膝關節盡量并攏。做此運動時,抬高高度以視患者最大能力為限,囑患者不要過分用力憋氣等,保持平靜呼吸,時間從5s開始,漸至1―2分鐘,每天2―3次,每次5下,有助于防止甩髖、托足等不良步姿的發生c,床上移行:教會患者以健手為著力點,健肢為支點在床上進行上下移行。健手握緊床頭欄桿,健肢助患肢直立于床面,如橋式運動狀,臀部抬離床面順勢往上或往下做移動,即時可自行完成床上移動。若患者健手肌力達5級,可教會患者以手抓住床邊欄桿,健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。

1.3.2.2坐位及站立行走訓練在坐位訓練時,開始角度不宜過大,一般30―50度開始。背部墊一被褥,讓患者靠著鍛煉軀干肌肉,訓練保持平衡后,讓其坐床沿,兩下肢下垂并練習兩下肢活動。患者在床邊站穩后逐漸鍛煉站立和行走,當患者能獨立站立和保持平衡后才能開始跨步動作,注意不要行走,主要是體會邁步的感覺及保持平衡,并逐步達到自己行,老年可以練習扶拐或手杖行走。

1.3.2.3日常生活訓練針對患者進行技巧性訓練,如手功能訓練、步態訓練、精細協調訓練,指導患者練習握筆、刷牙、洗臉、梳頭、穿脫衣服、整理床鋪等,在訓練過程中必須有人照顧,當患者有日常獨立生活能力時,才能逐漸脫離助手。

1.3.2.4合理飲食膳食原則 為:進五低三高食物(低熱量、低碳水化合物、低蛋白、低脂肪、低鹽食物、高維生素、高纖維、高礦物質食物)多飲普通水不用非自然調味品(味精、醬油);主食以五谷雜糧為主,進食蔬菜水果,限制肉蛋內臟攝入量。多食奶、魚、豆及菌藻類,保持大便通暢。

1.3.2.5心理護理腦梗塞偏癱常使患者產生自卑消極心理擔心以后生活不能自理,對前途失去希望而致性情急躁等。根據患者性格和病殘狀況,開導患者,介紹同類疾病恢復較好的病例,消除患者的異常心理。耐心解釋和安慰,讓他們了解疾病的轉歸及康復鍛煉的意義,以增強戰勝疾病的信心。

1.3.2.6自我護理訓練出院后的家庭康復訓練是關系到患者日常生活質量高低的重要環節。將康復訓練方法及基礎護理知識包括褥瘡、便秘、肺炎、泌尿系統感染的預防及護理等,打印成小冊子,發給患者及家屬,先講解再示范?？捎行Х乐钩鲈汉竺つ砍摵尚宰呗?促進運動功能的完全恢復。

2 結果

入院時兩組患者的Barthel指數和Fugl-Meyer運動功能積分十分接近,無顯著差異(P>0.05)。出院時對照組兩項指標有改善,但與康復組出院時指標相比,改善幅度小,康復組與對照組患者相比有顯著差異(P

3 討論

腦梗塞最常見的后遺癥是偏癱,但是許多腦梗塞患者致殘并不都是偏癱所致,而是在急性期至恢復期過程,由于缺乏必要的康復護理方法,致使產生姿勢性攣縮關節畸形攣縮肌肉萎縮等殘疾,因此,及時制定一套有效的康復護理計劃,并加以實施,就能有效的減少功能障礙的發生。早期康復護理不僅能使神經系統發生短暫變化,而且還能鍛煉和加強大腦皮質活動能力,使神經系統的興奮性和反應性大為增加;同時運動可使大腦皮質厚度蛋白質含量增加,促進新的血管形成,并增加腦血流量?？祻瓦\動可以增加腦內腎上腺素乙酰膽堿等神經遞質的分泌【4】。本組資料康復組的護理效果與對照組有顯著差異,表明腦梗塞的康復護理相當重要。所以,早期康復護理是肢體功能恢復的重要環節,提倡越早越好,一般應在生命體征穩定,麻痹進行已停止時即開始實施康復措施【5】。。腦梗塞 一但發生,初期的康復指導以保持肢體處于功能位為主,而且功能位的保持應貫穿康復護理的全過程,逐漸讓腦梗塞患者適應和習慣功能位。穩定期的康復指導應根據病情程度和肢體功能障礙情況,遵照神經肌肉發育順 次序,先上后下,現近端后遠端,先大關節后小關節,線粗大后精細的運動規律,遵照循序漸進的原則,盡可能使患者早坐位、早立位、早離床、早開始日常生活活動訓練。康復指導要從替代護理過度到自我護理,在護理的全過程中始終要注重肢體功能鍛煉。

參考文獻

[1]鄭艷紅.腦卒中偏癱的護理進展「J.護理學雜志,2000,15(10):614

[2]王喜會,張京.急性腦血管病的早期康復「J.中國康復醫學雜志,1998,13(1):28―29

[3]刑愛紅主編. 康復護理學. 北京:人民軍醫出版社,2007,86.

康復護理指導范文第2篇

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種病程長，反復發作且不可逆轉的疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴張及其并發癥肺心病最為多見，主要表現為咳嗽咳痰呼困難等癥狀并逐漸加重?；颊咧校?0％是50歲以上的老年人，由于該病至今尚無有效的治療方法，病情極易復發，有的甚至因病情加重而反復住院。在病人反復就診、住院治療的緩解期，患者及家屬掌握了相關的康復知識，對延緩病程進展，減少住院時間，減輕經濟負擔，預防并發癥，從而提高呼吸功能，調動病人的主觀能動性，提高生命質量起到促進作用。本文就55例老年病人的康復指導及護理做如下總結。

1 指導病人保持樂觀的生活態度

1.1 接受、支持、解釋相結合 老年病人離開自己的家庭和單位，來到醫院這個陌生的環境，中斷了工作，改變了原來的生活習慣，因而感到孤獨和寂寞，害怕受到家人親友、醫護人員疾病友的冷落，在住院期間迫切希望親人好友經常探望。護理人員要護理人員要加強巡視，對病人態度和睦，語言親切、一視同仁，熱情與病人交談，向他們詳細介紹醫院及病房環境，介紹作息時間及陪伴制度，使他們對住院生活有所了解，消除陌生感。并將新入院的病友介紹給同室的病人，使他們建立友好的病友關系。要經常到病人床前了解病人有什么需要，盡量多幫助他們做一些事情，如打水、打飯、翻身等，多和他們交談，耐心聽取病人訴說病情，未充分傾聽敘述前不要輕率加以解釋；然后支持鼓勵病人繼續治療，反復強調“癥狀肯定是會好轉的”，充分的接受與支持后，再對病人的癥狀進行分析，解釋不良心理對病情的不利影響。

使他們處處感受到被關心尊重從而消除自卑自伶心理，創造良好的氛圍，使他們心情愉悅配合治療。

1.2 啟發性心理護理 列舉殘疾更加嚴重而取得突出成績的名人或康復治療效果較顯著的同類疾病患者的例子，使之從中得到啟發，以恢復其生活的信心。

1.3 美化環境，創造氣氛，開展文娛活動：為病人創造優美舒適的環境、輕松愉快的氣氛。根據病人的身體情況和愛好組織其開展讀書、聽廣播、看電視等活動。以利于病人松弛緊張的情緒，克服孤獨感，增加生活的樂趣。

2 指導病人正確認識自身疾病有助于保持良好的心態

2.1 提高患者對疾病的認識 將COPD的發病誘因、癥狀、康復治療、轉歸過程制成圖片，可以通過放錄像、閱讀有關的宣傳資料和日常宣講的形式以科普宣教的形成通俗直觀地展示于教育對象。讓病人了解本病的發生原因、發展過程、臨床表現、治療方法和堅持康復鍛煉的益處，調動主觀能動性，使他們能主動積極地參與康復治療和護理。

2.2 指導戒煙：

監督戒煙，指導家屬及陪護用轉移療法限制患者吸煙，如進食水果及其他零食以轉移對吸煙的注意力等。同時避免油煙、油漆等異味的刺激，減少發病誘因。護士可用淺顯生動的語言，向患者說明吸煙的危害，尤其是對呼吸系統損害的嚴重程度，使病人內心懼煩香煙，從而達到戒煙的目的。

2.3 緩解焦慮：

老年COPD患者因久病不愈常出現焦慮、孤寂等負性情緒，有的患者甚至出現性格方面的改變，如煩躁、易怒等。護理人員應引導患者采取疾病既來之、則治之的豁達心理，減少不良情緒的影響，平和的心理狀態有利于疾病的康復治療。家屬要在精神上給予安慰，生活上多照顧，對有活動能力的患者要適當安排家務勞動，使其感到自我價值有所體現，從而主動做好防護而不是被動接受。

2.4 告知病人在疾病急性發作時要臥床休息，可采用半臥位或端坐位，必要時吸氧，以減輕呼吸困難，避免不必要的活動。

2.5告知病人出院后要合理安排生活，使生活規律化。每天早睡早起，保證八小時睡眠，中還應增加一小時午睡時間。

3 康復護理基本技術

慢性阻塞性肺疾病康復治療的關鍵任務就是恢復腹式呼吸，護士必須學會有關的康復護理知識和技術，并不斷地準確教會病人，指導病人長期堅持鍛煉

3.1 腹式呼吸訓練（膈肌訓練）：應患者長期處于缺氧狀態，因此要訓練病人恢復腹式呼吸。方法如下：

3.1.1 放松訓練 首先向患者解釋和示范如何中放松，如抬肩（聳肩）或收縮胸肌，然后再放松，進一步全身放松，消除緊張情緒。

3.1.2縮唇呼氣法，也稱“吹笛狀”呼氣法。即在呼氣時將嘴唇縮緊呈吹口哨狀，使氣體緩慢地通過縮窄的嘴唇、徐徐吹出。

3.1.3 腹肌訓練 呼氣時要使腹部下陷，吸氣時要鼓腹，不要在吸氣時收縮腹肌。常采用暗示法，即以一手按在上腹部，呼氣時腹部下沉，此時該手再稍稍加壓用力，以使腹壓進一步增高，迫使膈肌上抬，吸氣時，上腹部對抗該手壓力，將腹部徐徐隆起，該壓力既可吸引病人的注意力，又可誘導呼吸的方向和部位。訓練時呼吸次數應控制在每分鐘8次左右。每次訓練以5～7次為宜,休息后再練，使患者熟練掌握腹式呼吸方法,亦應用于日常生活的任何時候,

3.2 運動療法 運動療法包括呼吸體操和耐力訓練.進行運動療法,可改善患者的肺功能,提高吸氧量及體力活動的耐受性,增強體質。

3.2.1 呼吸體操 在熟練掌握腹式呼吸方法的基礎上,做擴胸、彎腰、下蹲、伸展四肢等運動。本方法可用于病人康復治療早期體力過弱時或與其他運動方法交叉進行。

3.2.2 耐力訓練又稱有氧訓練法 運動項目有行走、健身跑、自行車、游泳、劃船等。訓練通常先從平地行走開始，根據病人的反應，以及醫生規定和同意的運動強度及方式進行。跑步時宜加厚鞋墊或穿合適的運動鞋外，著地時膝關節宜稍屈曲，身體要正，跑步中兩上臂宜放松作前后擺動和左右擺動，切忌緊握拳頭。

3.3 減輕呼吸道內阻塞的引流：

對有大量痰液者，除應鼓勵用正確的咳嗽方法將痰液咳出外，還應進行引流。

4 日常生活能力的康復護理

4.1 預防感染、提高機體抵抗力，指導患者進行耐寒訓練：囑病人長期堅持用冷水洗臉，溫水擦浴，再逐漸降低水溫。習慣以后要長期堅持，可以提高機體對寒冷的適應性，增強抵抗力。

4.2 指導患者及家屬加強營養、增強體質：老年COPD患者多因膈肌疲勞、組織缺氧、精神壓抑等原因導致消化能力減弱出現營養不良。營養不良、代謝降低、抵抗力下降又會誘發COPD，造成惡性循環 ,指導患者科學膳食，呼吸系統疾病患者除要供給高熱量、高蛋白、高維生素的食物，飲食宜清淡可口，以低鹽、低脂少食多餐易消化的飲食為主，養成良好的進食習慣。

4.3 消除呼吸道分泌物，保持呼吸道的衛生 多飲水可幫助稀釋痰液促進排痰，多飲水可幫助稀釋痰液促進排痰，還可預防便秘和泌尿系統感染。不需要限制入量的病人24小時飲水量在1500―2000毫升之間，宜上午多飲，下午少飲，夜間不飲，以保證患者夜間睡眠不受干擾。

4.4 指導患者及家屬合理用藥 服藥預防：在感冒流行期間，可服用感冒清熱沖劑、板蘭根沖劑及維生素C等。利用祛痰藥物做霧化吸入，可平喘止咳，濕化呼吸道。老年COPD患者雖易感染，但在平日無明顯感染征象時不必每日服用抗生素，以免產生抗藥性和菌群失調。有條件的每年定期接種流感疫苗，提高機體免疫力。對合并其他系統疾病者要在醫生指導下合理用藥。此外，對于出現呼吸衰竭征象的老年患者，早期給予無創正壓通氣式呼吸機，可減輕癥狀，提高生命質量。

5 出院前護理指導

患者結束了住院的康復治療后，出院前，護士應根據了解到的病人的實際情況，在家庭工作和社會活動方面給予患者必要的指導。教育患者做好自我保健工作。首先避免接觸各種誘發因素如有害的煙霧、粉塵及刺激性氣體吸入，有過敏體質者避免接觸過敏原，寒冷季節注意保暖，防止受涼，嚴防過度的體力活動和劇烈運動。

其次保持居室清潔、通風，室溫保持在18-22度左右，濕度50%-60%，冬天至少應2次，每次30分鐘。

康復護理指導范文第3篇

【關鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護理；術后康復護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0785-01

1 臨床資料

本組病例來源于2012年我院收住的股骨頸骨折患者，共25例，女性20例，年齡41-78歲，男性5例，25-70歲。切開復位內固定18人，人工股骨頭置換7人。住院治療14-18天，平均16天。

2 術后護理

2.1 疼痛護理 預防性或針對性應用止痛藥，做到護理動作輕柔準確，分散轉移患者注意力，心理疏導等。

2.2 心理護理 做好患者疾病相關知識宣教，避免患者不良情緒的產生，樹立戰勝疾病的信心。

2.3 飲食指導 老年人一般給予低鹽，低脂，高蛋白，多維生素，清淡易消化飲食，多飲水，并觀察大小便情況。

3 術后康復護理

3.1 術后1-2天，患肢股四頭肌等長收縮，足背伸訓練。每次10-20下，每天6次，以減輕傷口水腫，防止肌肉萎縮。

3.2 術后3-7天，患肢髖，膝關節應用CPM機進行功能鍛煉，角度從30度開始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（無明顯疼痛范圍內）。坐位訓練：利用健肢支持坐起并移動臀部，注意保持患肢外展位，屈髖小于90度，不可內旋，以改善關節活動度，并防止肌肉萎縮。

3.3 術后2-4周，床上逐漸主動坐起，（不盤腿，不內收腿），主動翻身，增加髖，膝的功能鍛煉，助行器患肢無負重站立訓練，3周后，可在步行器下逐漸部分負重訓練，以改善髖關節功能（屈髖小于90度）。

3.4 術后5-12周，逐漸開展髖關節周圍各組織肌肉阻力運動訓練，坐位髖內收，內旋，外展，外旋訓練，應用助行器或拐杖行，患肢不負重或部分負重行走訓練，術后13周以后，逐漸開始下蹲訓練。

4 小結

老年股骨頸骨折術后患者，護理比較復雜和難度大，通過實施各種預防并發癥發生和術后康復訓練的護理措施，患者術后無并發癥發生，我院股骨頸骨折患者術后滿意度100%

參考文獻

康復護理指導范文第4篇

【關鍵詞】腦卒中 肢體功能訓練

中圖分類號：R493 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-163-02

腦卒中即是西醫中的腦出血、腦梗塞、腦血栓等嚴重腦血管病變，是當前世界上中老年人常見病之一，由于現代醫學水平迅速提高，該患的死亡率大大降低，而致殘率明顯增高，偏癱后遺癥最多。因而早期肢體功能訓練肌肉萎縮、肌力下低、關節強直、靜脈炎等伴發癥，同時還能增強機體免疫力。有利于康復，我科自2008年以來對腦卒中患者配以整套的康復治療及功能訓練指導及護理方案。取得很好療效。

1 資料

1.1 一般資料

我們選擇2009年10月――2010年10月在我康復科治療腦卒中患者62例，經頭部CT檢查均為腦卒中患者，且均伴有肢體運動能障礙，我們這些病人隨機分為康復組和對照組，康復組34例，對照組34例，男40例，女24例。并按輕中重型無明顯差異對組對比。

1.2 方法

1.2.1 兩組均采用我科常規治療，整套功能訓練方法及護理。對照組未進行康復鍛煉。康復組接受我科康復部練套餐，第一段即臥床期，具體治療內容肢體功能位的擺放，關節活訓練、健側肢體肌力維持強化訓練，偏癱肢體隨意運動及特殊功能練習，翻身及坐位平衡訓練，日常生活活動訓練，此階段爭取患者獨立完成。第二階段為站立及行走訓練及上肢功能訓練，針對患者足內翻畸形，尖足步態時關節強直，腕關節攣縮，應早期使用下肢矯型器協助步行及上肢功能訓練。第三階段功能訓練為主，康復組3-4周，護理人員協功能訓練，并采用我套餐，推拿、針灸、理療等肢體功能訓練，每重復訓練1-2次。

1.3 康復護理

1.3.1 急性期的復康護理 以治療為主，護理主要預防并發癥和繼發性損害

1.3.1.1 預防褥瘡 每兩小時協助患者更換一次，每月用溫水擦洗皮膚兩次，促進局部血液循環。床鋪保持清潔干凈無渣屑，骨突部墊棉墊，防止受壓。

1.3.1.2 防止肺部感染 肺部感染是長期臥床患死亡的主要并發癥之一，方法：注意保暖，病房保持一定的溫度，輔助排痰，每2小時翻身扣背1次，扣背時用空心拳由肺部向上，由外至內做扣擊動作。如痰液粘稠不易咳出時可給予霧化吸入。

1.3.1.3 床上翻身訓練 保持患側肢體功能位，防止肌肉攣縮和關節脫位變形?；紓壬现獕|枕，肘腕伸直掌心向上。下肢由臀下至小腿放一個平軟枕，腿微曲，防止小腿內收。健側臥位時，患側上肢應支撐，肘關節伸直，掌心向健側，屈膝、踝中立位，經常變換。每2小時翻身一次，以免壓迫患肢，影響血液循環。

1.3.2 恢復期的護理 此期主要是促進運動功能及神經功能的恢復。

1.3.2.1 運用我科肢體功能康復套餐，保持肢體功能訓練，采用推拿按摩手法，先輕后重，由淺入深，每日2次，患肢電針穴位針灸每日1次。

1.3.2.2 肢體運動 分為被動運動和主動運動。被動運動包括肩、肘、指、腕、踝關節的屈曲伸展及抬舉活動。如前臂及外旋腕及手部關節的外展與對撐。每天2-3次，每次30分鐘。主動運動待患者生命體征穩定后可開始床上主動運動在護士或康復醫師指導下，床上握手，五指分開，伸直時關節，手上舉可保持10分鐘，臀部抬離床面往上移，做床上移動。

1.3.2.3 日常生活訓練 包括手功能訓練、步態訓練，練習洗臉、刷牙、穿脫衣服，鍛煉獨立生活的能力。給予合理飲食，宜進低熱量，低蛋白、低脂防、清淡食物，多飲水，多吃水果、蔬菜。保持大便通暢。

1.3.2.4 心理護理 腦卒中患者極易產生自卑心理，對生活前途失去信心，做好心理護理，開導患者，耐心做好解釋工作。懂得做康復鍛煉的重要意義，增強戰勝疾病的信心。

2 結果

入院時兩組患者的barthel指數和Fugl-meyer運動功能積分十分接近，無顯著差異（P＞0.05）出院時對照組兩 項指標有改善，與康復組出院時指標相比，改善幅度小，康復組與對照組患者相比有顯著差異（P＜0.01）表明早期康復套餐訓練與藥物治療相結合比單純藥物治療效果明顯，見表1

表1 兩組患者Barthel指數與Fugl-Meyer積分

3 結論 腦卒中的病人致偏癱后遺癥最為多見，由于缺乏必要的康復護理方法所致，因此，我科及時制定一套有效的康復治療計劃，即康復套餐，并加以實施，有效地防止肢體功能障礙，此項計劃表明早期康復護理是肢體功能恢復重要環節，越早越好。在全部治療過程中始終要注重肢體功能鍛煉。

參考文獻

[1]王喜會.張京.急性腦血管病的早期康復.中華康復醫學雜志. 1998.13（1）28-29.

康復護理指導范文第5篇

【關鍵詞】老年患者;人工髖關節置換術;護理;康復

Total hip arthroplasty in elderly care and rehabilitation guidance

HU Qiu-shuang.Shangqiu City,Henan Province Chinese Medicine Hospital,Shanqiu 476000,China

【Abstract】 Objective hip replacement surgery allows patients to restore function,relieve pain.Methods Perioperative do a good job pre-operative care to thoroughly inspect the functional status of various systems,training the patient bed and toilet,exercise quadriceps,gastrocnemius contraction movement.Results For the elderly through the perioperative care,healing effect is obvious stage Ⅰ wound healing,does not appear prosthesis extrusion.Conclusion Careful preoperative preparation,strict preoperative observation,careful guidance of patients with functional training to master the essentials and detailed guidance is to prevent the discharge prosthesis extrusion and restore joint function,to ensure that the key to successful operation.

【Key words】Elderly patients;Artificial hip joint replacement surgery;Care;Rehabilitation

隨著人類老齡化,髖關節疾病[1]是困擾老年人生活自理能力的最大障礙之一。正確的康復護理是全髖關節置換術成功的重要環節,能有效地改善和增進血液循環,增強肌肉力量,預防各類并發癥,盡早恢復滿意的肢體和全身機能。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2006年以來,我科對21例老年股骨脛骨折患者施行了人工髖關節置換術。其中男4例,女17例,年齡60~85歲,均為摔傷致股骨頸骨折。

1.2 手術方法及效果 患者在局麻下行脛骨結節牽引術,積極治療原有疾病,并及時進行各項術前檢查,在充分的術前準備后,21例患者均在硬膜外麻情況下行人工髖關節置換術,無術后感染及并發癥的發生。

2 術后護理

2.1 一般護理 嚴密觀察生命體征,并記錄患者意識、生命體征、血氧飽和度等的變化。

2.2 觀察傷口滲血情況預防感染 保持傷口負壓引流管通暢,觀察引流液的量、色、性質,并做好記錄。保持床單和傷口外敷料清潔干燥。

2.3 保持正確,防止關節脫位 術后避免術側關節伸直內收,保持患肢外展30°中立位,配以木板鞋外固定,膝下及小腿處墊枕抬高,避免曲髖,以防關節脫位。

2.4 防止下肢深靜脈血栓的形成 術后24 h以后,指導患者進行足背伸運動及股四頭肌增長收縮活動,給予速碧林0.4 ml IH或博普清0.6 ml IH。

2.5 保持呼吸道通暢 鼓勵患者進行有效的咳嗽、咳痰,并且合理使用抗生素。

3 康復指導

3.1 注意保護關節[2] 術后避免不良姿勢,不能低坐、起立、蹺二腿或二叉,不要側身彎腰或過度向前屈曲。

3.2 重視肌力訓練 術后2~3 d進行股四頭肌的增長練習。術后第5天開始術側肢體重量支持。第3周開始髖屈、伸鍛煉。術后的肌力訓練方法和開始時間應堅持漸進和不引起疼痛為原則,除了手術肢體的肌力鍛煉,術后第1天視全身情況進行健肢和上肢的主動練習。

4 討論

對于施行人工髖關節置換術的老年患者,認真做好術前準備,術后嚴密觀察和護理,術后康復指導三者相互結合,才能使老年患者的運動和日常生活能力獲得最大限度的恢復,從而提高患者的生活質量。

參 考 文 獻