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1.1制定個體化的康復方案康復方案的實施和制定,一定和患者系統臨床康復評估為基礎,因為患者自身狀況有差異,外科治療的措施選擇不同,在評估中與康復師積極地溝通,參照與其相對應的康復和臨床治療方案,建立個體化的康復治療程序,同時應依照康復過程中出現的狀況如并發癥、急癥等及階段性康復評定結果,按照結果完善康復的計劃,使康復的流程更加適合患者。
1.2統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對照組平均住院時間(19.47±0.45)d,全面康復52例(86.7%),需要進行二次護理11例(18.3%)。觀察組平均住院時間(11.42±0.57)d,全面康復59例(98.3%),行二次護理1例(1.7%)。對照組住院時間要比觀察組的時間要長,康復效果遠差于觀察組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
外科手術是治療中的非常關鍵的一個步驟,但終究不是骨科疾病治療的完整程序。與其有關聯的臨床實踐說明,倘若僅僅是簡單的行外科手術治療,而沒有貫穿于其中的相應康復治療,骨科疾病患者很難得到想要的治療效果,最大程度的恢復功能。
指導患者主動活動肩關節,這樣可以促進關節活動達到正常的狀態,一點點的加強抵抗阻力的練習,讓肌肉的力量可以完全的恢復。根據本文的內容可以知道,優質護理服務對肱骨干骨折患者術后康復治療的效果特別的顯著,住院時間短,病情康復迅速,在臨床應用上是非常值得推薦的。
[關鍵詞] 髖關節置換;假體脫位;前瞻性護理;髖關節功能
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)05-84-04
[Abstract] Objective To explore reason analysis of the older patients after hip replacement prosthesis dislocation and prospective nursing countermeasures. Methods 120 cases of elderly patients with hip arthroplasty for exploring object were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each group approved by the ethics committee. After prosthesis dislocation, the control group and observation group were treated with normal nursing countermeasures and forward-looking nursing countermeasures respectively. Results The social function, psychological function, physical function, material life, limb function recovery time, pain in the hip joint function score, rate, incidence of prosthesis dislocation of observation group were better than those of control group (P
[Key words] Hip replacement; Prosthesis dislocation; Prospective care; Hip joint function
人工髖關節置換術(THR)常用于治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風濕關節炎等疾病,其不僅具有創傷性小、安全性高等優勢,還可穩定患者肢體功能,恢復關節穩定,改善關節功能,緩解疼痛感,但多項研究表明,大部分患者術后存在并發癥,其中最常見也是最嚴重的并發癥為假體脫位,其不僅可延長患者住院時間,還可對患者身心健康造成影,因此面對人工髖關節置換術患者,護理關鍵在于控制并發癥的發生,而前瞻性護理對策具有針對性、全面性,可做到防范于未然,加快患者病情恢復速度。本研究旨在探討高齡患者髖關節置換后護理方案,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇120例高齡人工髖關節置換術患者為此次研究對象,經倫理委員會通過,對研究患者進行隨機分組,分別為觀察組(前瞻性護理對策;60例)和對照組(常規護理對策;60例),所有患者均在2014年8月~ 2016年8月期間收治。
觀察組患者平均年齡為(68.5±5.0)歲,22例為男性患者,38例為女性患者。合并癥:24例患者合并糖尿病,21例患者合并高血壓,5例患者合并阿爾茨海默病,10例患者合并帕金森;骨折部位:35例患者為右側關節置換,25例患者為左側關節置換;骨折類型:42例患者為股骨頸骨折,18例患者為股骨頭壞死;麻醉方式:20例患者為全麻手術,40例患者為腰硬聯合麻醉。
對照組患者平均年齡為(68.5±5.4)歲,23例為男性患者,37例為女性患者。合并癥:25例患者合并糖尿病,22例患者合并高血壓,4例患者合并阿爾茨海默病,9例患者合并帕金森;骨折部位:36例患者為右側關節置換,24例患者為左側關節置換;骨折類型:43例患者為股骨頸骨折,17例患者為股骨頭壞死;麻醉方式:21例患者為全麻手術,39例患者為腰硬聯合麻醉。
兩組高齡人工髖關節置換術患者臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 脫位原因分析
高危人群因素:(1)術前存在關節炎、股骨頭壞死、有髖關節手術史患者:由于患者的長期臥床和活動量減少,可造成患者肌肉萎縮、髖關節周圍肌群變薄,從而導致髖關節軟組織張力過低,最終引發脫位;(2)高齡患者:經研究統計發現,患者年齡越大,發生脫位幾率越大,其主要是由于高齡患者術后依從性較差、合并癥多、軟組織張力低,從而導致脫位風險加大;(3)合并神經系統疾病患者:大部分神經系統疾病患者肌肉神經控制力較差,因此容易出現脫位癥狀,同時加上高齡患者術后容易出現煩躁、譫妄等現象,從而加大脫位幾率。
高危時段:(1)首次下床:患者控制不嚴、使用輔助工具不熟練、對下床方法掌握度不足均是導致脫位發生的主要原因;(2)麻醉后搬運:麻醉容易導致患者肢體控制力下降,肌肉松弛,從而加大脫位發生幾率[1]。
手術因素:(1)髖關節假體大小:有研究表明,患者穩定性與股骨頭直徑大小有關,且肢體異物殘留和多余組織也是導致患者髖關節脫位的主要原因;(2)手術入路:后側入路容易引起患者后脫位,前外側入路容易導致患者前脫位。兩種入路方式對比,后外側入路脫位率更高,其主要是因為后側入路需切斷股骨外旋肌群和部分臀中肌,從而破壞了關節囊結構,且術后肌張力小,肌肉萎縮,從而并發脫位現象;(3)髖臼假置:若髖臼假體安置位置不良,也可導致脫位的發生,對此應盡可能放在安全區域[2]。
1.3 護理方案
對照組采用常規護理對策,包括術后功能鍛煉、用藥護理等。
觀察組采用前瞻性護理對策,主要措施包括以下幾點。(1)成立前瞻性護理小組。小組成員主要包括責任護士、康復護士,將康復醫生、手術醫生作為顧問,定期開展髖關節置換術預防脫位相關事件培訓和其康復知識的考核、培訓,從而根據患者病情,制定相應的護理方案,確保患者體驗到優質的護理服務。(2)術前干預。①制定個性化康復方案:康復方案應根據患者年齡、耐受量、假體類型、損傷部位、患者自身因素、手術方式等方面制定,從而有效的防止并發癥的發生,加快患者康復速度,同時在制定康復方案時,需考慮到鍛煉時間、幅度、角度;②術前肌肉訓練:術前囑咐患者每日進行四頭肌收縮鍛煉,從而提高患者肢體控制力,選擇性在患者兩腿間擺放梯形枕;③術前指導下床方式:教會患者助行器的正確使用方法,對于理解能力較差的患者,可通過圖片、影像技術加深患者的認識,同時告知患者行走時的注意事項,如保持肩與雙下肢同寬、屈膝保持
1.4 觀察指標
對比兩組患者的生活質量量表評分、肢體功能恢復時間、髖關節功能評分、疼痛率、假體脫位發生率。
髖關節功能評分采用Harris量表評分[6],最高分值為100分,若患者肢體功能恢復越差,分數越低。
生活質量量表評分[7]共分為四個維度,每個維度100分均為最高分,若患者生活質量越好,分數值越高。
1.5 統計學處理
采用SPSS20.0統計學軟件處理,社會功能、心理功能、肢體功能恢復時間、髖關節功能評分、軀體功能、物|生活采用t檢驗,用()表示,疼痛率、假體脫位發生率采用χ2檢驗,用(%)表示,以P
2 結果
實施前瞻性護理對策,能夠降低患者假體脫位發生率,促進患者肢體功能恢復,提高髖關節功能評分,改善疼痛癥狀,兩組對比存在差異(P
觀察組生活質量量表評分高于對照組(P
3 討論
人工髖關節置換術屬于臨床常用手術方案,其療效雖顯著,但仍存在術后并發癥,且有研究統計,其發生率占人工髖關節發生率的3%,對此嚴重影響患者日常生活,其可延長患者住院時間,增加患者住院費用,嚴重時可造成護患糾紛,因此對于行使人工髖關節置換術患者,應加強臨床護理干預,從而降低并發癥發生率,促進患者病情恢復[8-9]。
我院對假體脫位原因進行深入探討,發現主要并發因素為手術因素、高危時段因素、高危人群因素[10]。而通過分析因素后,本次研究實施了前瞻性護理對策,主要措施包括成立前瞻性護理小組、術前干預、高危患者的預防、高危時段的干預,其不同護理措施可達到不同護理效果[11]。其中成立前瞻性護理小組能夠確保護理方案的有效性,同時在無形中可提高護理人員專業知識水平,確保日后各項護理措施的實施到位[12];通過術前干預,能夠將并發癥對機體的損害降至最低,提高患者依從性,防止肌肉萎縮[13];通過高危患者的預防,能夠在一定程度上降低假體脫位發生率,提高患者軟組織張力,從而避免并發癥的發生[14];通過高危時段的干預,能夠在各個時段實施不同的護理干預,確保各項護理措施的針對性[15-16]。
通過分析表格,可發現觀察組患者社會功能評分(96.58±2.36)分、物質生活(95.68±2.01)分、軀體功能(96.38±1.24)分、心理功能(95.79±2.58)分、肢體功能恢復時間(28.65±5.48)d、髖關節功能評分(92.36±1.25)分、疼痛率(5.00%)、假體脫位發生率(1.67%)明顯優于對照組患者(P
總而言之,導致患者并發假體脫位的原因較多,而通過了解并發因素后,實施相應的護理干預,能夠做到防范于未然,降低臨床并發癥的發生率,促進患者病情恢復,值得推廣。
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擠壓傷除造成受壓部位的骨折和關節損傷外,主要會導致肌肉、肌腱、神經和血管的壓迫損傷。這其中主要是肌肉的損傷。擠壓會造成肌肉的壞死和瘢痕化,使肌肉的收縮功能和延展性因瘢痕的限制而喪失,肌肉不再成為關節活動的動力,反而成為關節活動的限制因素,從而使關節和肢體的功能喪失。肢體局部神經和血管受壓迫,使肌肉的神經支配和血液循環受損,會進一步加重肌肉的損傷。肌腱因壓迫造成的損傷和粘連會使殘存的肌肉活動能力進一步減少和受到限制。擠壓傷造成的肢體功能障礙會因肌肉損傷的范圍、程度而不同,也會因壓迫損傷的骨骼、關節、神經和血管的范圍和程度而有不同。雖然在前臂和小腿會因骨筋膜室的解剖特點而比較常見和嚴重,擠壓傷造成的肢體功能障礙還要更加復雜和嚴重。
擠壓傷的康復首先要全面評估組織損傷的種類和損傷的范圍、程度,根據評估結果制定全面和個性化的康復方案。
早期處理
擠壓傷的早期主要表現為血液循環障礙,如肢體的腫脹,皮膚蒼白發涼。嚴重者可出現皮膚的張力性水皰,肌肉變硬、疼痛,肌肉運動減弱或消失,壓迫神經時會出現肢體的麻木、疼痛和感覺障礙。早期的治療以解除壓迫、改善血液循環為主。必要時要進行手術切開減壓,切除壞死組織。傷情較輕和減壓后可進行超短波治療,抬高患肢,肢體保暖。在不影響全身和局部治療的情況下,緩慢運動肢體,根據具體情況以被動運動、主動加助力運動、主動運動和抗阻運動的方式逐漸增加運動的強度,恢復肢體的功能。
晚期處理
擠壓傷晚期主要因肌肉的瘢痕攣縮和神經受壓損傷引起肢體運動和感覺障礙。神經壓迫可進行探查松解減壓,嚴重者進行神經移植。肌肉的瘢痕攣縮根據情況可進行瘢痕切除、松解,嚴重者可進行肌肉的轉移和移植。
康復治療主要以軟化瘢痕,恢復肌肉的運動功能和改善神經的運動支配和感覺為主。各種熱療,如蠟療、紅外線都可使瘢痕軟化,組織的延展性增加。音頻電療和超聲波治療對瘢痕的軟化作用也比較明顯。在熱療和電療的基礎上進行肌肉的牽長手法治療和配戴適當的矯形支具進行肌肉的持續牽長治療,可以使肌肉因瘢痕攣縮而縮短的長度得到恢復。在肌肉長度逐漸恢復的同時訓練患者損傷肌肉主動和抗阻的舒張和收縮,可使肌肉的體積增大,肌肉內血液循環增加,肌肉的力量增加,同時也使肌肉的延長和縮短能力增加,肌肉的功能逐漸得到恢復。損傷部位的肌肉在進行熱療、電療和運動治療的同時對局部神經的損傷也具有促進恢復的作用。在神經損傷和肌力微弱的情況下可進行生物反饋的治療,反復多次及強化的神經意識沖動刺激對神經和肌肉的恢復都具有良好的促進作用。
關鍵詞:骨關節炎,膝;畸形;短縮,關節置換
人工膝關節假體置換已成為臨床上常見的外科手術[1],應在復雜膝關節疾病中得到推廣應用。我科于2010年3月~2013年2月共采用RT-PLUS-MODULAR組配式人工膝關節假體治療膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮病例9例,療效滿意。
1資料與方法
1.1一般資料 本科自2010年3月~20l3年2月共對9例膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮患者行人工全膝關節置換術。男3例,女6例;年齡(51±6.8)歲。3例畸形由發育不良,1例既往截骨手術后畸形,5例由骨折畸形愈合造成,嚴重骨質增生,合并膝關節內翻7例,外翻2例。
1.2 RT-PLUS-MODULAR組配式人工膝關節及其特點 采用施樂輝公司生產的 RT-PLUS MODULAR組配式人工膝關節,滅菌包裝。標準型股骨髁由股骨髁柄部(鑄造鈷鉻鉬合金)、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入墊片構成;組配式股骨髁由股骨髁柄部、股骨髁嵌入栓、股骨髁嵌入墊片構成。
1.3術前準備 熟悉患者病情,積極進行術前評估。全身和局部無活動性感染,全身情況能耐受手術,且患者改善生活質量需求迫切。正確測量畸形程度,綜合分析混合發生的畸形,本組畸形嚴重的患者,術前計劃截骨線位于或超過側副韌帶止點水平時只能進行關節外截骨糾正畸形。
1.4 方法 患者取平臥位,取膝關節正中切口,髕骨旁內側入路,在髕骨上緣10CM處45°長斜形切開股四頭肌,外翻髕骨顯露膝關節。貼股骨內、外上髁處骨質剝離內、外側副韌帶的止點, 同時, 沿脛骨平臺內、外側剝離側副韌帶、髂脛束、關節囊等軟組織附著。屈曲膝關節, 繼續貼股骨髁內、外側和后方剝離關節囊, 切除并清理前后交叉韌帶、骨贅等。一般選取骨折畸形愈合處,初步糾正關節外畸形,以便髓腔桿通過畸形處;并適當延長肢體長度,持骨鉗臨時固定。采用髓腔定位器定位行股骨髁部及脛骨平臺截骨,后髁骨缺損采用股骨后側修補墊塊、股骨遠端修補墊塊填充。安裝假體試模,在膝關節伸直位時檢查關節的穩定性、緊張度及關節力線,根據情況可選用不同厚度的聚乙烯墊片進行調整。再次調整下肢力線及長度,并選擇適當長度的延長桿。股骨髁上截骨處若有大量骨缺損可行自體骨移植。調和骨水泥, 置入假體。復位, 塞入聚乙烯墊片, 并擰緊墊片上的防脫位螺釘。伸直膝關節。待骨水泥固化后, 縫合股內側肌與股中間肌切開處,并行V-Y成形術調整伸膝肌力,逐層縫合。
1. 5 術后康復 術后的功能鍛煉尤為重要,康復需采用個體化康復方案[3],術后1~2w內囑患者進行股四頭肌的等長等張收縮,2~4w左右直腿抬高鍛煉并輔以CPM治療,改善膝關節功能。6~8w逐步負重鍛煉。X線復查截骨處愈合后完全下地負重行走。
2結果
本組9例9膝手術時間為(100.5±20.6)min,手術切口均一期愈合,無感染、無下肢深靜脈血栓,肢體短縮內外翻畸形糾正。1 例腓總神經出現不完全麻痹,給予神經營養藥物對癥治療后癥狀逐漸緩解。9例患者均獲得隨訪,術后隨訪時間7~16個月,1例患者骨折延遲愈合。末次隨訪時,本組患者未見假體松動、下沉、再骨折等跡象,關節穩定性好,關節活動度為(102.1±20.6)°,與術前比較差異有統計學意義(P
3討論
人工膝關節置換術是一種安全、有效的緩解關節疼痛,矯正關節畸形,改善膝關節功能狀態,提高患者生活質量的方法[4]。目前臨床上常用的人工膝關節假體對于伴有嚴重膝關節畸形的置換受到一定的限制。人工膝關節假體設計的不斷改進,手術技術日趨成熟,人工膝關節假體置換在更多的復雜膝關節疾病中得到推廣應用。
施樂輝公司生產的鉸鏈型全膝關節置換系統包括RT-PLUS標準型人工膝關節假體和RT-PLUS Modular組配式人工膝關節假體。RT-PLUS Modular組配式人工膝關節假體可行骨缺損修補和肢體延長。適用于膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮患者的一期手術治療。
術前充分準備是復雜膝關節置換術成功地保證[5]。依據X線片估計股骨短縮、股骨遠端缺損面積的大小及負重力線的變化。較小的包容性骨缺損可用骨水泥填充;較大的骨缺損則可用金屬墊塊填充或骨移植。金屬墊片可明顯縮短手術時間、提高手術成功率[6]。術者必須在術前充分認識患膝情況和患者的病理特點,同時還要具有豐富的膝關節置換手術經驗[7]。
關節外畸形雖然增加了膝關節置換術的手術難度,但通過制定合理的手術方案也能獲得較好的療效[7]。正常下肢解剖軸和機械軸之間有5°~7°的夾角,由于膝關節關節外畸形的患者該夾角已發生改變,應依據實際測量的下肢力線來進行截骨,本組畸形嚴重的患者,術前計劃截骨線位于或超過側副韌帶止點水平只能進行關節外截骨糾正畸形。
RT-PLUS MODULAR組配式人工膝關節假體系統為醫生在膝關節復雜置換手術中修復骨缺損、重建假體力線和穩定性提供了金屬墊塊和髓腔延長桿等簡便、可靠的工具,降低了手術難度,提高了膝關節骨關節炎合并股骨遠端嚴重畸形短縮術的療效。
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關鍵詞:功能鍛煉;骨科患者;心理護理
1前言
功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內容,它的主要作用是保持和恢復關節運動的幅度,防止關節僵硬。骨和關節不斷的運動,才能保持活動自如。當骨關節損傷后,如保持不動,滲出液、血液發生機化,使骨、關節、關節囊、韌帶粘連最后僵硬,為此要進行功能鍛煉。保持和恢復肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動時, 24 h開始萎縮,肌肉強度每日下降3%,力量每周下降8%,可見肌肉萎縮速度是很快的,必須盡早開始功能鍛煉。防止骨質脫鈣,預防骨質疏松。骨骼因活動,承受重量而新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,使鈣流失,骨質脫鈣。促進血液循環改善局部條件,促進骨質痊愈。骨折的生長靠許多因素,其中局部血液循環是重要因素,功能鍛煉的最終目的是恢復正常的工作和生活。
2骨科患者早期功能鍛煉的護理
(1)心理護理
骨科患者治療時間長、臥床時間長、擔心愈合等因素,多有心理障礙, 任何能使患者心情愉快、情緒穩定、精神放松的辦法,都可以提高疼痛閾值,增強耐受力,減輕痛苦。護士要善于觀察患者的心理狀態,關心、照顧、鼓勵患者功能鍛煉。協助患者采取病情許可的舒適,搬動及改變時宜動作輕柔,正確地支托傷肢,盡量減少疼痛刺激。在正確復位、妥善固定和合理藥物止痛的基礎上,護士應使用安慰和鼓勵性的語言,告知患者功能鍛煉的重要性及功能鍛煉時所伴隨的疼痛是不可避免的,但任何治療方法都無法取代功能鍛煉。在取得患者理解和充分合作的基礎上,循序漸進地指導功能鍛煉。
(2)糾正認知
一般情況下,患者對疾病防治知識了解越充分,與醫護人員配合就越好,治療的依從性和效果就越好。向患者和家屬講授與疾病相關的健康知識、治療方案及功能鍛煉的重要性、目的和配合要求,根據患者的病種和病情,示范鍛煉的方法。告知患者功能鍛煉是一項長期工程,需要付出堅強的毅力和恒心。與患者共同制定具體的鍛煉計劃和措施,并適時調整。教會患者掌握鍛煉的時間、方法、活動強度和注意事項,采用反復示范、重復灌輸方法,并定期檢查和強化,達到使患者掌握要領,能積極主動地依從。
(3)分階段護理
早期(傷后1周~2周):早期局部腫脹疼痛主要任務是促血液循環,消腫脹,防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉收縮鍛煉,固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉;中期(傷后2周~3周);此期患肢腫脹已消,骨折處已纖維連接,主要任務是防止肌肉萎縮和關節粘連,運動重點是患肢骨折的遠近關節運動;晚期(傷后6周~8周);已達到骨折的臨床愈合,外固定已拆除,任務是促使功能全面恢復,運動以重點關節為主的全身鍛煉,此期是功能鍛煉的關鍵階段,前兩期的不足此期給以彌補。
(4)注意功能鍛煉的方法
1)被動運動。完全靠自身以外的力量進行運動,適應于癱瘓嚴重的患者,主要依靠他人或健側肢體帶動。被動運動的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和,不要過累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。2)主動鍛煉。依靠患者自身力量進行鍛煉,是功能鍛煉的主要方法,適應于有活動能力的患者,對主動運動的患者多指導、多鼓勵,指導患者進行有利于骨折愈合的運動,鼓勵患者微小的進步。3)助力運動。自身力量不足,需要外力協助,尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人,也可以是健側肢體或運動器。護理時指導、鼓勵和協助。運動器用前檢查,確保安全
(5)充分利用設備及工具
1)指導病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運動,除睡眠外,每30~60 min進行1~2次,訓練時要求臀部離床并停頓3~5 s。2)采用關節持續被動運動器作輔助訓練。包括肘CPM器及下肢CPM器等。應用此裝置,可使病人樂于接受訓練,能加快局部消腫,避免或減輕關節粘連,改善關節活動度,促進關節損傷的修復。每天進行2~3次,每次1~2 h。每次訓練前護士視患者情況調整合適的活動范圍值。然后在旁觀察訓練3 min,確定無誤后方離開。3)正確使用輪椅、拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動工具,拐杖可以支撐身體,保持立位姿勢平衡,輔助步行。我們根據病人的情況,講解、示范并指導病人正確使用,使病人出院后能自行使用輪椅或拐杖進行功能鍛煉和參與社交活動。
(6)加強人員培訓
創造條件開展早期康復:骨科患者早期的功能鍛煉時機不容耽誤或錯過.因此,在現有的條件下,加強護理人員的培訓,提高護理人員的康復護理的整體素質至關重要,我們注意加強對專科理論知識的學習,請醫生為全體護士講課,對本科開展的治療工作做介紹并指導護士配合方法。隨時了解病人的病情且以此作為指導工作的依據。制定不同病種的功能鍛煉計劃,列出各項措施和目標,根據不同的個體分別實施并作出評價。
3討論
功能鍛煉及康復護理是艱苦的要持之以恒,出院后定期隨訪,鼓勵患者樹立康復信心,調動其康復的積極性,愿意配合,嚴格按照醫護人員制定的康復方案才能取得預期效果。
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