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神經內科理論知識范文第1篇

關鍵詞：神經內科；護理帶教；路徑式教學法

護理帶教是臨床護理教學工作的重點組成部分，對臨床護理質量發展具有重要作用[1]。路徑式教學是近年來逐漸興起的標準化臨床教學方法，可促使護理教育更具目的性、計劃性與有序性[2]。我院自2015年1月起在護理帶教中采用路徑式教學法模式，獲得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取徐州醫科大學附屬醫院神經內科接收的實習護士56名，所有護士均為女性，且均由相同護師進行帶教培訓。隨機將其分為對照組與觀察組各28名，對照組護士年齡20～23歲，平均（20.7±0.4）歲，觀察組護士年齡20～22歲，平均（20.5±0.4）歲，兩組護士基本資料比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅采用傳統常規教學模式開展護理帶教，先由科室主管開展入科教育，而后由護士長進行帶教老師分配，在實際臨床護理工作中給予講解相關知識，實習護士發現問題及時向帶教老師請教。觀察組采用路徑是教學模式進行護理帶教，培訓前有科室主管、護士長及資歷豐富護士共同探討護理帶教路徑表，根據實習時間來安排教育內容，并充分融入神經內科特點，具體方法如下。

1.2.1帶教第1w 主要以醫院規章制度與常規工作流程作為教學重點，帶教老師帶領實習護士了解神經內科患者基本狀況，保證初診病例的正常病情評估。

1.2.2帶教第2w 著重講解神經內科的儀器設備操作規范，根據神經內科日常需要將所應用的儀器與設備進行介紹，采用言傳身教模式講述臨床操作規范。

1.2.3帶教第3w 重點明確常見神經內科疾病的護理要點，老師帶領實習護士進入病房觀察常見疾病患者的護理重點，促使其掌握尿管留置、胃管留置、鼻飼、輸液等護理技術，同時講述相關臨床應用藥物的特點，包括期適應癥、應用方法及不良反應。

1.2.4帶教第4w 明確各種護理報告書的書寫方法，重點強調知情同意書的相關注意事項。

1.3觀察指標 培訓結束后，分別對兩組護士開展護理考核，主要包括理論知識與操作技能兩方面，理論知識試卷由護士長與主管護師共同制定，操作技能由護士長與帶教老師共同評估，均為百分制，分數越高體現成績越好。

1.4統計學方法 數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

培訓結束后，對照組護士的理論知識測試成績為（83.9±4.1）分，操作技能測試成績為（92.7±3.9）分；觀察組護士的理論知識測試成績為（92.9±3.7）分，操作技能測試成績為（91.8±4.7）分，兩組護士測試成績比較差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1提高了護生的考核成績 該研究結果表明，傳統臨床帶教法沒有具體的實習目標，只是大概條條框框，沒有具體要求掌握哪些內容，使護生實習被動，實習積極性不高，故對照組護生考核成績不理想。而臨床路徑帶教方法從基礎理論知識到操作技能、由易到難進行帶教，內容遵循點面銜接、循序漸進、理論聯系實踐的原則，使護生的各項能力逐步得到提升，激發護生的實習積極性；且教學過程直觀、規范，帶教老師可根據內容有計劃、有步驟地進行帶教，帶教成績客觀、真實，確保了教學的質量。故觀察組護生考核成績理想。

3.2提高了護生對帶教方法的滿意度 該研究結果表明，傳統臨床帶教方法沒有要求學習進度教學方法混亂，隨意性大，缺乏全面性、系統性，易使護生思維被動；這種帶教方法只是傳授的方式，學生只有接收，沒有互動，故護生對老師的感覺是陌生，甚至是懼怕的。故對照組護生對這種帶教方法滿意度不高。而且臨床路徑教學帶教方法目標性強，過程規范，護生實習主動，有計劃，有目標，并要求護生和帶教老師按臨床路徑完成各項實習計劃，同時及時評價是否達到預期目。有帶教老師把握進度，這就督促護生和老師的溝通，也密切了師生關系。故觀察組護生對帶教方法的滿意率明顯高于對照組。

4 結論

護理帶教是完善護理專業教學、改善臨床護理質量的主要環節之一，通過基本知識與臨床能力相結合來提高護士的工作質量[3]。傳統常規的護理帶教工作中要求實習護士跟隨帶教老師進行學習，但經常缺乏規范性與有序性，不能體現出良好的互動效果，從而影響到臨床帶教教W質量[4]。近年來，路徑式教學法在臨床中廣泛應用，該種方式可將教學內容分散到具體時間與緩解中，師生均全面了解教學過程與內容，根據臨床需要規范教學路徑，體現了循序漸進的原則，凸顯了規范化與有序化等作用[5]。在本次研究中56名實習護士隨機分為對照組與觀察組各28名，分別接受傳統護理帶教與路徑式教學法的護理帶教，在實習結束后對兩組護士分別開展了測試評估，結果顯示觀察組實習護士的理論知識測試成績與操作技能測試成績均顯著好于傳統護理帶教護士，充分證實該種帶教模式可提升護士的專業能力。

綜上所述，在神經內科護理帶教中采用路徑式教學法不僅能夠提升實習護士的理論知識掌握程度，也可顯著改善其臨床操作技能，具有良好應用價值。

參考文獻：

[1]張迪宏.雙師制教學在神經內科護理帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2016，24（5）：84.

[2]莫江萍.基于臨床護理路徑的任務引領教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2016，34（13）：68-70.

[3]程艷華.探討整體護理理念在神經內科實習護生護理理念中的作用[J].內蒙古中醫藥，2016，35（4）：103.

神經內科理論知識范文第2篇

[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（a）-0133-04

[Abstract] Objective To discuss the effect of problem-based learning combined with case-based learning on clinical thinking ability of neurology students. Methods Ninety-two clinical medical students in Capital Medical University and practiced in Xuanwu Hospital， Capital Medical University from September 2014 to July 2015 were selected as the study objects， and they were divided into control class and experimental class by random number table. The control class was received traditional learning and the experimental class was given problem-based learning combined with case-based learning. Test scores， learning ability， clinical thinking ability， recognition and satisfaction of two classes were compared. Results Theoretical test scores of neurology， physical examination of the nervous system， case study and total scores of the experimental class were all significantly higher than those of the control class （all P < 0.05）； scores in learning initiative， communication ability， cooperative ability， observation and analysis ability and self-management ability of the experimental class were all significantly higher than those of the control class （t = 4.180， 2.247， 2.219， 3.269， 2.273， all P < 0.05）； scores in history-taking， physical examination proficiency， disease information integration， diagnosis and differential diagnosis ability， assessment and plan establishment， clinical thinking ability and literature-consulting ability of the experimental class were significantly higher than those of the control class （t = 7.570， 5.799， 5.426， 4.052， 6.185， 5.648， 5.439， P < 0.05 or P < 0.01）； recognition in stimulating studying interest， enlightening clinical thinking， enhancing communication ability and improving studying effect of the experimental class were significantly higher than those of the control class （χ2=4.039， 7.180， 4.979， 6.035， all P < 0.05）； satisfaction of the experimental class （91.30%） was significantly higher than that of the control class （76.09%） （χ2=3.093， P < 0.05）. Conclusion Problem-based learning combined with case-based learning can stimulate learning interests of students， promote their initiative studying and improve their clinical thinking ability.

[Key words] Problem-based learning； Case-based learning； Learning ability； Clinical thinking ability

隨著醫療衛生改革進程的加快，醫患關系的緊張，需要掌握扎實的醫學理論知識、實際操作能力和具備良好溝通能力的新型醫學人才充實到醫療衛生服務中，這為醫學院校的教學工作提出了較高的要求，其中臨床思維能力的培養是醫學院學生教學工作的重點[1]。問題式教學法（problem-based learning，PBL）是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的討論式教學方法，經國內外多所醫學院校的教育實踐具有良好的效果[2]。病案式教學法（case-based learning，CBL）以臨床具體病例為基礎，通過病例討論激發學生學習興趣，以提高其分析、解決問題的能力[3]。神經病學以神經解剖學、神經生理學、神經病理學為基礎，學生掌握起來較為困難，必須具備一定的臨床邏輯思維能力，才能將這些片段性的基礎知識連貫起來，加以整合后運用到臨床的診治中。首都醫科大學宣武醫院在神經內科教學實踐中采用問題式教學法與病案式教學法相結合的模式，收到了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年9月～2015年7月在首都醫科大學宣武醫院學習的92名首都醫科大學臨床醫學專業學生為研究對象，采用隨機數字表法分為對照班和實驗班，各46名。對照班：男30名，女16名；年齡22～26歲，平均（24.61±2.18）歲；入學時考試成績（586.47±65.32）分。實驗班：男26名，女20名；年齡23～26歲，平均（25.28±2.47）歲；入學時考試成績（581.65±72.05）分。兩班學生性別、年齡、入學時考試成績比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照班采用傳統的授課模式，即先向學生講授神經內科理論知識，進行教學安排組織學生進行相關課題實習。實驗班采取問題式教學法結合病案式教學法的模式。①老師和/或學生對臨床神經內科遇到的典型病例寫成報告，讓每位學生獨立分析該病例在診治過程存在的問題。②學生帶著問題思考，廣泛閱讀該病例相關的教材、專著及文獻，了解該典型病例發生病因、發病機制，及國內外最新診療進展，既加深了理論知識，提高臨床邏輯思維能力，又可以鍛煉專業文獻查閱及概括能力[4]。③師生共同報告各自分析的結果，每位學生結合自己的臨床知識體系掌握情況，將該病例對神經系統生理、病理的影響進行分析，提出具體的診治方案。每位學生報告10 min，報告完畢后老師組織所有學生積極參與病例討論，分析分歧出現的原因，鼓勵學生大膽發表各自的意見，對關鍵問題進行啟發總結，最終使每個學生全面、系統的認識該病例并熟練掌握診療方法，達到鍛煉學生臨床能力和思維能力的目的。

1.3 評估方法

1.3.1 考試成績 期末組織兩個班級學生進行神經內科學考試，考試內容包括神經內科學理論成績、神經系統基本體格檢查、病案分析三部分，其中神經內科學理論成績滿分50分，神經系統基本體格檢查滿分20分，神經系統相關疾病病案分析滿分30分，總成績滿分100分。

1.3.2 學習能力 參照羅冬平[5]文獻資料設計《神經內科學生學習能力問卷調查表》，包括學習主動性、溝通能力、合作能力、倫理素養、觀察分析能力、自我管理能力，采用0～5分6級評分法，分值越高，相關能力越強。問卷經學院3位教授3次修訂，并通過預調查，經檢驗具有良好的信度：Cronbach's α = 0.825～0.934。調查問卷設計引導語，交由經過培訓的學生會成員進行調查，數據整理分析由教研室老師完成。

1.3.3 臨床能力及思維能力 參照姚永剛等[6]文獻資料評估兩個班級學生的臨床能力及思維能力，包括病史采集、查體熟練程度、疾病信息整合、診斷與鑒別診斷能力、診療計劃的制訂、臨床思維能力、查閱文獻能力等方面，各單項滿分均以100分計分，比較兩個班級學生的考核成績。

1.3.4 教學模式認可度 參照張玉梅等[7]文獻資料設計《神經內科學生教學模式認可度調查表》，包括激發學習興趣、啟迪臨床思維、增強溝通能力、培養職業道德、提高學習效果等，采用“是”“否”選項。調查表3位教授3次修訂，并通過預調查，經檢驗具有較好的信度：Cronbach's α = 0.816～0.925。調查表設計統一指導語，交由經過培訓的學生會成員調查，統計分析由教研室老師完成。

1.3.5 滿意度 采用自制《教學方法滿意度調查問卷表》，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四項，滿意度為非常滿意、滿意所占總學生人數的百分比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經內科考試成績

實驗班學生神經內科考試理論成績、神經系統體格檢查、病案分析、總成績均顯著高于對照班，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 學習能力

實驗班學生學習主動性、溝通能力、合作能力、觀察分析能力、自我管理能力評分均明顯高于對照班，差異均有統計學意義（P < 0.05）；兩個班級倫理素養評分比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.3 臨床思維能力

實驗班學生在病史采集、查體熟練程度、疾病信息整合、診斷與鑒別診斷能力、診療計劃的制訂、臨床思維能力、查閱文獻能力方面評分均明顯高于對照班，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表3。

2.4 學生認可度

實驗班學生對激發學習興趣、啟迪臨床思維、增強溝通能力、提高學習效果的認可度明顯高于對照班（P < 0.05），兩班學生對培養職業道德的認可度比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表4。

2.5 學生滿意度

實驗班學生非常滿意18名，滿意24名，總滿意度（95.65%）明顯高于對照班（69.57%），差異有統計學意義（P < 0.05）。見表5。

3 討論

近年來隨著我國經濟持續向好，老百姓的飲食結構和生活方式發生了較大的改變，高熱量飲食和缺乏運動使腦血管疾病的發生率呈逐年上升趨勢。神經系統解剖結構復雜，神經生理學、病理學涉及的范圍廣而零散，腦血管病變可引起相應支配區域的功能障礙[7-8]，因此，神經內科學醫生必須具備扎實的神經系統理論學習，還應具備較強的臨床思維能力和應用能力，才能從千變萬化的臨床癥狀中做出恰當的診斷和治療。這就為神經內科臨床醫學人才的培養提出了更高的要求，神經內科學的教學改革勢在必行[9]。

傳統的先理論后實踐的教學方法延續了很多年，學生被動接受醫學知識，無法形成完整的知識體系，這種模式培養出來的學生理論和實踐容易脫節，一旦步入臨床，對特殊病例的診斷、處理則顯得力不從心[10-11]。PBL教學模式結合病案式（CBL）教學法是在教學過程中選擇典型具體的病例，發現問題，并以為問題中心引導學生展開分析討論，注重發揮學生的主體作用和臨床思維能力的培養，讓學生將所學的理論知識運用至實際病案的診治中，既鞏固了學生的理論知識，又探尋出解決問題的對策和方法，提高了病案分析及解決能力[12]。這也可以從兩組學生學習能力的比較中得到證實，正是由于學習能力的提高，實驗班學生神經內科考試成績高于對照班，國內外學者也有類似的文獻報道[13-14]。

薛壽儒等[15]指出，PBL教學法可培養學員以病例的診治為中心的發散思維和橫向思維，提高靈活應用知識的能力。臨床思維能力的培養是臨床醫師最重要的基本功。問題式教學法結合病案式教學，由學生自行采集典型病例的臨床資料，逐步掌握典型病例問診要點，建立問診的臨床思維[16-17]；通過問診，了解患者癥狀和需解決的主要問題，此即發現問題階段；進行病因分析，結合體格檢查發現伴隨癥狀及陰性表現，通過思考問題提出診斷意見；通過相關實驗室、影像學檢查和閱讀相關文獻資料進行鑒別診斷。最后整合上述信息提出診治方案，完成對典型臨床問題的思考。通過組織討論，使學生充分認識到神經內科疾病發生的多重機制，掌握最新治療動態，使自身水平進一步提高。本研究中，實驗班臨床能力及思維能力的全面考核評分均高于對照班，與杜永亮等[18]和徐斌等[19]文獻報道相似。

神經內科理論知識范文第3篇

［關鍵詞］ 神經內科;教學

       

臨床見習是銜接理論學習與實踐操作及培養學生臨床思維的一個重要階段，對未來醫學人才的培養起著承前啟后的作用。由于臨床醫學集中見習時間僅2～3月，神經內科又是內科系統最抽象和復雜的學科，如何能在有限的時間內讓學生簡明、透徹的理解神經內科疾病，現就此談談體會。

     

1 明確專科教學特點和教學目標

       

神經內科是一門復雜、抽象、科學性強的學科，是內科學的難點。所謂“難”主要難在復雜抽象的神經解剖和邏輯性極強的“定位定性”臨床診斷思維方式。見習教學的任務在于訓練學生掌握臨床知識的技能技巧，培養他們正確的臨床思維方法。神經內科具有專科獨特性的定性診斷、定位診斷要求更對學生搜集整合臨床資料、綜合判斷的能力提出了嚴格要求。 

2 端正臨床見習動機，培養嚴謹工作態度和工作作風

       

神經內科屬于專業性極強的學科，某些臨床醫學本科同學錯誤認為自己不做神經內科醫生就對神經內科見習馬虎、敷衍，作為帶教老師有責任對這部分同學進行幫助與教育，教育他們認識醫學是一個整體，無論今后在那個醫學領域從事工作，神經內科都是必不可少的基本內容，要成為一個素質醫學人才，必須知識全面，基礎厚實。

     

3 多種方式提高學生興趣，循序漸進培養學生臨床思維能力

     

3.1 先進教學工具，使教學內容形象化

     

神經解剖是學習神經系統疾病的基礎［1］ ，然而許多神經系統的解剖結構不能直視。現有的解剖圖譜缺乏立體感，不便于理解鄰近結構的相關性。怎樣才能幫助學生形象的理解和記憶呢?我們的經驗是在平時的臨床工作中就注意對典型的癥狀和體征用數碼相機和攝像機記錄保存，對有意義的病例的CT、MRI片用掃描儀掃描后保存。在見習教學中充分利用這些寶貴資料，再結合簡化的圖象、實體解剖模型，網上下載專業資料上的彩圖和手術中的照片、三維立體動畫，通過幻燈片、多媒體的形式放映，具有簡明、扼要、形象的特點，幫助學生對神經系統解剖的理解和記憶［2］ 。

3.2 開展病例討論，培養學生臨床診斷思維

     

指導學生建立正確的臨床診斷思維，是見習帶教的核心教學目的。病例討論是最行之有效，也是臨床見習教學中應用最廣泛的方法之一。病例討論前師生雙方的充分準備是病例討論中尤為關鍵的環節。討論病例的選擇十分重要。針對剛學完神經疾病理論知識但毫無臨床經驗的學生，選擇較為典型和常見的周圍性面癱、基底節區梗塞、急性脊髓炎等較為適宜，尤其在剛開始的一、二個病例。象多發性硬化、遺傳性疾病等較復雜的病例，往往會使初學的學生感到思維紛亂，不知從何處著手，而對病例討論產生畏難情緒、失去興趣。在討論前一兩天，應將選擇好的病案發給學生，明確要求學生對相關解剖、病理生理知識進行復習。討論前的準備越充分，討論就越深入，學生積極性越高，討論的效果就明顯。

     

3.3 觀摩新技術新進展，加速知識更新

     

醫學知識的更新是日新月異的，尤其是神經科，有很多新技術、新觀念是本科教材所沒有提及的或僅是簡單描述。作為教師應隨著醫學模式的轉變，及時把新的知識，新的觀念傳遞給學生，尤其是結合本科室的科研臨床特色，可以幫助學生了解學科進展和發展方向。血管內介入治療是全國乃至全世界神經科都矚目的新技術，是腦血管病治療的焦點。我科在血管內介入治療的臨床和科研方面作了大量深入的工作，如股動脈封閉器、大腦中動脈支架等均屬西部首例。在見習過程中，作為專題介紹給同學們，提高了學習的興趣，豐富了醫學知識。心理障礙以前鮮為國人接受，綜合醫院的醫生對這一類疾病也認識不足。近幾年，綜合醫院的情緒障礙的識別、治療有了很大發展，也是我科的一大醫療特色，并成立了臨床心理咨詢中心。在見習過程中，通過講座的形式，讓同學們對心理疾病尤其是軀體疾病伴發的情感障礙有了進一步的認識，改變了以往“心理疾病不是病”，忽視患者情緒情感的錯誤觀念。

    

總之，神經內科學是內科學中比較難以入門的臨床課程，神經內科見習是銜接基礎理論與臨床實踐的橋梁，要提高教學質量，只有端正我們的教學態度，堅持教學改革，不斷總結經驗才能達到目的。  

［參考文獻］

      

［1］楊華，郭峰，武成斌.提高神經病學教學質量模式初探［J］.西北醫學教育，2003，11（3）:244-245.

神經內科理論知識范文第4篇

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章編號：1004-7484（2013）-08-4439-02

神經內科是個存在較大醫療風險的科室，收治的患者多為老年人，常伴有意識障礙、精神異常及運動和認知障礙，病情重、變化快，合并癥多，病程長，致殘致死率高，對護理工作要求比較高，現將神經內科常見的護理安全隱患原因分析及防范對策總結如下。

1 護理安全隱患分析

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經內科患者大多年老體弱、神經疾病導致的肢體癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等，常突然發生抽搐及暈厥。如拖地后地面太濕，走廊無扶手，衛生間沒有防滑墊，都是神經內科患者發生跌倒的原因。

1.1.2 墜床 新入院患者對環境及病床不適應，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床，肢體約束方法不正確，都易造成患者墜床。

1.1.3 燙傷、凍傷 感覺障礙患者使用熱水袋不規范時，易造成皮膚燙傷；腦卒中患者高熱時，使用冰塊降溫，若不及時更換部位，易造成凍傷。

1.1.4 舌咬傷 神經內科患者抽搐發作時，未及時帶牙套、置牙墊防護，易造成患者舌咬傷。

1.2 壓瘡 伴有軀體移動障礙及意識障礙的患者，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不定時翻身，更換臥位，極易造成皮膚損傷甚至壓瘡。

1.3 自殺 患者因角色改變，生活不能完全自理，住院期間的經濟負擔等，易產生抑郁、焦慮的情緒，隨時都有自殺的傾向。

1.4 走失 精神異常及老年癡呆患者，未做到24小時連續看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。

1.5 窒息 患者因為疾病常伴有咳嗽反射減弱、飲水嗆咳、吞咽困難等表現，故易于出現吸入性肺炎，甚至窒息。

1.6 法律意識淡薄 患者意識情況是神經內科護士觀察的重點，一旦患者病情變化而未能及時發現，將給患者帶來嚴重后果，造成醫療糾紛。另外護理人員只重視每天的功能護理，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛。

1.7 管理因素

1.7.1 對護理人員教育、培訓不重視 主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力，這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅，如果沒及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質對患者安全將構成巨大威脅。

1.7.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

2 防范對策

2.1 評估患者危險因素 針對患者發生意外傷害進行評估，對于高危人群在病人床頭懸掛警示牌。每班進行交班時要重點觀察病人并采取預見性防護措施，避免安全隱患發生。

2.2 加強護士的法律意識 制定培訓計劃將護理法律法規、法制意識、護理安全防范意識、護理核心制度等內容進行學習。鼓勵護理人員參加各種形式的法律知識的學習，對于《護理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫療事故處理條例》等文件進行熟知。掌握三基三嚴的知識，進行各項操作時要嚴格執行三查七對制度。

2.3 加強專業知識和技能培訓 科內定期組織人員進行業務學習，積極參加醫院的繼續教育工作，建立定期培訓考核制度。通過不斷努力學習，掌握扎實的專業理論知識與技術能力。

2.4 加強健康教育，確保患者安全 對患者及家屬進行安全知識宣教，指導患者及家屬正確使用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、頭暈、視力減弱、走路不穩等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒。

2.5 完善服務流程，建立規章制度 根據醫院內的實際護理工作情況，保障患者的治療和護理安全，提高護理的工作效率和質量，完善各項操作流程，并將常見病、多發病的護理常規下發到每位護士手里，加強各項護理常規的學習。

3 討 論

護理安全是護理質量的保證，是為患者提供放心、滿意優質服務的基礎。在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，抓好安全質量管理是降低護理安全隱患的前提，也是提高護理水平的關鍵環節。通過分析總結神經內科患者護理安全隱患，制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的預見與干預能力，建立長效防范管理機制，持續整改，能夠有效降低護理安全隱患發生率，提高護理質量，改善護患關系，從而保證醫院長期健康穩步發展，值得臨床重視和推廣。

參考文獻

[1] 常紅.神經內科住院病人護理安全隱患分析與管理策略[J].護理研究，2007，21（2）：450-451.

神經內科理論知識范文第5篇

關鍵詞：PBL教學方法 神經內科 臨床教學

醫學是一門實踐性、應用性很強的學科，臨床教學是醫學教育的關鍵。傳統醫學教育存在著分割基礎知識與臨床技能的弊端，為適應當前醫學模式轉變的新趨勢，以及全面推進素質教育所提出的新要求，我們在神經內科的臨床教學中引入一種新的教學模式――PBL(problem based learning)。PBL是一種以問題為基礎，以老師為引導，以學生合作為單位教學模式。為探索這一新的教學方法的應用效果，我們在神經內科的臨床教學中進行了PBL教學改革，并取得了良好的效果，現報道如下。

一、對象與方法

1.研究對象

我校2006級臨床醫學專業在神經內科見習的1～3班，共計90人。隨機分為兩組，觀察組45人，對照組45人。將兩組的性別分布、年齡和入學成績進行統計學分析，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。每打組又分為5個小組，同時由兩位老師帶教，對照組和實驗組交替進行。教材選用人民教材選用人民衛生出版社出版的本科統編教材《神經病學》第六版。

2.教學方法

(1)對照組

采用傳統教學法（LBL)，即先復習理論課的內容，然后老師先帶學生進病房詢問病史、體格檢查，學生總結病例特點、提出檢查內容；再由老師提供輔助檢查結果，學生提出診斷及治療方案，最后老師進行歸納總結。

(2)實驗組

該組中每9人一個小組，采用PBL教學法，采用PBL教學法，即按提出問題、收集資料、組織討論、總結提高這四個步驟進行，具體實施如下：

①提出問題：見習前教師選擇一個典型的患者，學生收集患者的背景資料、有關疾病發生、發展的過程和相關的臨床資料，記錄檢查內容并總結病例特點；然后由教師集中上課，提出問題，如：患者目前可初步診斷什么疾病？該疾病主要的臨床表現有哪些？還需要做哪些輔助檢查以確診？需要哪些疾病鑒別診斷？如何鑒別？最新的治療方案什么?

②收集資料：在上述問題基礎上，由每位見習生自己查閱教材、文獻，收集相關資料。然后以小組為單位，互相交流資料，進行探討。

③課堂討論：每小組推選一個代表發言，闡述對所提問題的看法和認識，其他學生補充發言、討論。

④歸納總結：學生討論完畢，教師針對學生回答的問題進行補充、歸納、總結，認真解釋同學們有分歧和疑難的問題，系統地講解疾病的相關知識。在此過程中，教師主要起啟發、引導和協調的輔助作用。

3.評價指標

見習結束后對學生進行相關內容的理論和操作考核，并進行主觀問卷調查。

4.統計學處理。所獲得的數據用統計學軟件SPSS16.0處理，各項指標用均數±標準差(x±s)表示，P

二、教學效果

1.理論知識考核

兩組的理論知識成績相比較，并無顯著性差異(P>0.05)。而觀察組在病歷分析、神經系統體格檢查方面的成績顯著高于對照組(P

2.主觀問卷評價

兩組相比較，觀察組學生對目前的教學方法的滿意程度高于對照組（P

三、討論

神經內科隸屬于內科系統，是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的一門實踐性很強的臨床醫學學科。因為神經系統疾病需進行嚴格的定位和定性診斷，所以要求具有扎實的神經系統的解剖學基礎。然而在臨床教學及實踐中發現神經解剖學很復雜，很難。因此決定了神經內科在教學和臨床實踐中的的特殊性。多年來，醫學教育一直是以講授為主，以教師為中心，教師在教學過程中占主導地位，學生處于被動服從的地位。而本科醫學教育后2年的學習以臨床為主，需要學生積極主動地學習，培養獨立解決問題的能力，而不能繼續以老師為中心，被動地接受知識。如何在醫學生的臨床見習中充分調動學生的主動性、創造性和積極性，成為醫學教育的重點和難點。

PBL（problem based leaning）是一種以問題為基礎的教學方法，即以學生為主體、教師為主導，圍繞著病人疾病問題編制綜合課程，進行小組教學的臨床教學模式。由提出問題、收集資料、課堂討論、總結歸納四個階段構成。把啟發學生思考模式、討論模式和研究模式結合到教學當中，協調學生自主學習能力、理解問題能力、動手能力的共同發展。此方法與傳統以學科相比，可以較好地提高學生的自主學習能力和邏輯思維能力。現在醫學教學模式由傳統的應試教育向素質教育轉變已成大勢所趨，PBL正成為醫學教育改革的方向之一。PBL在西方國家應用較廣泛，并取得了良好的教學效果和有效性驗證，顯示出傳統教學方法不可比擬的優越性。根據本文的研究，我們認為，PBL將會逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢。PBL相比傳統教學方法，優點總結如下：(1)通過對問題的思考、分析、查找資料，有利于培養學生自學能力終身學習的能力。同時引導學生將基礎理論知識與臨床知識有機地結合，培養學生的臨床思維，克服了傳統醫學教育分割基礎知識與臨床技能的弊端。(2)將學習置于問題的情境中，調動了學生學習的主動性和積極性，也加強了對知識的理解、記憶和應用。(3)小組討論的方式利于學生語言表達能力、批判性思維能力、分析總結能力，以及團隊合作精神的培養。(4)教師主持課堂討論，并進行總結歸納，有助于學生獲得醫學整體的知識結構。而且教學的重點內容在反復地思考、討論和總結之后，記憶得牢，理解得深。

初步的實踐表明，采用PBL教學法在神經內科見習課教學中的嘗試是有效的，收到了預期的效果。但也存在一些問題，主要有以下幾個方面：(1)教師應該熟悉PBL教學方法，做好PBL教學的基本前期工作。科學規范地選擇病例、設計問題，有效地引導集體討論的方向，系統地講解疾病的相關知識。(2)教育配套設施有限。PBL教學的部分內容需要學生自學，除了查閱課本之外，還得參考大量的文獻資料，而現在很多學校圖書館資料及上網條件不夠，限制了信息資源的獲取，制約了PBL法廣泛有效的展開。（3）目前對PBL教學缺乏合理有效的考核體系。傳統的教學評價都采用分數的方式表示，而PBL教學強調的是學生綜合能力的培養，應突破常規的評價，建立一個定量和定性相結合的能夠合理評價PBL教學的科學評估體系，將有利于PBL教學推廣實施。

總之，PBL是一種有效的教學方法，值得進一步的推廣應用。

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