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通過(guò)志愿者的示范指導(dǎo),老年學(xué)員們掌握了中西式點(diǎn)心制作的工藝。每當(dāng)一道道色、形、香、味俱全的點(diǎn)心呈現(xiàn)在眾人眼前時(shí),老年學(xué)員們格外開(kāi)心。志愿者說(shuō)“學(xué)員們?cè)谟淇斓膶W(xué)習(xí)中收獲了知識(shí),也收獲了歡樂(lè)。相信通過(guò)多方的共同努力,社區(qū)學(xué)校一定會(huì)越辦越好。”
2016年7月底,《教育部等九部門關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)教育發(fā)展的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)下發(fā)。《意見(jiàn)》提出,到2020年,全國(guó)開(kāi)展社區(qū)教育的縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)全覆蓋。《意見(jiàn)》明確,社區(qū)教育要把老年教育作為,重點(diǎn),建設(shè)一批在本區(qū)域發(fā)揮示范作用的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)老年人學(xué)習(xí)場(chǎng)所和老年大學(xué)。
社區(qū)老年教育是根據(jù)人的老年期生理、心理特征及需要而進(jìn)行的一項(xiàng)特殊教育。它是順應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展、生活質(zhì)量的提高而在近幾年中才開(kāi)展起來(lái)的一項(xiàng)教育。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)老年人的需要而定,涉及老年人的終身教育。實(shí)質(zhì)就是讓老年人人人參與、接受教育,提高老人精神文化生活質(zhì)量,增強(qiáng)老年人對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感,夯實(shí)和諧社區(qū)的基礎(chǔ)。
經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展,我國(guó)社區(qū)教育發(fā)展到了什么水平,社區(qū)居民是否滿意,還有哪些期盼,未來(lái)又該如何發(fā)展?以國(guó)家開(kāi)放大學(xué)社區(qū)教育研究培訓(xùn)中心為核心的調(diào)查組于2015年6月了《2014年社區(qū)教育滿意度調(diào)查報(bào)告》。根據(jù)報(bào)告,八成以上受訪者認(rèn)同“活到老、學(xué)到老”的學(xué)習(xí)理念,近八成受訪學(xué)習(xí)者有興趣參加社區(qū)組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)。
報(bào)告同時(shí)顯示,中老年人參與社區(qū)教育比例高。在本次調(diào)查中,受訪學(xué)習(xí)者有76%為中老年人。退休人員和農(nóng)村戶籍居民對(duì)社區(qū)教育的滿意度較高,分別達(dá)到81分、79分。調(diào)查還顯示,社區(qū)教育滿意度與學(xué)歷高低呈正相關(guān),學(xué)歷越高對(duì)社區(qū)教育的滿意度越高。
問(wèn)題與建議
另外,據(jù)2016年在杭州做的問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人參與社區(qū)教育受個(gè)體特征、家庭、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)預(yù)期等因素影響,其中性別、年齡、幫帶小孩、學(xué)習(xí)距離、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和有益健康等因素影響顯著,文化程度、月收入、居住狀況、師資和家庭和諧等因素影響不顯著。
為此,老太太也要改變觀念,不要一輩子圍著家庭轉(zhuǎn),也可以參加老年教育;適當(dāng)?shù)卦黾俞槍?duì)80歲以上的高齡老人的學(xué)習(xí)項(xiàng)目,如百姓講堂、專題講座、長(zhǎng)短期班培訓(xùn)等形式;社區(qū)學(xué)校可以靈活辦學(xué),如把學(xué)校辦在幼兒園附近,解決老年人幫帶小孩的問(wèn)題;社區(qū)學(xué)校盡量靠近住宅區(qū),也可辦“空中老年大學(xué)”;收費(fèi)不宜過(guò)高,教學(xué)內(nèi)容以實(shí)用性技能為主,如“老年健身舞蹈”、“老年書法繪畫”、“老年京劇”、“老年門球活動(dòng)”等。
社區(qū)老年教育是社區(qū)教育不可分割的一項(xiàng)任務(wù),農(nóng)村老年人通過(guò)社區(qū)教育中心的教育,一方面實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,另一方面又能發(fā)揮余熱,服務(wù)社會(huì),促進(jìn)社區(qū)教育的發(fā)展。
從一定意義上來(lái)說(shuō),人生的多姿多彩是通過(guò)社會(huì)這個(gè)大舞臺(tái)來(lái)展示的,而社區(qū)老年教育為老年人提供了展現(xiàn)自己的舞臺(tái),也成了提升老年人自身價(jià)值的體現(xiàn)。
例如,江蘇省如東縣雙甸鎮(zhèn)社區(qū)組織的“夕陽(yáng)紅?扶老上網(wǎng)”活動(dòng)中,老年人積極參加,有的老年人在晨練過(guò)后就在機(jī)房門口等著參加培訓(xùn),通過(guò)老師手把手地教,老年人用心學(xué)習(xí),在較短的時(shí)間內(nèi)就掌握了上網(wǎng)學(xué)習(xí)的方法,并且根據(jù)自身的愛(ài)好及興趣,有目的地去學(xué)習(xí)網(wǎng)上的知識(shí),有好多老年人還獲得了一到兩份素質(zhì)教育證書,由于老年人的認(rèn)真學(xué)習(xí)和在線時(shí)間長(zhǎng),這個(gè)班還被江蘇省社指辦推薦為老年教育先進(jìn)辦學(xué)點(diǎn)。
社區(qū)通過(guò)開(kāi)展各種適應(yīng)老年人特點(diǎn)的活動(dòng),為老年人提供了更多的交流、溝通的機(jī)會(huì)。
通過(guò)在活動(dòng)比賽中的互動(dòng),融洽了彼此間的感情,提高了相互交往的滿意度,達(dá)到了增強(qiáng)成員間相互吸引的效果,增強(qiáng)了團(tuán)體的凝聚力。
社區(qū)教育使老年人人人參與成為可能,是他們參與社會(huì)的重要窗口和橋梁。社區(qū)老年教育強(qiáng)調(diào)互動(dòng)、參與、娛樂(lè)與服務(wù),強(qiáng)調(diào)參與者的精神體驗(yàn)與主體性。
幾點(diǎn)思考
開(kāi)展社區(qū)老年教育的第一要?jiǎng)?wù)仍然是宣傳,應(yīng)當(dāng)采用一切可以采取的形式與手段動(dòng)員老年人群走出家庭、走進(jìn)社區(qū)、參加社區(qū)的活動(dòng)。
社區(qū)老年教育需要好的教材和師資力量。目前,市場(chǎng)上的老年大學(xué)教材比較少,而且質(zhì)量參差不齊,亟待提高。好的師資也是吸引老年人來(lái)學(xué)習(xí)的重要因素。
社區(qū)老年教育的滿意度離不開(kāi)當(dāng)?shù)卣闹匾暋U{(diào)查表明,非實(shí)驗(yàn)示范區(qū)(縣)、社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和示范區(qū),三者的社區(qū)教育滿意度是依次遞增,這既表明社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)區(qū)和示范區(qū)的工作卓有成效,又說(shuō)明政府的重視力度、保障措施等對(duì)社區(qū)教育的發(fā)展具有重要作用。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū);門診;老年人;健康教育
[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2011)03(b)-146-02
為了增加老年人社區(qū)護(hù)理健康教育需求,提高生活質(zhì)量,防病治病,我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診工作中,針對(duì)老年人開(kāi)展多種形式的健康教育,宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),使之樹(shù)立正確的健康意識(shí),提高其健康知識(shí)水平和自我保健能力,從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康。
1 實(shí)施步驟
1.1 成立健康教育管理小組
由總務(wù)護(hù)士擔(dān)任健康教育管理小組的組長(zhǎng),負(fù)責(zé)制訂健康教育計(jì)劃,保管健康教育資料,檢查健康教育工作質(zhì)量,全體片醫(yī)、護(hù)人員共同參與健康教育。
1.2 學(xué)習(xí)健康教育知識(shí),掌握溝通技巧
加強(qiáng)全體片醫(yī)、護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能鍛煉,采取各種方式提高業(yè)務(wù)知識(shí),不僅具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能,而且要具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、老年學(xué)、美學(xué)等多方面知識(shí)。掌握溝通技巧,與不同的老年患者都能進(jìn)行很好的交流。
2 健康教育內(nèi)容
2.1 精神衛(wèi)生教育
首先幫助老年人樹(shù)立正確的思想理念,防止思想偏差,正確對(duì)待外來(lái)刺激,消除心理壓力,陶冶情操,克服不良習(xí)慣,積極防治疾病,保持精神愉快。
2.2 生活衛(wèi)生教育
保持充足的睡眠,良好的個(gè)人嗜好,在衣、食、住、行方面保持良好的生活規(guī)律,以達(dá)到預(yù)防和減少老年性疾病的發(fā)生。另外,老年人堅(jiān)持適度的體育鍛煉和生活勞動(dòng),有利于增強(qiáng)身體的新陳代謝,提高各器官的適應(yīng)能力,延緩衰老。
2.3 營(yíng)養(yǎng)與飲食衛(wèi)生教育
合理調(diào)配飲食,三餐均衡,限油限鹽。制訂、發(fā)放營(yíng)養(yǎng)膳食處方。
2.4 老年人常見(jiàn)疾病的癥狀體征、知識(shí)普及、防治教育
包括內(nèi)科病、腫瘤、眼病、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,要使他們學(xué)會(huì)一些具體的防治措施,做到無(wú)病防病,有病醫(yī)治、合理用藥。
3 社區(qū)門診老年人健康教育形式
社區(qū)門診老年人健康教育應(yīng)從老年居民進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院的開(kāi)始,貫穿在候診、就診、檢查治療、取藥、離診等各個(gè)環(huán)節(jié)。
3.1 候診健康教育
社區(qū)門診導(dǎo)醫(yī)及分診護(hù)士對(duì)前來(lái)就診的老年居民,根據(jù)老年人具體情況,詳細(xì)講解,通知所在片區(qū)的片醫(yī)、護(hù),給予就醫(yī)指導(dǎo),有針對(duì)性地免費(fèi)提供健康教育宣傳資料,包括健康處方、宣傳彩頁(yè)等,使老年居民獲得與疾病相關(guān)的健康知識(shí)與信息。
3.2 就診健康教育
在診療過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情對(duì)老年居民進(jìn)行的口頭教育和指導(dǎo),根據(jù)老年居民認(rèn)知程度與掌握疾病知識(shí)和信息程度,進(jìn)行“一對(duì)一”或集體的指導(dǎo),包括疾病的基本知識(shí),如發(fā)病原因、常見(jiàn)癥狀和體征、一般的診療常規(guī)、藥物知識(shí)、檢查中的注意事項(xiàng)、自我保健知識(shí)等。
3.3 健康教育專欄宣傳
在社區(qū)醫(yī)院門診走廊、候診區(qū)墻面設(shè)置健康教育宣傳欄,進(jìn)行季節(jié)性健康教育和常見(jiàn)病防治知識(shí)宣教,內(nèi)容突出老年人居民特色,每季度更換,做到內(nèi)容精煉,文字簡(jiǎn)練,重點(diǎn)突出,圖文并茂,通俗易懂且實(shí)用。
3.4 電視講座
我社區(qū)醫(yī)院在門診部分科室,如輸液廳、康復(fù)理療區(qū)、候診區(qū)等安裝了電視,定時(shí)播放相關(guān)的防病治病知識(shí),不但達(dá)到健康宣教的目的,同時(shí)緩解老年居民候診等待的焦急情緒。
3.5 咨詢教育
我社區(qū)醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員配備專用通訊工具;另外,門診設(shè)有專用電話,安排經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員負(fù)責(zé)健康咨詢,進(jìn)行“一對(duì)一” 交流,為片區(qū)老年居民隨時(shí)提供健康教育咨詢,滿足求醫(yī)求藥需求。社區(qū)門診免費(fèi)測(cè)量血壓,為老年居民測(cè)量血壓的同時(shí),順便提供健康教育咨詢服務(wù)。在發(fā)檢驗(yàn)單時(shí),對(duì)異常結(jié)果的老年居民及時(shí)進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)飲食、服藥、就診等。
3.6 健康教育處方
針對(duì)老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病,如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、冠心病等,將疾病知識(shí)、保健措施制成處方,隨時(shí)發(fā)放。
3.7 專題講座教育
社區(qū)醫(yī)院結(jié)合門診老年人疾病特點(diǎn),定期組織健康教育講座,宣傳疾病防治、養(yǎng)生保健、老年人自救知識(shí)等。
4 效果評(píng)價(jià)
社區(qū)通過(guò)開(kāi)展門診老年人健康教育,使老年居民及其家屬得到系統(tǒng)的、專業(yè)的健康指導(dǎo),提高老年人自我保健意識(shí),降低疾病的復(fù)發(fā)率,縮短病程,使其獲得最好的生活質(zhì)量;并拉近了片醫(yī)與老年居民距離,提高了片醫(yī)在居民心目中的地位[1-3],取得了良好效果;而作為社區(qū)護(hù)士自身,為了能更好地做好健康教育工作,更好地為老年居民服務(wù),就需要不斷地更新知識(shí),拓寬自己的知識(shí)面,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),提高自身的整體素質(zhì),有利于社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)施[4]。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]袁麗芳,許玉華.門診健康教育的策略與形式[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004, 23(2):117-118.
[3]劉金萍,褚雪梅,張新艷.門診病人健康教育的實(shí)施與探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2005,26(7):716-716.
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(b)-063-01
現(xiàn)代社會(huì)人口逐步走向老齡化。據(jù)統(tǒng)計(jì),全球老年人口約有6億人,中國(guó)約有1.34億,占全國(guó)人口總數(shù)的10%以上,并以年均3.2%的速度增長(zhǎng)[1]。人口老齡化極大地影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,積極做好老年衛(wèi)生保健服務(wù)將是21世紀(jì)我國(guó)面臨的重大課題。各種慢性病、多發(fā)病,如高血壓、糖尿病、冠心病,與老年人的生活方式及缺乏保健常識(shí)有極大的關(guān)系,關(guān)心和重視老年人的疾病預(yù)防控制、保健工作,提高他們的生活質(zhì)量,開(kāi)展好健康教育是十分必要的。
1 老年人的界定
世界衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國(guó)家將60歲作為進(jìn)入老年的標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)亦將60歲作為老年人的年齡界定。也有根據(jù)老年人的工作能力、健康狀態(tài)、對(duì)衛(wèi)生保健及社會(huì)照顧的需求,分為年代年齡(實(shí)際年齡或日歷年齡)、社會(huì)年齡(社會(huì)學(xué))、心理年齡(心理學(xué))和生理年齡(生物學(xué))。按人口學(xué)分為:準(zhǔn)老年人(55~64歲)、“青年”老年人(65~75歲)、高齡老年人(75歲以上)。
2 老年人的生理、心理特點(diǎn)
2.1 生理特點(diǎn)
老年期各器官呈進(jìn)行性衰老退變,出現(xiàn)一系列的改變,主要為:①器官組織的儲(chǔ)備能力下降;②對(duì)外環(huán)境改變的適應(yīng)性和反應(yīng)能力減退;③軀體內(nèi)環(huán)境對(duì)各種性質(zhì)刺激的反應(yīng)調(diào)節(jié)能力削弱;④對(duì)感染的防御能力減退;⑤大腦功能衰退,注意力不容易集中、記憶力下降、聯(lián)想速度遲緩、感覺(jué)器官老化遲鈍等。一些與年齡相關(guān)的慢性疾病,如冠心病、腦血管病、慢性支氣管炎、肺心病、糖尿病、各種腫瘤等的發(fā)病機(jī)率顯著增高。
2.2 心理特點(diǎn)
老年人一旦離退休,由于社會(huì)角色及生活節(jié)奏的改變,往往會(huì)遇到各式各樣的心理、社會(huì)問(wèn)題。主要表現(xiàn)為:①職業(yè)功能改變:社會(huì)地位、社交范圍發(fā)生改變,對(duì)老年人的心理帶來(lái)極大的影響;②生活環(huán)境的改變:從社會(huì)、單位的大環(huán)境回到家庭小環(huán)境,尤其是幾代同堂;③經(jīng)濟(jì)水平下降,各種收入減少;④生活節(jié)奏的改變:多年來(lái)形成的緊張、快節(jié)奏、有規(guī)律的生活,轉(zhuǎn)變?yōu)楹?jiǎn)單、松弛、單調(diào)的生活,如不能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài),常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極的情緒,導(dǎo)致易患高血壓、冠心病、消化性潰瘍等身心疾病。
3 老年人群健康狀況
按照世界衛(wèi)生組織1984年關(guān)于健康的概念,“健康不僅是身體無(wú)病,還應(yīng)該達(dá)到軀體上、精神上和社會(huì)功能上的完好”,因此評(píng)價(jià)老年人群的健康狀況應(yīng)該包括軀體、心理、社會(huì)活動(dòng)等方面。1998年第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高,城市增高的幅度大于農(nóng)村。上海市老年人患各類心理疾病的人數(shù)已從3年前的8%升至現(xiàn)在的19.9%,而其中尤以患神經(jīng)官能性恐懼癥、憂郁癥和綜合焦慮癥居多。據(jù)介紹,老年人出現(xiàn)心理失常、心病纏身等心理亞健康現(xiàn)象的主要原因有3個(gè)方面:首先,不少老年人從工作崗位上退休回家后,無(wú)所事事,閑得無(wú)聊,于是整日心事重重,而一旦遇到一些不如意的生活小事后,心理疾病便“一觸即發(fā)”。其次,一些老年人喜歡沒(méi)病找病,“對(duì)號(hào)入座”,結(jié)果使本已比較脆弱的心理更加脆弱,導(dǎo)致憂郁癥的出現(xiàn)。再者是各類紛繁復(fù)雜的家庭矛盾成為老年人心理疾病的“導(dǎo)火線”,由此而感發(fā)嚴(yán)重的官能性恐懼癥。
4 老年健康教育的實(shí)施
4.1 培訓(xùn)社區(qū)健康教育人員
應(yīng)是政府職能部門及地段醫(yī)院的職責(zé)、義務(wù),需由醫(yī)療保健專業(yè)人員組成,認(rèn)真完成傳授醫(yī)療保健知識(shí)任務(wù),確保健康教育師資力量到位。健康教育隊(duì)伍人數(shù)不一定要多,而是要精,同時(shí)要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)可以幫助社區(qū)干部普及醫(yī)療保健等衛(wèi)生知識(shí),幫助他們提高老年人健康教育知識(shí),使他們熱愛(ài)老年健康教育,成為老年人的保健指導(dǎo)者、老年心理問(wèn)題疏導(dǎo)者。
4.2 建立健康教育專欄
設(shè)立教育櫥窗、講座場(chǎng)地,根據(jù)不同的季節(jié)利用宣傳櫥窗刊出常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、治療知識(shí),利用各種衛(wèi)生宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳,如世界衛(wèi)生日、世界無(wú)煙日、紅十字日、結(jié)核病防治日等,積極開(kāi)展咨詢活動(dòng)。
4.3 利用公眾傳媒進(jìn)行健康教育
組織專家到電視臺(tái)、電臺(tái)講座,定期開(kāi)辦退休老人專題講座,利用地段醫(yī)院資源開(kāi)辦老年門診健康咨詢熱線,為老年人的健康問(wèn)題出謀劃策。利用社區(qū)老年大學(xué)的作用把健康教育作為重要課題。利用公共傳媒作用提供有關(guān)信息,指導(dǎo)老人按時(shí)收聽(tīng)廣播、收看電視,提供有關(guān)刊物上的衛(wèi)生保健文章供老人閱讀,并組織老人們集中學(xué)習(xí)。
社會(huì)在發(fā)展,時(shí)代在前進(jìn),進(jìn)入21世紀(jì),黨的十六大提出了“全面建設(shè)小康社會(huì)”的奮斗目標(biāo)。全面建設(shè)小康社會(huì),不只是一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而且是政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)的全面進(jìn)步,特別是人的全面發(fā)展和生活質(zhì)量的全面提高。黨的十六大報(bào)告指出:“發(fā)展經(jīng)濟(jì)的根本目的是提高全國(guó)人民的生活水平和質(zhì)量。”全面建設(shè)小康社會(huì),全面提高人民的生活水平和質(zhì)量,其中很重要的一條就是“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系”“提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”。因此,重視老年人晚年的生活質(zhì)量,開(kāi)展積極的健康教育是貫徹十六大精神的具體體現(xiàn),是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求。
[參考文獻(xiàn)]
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.480 文章編號(hào):1004-7484(2012)-06-1613-01
生活質(zhì)量的不斷提高,經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善,人們的健康需求也在不斷的改變,平時(shí)可以通過(guò)媒體或走出家門踏上社會(huì)來(lái)了解健康知識(shí),從而改變?cè)瓉?lái)不健康的生活習(xí)慣和行為,通過(guò)健康體檢來(lái)了解自己的身體健康狀況,由此達(dá)到無(wú)病防病,有病治療的最佳目的。但隨著年齡的逐年增加,人體到了老年,各種器官逐漸衰退,各種疾病也隨之而來(lái),他們需要更新健康知識(shí),在住院后需要得到最佳治療,更需要針對(duì)自己的疾病了解康復(fù)知識(shí),這就需要護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行健康知識(shí)宣教,使他們?cè)诮窈蟾玫匕盐丈眢w,更好地生活。1 社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀
1.1 老年人由于各種生理功能的衰退,包括記憶力、聽(tīng)力、視力、減退,反應(yīng)遲鈍,骨骼肌肉功能減退而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能減退等,由此帶來(lái)許多不利因素使老年人的心理產(chǎn)生一系列障礙;不同的病種對(duì)老年患者的心理刺激也不同,許多老年人因?qū)τ行┘膊〉牧私馑贫嵌l(fā)生誤解而產(chǎn)生心理障礙,猜測(cè)自己病情的發(fā)展前景,從而加重了病情。
1.2 主要行為因素為缺乏體育鍛煉,受傳統(tǒng)觀念影響,相當(dāng)一部分人認(rèn)為,做家務(wù)也是在運(yùn)動(dòng)鍛煉,沒(méi)必要浪費(fèi)時(shí)間。
1.3 一些不良的生活習(xí)慣,如吸煙、嗜酒、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理,過(guò)多服用腌制品和油脂類食品等而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。
1.4 缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)和急救知識(shí),遇到緊急情況往往不知所措,如:糖尿病患者往往出現(xiàn)心悸、冷汗、虛弱等低血糖癥狀時(shí),因不了解糖尿病知識(shí)忌服糖類而急送醫(yī)院救治,就可發(fā)生嗜睡、昏迷,甚至死亡。再如:由于老人的吞咽功能逐漸衰退,吃東西稍快或吃果凍之類的食物往往會(huì)哽咽在食道,如不及時(shí)吐出就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。
1.5 一些不法商販和傳銷組織為了達(dá)到盈利的目的,在街道、社區(qū)舉辦一些免費(fèi)的健康講座,用虛假的廣告宣傳誤導(dǎo)老人,老人為了健康購(gòu)買一些假冒、偽劣的保健品,使他們上當(dāng)受騙,經(jīng)濟(jì)損失不說(shuō),有的服用這類產(chǎn)品使身體產(chǎn)生不良反應(yīng),這樣的事每年新聞報(bào)道也不少。2 社區(qū)護(hù)士怎樣做好健康教育,才能滿足廣大老人的需要
2.1 在健康教育的過(guò)程中,社區(qū)護(hù)士是健康教育的主力軍,作為具體的施教者,要提高全科護(hù)士素質(zhì)、明確為病人提供最佳服務(wù)的信念,有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、長(zhǎng)期不懈地采取居民愿意接受的形式開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn),特別是老人在住院期間,應(yīng)針對(duì)所患疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀等宣傳應(yīng)對(duì)措施,引導(dǎo)他們積極配合醫(yī)生治療,指導(dǎo)他們合理飲食、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)服藥、控制情緒,以免病情加重。
2.2 生命在于運(yùn)動(dòng),人只有堅(jiān)持鍛煉,身體才能適應(yīng)外界的能力。社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的體育鍛煉,按身體條件許可規(guī)定一定的運(yùn)動(dòng)量,項(xiàng)目可做廣播操、健身操、散步、打太極拳,并還要學(xué)會(huì)經(jīng)常用腦,讀報(bào)、看新聞、下棋等。老年患者出院后,應(yīng)根據(jù)老人疾病的恢復(fù)情況做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如做功能操等,要滿足老年人的生理需求,更要注重他們心理需求,對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者要指導(dǎo)其家屬和陪護(hù)幫助患者的肢體被動(dòng)鍛煉,定時(shí)翻身扣背,促進(jìn)其軀體的血液循環(huán)和預(yù)防墜積行肺炎的發(fā)生。
2.3 指導(dǎo)他們合理營(yíng)養(yǎng)飲食,合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù),如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食等。指導(dǎo)其家屬或陪護(hù)注意患者的營(yíng)養(yǎng)搭配及口感,培養(yǎng)老年患者飲食習(xí)慣;如糖尿病人飲食起居要有規(guī)律,要戒煙忌酒,定時(shí)定量,嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,因?yàn)槟挲g、體質(zhì)不同,活動(dòng)量不同,所消耗的能量也不一樣。年齡越大,消耗的能量越少;而運(yùn)動(dòng)越多,消耗的能量也就越多。
2.4 通過(guò)健康教育讓社區(qū)老人學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的急救知識(shí),讓他們遇到特殊的緊急情況可以首先自救。如:上面提到的糖尿病人低血糖休克時(shí),立即給予服用糖水可緩解癥狀;老人吃東西哽咽是立即用雙拳或椅背用力撞擊胃脘部,臉朝下,使其吐出堵塞在食道的食物等等。總之,不能錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī),一旦發(fā)生不幸,就會(huì)造成終身遺憾。
[關(guān)鍵詞] 老年高血壓;社區(qū)健康教育
高血壓病是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一,隨著人類壽命的延長(zhǎng),老年人在人口構(gòu)成中的比例和絕對(duì)數(shù)增加,發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)部分城市已進(jìn)入老齡化社會(huì),高血壓已成為影響老年人健康長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量的重要疾病。加強(qiáng)老年高血壓患者健康教育已成為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作者的重要內(nèi)容。筆者根據(jù)老年高血壓患者記憶力差、理解力差、各器官功能減退等特點(diǎn),在進(jìn)行社區(qū)健康教育中采取多種方法,增強(qiáng)了老年高血壓患者的自我保健意識(shí),高血壓得到控制,減少或延緩了并發(fā)癥,晚年生活質(zhì)量明顯提高。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選擇2006年8月至2008年8月在本院就診、居住在本地社區(qū)的高血壓患者300例為健康教育對(duì)象,健康教育活動(dòng)為期2年。比較健康教育前后效果,旨在提高老年高血壓的防治水平。300例患者中,男171例,女129例,年齡60~89歲,平均72.6歲。老年高血壓標(biāo)準(zhǔn):年齡>60歲,收縮壓(SBP)≥140 mm Hg或(和)舒張壓(DBP)t>90 mm Hg。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 書面教育 將高血壓相關(guān)知識(shí)編印成小冊(cè)子、小卡片,深人居民戶和社區(qū),發(fā)放宣傳資料。
1.2.2 口頭講解 把高血壓相關(guān)知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言,采用定期講座、面對(duì)面交流、電話跟蹤隨訪等方式進(jìn)行指導(dǎo)。每月1次。
1.2.3 示范教育 手把手的教給老年人或家屬正確的測(cè)量血壓方法,講明測(cè)量血壓應(yīng)注意的事項(xiàng)。
2 結(jié)果(見(jiàn)表1)
3 討論
3.1 社區(qū)健康教育的重要性 老齡化的加速.高齡老人比例的增大,老年高血壓患者相應(yīng)增多。經(jīng)濟(jì)條件、行動(dòng)不便等原因。大部分老年高血壓病患者在社區(qū)或家庭治療。文獻(xiàn)報(bào)道。老年人對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握和理解有偏差、誤差。男女高血壓患者遵醫(yī)囑服用抗高血壓藥物者僅為25.6%~48.9%,而對(duì)非藥物治療的依從率60%[1],對(duì)高血壓帶來(lái)的危害認(rèn)識(shí)不深刻。我國(guó)國(guó)情決定了我國(guó)高血壓患者具有高發(fā)病率、高病死率、高致殘率及低知曉率、低治療率、低控制率的特點(diǎn)[2],這一特點(diǎn)在老年高血壓患者中體現(xiàn)得更為突出。因此,醫(yī)護(hù)人員有必要深入社區(qū),步入老年人家庭,將高血壓相關(guān)知識(shí)通過(guò)健康教育教給老年患者和家屬,促進(jìn)老年高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的正確理解和掌握知識(shí),提高高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率,使高血壓得到有效控制,減少腦卒中、心力衰竭、左室肥厚等并發(fā)癥的發(fā)生。減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。“健康老齡化,以預(yù)防為主”,是新時(shí)期倡導(dǎo)的老年保健觀,對(duì)老年人實(shí)施健康教育是改變傳統(tǒng)保健觀的有效途徑。送醫(yī)進(jìn)社區(qū),送醫(yī)到家庭,免去了掛號(hào)、排隊(duì)、子女陪護(hù),解決了老年人“看病難”的問(wèn)題,是衛(wèi)生改革工作的具體體現(xiàn)。順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展。
3.2 掌握老年高血壓的特點(diǎn)。有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)
3.2.1 飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo) 在社區(qū)健康教育中,醫(yī)護(hù)人員要告知患者和家屬注意日常生活細(xì)節(jié), 如避免情緒的大喜大悲,避免過(guò)度勞累,作息有規(guī)律,飲食宜清淡,不過(guò)多食高脂肪、高膽固醇的食物,忌煙酒,保持心平氣和,建立健康行為和生活方式。
3.2.2 自我監(jiān)控指導(dǎo) 自我監(jiān)控主要是監(jiān)控血壓變化和由于血壓變化引起的相關(guān)癥狀。醫(yī)護(hù)人員要告知每個(gè)老年高血壓患者或家屬配備一臺(tái)血壓表。教會(huì)患者或家屬正確的血壓測(cè)量方法,協(xié)助老年高血壓患者制定一張家庭監(jiān)測(cè)血壓記錄表,記錄測(cè)量時(shí)間及血壓值,有無(wú)頭暈、視物模糊、乏力等癥狀,在出現(xiàn)血壓過(guò)高和過(guò)低時(shí),及時(shí)就診。
3.2.3 藥物治療指導(dǎo) 老年人常同時(shí)患有幾種疾病。服用藥物較多。應(yīng)注意抗高血壓藥物與其他藥物之間的配伍禁忌、藥物的不良反應(yīng)。老年人服降壓藥要從小劑量開(kāi)始,緩慢降壓,長(zhǎng)期高血壓的老年患者即使通過(guò)服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量,應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。單純收縮期高血壓是老年人高血壓中最常見(jiàn)的類型。與動(dòng)脈硬化有關(guān),在藥物治療上長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗劑與噻嗪類利尿劑單獨(dú)或聯(lián)合使用效果較好。老年人記憶力差,醫(yī)護(hù)人員要告知老年高血壓的照護(hù)人把老年人服用的藥物放在易拿、易放、明顯的地方,經(jīng)常提醒老年人按時(shí)服藥,為老年人制定一個(gè)服藥記錄本,記錄服藥名稱、時(shí)間,避免漏服和重服。
3.3 建議 隨著老齡化進(jìn)程的加速,老年人的醫(yī)療保健需求量增大。我國(guó)可借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在老年醫(yī)療保健方面增加資金投入,出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策,加快高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng),鼓勵(lì)有識(shí)之士投身于社區(qū)老年護(hù)理工作。建立家庭式老年護(hù)理院,使老年人安度晚年。
參考文獻(xiàn)
[1] 翟聚山.疾病與健康教育.中國(guó)科技出版社,2001:10.
老年護(hù)理 老年服務(wù)論文 老年護(hù)理論文 老年醫(yī)學(xué)護(hù)理 老年護(hù)理培訓(xùn) 老年護(hù)理管理 老年護(hù)理知識(shí) 老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 老年素質(zhì)教育 老年保健 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀