前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇神經病學總結范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現更多的寫作思路和靈感。

神經病學總結范文第1篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組共25例患者， 男9例， 女16例；年齡33～75歲， 平均年齡57歲， 其中中央型14例， 混合型8例， 外周型3例；發(fā)病時間1～12 d， 平均發(fā)病時間7.2 d。剖宮產后3例， 外科術后4例， 外傷后2例， 長時間臥床1例， 無明顯誘因15例。

主要臨床表現：左下肢腫脹、疼痛、皮色發(fā)紺、皮溫升高、淺表靜脈擴張等。25例均行彩色多普勒超聲檢查明確診斷。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 下腔靜脈濾器置入 15例放置下腔靜脈濾器， 均為臨時或可選擇性濾器， 其中貝朗Ⅱ型10枚， Cordis可選擇濾器5枚。采用Seldinger穿刺方法， 經右側頸內靜脈置入動脈鞘， 引入5F豬尾導管， 行下腔靜脈造影， 了解髂靜脈分叉、腎靜脈開口， 放置下腔靜脈濾器， 上端位于右腎靜脈下約1 cm。貝朗Ⅱ型于頸部右側皮下固定橄欖體， 縫合皮膚。Cordis兩用濾器放置后， 留置頸部動脈鞘。

1. 2. 2 導管接觸性溶栓 經N靜脈入路17例， 經頸靜脈入路8例。經N靜脈入路者：濾器放置成功后， 取俯臥位， 采用Seldinger方法穿刺N靜脈， 引入超滑泥鰍導絲及單彎導管或直頭側孔導管， 行下肢深靜脈造影， 將導絲通過血栓并進入下腔靜脈， 根據血栓范圍引入20～40 cm不同側孔長度5 F Unifuse溶栓導管于血栓內， 置入內芯， 接三通閥。經頸靜脈入路者：經頸部留置動脈鞘引入超滑導絲及單彎導管至髂靜脈分叉處， 導管配合下將導絲引入左髂靜脈并進入血栓中， 跟進導管， 更換超滑加硬導絲， 引入Unifuse溶栓導管于血栓內。

經溶栓導管予以尿激酶20萬U團注或微量泵30 min內泵入， 然后20～40萬U微量泵持續(xù)泵入， 2萬U/h， 周圍型同時于足背10萬U靜脈推注， 2次/d。用藥過程中監(jiān)測纖維蛋白原，

1. 2. 3 抗凝治療 低分子肝素5000 U， 第12小時1次， 3 d～1周后重疊應用華法林2.5 mg /d， 3 d后監(jiān)測國際標準化比率（INR）， INR達2～3后停低分子肝素。

1. 2. 4 髂靜脈球囊擴張和支架置入 血栓溶解后， 復查造影可見髂靜脈血栓影像不明顯， 采用10～12 mm直徑球囊行髂靜脈球囊擴張， 擴張治療后殘余狹窄>50%者， 放置支架， 其中19例放置支架。

1. 2. 5 術后處理 髂靜脈球囊擴張和支架置入術后， 擇期回收濾器。出院后繼續(xù)口服華法林6個月以上， 調整并維持凝血酶原時間-國際標準化比率（PT-INR）在2～3。穿用醫(yī)用彈力襪， 每6個月復查下肢靜脈彩超。

2 結果

本組25例患者無一例死亡， 無肺栓塞發(fā)生， 無嚴重出血并發(fā)癥。25例患者均1～3 d肢體腫脹減輕， 5～7 d腫脹明顯消退， 肢體疼痛、發(fā)紺、皮溫升高等癥狀均消失。溶栓后造影檢查均顯示靜脈管腔通暢， 血栓基本清除， 少數殘存短段靜脈管壁毛糙。

25例患者隨訪1～24個月， 12例肢體腫脹消退， 13例肢體輕微腫脹或活動后輕微腫脹， 25例患者彩超均顯示深靜脈通暢， 15例患者瓣膜形態(tài)功能正常或基本正常， 10例患者見患肢深靜脈瓣膜功能不全；19例支架置入者， 無支架移位及變形。

3 討論

3. 1 對于下肢深靜脈血栓， 抗凝治療目前已被公認為基礎治療， 可以抑制血栓的增長， 防治肺栓塞， 但抗凝治療不能迅速消除血栓， 難以有效地避免深靜脈血栓后綜合征（PTS）的發(fā)生。但傳統的全身性應用溶栓藥物， 往往難以達到理想的溶栓效果或易于引起出血并發(fā)癥。近年來開展的導管接觸性溶栓（catheter-directed thrombolysis， CDT）治療下肢深靜脈血栓形成（deep veinousthrombosis， DVT）日益受到了推崇， 它可以盡早促進血栓的溶解， 恢復深靜脈的通暢， 防止血栓的延伸和復發(fā)， 保護深靜脈瓣膜功能以減少血栓后綜合征發(fā)生， 同時具有提高局部藥物濃度、減少藥物劑量和灌注時間、 降低全身纖溶狀態(tài)風險、減少嚴重出血并發(fā)癥等優(yōu)點。

在臨床上， Cockett綜合征造成左髂總靜脈血流緩慢， 是引起左下肢深靜脈血栓形成的重要獨立危險因素， 同時也是下肢深靜脈血栓復發(fā)的重要因素。Mussa[1]等報道髂股靜脈血栓溶解后遺留的病變如果不處理， 2年血栓的復發(fā)率為 47%～73%， 如果同時處理髂靜脈的病變， 血栓復發(fā)率為 17%～39%， 結果有顯著的差異。但導管溶栓不能矯正髂靜脈本身的病變， 因此在介入溶栓的基礎上， 重視并積極處理髂靜脈病變是保證DVT療效的重要環(huán)節(jié)。

3. 2 針對左下肢深靜脈血栓， 多采用N靜脈入路進行導管溶栓， 部分采用經頸靜脈入路。N靜脈稱為小腿的 “咽喉靜脈”， 其行走位置相對固定、表淺， 穿刺成功率較高， 是行置管溶栓及后續(xù)髂靜脈治療的理想通路。雖然不少學者采用B超定位進行該部位穿刺， 但根據其體表解剖位置進行直接穿刺， 有極高的成功率， 操作更加簡便。并且由N靜脈向近心端順行置管， 無瓣膜阻擋， 容易通過， 減少了靜脈瓣膜損傷術后血栓復發(fā)率低[2]。同時溶栓結束后可以經此直接治療髂靜脈病變， 易于壓迫止血， 局部出血及血栓發(fā)生率低。但經N靜脈入路在治療過程中一定程度上影響患者的運動。經頸靜脈入路置管， 穿刺方便， 可以與常用經頸靜脈濾器（如Cordis可選擇性濾器）置入同路進行， 術后有利于患者盡早下床功能鍛煉， 促進側支循環(huán)的建立， 但導絲通過左髂靜脈狹窄處及血栓時可能遇到困難， 其次， 髂靜脈球囊擴張及支架治療時仍需另選新的入路。

3. 3 下腔靜脈濾器的植入近年已逐漸趨于謹慎， 作者認為左下肢DVT可不常規(guī)放置濾器， 或放置臨時濾器和選擇性濾器， 治療結束后予以回收。

3. 4 Cockett綜合征的治療方法包括傳統開放手術和血管腔內治療， 目前， 血管腔內治療為Cockett綜合征的主要治療方法， 包括PTA和支架置入術。與傳統治療方法相比， 腔內血管重建治療通暢率高， 能緩解大多數患者的癥狀， 且安全有效， 手術創(chuàng)傷小， 并大大縮短住院時間[3]。Cockett綜合征的球囊擴張或支架置入需在髂靜脈血栓清除或基本清除后進行。球囊選擇直徑一般小于其正常血管內徑， 作者常選用10～12 mm直徑， 應避免反復及粗暴擴張。對于Cockett綜合征球囊擴張后是否放置支架， 目前認識不一。有研究[4]報道， 在髂靜脈受壓綜合征患者中置入27枚髂股靜脈支架， 通暢率達 100%， 而行球囊擴張的 3 例6個月內均閉塞。李曉強等[5]研究， DVT患者經CDT后髂靜脈重度殘留狹窄隨機對照干預， 終點深靜脈通暢率（支架組87.5%， 未放支架組29.6%）， 1年累積通暢率（支架組86.0%， 未放支架組54.8%）， 認為髂靜脈重度狹窄（程度>50%）均應行支架置入術。作者認為左髂靜脈球擴后， 如彈性回縮或殘余狹窄≤50%， 血流較通暢， 周圍側支有效減少， 可不予支架置入， 反之應放置支架， 以保證較好的通暢率。支架直徑稍大于擴張后的病變段髂靜脈內徑， 常選用12～14 mm自膨式編織支架， 長度為60～80 mm。近心端超出下腔靜脈2～3 mm。術后給予華法林抗凝6個月以上， 防止下肢深靜脈血栓復發(fā)或支架內血栓形成。

對于左下肢深靜脈血栓形成合并Cockett綜合征， 應用導管接觸性溶栓及球囊擴張支架術， 能夠在急性期盡早清除血栓， 盡可能恢復靜脈管腔、保護靜脈瓣膜， 同時消除病因， 改善下肢靜脈高壓癥狀， 降低血栓復發(fā)率， 配合術后口服抗凝及穿用醫(yī)彈力襪可取得較好臨床效果。

參考文獻

[1] Mussa FF， Peden EK， Zhou W， et al. Iliac vein stenting for chronic venous insufficiency.Tex Heart Inst J， 2007， 34（1）：60-66.

[2] Charles E， Erica M， Zipser S， et al.Outcomes with retrievable inferior vena cava filters：a multicenter study. J Vasc Interv Radiol ， 2006， 17（10）：1595-1604.

[3] Raju S. Endovenous treatment of patients with iliac-caval venous obstruction. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2008， 49（1）：27-33.

[4] Kwak HS， Han YM， Lee YS， et al. Stents in common iliac vein obstruction with acute ipsilateral deep venous thrombosis： early and late results. J Vasc Interv Radiol， 2005， 16（6）：815-822.

神經病學總結范文第2篇

    1.神經病學的基本概念理解

    神經病學不同于其他的疾病研究,神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關。神經病學的涉及范圍很廣,造成的原因也很多樣,我們也無法具體的總結和列出神經病學的主要導致原因以及可能導致的結果。

    2.神經病學的研究范圍和研究目的

    2.1神經病學的研究內容

    神經病學研究范圍包括神經內科各種疾病,如:血管性疾病(腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等)、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜癥。

    2.2神經病學的癥狀體現

    神經系統疾病的主要癥狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙,其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等類型的疾病,神經病患者的患病原因是不一樣的,因此,他們表現出來的癥狀和行為也是不一樣的,我們需要加以區(qū)別。

    3.高等醫(yī)學中神經病學的基本分類

    3.1運動性失語癥

    3.1.1基本癥狀體現

    運動性失語癥是指患者的發(fā)音與構音功能正常,而言語的表達發(fā)生困難或不能,但能聽懂別人的講話,也就是不能說話,他的大腦某個區(qū)域可能受到一些傷害,并且阻礙了他的語言表達能力。

    3.1.2檢查時的注意事項

    檢查時可仔細傾聽患者講話,注意是否流利清楚,詞匯是否豐富,要求其復述醫(yī)生的講話,這樣能夠很好的鍛煉病患的表達能力,并且能夠極大的反映患者的真實情況,讓醫(yī)生做出更加準確的判斷。

    3.2命名性(失憶性)失語癥

    3.2.1基本癥狀體現

    所謂的命名性失語癥,俗稱失憶,是指對人名或物名失去記憶,但對其用途和特點仍熟悉,并用描繪其特點的方式加以回答;當告知正確名字或名稱后,可立即同意并叫出,但片刻后又忘掉。這種病情主要是使得患者的記性降低,并且在一定的時間內不能恢復,使得患者的與人交流能力得到破壞。

    3.2.2檢查時的注意事項

    檢查時令病人說出所示物品名稱,不能回答時可以正確或錯誤名稱告之,看其反應,反復的告知患者物品的名稱和特點,幫助患者更加方便的記憶,從而也達到治療的目的。

    3.2.3感覺性失語癥

    (1)基本癥狀體現:感覺性的失語癥從一定的意義上來說就是接受和分析語言的功能發(fā)生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語,重者對任何言語不能理解,對于外界事物的變化沒有一個很好的感知能力,不能及時的面對外界的情況作出一系列的應答和應對。

    (2)檢查時的注意事項:檢查時可讓病人指出被告知的物品或執(zhí)行簡單的口述動作,如閉眼、張口等,觀察其是否理解,對于執(zhí)行的命令要有著代表性的意義,不能使得病人不能簡單的理解物品的含義和執(zhí)行。

    3.3失用癥

    3.3.1基本癥狀體現

    失用癥是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下,不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。

    3.3.2檢查時的注意事項

    檢查時可觀察患者的各種自發(fā)性動作,或將火柴、牙刷、柱子等置于手中,囑作出用火柴點煙、刷牙、梳頭等動作,觀察能否正確完成。

    3.4失認癥

    3.4.1基本癥狀體現

    各種感受通路正常,但不能通過感知認識熟悉的物體,如不能識別觸摸到的物體(體覺失認癥,即實體覺喪失);不能辯論看到的熟人,熟人對于患者來說就是陌生人,他們不能想起與朋友的記憶,并且不能辨認出對方的熟悉度,使得病患的病情更加的嚴重和難以控制。

    3.4.2檢查時的注意事項

    檢查時可詢問患者手指名稱,囑指出左右側,有偏癱者詢問有無偏癱,并了解其是否關心等,要將他們的基本情況都做一個了解,并且最大可能的鍛煉他們的認人能力,時刻關注和了解他們的動向和想法,做到最大可能的治好他們。

    4.高等醫(yī)學中神經病學的基本研究方法

    4.1磁共振檢查

    4.1.1涵義理解

    又稱核磁共振,是近十年來開展起來的一種生物磁學核自旋成像技術。它是利用高強的外加磁場和附加脈。

    4.1.2特點比較

    無放射性、對人體無害,適用于年老體弱或過敏性體質不能做CT增強掃描者,并能在不改變的情況下,獲得不同位置的斷層圖象。

    4.2腦超聲波檢查

    4.2.1基本原理理解

    其原理是應用超聲診斷儀向人體發(fā)射頻率在2000Hz以上、人耳聽不到的聲波,由于人體各種組織器官密度的不同,引起其反射量也不相同,再經儀器接受顯示,成為不同的圖象。

    4.2.2特點分析研究

    可以檢測心臟和大血客內血流方向,血流狀態(tài)并可計算血流量,礦可用以測定顱外段頸動脈和椎動脈有無阻塞、狹窄以及供血情況,對防治缺血性腦血管病有很大價值。

神經病學總結范文第3篇

  神經病學是一門專業(yè)性很強、涉及面較廣的臨床學科,具有高度的邏輯性和理論性，概念抽象、病種繁雜,加之神經病學臨床實習課時少，學生普遍感到學習困難。住院總醫(yī)師在實習生的教學培訓中肩負著董要的作用。住院總醫(yī)師雖然不是實習生的直接帶教老師,但是作為住院總醫(yī)師來講參與實習生的培養(yǎng)是其工作的一部分。本文就住院總醫(yī)師如何指導并積極配合帶教老師,參與實習生培養(yǎng)的一些觀點、體會報告如下。

    1  明確專業(yè)實習目的和重要性

   

神經病學雖然是一門獨立的學科，但由于教學大綱中規(guī)定的課時相對較少，大多數學生對前期神經病學理論知識的遺忘較多，有的實習醫(yī)生認為神經科與復雜的解剖學知識密切相關,入門很難,在短短2周的實習時間里學不到什么東西,因此缺乏學習熱情。針對這種情況,在實習醫(yī)生到神經科的第一天,住院總醫(yī)師就把他們集中起來,及時向學生宣傳神經內科實習的重要性,強調隨著我國人口的老年化，中風、癡呆、帕金森病等神經科疾病的發(fā)病率正逐年上升,且肢體疼痛、頭痛、眩暈、抽搐、昏迷等神經科癥狀是臨床常見的證候。說明神經科的專業(yè)知識在整個臨床醫(yī)學中具有不可忽視的地位,與人群的日常生活密切相關,掌握神經內科臨床知識和技能是每一位專科醫(yī)師和全科醫(yī)師所必需的條件，力求激發(fā)學生學習的興趣和緊迫感，增強學生學習的主動性。

    2  開展多種形式的教學

    2.1  日常醫(yī)療工作中三級查房的帶教模式

   

在現行的三級查房制度中,每一位教師都抓住查房這個時機對實習醫(yī)生進行教學。在上級醫(yī)生查房時由實習醫(yī)生負責病人病史及病情變化的匯報，以此訓練實習生語言表達、病史歸納及綜合分析能力。上級醫(yī)生針對不同病人的具體情況，有的放矢地向實習醫(yī)生提問,并啟發(fā)他們去復習、思考,尋找正確答案。同時,及時對實習醫(yī)生的答案及操作手法給予肯定或糾正。通過這樣的訓練可以進一步鞏固實習醫(yī)生所學的知識,教會他們對神經系統疾病診治的臨床思維方法。

    2.2  操作能力的訓練

   

腰椎穿刺術是神經科常見的一項基本操作,是除了神經系統檢查以外的另一個要求實習醫(yī)生必須掌握的基本技能。實習醫(yī)生在將來的臨床工作中難免遇到需要進行腰椎穿刺的病人，而腰椎穿刺術又是神經內科臨床最常見操作。因此，我們盡可能多的提供實習醫(yī)生學習該項技能的機會，規(guī)定來神經科實習的每個學生除要觀摩臨床醫(yī)師的操作外,還要爭取做兩次腰椎穿刺術。首先要求實習醫(yī)生復習腰椎穿刺術的適應癥、禁忌癥和操作規(guī)程,再由帶教老師在示范腰椎穿刺術的過程中講解應該注意的問題，實習醫(yī)生正式操作時帶教老師在旁邊認真地指導，腰椎穿刺結束后進行總結,肯定成績,糾正缺點。

    2.3  神經介入檢查的演示及讀片會

   

神經介入檢查與治療的開展讓神經內科醫(yī)生對腦血管病，尤其是缺血性腦血管病的認識與干預開辟了一條新的途徑。因此，實習醫(yī)生在科期間專門安排了每周星期二上午的手術參觀及每周星期五下午的讀片會，讓實習醫(yī)生有機會對神經介入這項新技術有初步了解，并通過閱片加深了對腦血管病知識的鞏固。讀片會由經管醫(yī)生介紹患者病史并將患者的各種檢查結果呈現，接著由教授對每種檢查結果進行深入淺出的分析。讀片會上所有的檢查結果以投影的方式展示，讓學生能最為直觀的看到教授講解的內容。

    3  重視實習醫(yī)生對實習教學的反饋意見

   

住院總醫(yī)師在每一輪實習完畢時都要誠懇地征求實習醫(yī)生對神經科實習教學的意見, 包括對教學模式的評價、帶教老師的評分等，以便在今后的臨床教學工作中揚長避短,不斷改進教學方法,提高神經病學臨床實習的教學質量。從反饋的信息來看,絕大多數的實習醫(yī)生對我們的這種教學模式是滿意的。

   

住院總醫(yī)師雖然沒有直接地帶教實習生,但是由于住院總醫(yī)師的特殊角色,在科室領導與實習學生間猶如一座橋梁，使住院總醫(yī)師隨時可以發(fā)現在實習生培養(yǎng)中存在的各種問題，總結好的經驗和教訓，向科室主任提供好的建議，以便不斷改進對實習生的培養(yǎng)方案，同時還能將科室對實習生的培養(yǎng)要求傳達到帶教老師與實習同學，全面提高實習生的實習效果。

【參考文獻】

  ［1］ 張宏雁，劉國祥，陳黎明.健全住院總醫(yī)師制促進外科人才培養(yǎng)的體會［j］.局解手術學雜志，2004,13(3):191-192.

神經病學總結范文第4篇

Abstract： Objective： To study the effect of the application of group discussion teaching method in neurology teaching. Methods： 98 students of medical of 2010 levels were randomly divided into two groups for comparative study of the theoretical teaching integrating group discussion teaching methods and simple theoretical teaching method. At the end of the course， a theory test was used to evaluate the knowledge level； a questionnaire survey were carried on the experimental group to evaluate the subjective effect of group discussion teaching method. Results： The comparison of knowledge level of the experimental group and the control group were （83.54±10.46）and （77.52±11.64）（P

關鍵詞： 小組討論教學法；教學方法；神經病學；腦血管病

Key words： group discussion teaching method；teaching method；neurology；cerebral vascular disease

中圖分類號：G424.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）16-0245-02

0 引言

神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的一門臨床醫(yī)學學科，因其知識結構復雜、抽象，學生不易理解和掌握，而成為教學的難點。為了提高教學質量，適應現代醫(yī)學教育的要求，廣大教學工作者不斷嘗試應用新的教學方法，小組討論教學法作為以討論為主的一種合作學習形式，日益引起教育界的重視。本研究主要觀察小組討論教學法在神經病學腦血管病章節(jié)中的教學效果。

1 對象與方法

1.1 對象 研究對象為本院2010級全科醫(yī)學班學生，共98人，其中，50人為對照組，48人為實驗組。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面均無明顯差異，由同一教師授課，教材均為7版《神經病學》。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組：教師教學采用多媒體輔助教學，以課堂講授為主，講授主要內容為腦血管病的分類，短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等疾病的發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療。教學時數為8學時，分兩次授課，第一次授課結束后叮囑學生做好復習及預習工作。

1.2.2 實驗組：遵循組內異質、組間同質的原則，將實驗組學生隨機分為8組，每組6人，設小組長、記錄員，明確分工。由同一教師采用多媒體輔助教學，進行課堂講授，教學主要內容與對照組相同，但教學時數為6學時。第一次授課結束時，布置討論病例，囑同學以小組為單位查閱資料，相互討論，記錄討論意見。第二次授課的最后2學時為小組討論時間，各小組代表陳述組內討論結果，之后進行組間討論，教師負責引導討論方向、控制討論進度、組織紀律，最后教師進行總結評價，使學生對討論內容有全面系統的認識。實驗組總教學時數為8學時。

1.3 教學效果評價 兩組學生8學時教學結束后，即刻進行理論測試，評價學生知識掌握程度，理論測試題目自神經病學題庫中抽取，測試內容為腦血管病相關知識，滿分為100分，時間60分，試卷有效回收率100%。同時，對實驗組學生進行問卷調查，評價小組討論教學的主觀效果。問卷統一發(fā)放，當場收回，有效回收率100%。

1.4 統計學處理 理論測試成績以（■+S）表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組學生知識掌握度比較，實驗組（83.54±10.46）與對照組（77.52±11.64）比較，P

2.2 實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結果如表1所示。

3 討論

神經病學作為一門臨床醫(yī)學學科，其內容繁多復雜，邏輯性強。神經系統不僅與全身其他系統有著密切的聯系，而且其不同部位損害，臨床表現各異；神經傳導徑路抽象難懂，學生理解記憶相對困難[1]。神經病學的教學工作一直是醫(yī)學教育中的難點。隨著教育工作者的不斷努力，多媒體輔助教學等現代化教學手段的應用，神經病學的課堂漸漸遠離枯燥乏味，而小組討論教學法的應用，又為神經病學的課堂增添了活力。

小組討論法是指一群人，聚集在同一時空下，彼此使用語言、非語言及傾聽的方式相互溝通，協助教師完成教學目標的活動[2]。小組討論法作為一種現代的教學方法，不再局限于傳統的單向活動和雙向活動，而是強調教學是一種多邊活動，以小組合作探索為主，使每個學生在小組中充分參與課堂教學，交流思想感情，交流知識[3]。

本研究結果顯示，實驗組的理論測試成績明顯優(yōu)于對照組，說明小組討論教學法的應用提高了學生的理論知識掌握程度。實驗組學生對小組討論教學法的主觀評價結果表明，大多數學生認同此教學方法。筆者考慮小組討論教學法以創(chuàng)設問題情境的方式激發(fā)了學生的學習興趣，學生帶著問題進行積極主動學習，尋找解決問題的途徑，大大提高了學習的效率。而且主動學習的過程，使學生對所學知識有一個全面系統的整合，強化了學生對理論知識的理解及記憶，知識理解充分了，自然會應用，學生分析問題及解決問題的能力自然要提高。另外，小組討論不僅是學生的自主學習，還為學生提供了合作學習的平臺，合作學習的過程，進一步深化了學生的理論知識，也培養(yǎng)了學生的合作意識及溝通能力，為學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)奠定了基礎。在組內成員意見有分歧時，學生會努力找尋足夠的依據來支持自己的觀點，亦培養(yǎng)了分析問題、解決問題能力。學生在病例討論的過程中需要考慮疾病的診斷依據、輔助檢查、鑒別診斷及治療方案，在一個個疑問逐漸被解決的過程中，學生的臨床思維能力得到了鍛煉。在討論的過程中，學生要思考如何表述觀點，如何應對組間提問，如何證實自己的觀點，在思考及組織語言的過程中，學生的語言表達及應變能力會逐漸提高。學生積極參與整個討論的過程，會給學生留下深刻的印象，便于學生理解及記憶所學知識。

綜上所述，小組討論教學法在神經病學腦血管病教學中的應用取得了較理想的效果，值得合理推廣應用。

參考文獻：

[1]孫瑞紅，李芳.案例教學法在神經病學教學中應用的體會[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：370-372.

[2]李明月，馬慧瓊，潘可嘉等.應用小組討論教學法的研究[J].職業(yè)，2012，27：63-64.

神經病學總結范文第5篇

【關鍵詞】 神經病學；教學模式；教學方法；改革

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.033 文章編號：1004-7484（2013）-06-2891-02

由于人口老齡化及社會競爭加劇，神經系統疾病的發(fā)病率、致死率和致殘率高居不下，給社會和家庭帶來巨大的沉重負擔。在這種社會壓力之下，神經內科醫(yī)師的培養(yǎng)勢在必行。然而由于神經病學本身的特點，如概念繁雜、內容抽象、涉及范圍廣，致使神經病學的教學難度大，教學效果明顯落后于內外科，因此對于神經病學的教學改革是擺在當今教育者面前的一大難題。

1 教學模式改革

隨著醫(yī)學教育必須由“以疾病為中心”轉向“以病人為中心”，近來提出了培養(yǎng)醫(yī)學復合型的高質量人才的教學目標[1]。在這種新的醫(yī)學模式之下，傳統教學模式，即“以授課為基礎的學習”，顯然不能適應社會的需求。在以往的課堂中，教師占據課堂的主體，采用“灌注式”的教學方法，過度強調“教”，而學生在此過程中究竟能“學”到多少常被忽略。傳統的教學模式雖有一些內在優(yōu)勢，如系統性、漸進性、廣泛性，使學生能夠循序漸進的掌握醫(yī)學知識，但其也不可避免的存在一些弊端，即不注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性和主動性，致使學生的學習效果差，對學習缺乏興趣，甚至產生厭惡感。因此就需要教育者及時調整教學模式，將教學過程從“教”為中心轉變?yōu)橐浴皩W”為中心，重視學生在教學過程中的主導地位，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力及主動思考的能力。

因此運用新型的教學方法，如“情景教學法”、以問題為中心的教學模式（PBL）[2]等增加課上互動，旨在提高學生分析、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的實際工作能力。課堂上鼓勵學生獨立思考，提出問題，再由教師總結，討論關鍵問題，解答學生疑問。將原課堂上教師單邊講授，轉變?yōu)榻處熍c學生共同完成的雙邊活動。可以在課堂上實行病例教學法，選擇適于學生水平的典型病例，每人派發(fā)一份病例摘要，組織學生進行小組討論，上課時選派代表進行發(fā)言，教師可以通過學生的反饋，對學生普遍存在的疑惑進行重點講授，尤其是討論疾病與其他疾病的鑒別診斷。通過教師講授及自己獨立思考的過程中，初步建立臨床思維，對疾病的發(fā)生、發(fā)展有一個整體的認識[3]。

2 教學內容的改革

2.1 簡明扼要，突出重點 神經系統疾病眾多、知識繁多，而課程設置的課時又很少，因此要求教師講授時必須重點突出。教師應對重點章節(jié)的重要內容進行詳細講解，對于一些淺顯易懂的內容則可以通過自學及見習的方式學生自主學習。在知識的講解上，應遵循由易至難原則，按照順序講授的同時，抓住重點講深講透，特別是知識點間內在的病理生理邏輯關系，起到舉一反三的作用。如重癥肌無力這一章節(jié)的講解，在按照定義、病因、發(fā)病機制、病理變化、臨床表現、輔助檢查、診斷、鑒別診斷、治療的順序講授的同時，重點強調病態(tài)性疲勞，以神經肌肉接頭損害的病理生理貫穿定義、病因、臨床表現、診斷和治療等，使學生深刻理解疾病的本質、把凌亂的知識點形成鏈條。在學習基本知識的同時，幫助學生形成良好的獲取知識的能力和逐步建立基本的臨床思維模式，為今后臨床工作打下基礎。

2.2 基礎知識與學科前沿相結合 傳統教學模式下，學生的學習興趣往往不高，學習效率普遍低下。為此，在授課內容上可以將理論知識與學科的發(fā)展史和前沿相結合，在講述疾病時穿插相應的科學發(fā)現史和最新的研究成果、治療手段和技術[3]，調動學生的學習積極性。同時，積極組織學生參與本學科的講座，不僅可以彌補課時有限所造成的不足，也可以幫助學生開放思維，拓展學習思路，激發(fā)學習興趣，提高學習效率，對于這門學科有更深層次的理解。

2.3 引導學生自主學習 對于非重點的章節(jié)或某些疾病相對前沿的研究，可以在課堂上做簡要介紹，指導學生進行網絡檢索相關文獻或到圖書館查閱相關參考書籍。學生可以對感興趣的課題撰寫綜述，授課教師進行批閱，將修改建議反饋給學生，學生再次查閱文獻，對其進行補充和修改，相對優(yōu)秀的文章可以鼓勵投稿。通過這一過程不僅可以促進學生自覺主動的獲取知識，也能夠幫助學生初步建立科研思路。

3 教學方法的改革

3.1 多媒體、網絡的應用 神經解剖為神經病學的基礎，因為神經系統疾病的臨床癥狀及體征與損害的解剖部位密切相關。然而對于這一部分知識，大部分學生反映晦澀難懂，因此在課前教師應抽一點時間幫助學生復習神經解剖知識。授課教師可以在講解每一系統的典型疾病是，將該病所涉及的神經解剖知識，利用具有動畫效果的圖形、CT、MRA、DSA圖片制作成文、圖并茂的多媒體課件，必要時還可借助于模型，使學生對于抽象的神經解剖產生客觀的認識和理解。

鑒于目前視頻技術的飛速發(fā)展，可將某些知識點制作成視頻資料，供學生學習。如將臨床典型病例和少見疾病發(fā)作時的臨床表現記錄下來，在課堂上向學生演示，不僅使學生對于抽象的書本內容，有直觀、立體的認識，如癲癇的發(fā)作、病理征、各種病理步態(tài)，同時也克服了傳統教學中時間、場地、人員、病種限制，更加直觀化、形象化，使學生在最短的時間內發(fā)揮最大效率掌握神經病學的重點、難點，比傳統的“口述+講義”的教學模式更能吸引學生的注意力，提高學生的學習主動性。同時，授課教師不能過分依賴于新型的教學方式，對于重難點要適當進行板書。

3.2 加大對學生見習的重視 作為臨床課程學習中重要一環(huán)，見習不僅可以幫助學生及時消化授課內容，也可以拓展學生視野。見習和授課應同步進行，不僅可以及時鞏固課上內容，增加趣味性，也可以教會學生如何同病人溝通。見習不同于實習，前者的時間分散，授課教師在發(fā)現臨床上典型病例時，就可以組織、安排學生進行見習，如帕金森病人的慌張步態(tài)及齒輪樣肌張力增高等椎體外系受累表現，通過這一過程學生可以見到多種多樣的病種，以及某些罕見病種。學生還可以參加查房，鼓勵學生思考、討論、提問，這樣可以加深學生理解、形成有體系的臨床思維，將見習的效果最大化。

4 改革考核模式

4.1 注重能力考核 為從根本上改變學生考前突擊、死記硬背應付考試的不良習慣，應將考核貫穿于整個學習過程中，考核方式應從理論考試轉變?yōu)槟芰己耍⒅嘏囵B(yǎng)學生理論聯系實際的能力。考核的過程及內容要以“能力考核”為中心。在日常課上增加小測驗，及階段性測驗，不僅起到督促學生學習的作用，還可以幫助學生及時復習課上內容，加強記憶，同時也作為學生出勤率的標準。縮小期末測驗成績所占的比重，期末考題中主觀性試題應與客觀性試題相結合，并逐步增加前者的比重，著重考察學生解決實際問題的能力，后者則注重考查學生對神經病學基礎知識和基本理論的掌握情況。將課堂討論、文獻閱讀、階段性測驗作為總成績的一部分。

4.2 注重臨床實踐考核 重點考察學生對于臨床問題分析及解決的能力，增加對于臨床實習及見習階段的考核。主要包括①病史采集，授課教師選取臨床常見病例，學生進行病史詢問；②體格檢查，學生對病人進行針對性內科查體及詳細的神經專科查體；③病例分析，學生在病史詢問、體格檢查的基礎上，給出初步診斷，提出診治方案，完成大病歷的書寫；④腰椎穿刺術的考核，可在模擬人上進行，10分鐘內完成口述及操作。⑤頭顱CT、MRI閱片：隨機抽取頭顱CT或MRI片1份，10分鐘內給出判讀結果。考慮到學生的實際水平，在挑選CT或MRI片時應選擇較能反應疾病特點的典型影像片。授課教師對于以上每一個板塊進行評分，著重考核學生理論聯系實際的能力。

5 結 語

神經病學內容繁雜、知識點眾多、涉及范圍廣泛，在長期的教學中我們認識到，以往枯燥的教師講授書本知識的方法不能引起學生的興趣，為了提高神經病學教學的質量，要求教育者們對教學的方法、教學內容及考核模式進行改革。采用靈活多樣的教學方法（PBL、CAI、啟發(fā)式、病例導入、多媒體、網絡等），激發(fā)學生興趣、提高學習效率，幫助學生加深對課程的理解，形成正確的臨床思維模式，從根本解決神經病學目前存在的困境。

參考文獻

[1] 李兆松，王忠彥，呂海波.試論醫(yī)學模式轉變與醫(yī)學教育高個[J].西北醫(yī)學教育，2005，1（32）：124-128.