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【摘要】新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以后，醫院作為疫情防控的重要陣地，人力資源在疫情防控過程中發揮關鍵作用。醫院可能面臨人力資源應急組織體系不健全、人員調整配置方案不完善和日常管控管理不到位等問題。如何最大限度地發揮人力資源價值、完善人員應急調配預案和加強人員日常管理是疫情防控的重要環節。本研究以深圳市某三級綜合公立醫院在新冠疫情期間的人力資源管理為例，旨在總結綜合性公立醫院在疫情期間人力資源的應急組織體系建設、人員調配和日常管控經驗，為其他醫院應對疫情發生提供參考。

【關鍵詞】新型冠狀病毒肺炎;醫院管理;人力資源調配;疫情防控

2020年春，湖北省武漢市陸續出現急性呼吸道傳染性肺炎病例，國家衛生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病以及納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理［1］。同年2月，世界衛生組織(WHO)將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為COVID-19(coronavirusdisease2019)(以下簡稱新冠肺炎)［2］。醫療機構在疫情防控中扮演著至關重要的角色，而公立醫院則發揮著主力軍的作用。在應對突發性疫情情況下，醫院應急能力的強弱關系到整個國家對突發性公共衛生事件處置的成敗，關系到人民群眾的健康和安危［3］。公立醫院不僅是疫情救治的主要力量，更是疫情早發現的關鍵環節［4］。疫情管理將重點放在感染控制、臨床操作挑戰、重癥監護室激增能力、人員配備、道德規范和員工健康維護等方面［5］。新冠疫情影響下公立醫院由于醫療服務需求的上升、醫療任務增加，人力資源緊張，且醫院醫患與陪護人員較多，人員流動性強，加大了疫情防控工作的難度。同時由于疫情形勢的嚴峻性、防疫工作的高強度性，使醫護人員在肉體和精神上承受了較大的壓力，所以必須建立健全全面系統的人力資源管理體系，針對新冠肺炎突發事件，建立和優化組織架構;針對疫情地區風險高低，制定疫區人力調配方案;針對醫護人員健康保障問題，提供健康保護措施及服務。當前的COVID-19大流行突出了謹慎利用財政和人力資源的重要性，保存資源和人力是醫療保健的頭等大事［6］。人力資源管理水平是現代醫院高質量發展的重要環節和醫院的第一資源和重要的戰略性資源［7］。必須最大限度地發揮人力資源價值，充分調配全院的人力資源，統籌安排支援救濟與院內防控工作有序進行，堅持疫情常態化精準防控和局部應急處置的有機結合是長期、有效應對疫情的重要策略。本研究以某三級綜合性公立醫院為例，回顧在疫情防控期間，醫院在應對突發性疫情衛生事件時如何通過合理調配人力資源，確保相關疫情防控工作的持續推進。

1新冠疫情影響下醫院人力資源管理面臨的問題

1．1人力資源應急組織體系不健全

作為突發性公共衛生事件，新冠肺炎疫情具有明顯的不確定性［8］。面對突發疫情，醫院要在短時間內做出科學決策和應急反應。在保障日常運轉的同時，醫院需要投入大量的人力資源來應對疫情防控工作［9］，而用于疫情防控工作的實際人力資源難以準確估計。在應急組織體系未健全的情況下，臨時組建應急隊伍難以保證人員布局合理。

1．2人力資源調整配置方案不完善

面對突發疫情，根據工作需要，科室人員隨時可能被抽調至發熱門診、核酸外采、實驗室核酸檢測、隔離酒店保障等。如何從醫院疫情防控全局出發，完善人力資源調配方案，進行多人次、多批次的跨科室人員調配是醫院人力資源管理需要應對的重大考驗。

1．3人力資源日常管控管理不到位

醫院是疫情防控的重要陣地，同時也是容易感染的高風險場所［10］。醫院工作人員除了本院員工以外，還可能包括實習生和第三方人員如保潔、保安等。另外患者、家屬以及其他陪護人員人數眾多，來源復雜，可能成為潛在的傳染源［11］，給院內疫情防控工作帶來很大挑戰。如日常管控管理不到位，極易出現院內感染風險。

2新冠疫情影響下統籌全院人力資源的應急策略

2．1健全人力資源應急體系，成立疫情防控工作專班

醫院是集醫療、護理、醫技和行政后勤保障等多個部門協同運作的一個有機整體，各科室、各部門，“人”“事”“物”之間存在密切聯系。新冠疫情發生后，醫院立即啟動應急處置預案，迅速進入了戰時狀態，成立了由院領導班子為核心的工作領導小組，下設工作組、黨群宣傳協調組、醫療護理組、醫療專家組、人力資源保障組等12個醫療工作小組，主要負責院內防控、急危重癥患者就診、日常診療以及院外支援人力調配工作的指揮和協調。做到各小組的責任分工明確，跟蹤督促各科室疫情防控工作的進展，統籌推進與疫情相關的各項重大任務、重點工作。發熱門診是醫院傳染病防控的前哨，是疫情期間醫院的“主要戰場”［12］。疫情影響加大了發熱門診的工作強度和工作難度，需要醫務人員具有較好的身體素質和較強的專業能力。經醫院黨委研究決定，從中青年醫護人員中挑選骨干人員輪流值守，同時調配急診科護士長和專職人員負責急診科現場工作、ICU主任和護士長負責急危重癥醫學部整體工作、呼吸與危重癥學科帶頭人擔任醫院醫療專家組組長，充分發揮專家小組在疫情防控中的關鍵性支撐作用，將疫情防控工作抓牢、抓細、抓實、抓好。

2．2動態調整人力資源配置，建立人力資源應急名單

2．2．1摸清醫院人力底數，盤活應急人力資源。根據醫院現有的人才資源，①我們通過醫院系統掌握的全院醫務人員年齡、學歷、專業技術資格等基本信息，以及調研在崗醫生的臨床經驗、住培/規培醫師的輪崗經歷等，初步建立了50歲以下的醫務人員應急調配人力儲備庫，方便配合醫院的應急調配工作。②對全院日均門急診量、手術臺次及核酸人次等信息進行統計分析，結合全國、全區新冠肺炎疫情發展的趨勢以及嚴重情況，準確評估疫情風險，把握疫情防控主動權，加大醫務人員調配空間，為有序開展疫情防控工作、積極應對突發性衛生事件打下堅實的人力基礎［13］。為加強醫院人才隊伍建設，結合疫情防控實際工作所需，引進優秀的醫學人才，制定針對不同層次人群的相關人才招聘政策，加強人才引進，重視存量人才持續培養，實施人才梯隊計劃，針對不同類型的人才，建立多元化多層次的人才獎勵體系讓人才引得進，留得住，用得好，流得動。其次，要加強醫護人員的職業規劃意識，引導職工設定分階段期望實現的目標，并為其提供發展機遇，最終實現目標。2．2．2基于全院工作總量，動態調整人力配置。防控是醫院第一要務，堅持常態化疫情防控不松懈，一手抓疫情防控，一手抓醫療質量。醫院人力資源是疫情防控中關鍵環節，為全面了解疫情防控期間全院人員動態情況，合理對全院人力資源進行調配使用，人力資源部通過制定考勤員日報機制，及時統計醫院各類人員的流向信息，將人員動態流向做到密切跟蹤、及時分析、迅速行動［14］。同時院內各臨床科室各后勤部門通過每日實時填報《職工健康情況排查登記表》表單、企業微信每日上報上班及體溫情況以及對離深人員進行離深返深備案登記等，對醫院的職工流動情況及健康狀態進行統計備案，實時掌握各科室各部門職工人員的情況，配合核酸采樣、疫苗接種、物資派發等防控工作的有序開展。在防控期間梳理出受疫情影響較大的科室，其中包括急診科、發熱門診、防控綜合科等，涉及人員165名。同時梳理重點科室的人員情況，啟動應急預案。根據人力資源部之前梳理出的內科系列各專業人員名單33人，堅持主動報名和統一調度相結合，發揮醫生的自主性和團隊精神，調集內科及相關科室醫生至急診科開展工作。為了將人力資源作用發揮到最大，針對疫情爆發的風險地區，醫院要根據每日的緊急救治工作任務、抗疫情況、疫情趨勢進行靈活調配，分配人員到社會面采樣點，學校采樣點以及小區采樣點等進行采樣工作，每天需本院醫護人員50～80人，協會支援人員50～80人在醫院周邊的街道從事采樣工作。在控制疫情惡化的同時，對疫情的預防工作也十分重要，疫苗的接種工作也得安排人手加以跟進，做到“應接盡接”。醫療保障是目前的重點，在對防控各方面人員安排都妥善到位后，醫院還需保留出一支應急隊伍，隨時應對突發的衛生事件。人力的調配應充分發揮醫院醫護人員作用，確保醫院人力資源合理配置利用。2．2．3吸納民營醫療人力，儲備民營機構人才。民營醫療機構在抗疫戰場中也是非常重要的生力軍和輔助力量，在當地衛生健康委統一領導調度下，選派了最優秀的醫療團隊投身疫情防護工作，為抗疫一線提供戰疫物資，作了很大的貢獻［15－16］。為了緩解本院醫務人員的工作壓力，可以大力吸納民營醫療機構的力量充實到大規模采樣工作中。醫院派專職人負責民營醫療機構采樣人員的培訓工作，提升民營醫療機構的業務水平、感控意識以及應急處理能力。在培訓中，積極宣傳我們自貿區醫院對民營機構同行的尊重、重視和需求，對培訓中表現優秀的學員，建立微信聯系群以及保留聯系方式，儲備民營醫療機構的人才庫，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作，有效預防和控制疫情的發生和流行。公立醫院作為此次正面抗擊疫情的主力軍發揮了主要的作用，民營醫院也起到了極為重要的補充作用［17］。通過培訓、演練、走訪等方式，與民營醫療機構黨委建立良好的溝通渠道和機制，在每天的采樣人員征集中，受到了民營機構的大力支持，優先滿足我們每天的采樣人員量保持在200～300人之間，同時滿足不同地區的采樣需求以及時刻準備著應對突發衛生事件，將抗疫工作落到實處。盡管民營醫療機構在醫療資源水平、社會信任度、政策支持力度方面與公立醫院相比存在差距，但疫情發生后，他們的愛心與擔當沒有差距。

2．3加強員工日常管控管理，減少非戰斗性減員損失

2．3．1建立排查人員名單，如實填報核查數據。根據《深圳市南山區新冠病毒肺炎疫情防控指揮部關于印發建立疫情防控“白名單”工作方案的通知》，自2022年3月16日起，醫院做好排查登記工作。落實醫護人員、患者、保安和保潔人員個人信息的登記工作，加強自身健康檢查。并對本院員工，實習生、第三方工作人員實行白名單管理，進入醫院和辦公大廈必須進行測溫、亮碼、持24h核酸陰性證明或當日核酸采樣記錄、掃場所碼和電子哨兵登記，切實落實防控工作責任制。現我院本院員工1271人、第三方工作人員351人(含實習生76人)，包括保安50人、保潔111人、病案管理科2人、法制科3人、工程部13人、核酸采樣16人、互聯網醫學科5人、酒店保障22人、外包司機23人、物資倉庫工人5人、信息科計算機維護人員6人、中心實驗室8人、宣傳科11人。為協助醫院做好疫情排查工作，我們通過設計在線表格，對院內各科室員工執行兩點一線工作生活模式、核酸檢測“一天一檢”情況如實填報，院科教科、第三方主管科室每天9點前對收集情況進行匯總，進一步運用深圳市重點人群新冠肺炎疫情監測預警管理系統的預警功能對執行情況進行比對，了解掌握職工的健康狀態，同時疫情期間還要求職工每天上午10點填報《各區衛生健康系統工作人員核酸檢測統計表》并上交，并及時向防控指揮辦公室匯報工作進展，科學有效地應對新冠疫情，最大限度降低感染風險。2．3．2落實員工健康管理，壓實各級主體責任。根據《市衛生健康委關于進一步加強全市衛生健康系統工作人員管理的通知》，起草了《深圳市前海蛇口自貿區醫院落實衛生健康系統工作人員管理的工作方案》并通過黨委會討論，該方案在嚴格落實員工“一天一檢”的工作基礎上，進一步加大執行員工“單位-居所”兩點一線工作生活模式，強化保障員工的基本健康管理。該方案壓實主體責任，要求黨政同責、一崗雙責、齊抓共管。院內各科室主任、主持工作的副主任或負責人、支部書記、護士長是科室員工健康管理第一責任人，對未執行到位的員工，醫院掛網公布名單，并根據情況進行績效獎金的扣罰或處分，第一次掛網核減月度績效500元，第二次掛網未執行的員工，中層干部依據《前海蛇口自貿區醫院中層干部選拔任用及管理暫行辦法》進行處理，其他員工按照《事業單位人事管理條例》《中華人民共和國勞動合同法》給予處分，處分分為警告、記過、降低崗位等級或者撤職、開除。對造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，依據《中華人民共和國傳染病防治法》，給予通報批評和警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。嚴抓嚴管嚴控違反疫情管理辦法的人員，壓實責任嚴密落實防控措施。2．3．3建立隔離員工臺賬，做好后勤保障工作。為應對防控工作，醫院先后對因公隔離人員(204人)、小區封控管控居家隔離人員(182人)建立了“疫情防控服務臺賬”，每天督促上報體溫和核酸檢測結果，密切關注員工健康狀況;每周根據需求配送生活用品及食品，對隔離醫護人員家屬能做到時刻關注他們生活、身體健康等方面的需求，尤其是父母的身體情況，及時掌握相關信息，第一時間跟進幫扶，凸顯醫院服務職工的職能，將“貼心”和“暖心”服務送進每一位醫護人員“心窩里”，共克時艱，護佑生命和健康，也確保了防控工作有記錄、管理過程可追溯，幫助判斷疫情防控工作的落實情況、存在的問題等。醫院聯合社會各界針對疫情的突發做好后勤保障工作，保證應急物資的供應，應急物資分配堅持“統籌兼顧、突出重點、急用優先、公正規范”的原則;協同轄區派出所、警務站聯勤聯動，開展應急突發事件演練，不斷修訂應急預案;針對抗擊疫情一線員工的餐飲保障，提供免費訂餐送餐服務，對食材進行營養搭配，合理膳食，為一線員工提供充足的營養;同時根據《深圳新型冠狀病毒疫情防控指揮部關于我市新冠肺炎疫情防控一線醫務人員相關待遇的通知》等文件，對防控一線醫務人員提供一線補貼，對一線員工及部分相關員工發放疫情防控保障藥品，一線醫務人員在輪休和隔離期間工資正常發放，切實保護好員工的身體健康和維護好員工的切身利益。

3結論

在常態化疫情防控時期，還呈現零星散發和局部爆發態勢［18］。因此，需要全面做好外防輸入、內防反彈工作，綜合醫院具有技術力量、人才學科、管理水平和設備優勢，是應對疫情發生的中堅力量。如何高效提高綜合公立醫院應急管理能力是值得探究的問題，為此我們需要建立一個指揮統一、分工明確的院內應急指揮體系，協調疫情控制、臨床救治、后勤保障工作，不斷提高醫院在應對突發性公共衛生事件時的適應能力和擔責能力;同時成立一支高水平、常態化的綜合應急醫療隊伍，不斷健全完善人力資源管理體系，使醫院人力資源工作從零散無序的狀態朝著統一有序的狀態轉變，從而提高醫院的醫療質量和服務水平，進一步推動醫院整體管理水平的全面提升和高質量發展，同時為其他醫院在應對新冠突發衛生事件時提供參考。

作者:吳俊 單位:深圳市前海蛇口自貿區醫院