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第一條為建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障國(guó)家公務(wù)員的基本醫(yī)療和醫(yī)療補(bǔ)助，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和有關(guān)實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于市直及城區(qū)（夷陵區(qū)除外）所屬國(guó)家公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助。

第三條本市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療補(bǔ)助），遵循補(bǔ)助水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)、保證國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高的原則。

第四條市勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療補(bǔ)助的組織實(shí)施和管理工作。市財(cái)政、人事、衛(wèi)生等部門(mén)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好有關(guān)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療及醫(yī)療補(bǔ)助的工作。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦醫(yī)療補(bǔ)助的具體工作。

第五條屬下列情形之一的，列入享受醫(yī)療補(bǔ)助的范圍：

（一）符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；

（二）經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān)、人大機(jī)關(guān)、政協(xié)機(jī)關(guān)、各派和工商聯(lián)及其他單位機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（三）審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員；

（四）經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

第六條符合本辦法第五條規(guī)定的人員，由所在參保單位匯總并呈報(bào)市勞動(dòng)保障部門(mén)。市勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì)同財(cái)政、人事部門(mén)對(duì)享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員進(jìn)行資格審查，經(jīng)確認(rèn)后為其辦理醫(yī)療補(bǔ)助手續(xù)。

第七條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按參保單位上年度職工平均工資乘以在職職工和退休人員人數(shù)的6%籌集。醫(yī)療補(bǔ)助的籌集比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)擬定方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第八條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)的，列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政部門(mén)撥付給參保單位；應(yīng)由參保單位負(fù)擔(dān)的，從本單位“事業(yè)支出”中的“社會(huì)保障費(fèi)”中列支。參保單位應(yīng)當(dāng)在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，一并足額繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

第九條參保單位給予醫(yī)療補(bǔ)助的人員，從繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的第二個(gè)月起，按照本辦法規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。凡未按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的，從未繳納的第二個(gè)月起，中止享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

第十條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按照下列規(guī)定使用：

（一）繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)；

（三）補(bǔ)助住院醫(yī)療費(fèi)用。

第十一條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理大額醫(yī)療保險(xiǎn)，保障其享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員，以本人繳費(fèi)工資或退休費(fèi)為基數(shù)，每月按下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其個(gè)人帳戶(hù)給予補(bǔ)助：

（一）未滿(mǎn)35周歲的按2.5%；

（二）年滿(mǎn)35周歲未滿(mǎn)45周歲的按3%；

（三）年滿(mǎn)45周歲未滿(mǎn)60周歲的按3.5%；

（四）年滿(mǎn)60周歲未滿(mǎn)70周歲的按4%；

（五）年滿(mǎn)70周歲的按4.3%。

第十三條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員因病住院治療（含納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的門(mén)診治療），所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，在由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付及大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付后，對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分按下列規(guī)定給予補(bǔ)助：

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以下的部分，對(duì)退休人員和年滿(mǎn)50周歲的工作人員補(bǔ)助70%，對(duì)其他工作人員補(bǔ)助60%；

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付最高限額以上至大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以下的部分，對(duì)退休人員和年滿(mǎn)50周歲的工作人員補(bǔ)助90%，對(duì)其他工作人員補(bǔ)助80%；

（三）大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額以上至20萬(wàn)以下的部分，對(duì)退休人員和工作人員均補(bǔ)助90%，超過(guò)20萬(wàn)元的部分對(duì)退休人員和工作人員均補(bǔ)助95%。

第十四條享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員在單位參加工傷、生育保險(xiǎn)前，因工傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按現(xiàn)行工傷、計(jì)劃生育政策規(guī)定的待遇，納入醫(yī)療補(bǔ)助范圍予以解決。

第十五條鼓勵(lì)參保單位按照市勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，利用福利經(jīng)費(fèi)和其他資金，為享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員提供更多的醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，解決國(guó)家公務(wù)員的醫(yī)療困難。

第十六條醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)專(zhuān)款專(zhuān)用、單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和內(nèi)部審計(jì)制度，根據(jù)有關(guān)規(guī)定編制醫(yī)療補(bǔ)助的預(yù)算和決算，按年度向市勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)報(bào)告，并自覺(jué)接受有關(guān)行政主管部門(mén)的管理和監(jiān)督。

第十七條參加醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的中央及部省屬事業(yè)單位及其他有足額自籌資金的事業(yè)單位，可以參照本辦法執(zhí)行。

第十八條各縣市及夷陵區(qū)國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，由同級(jí)人民政府根據(jù)本地實(shí)際，參照本辦法制定。

第十九條市勞動(dòng)保障部門(mén)和市財(cái)政部門(mén)，可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第二十條本辦法自**年1月1日起施行。