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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：

為貫徹落實市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人口和計劃生育委員會《關(guān)于紹興市促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見》和縣委、縣政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》的工作要求，現(xiàn)就促進我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出如下實施意見。

一、工作目標

總目標：通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，對居民健康問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使全體居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

階段性目標：到明年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小，公平性、可及性和效率明顯提高。

到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，居民主要健康指標達到世界中等發(fā)達國家水平。

二、主要任務(wù)

（一）完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。實施國家、省確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，現(xiàn)階段，繼續(xù)全面實施浙江省三大類12項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（附件1）。以后隨著我縣經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力適時調(diào)整，在省公共衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)上增加服務(wù)內(nèi)容。

人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。

（二）擴大重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷等項目；繼續(xù)實施孕前優(yōu)生檢測、婚前醫(yī)學檢查、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、貧困白內(nèi)障患者復明、農(nóng)村改水改廁、農(nóng)村婦女常見病普查、15歲以下人群補種乙肝疫苗、重性精神病人治療管理、血吸蟲病預防控制、血液安全等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；繼續(xù)實施孕婦產(chǎn)前篩查及診斷、新生兒疾病和聽力篩查等項目。

三、保障措施

（一）明確實施主體。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。計劃生育服務(wù)機構(gòu)為實現(xiàn)計劃生育的育齡夫妻免費提供國家規(guī)定的基本計劃生育技術(shù)服務(wù)項目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要通過疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目方案涉及到的相關(guān)部門，按照各項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目方案要求和任務(wù)履行部門職責，承擔重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔全縣疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對基層衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓和指導等工作，要進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源，加強對社區(qū)責任醫(yī)生團隊的指導、培訓和專業(yè)考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與計生服務(wù)機構(gòu)要優(yōu)勢互補、資源共享，在促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作中發(fā)揮積極作用。

（二）完善管理體制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要健全公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，并根據(jù)人員變動情況及時調(diào)整；明確衛(wèi)生分管領(lǐng)導；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道至少配備一名專職公共衛(wèi)生管理員，公共衛(wèi)生管理員由在職的中層干部擔任；每行政村有一名固定的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員。

明確發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人口計生等部門的公共衛(wèi)生服務(wù)均等化職能。縣發(fā)展和改革局負責制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)體系發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，安排建設(shè)投資，制定并啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃；縣衛(wèi)生局負責制訂具體的實施方案和計劃，負責對實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機制，實行和完善信息公示及獎懲等制度；縣人口與計劃生育局負責組織實施避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳等計劃生育技術(shù)服務(wù)；縣財政局負責建立公共衛(wèi)生服務(wù)均等化財政投入機制，保障各項促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目順利實施。

（三）強化隊伍建設(shè)。積極實施開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程，重點培養(yǎng)全科醫(yī)生，要采取培養(yǎng)招聘充入一批、在崗培訓提升一批、柔性流動扶持一批、保障待遇穩(wěn)定一批等多種有效措施，加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人才隊伍建設(shè)。鼓勵和推動離退休醫(yī)護人員積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（四）健全經(jīng)費保障。根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標，逐步增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供，所需經(jīng)費由縣財政統(tǒng)籌安排（含解決流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費）。今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費標準為20元。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目根據(jù)需要全額安排。政府對承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費根據(jù)所承擔任務(wù)和考核從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費中安排；對社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，政府通過購買服務(wù)等方式給予補償；對村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員給予合理補貼?？h人口和計劃生育局組織開展的計劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費由政府按原經(jīng)費渠道核撥。縣財政局根據(jù)每年對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效評價結(jié)果核撥相應經(jīng)費。

（五）深化運行機制。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內(nèi)部分配制度改革，合理拉開差距，形成促進工作任務(wù)落實的有效激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性。推廣社區(qū)責任醫(yī)生和社區(qū)責任醫(yī)生團隊制度。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動采取有效的干預措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合。發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，加快推進中醫(yī)藥名院、名科、名醫(yī)進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭。加強衛(wèi)生信息資源整合和公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，建成集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制、婦幼保健、全科診療、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，建立城鄉(xiāng)居民個人健康電子檔案，實現(xiàn)全縣范圍內(nèi)信息資源的共享。

（六）強化績效考核?？h委縣府將基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道年度目標責任制考核。縣衛(wèi)生局、財政局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核方法，完善考核評價體系和方法，重點考核公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、項目資金和財務(wù)管理情況、社區(qū)居民健康指標改善和滿意度等情況。每半年對基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況進行自查、自評，充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵、監(jiān)督和資金安排等方面的作用，將考核結(jié)果與財政核撥單位經(jīng)費掛鉤，并作為單位主要領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)人員業(yè)績評價、獎懲及核定績效工資的依據(jù)。

四、加強組織領(lǐng)導

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要把此項工作作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的大事，納入年度考核目標，切實加強組織領(lǐng)導。

（二）加強宣傳，督導落實。要采取多種方式，加強對促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監(jiān)督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態(tài)報道基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策、內(nèi)容和進展情況。要建立督查機制，加強督查考核，將促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化納入民生工程，逐步使城鄉(xiāng)居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實提高人民群眾健康水平。