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為健全和完善我縣城鄉低保、優撫對象的醫療優惠機制,切實解決城鄉低保戶、優撫對象的看病問題,努力保障他們的基本醫療,根據國家、省和市有關政策,結合我縣實際,特制定縣惠民醫療實施意見(試行)。
一、醫療優惠對象
凡戶籍在本縣范圍內的城鄉低保戶、低保邊緣戶、農村五保及城鎮“三無”對象和重點優撫對象,可憑《縣城鄉最低生活保障對象救助證》、《縣重度殘疾人救助證》、《農村五保和城鎮“三無”供養證書》、《縣困難家庭救助證》或《撫恤優待證》在縣惠民醫院就診,按本辦法享受醫療優惠。
二、醫療優惠減免內容
1、低保對象醫療優惠。低保戶、低保邊緣戶、農村五保及城鎮“三無”對象按《縣人民政府關于進一步完善低保和醫療救助工作的意見》給予分段優惠。
2、撫恤優待對象醫療優惠。為本縣城鄉居民戶籍,且在本縣行政區域內領取定期撫恤金或者定期生活補助費的撫恤優待對象,根據《縣撫恤優待對象醫療保障實施辦法》實行醫療優惠。
3、根據“量力而行、盡力而為”原則,結合資金籌集和實際優惠情況,適當調整醫療費用減免范圍。
三、定點醫院
縣中醫院為縣惠民醫院,按照“一套班子,兩塊牌子”的模式運作,實行動態管理。縣人民醫院為惠民醫院指導醫院,婦保所、鄉鎮(街道)衛生院、張氏骨傷醫院及城東醫院為惠民醫院協作醫院。
四、就診規定
1、醫療優惠對象憑《縣城鄉最低生活保障對象救助證》、《縣重度殘疾人救助證》、《農村五保和城鎮“三無”供養證書》、《縣困難家庭救助證》或《撫恤優待證》和本人身份證到縣惠民醫院就診可享受減免優惠政策。
2、下列情形之一發生的醫療費,不屬醫療優惠范圍:(1)犯罪或違法;(2)酗酒、打架斗毆;(3)自殺、自殘;(4)法律、法規規定的其他情形。
五、優惠資金籌措
對縣惠民醫院所發生的醫療優惠減免費用,由縣財政統一籌措安排。
六、優惠資金管理
1、縣惠民醫院應根據優惠減免費用的實際需要和財力可能,合理提出資金預算,經縣民政局、衛生局復核后,報縣財政審核,最后提請縣政府批準,列入年度財政預算。優惠資金管理辦法另行制定。
2、各種醫療優惠措施嚴格按照城鎮職工基本醫療保險有關檢查、治療、用藥的規定執行,嚴格控制醫療費用。
3、醫療優惠對象在縣惠民醫院就診時,醫院給予直接減免。醫療優惠對象參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的,先按城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療規定報銷,再給予優惠減免。縣惠民醫院每季度據實向縣民政局結算優惠資金。
4、優惠資金要按照公開、公平、公正的原則進行管理,做到專款專用,不得挪作他用。
七、組織機構及相關部門工作職責
1、縣政府成立由縣府辦、發改、民政、財政、勞動保障、衛生、審計、殘聯、慈善總會等單位參加的縣惠民醫院工作領導小組,負責對惠民醫院工作的協調、管理、監督及資金的籌措等工作。領導小組下設辦公室(設在縣衛生局),負責日常工作。
2、縣民政局負責醫療優惠對象的動態管理,并將醫療優惠對象的變動情況及時抄送縣惠民醫院。
3、縣衛生局負責惠民醫院的組建、審批、管理和醫療救助工作的組織實施。加強對醫院的管理,督促醫院合理檢查,合理用藥,為惠民對象提供更優質的服務和更多的關懷,做到“救助不歧視,低價不低質”。
4、縣惠民醫院負責制訂《縣惠民醫院管理實施細則》,成立相應組織,設立專門窗口,方便醫療優惠對象就診和費用結算。
八、醫療服務管理
1、強化醫療服務。加強思想教育,強化醫務人員“以病人為中心”的思想。不斷提高服務水平,努力為低保、特困、優撫對象提供人性化、個性化醫療服務,切實做到“真心惠民、誠信服務”。
2、加強質量管理。加強業務培訓,增強醫務人員的業務素質。督促醫務人員嚴格執行各項診療技術規范,保證醫療安全。
3、嚴格控制醫療費用。完善各項管理制度,加大內部管理力度,規范醫療服務行為。嚴格按照城鎮基本醫療保險有關檢查、治療、用藥的規定,切實做到“因病施治、合理檢查、規范治療、合理收費”,嚴格控制單病種門診及住院費用,努力減輕醫療優惠對象的負擔。對違反上述規定的,將追究醫院及當事人的責任。
4、縣發改、民政、財政、勞動保障、衛生、審計、殘聯、慈善總會等單位要加強對惠民醫院醫療服務、醫療質量、醫療收費等方面的監督考核工作,并將考核結果作為醫院醫療優惠費用結算、資質審定、醫院綜合年度考核的重要依據。