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第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理，建立責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一的護(hù)理管理體系，提高護(hù)士長素質(zhì)、工作能力和效率，使醫(yī)院護(hù)理管理工作圍繞保障患者安全、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的這條主線開展，切實(shí)保證臨床護(hù)理質(zhì)量，制定本辦法。

第二條醫(yī)院護(hù)理實(shí)行集團(tuán)化垂直管理模式，在分管院長及集團(tuán)護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行總護(hù)士長分片負(fù)責(zé)制，護(hù)士長對(duì)各護(hù)理單元實(shí)施全面管理。

第二章護(hù)士長的選拔和任免

第三條新選拔護(hù)士長的基本條件：

（一）年齡35周歲以下（高級(jí)職稱放寬至40周歲以下）、專科以上學(xué)歷、具備聘任中級(jí)以上職稱條件的以下科室護(hù)士：病房（不含臨床輔助崗位，如病區(qū)內(nèi)手術(shù)室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位）、住院手術(shù)室、血液透析中心、急危重醫(yī)學(xué)科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應(yīng)中心。

（二）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無一票否決情況。

（三）至報(bào)名時(shí)止1年內(nèi)病事假累計(jì)不超過30天。

（四）至報(bào)名時(shí)止3年內(nèi)無因個(gè)人原因的崗位調(diào)動(dòng)。

（五）至報(bào)名時(shí)止各種院級(jí)考試無任何舞弊記錄。

（六）至報(bào)名時(shí)止5年內(nèi)取得《護(hù)理人才梯隊(duì)管理培訓(xùn)結(jié)業(yè)證》。

第四條護(hù)士長再次競(jìng)聘的條件：年齡45周歲以下，任期內(nèi)盡職盡責(zé)、業(yè)務(wù)達(dá)標(biāo)、考核合格、護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，至報(bào)名時(shí)止近3年內(nèi)病事假累計(jì)不超過100天。

第五條有以下情形之一者，免去護(hù)士長職務(wù)：

（一）第2位科主任拒絕合作，待崗學(xué)習(xí)6個(gè)月后還無科室愿意接納的；

（二）年度內(nèi)本人直接發(fā)生護(hù)理事故或科室發(fā)生二級(jí)以上護(hù)理事故的；

（三）發(fā)生突發(fā)事件不服從、不執(zhí)行上級(jí)調(diào)派和指令的；

（四）任期3年內(nèi)總考核不合格的。

第六條護(hù)士長選拔任用中加分的情況：

（一）在急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、院前急救科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護(hù)理人員，科齡每年加0.1分。

（二）獲得市級(jí)以上政府榮譽(yù)稱號(hào)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲政府主管部門單項(xiàng)業(yè)務(wù)競(jìng)賽獎(jiǎng)，每項(xiàng)加0.5分；榮獲醫(yī)院“十佳護(hù)士”，每項(xiàng)加0.5分；榮獲“三星護(hù)士”，每項(xiàng)加0.2分。一個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)重復(fù)獎(jiǎng)勵(lì)的，就高不就低，不重復(fù)加分。

（三）護(hù)士長考核合格的，每年加0.1分。

第三章護(hù)士長的職責(zé)和任務(wù)

第七條護(hù)士長應(yīng)遵紀(jì)守法，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定辦事：

（一）在崗在位，上午未經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)，不得擅自離開病區(qū)。

（二）外出學(xué)習(xí)、休假嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)審批程序，安排好科室工作，指定臨時(shí)負(fù)責(zé)人，報(bào)告護(hù)理部。

（三）按時(shí)參加各級(jí)會(huì)議，做好記錄并及時(shí)傳達(dá)。

第八條在護(hù)理部主任及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

第九條制定病室護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。按期做好總結(jié)，改進(jìn)不足，鞏固成績，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

第十條及時(shí)做好上傳下達(dá)，按時(shí)完成醫(yī)院和護(hù)理部布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，定期向護(hù)理部匯報(bào)，提供準(zhǔn)確信息。

第十一條負(fù)責(zé)病室護(hù)理人員的分工和派班，合理安排和利用護(hù)理人力資源。

第十二條教育和幫助本病室護(hù)理人員，使其熱愛護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)；制訂好學(xué)習(xí)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。親自參加危重患者的搶救及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。

第十三條督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第十四條按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，并每月進(jìn)行自查結(jié)果講評(píng)、分析問題、持續(xù)改進(jìn)工作，保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

第十五條組織病室護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診及科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研的開展。

第十六條隨同科主任和主治醫(yī)生查房，參加疑難病例會(huì)診及術(shù)前和死亡病例的討論。

第十七條深入病室了解患者的思想情況，定期召開工休座談會(huì)，征求患者及家屬意見，積極改進(jìn)管理工作。

第十八條請(qǐng)領(lǐng)本病室的藥品、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、被服和辦公用品，并分別指定專人保管和定期檢查，遇有損壞或遺失應(yīng)查明原因，并提出處理意見。

第十九條按要求做好教學(xué)工作，為護(hù)理人員申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)、外短期培訓(xùn)及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

第二十條督促檢查衛(wèi)生員做好病室清潔衛(wèi)生和消毒工作。

第二十一條每周堅(jiān)持上具體班1個(gè)（有一定比例的節(jié)假日班），科室人員緊缺則應(yīng)多上具體班，以緩解護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度及提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

第二十二條加強(qiáng)護(hù)理安全管理，建立健全護(hù)理安全管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

第二十三條每月定期組織科室護(hù)理人員分析、討論護(hù)理缺陷、事故及意外事件發(fā)生的原因，提出防范措施并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育、指導(dǎo)。

第二十四條按規(guī)定做好各項(xiàng)記錄，資料完整并及時(shí)歸檔管理。

第二十五條嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)制度，協(xié)助科主任做好增收節(jié)支工作。

第二十六條負(fù)責(zé)護(hù)理信息的收集、整理、分析、利用等，保證信息的完整、真實(shí)、及時(shí)，并對(duì)信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｃ堋?/p>

第四章護(hù)士長的權(quán)利和薪酬

第二十七條護(hù)士長權(quán)利主要有以下4項(xiàng)：

（一）護(hù)理指揮權(quán)：本科室各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理事項(xiàng)指揮權(quán)，特別是危重病人搶救及護(hù)理。

（二）技術(shù)決策權(quán)：根據(jù)本科室的具體情況，選擇本科護(hù)理的科研方向或科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門提交論證建議。

（三）人員使用權(quán)：安排科本室護(hù)理人員的工作和任務(wù)并進(jìn)行全面考核，對(duì)不合格人員有權(quán)上交；在本室護(hù)理人員的調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門推薦并提出建議。

（四）二次分配權(quán)：對(duì)本科室護(hù)理人員按照考核的情況進(jìn)行二次分配。

第二十八條護(hù)士長的薪酬：

（一）護(hù)士長在任期間，享受護(hù)士長薪酬待遇，護(hù)士長薪酬分配方案經(jīng)護(hù)理薪酬小組制定后報(bào)醫(yī)院經(jīng)管小組審批，由護(hù)理部根據(jù)考核統(tǒng)一發(fā)放。

（二）護(hù)士長的薪酬發(fā)放額度不低于護(hù)士平均薪酬的140%，并保持與醫(yī)院其他人員同步增長。

（三）后備護(hù)士長享受培訓(xùn)待遇，試用期護(hù)士長享受試用期崗位工資，績效工資與在崗護(hù)士長同。

第五章護(hù)士長的聘用和考核

第二十九條護(hù)士長實(shí)行聘任制度，每3年為一個(gè)聘期，聘期內(nèi)實(shí)行一年一考核，連任不超過2個(gè)聘期。連任期滿后可參加護(hù)士長崗位重新競(jìng)聘。

第三十條具有護(hù)士長資格而暫無護(hù)士長崗位的護(hù)士長稱后備護(hù)士長。后備護(hù)士長需進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、護(hù)理部短期培訓(xùn)、護(hù)士長崗位實(shí)踐等培訓(xùn)。

第三十一條護(hù)士長試用期滿，黨委辦對(duì)其轉(zhuǎn)正組織測(cè)評(píng)考察，護(hù)理部組織對(duì)其工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力及管理能力考評(píng)，合格者予以正式聘用。

第三十二條護(hù)理部根據(jù)工作需要安排或調(diào)整護(hù)士長的崗位，并根據(jù)護(hù)士長在任期間考核結(jié)果和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)在一個(gè)任期滿后提出續(xù)聘建議。

第三十三條護(hù)士長出勤上具體班少于規(guī)定數(shù)量，每少1個(gè)扣月考核分5分。

第二十四條科室出現(xiàn)重大差錯(cuò)、發(fā)生護(hù)理投訴≥2次、個(gè)人月考核總分＜60分等情況，警示一次。

第二十五條年度內(nèi)警示次數(shù)≥3次者待崗學(xué)習(xí)3～6個(gè)月。兩個(gè)科主任拒絕合作者，待崗學(xué)習(xí)6個(gè)月。