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為深入貫徹落實黨的十七大精神，全面落實科學發展觀，深入踐行我院“仁愛濟世、精誠行醫”的理念，按照河南省綜合醫院評審新標準,圍繞做細、做實、做嚴，提高各項工作質量，推進學科建設，構建和諧醫院，全面達到三級甲等醫院評審新標準，經醫院職工會員代表大會通過、醫院辦公會研究決定，正式啟動醫院創建三甲工作，并向市衛生局提出將我院列入三甲醫院創建計劃的申請。

通過三甲醫院的創建與達標，將進一步完善醫院科學管理的長效機制，全面規范醫院管理，統籌協調推進學科建設，建立一支醫德醫風好、技術精湛、服務優良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫院整體實力和技術水平進入省內同級醫院前列，促進醫院全面、協調、可持續發展。為此，我們將做好以下幾方面的工作：

一、認真學習《評審標準》。組織全院干部、職工認真學習，深刻領會《評審標準》的精神實質、目的要求，結合工作實際，對照《評審標準》，切實做好本職工作。結合科室管理職能，以及三乙復審及管理評價時省廳領導及專家提出的意見和建議，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創建工作。各臨床科室緊密聯系醫療、護理工作實際，做好醫護質量、安全及科室管理工作。

二、全面建設醫院文化，構建和諧醫院。堅持以“仁愛濟世、精誠行醫”的辦院宗旨規范全院職工的思想行為，牢記醫學的本質，大力弘揚“團結、奮進、務實、創新”的辦院精神，醫院每位職工將立足本職，愛崗敬業，以實際行動踐行醫院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構建和諧醫患關系。

三、嚴格依法執業，實施規范管理。嚴格執行醫療衛生管理法律法規、診療護理規范與常規，認真落實《市人民醫院各級各類人員崗位職責》及《醫院工作制度》，進一步完善考核約束機制，堅持實施醫院、職能部門—大科支部—科室三級考評，實現制度管理，規范管理。

四、合理設置醫院組織機構，建立完善“科學、民主、法治”的決策機制。按照新標準完善組織機構的合理設置，保證高效運行，滿足醫院各項工作需要。實行院長負責制，認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開和科務公開，把以人為本貫穿于整個管理工作中，充分發揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協作和協調，充分發揮醫院整體管理效能。

五、發揮醫院三級質量管理組織作用，繼續實行綜合目標長效管理。充分發揮醫院管理委員會以及醫療質量、護理質量、醫療設備、藥事、醫院感染、教學、科技等管理委員會的職能和作用；醫院、科室各級質量管理組織充分履行職責，按照“質量、安全、服務、科研教學、科室管理、績效”綜合目標認真開展質量管理活動。

六、加強細節管理，全面提高工作質量。全院各職能部門、各科室大力倡導求真務實、認真嚴謹的工作作風，加強基礎醫療護理質量和安全管理，把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫院各項工作質量。強化人人從我做起，從細節做起，做細、做實、做嚴各項工作。

七、統籌協調，推進學科建設。醫院各專業、各學科對自身實際情況進行測評，并與市內、省內水平進行比較，充分評估本學科的現狀，找出優勢、不足、機遇和挑戰。在此基礎上，圍繞“在三至五年內達到或超過省內先進水平”的目標，注重實用性、先進性、可行性，提出本學科的建設計劃。醫院科技委員會對各學科上報的評估材料和提出的建設計劃進行評議，并形成醫院重點學科推薦意見及學科總體建設規劃意見。醫院辦公會最后統籌確定重點學科和學科總體建設規劃，依此遴選各學科帶頭人。職能部門據此完善相應的人才培養、設備設施裝備、管理等配套方案。圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式，協同各學科團隊管理，強力推進醫院整體技術水平的提高，促進醫院各學科的可持續發展。

八、強化培訓，提高職工整體素質。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續教育培訓、專科醫師培訓及低年資護士規范化培訓工作，進一步強化法律法規知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，要求全體醫護人員嚴格執行法律法規，依法行醫。

九、開展優質服務和誠信服務，提高服務水平。進一步轉變思想觀念，以病人為中心,強化自律、慎獨意識，規范醫療行為，改進服務作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續改進醫療護理服務質量，保證醫療安全，為患者提供人性化、優質和安全的醫療服務。

創建工作量大，涉及到醫院的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。醫院各科室、各部門將圍繞創建三甲醫院這個中心工作，統一思想，統一認識,統一行動，嚴格按照新評審標準及醫院實施方案落實各項工作。全體職工將認真踐行醫院宗旨，發揚醫院精神，立足本職，加強自律，從我做起，從細節做起，認真學習新標準，找出差距，用實際行動彌補差距，做細、做實、做好各項工作，團結一心，為創建三甲醫院作出貢獻。