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建立居民健康檔案，是落實基本公共衛生服務，提高城鄉居民健康水平的重要舉措。根據國家、省、市關于深化醫藥衛生體制改革的工作部署，我縣從年開始在全縣范圍內逐步建立居民健康檔案。為切實做好此項工作，結合我縣實際，制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，按照深化醫藥衛生體制改革的總體要求，將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫療衛生體制的重要舉措，促進公共衛生基本服務均等化。

二、基本原則

建立城鄉居民健康檔案要堅持循序漸進、動態管理、客觀準確、嚴格保密和知情自愿的原則。通過入戶調查、門診就診、健康體檢、信息調查、數據錄入、動態維護等方法和途徑，為全縣城鄉居民建立完善的健康狀況數據庫，逐步建立從健康檔案到電子病歷、從健康保健到診療服務的信息化平臺。

三、工作目標

從年起，為全縣所有重點人群(包括0－6歲兒童、孕產婦、65歲以上老年人、預防接種重點人群、高血壓、Ⅱ期糖尿病和重性精神疾病患者)建立健康檔案，并逐步擴大到一般人群。到年底，全縣居民健康檔案建檔率達50%，并逐步實現信息動態管理。到2015年，全縣初步建立起覆蓋城鄉居民的，符合基層實際的,統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理體系。以健康檔案為載體，更好地為城鄉居民提供連續、綜合、適宜、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

四、組織實施

縣政府成立由分管副縣長任組長的縣建立城鄉居民健康檔案工作領導小組，負責全縣城鄉居民健康檔案建檔工作的組織實施?？h政府辦分管副主任、縣衛生局局長任副組長，縣財政局、縣衛生局、縣廣播電視臺等單位為成員。領導小組下設辦公室，辦公地點設縣衛生局，縣衛生局局長兼任辦公室主任。各鄉鎮（區）也要建立相應的組織機構，明確專人負責本行政區域內居民健康檔案建檔工作的組織實施。要通過建立分級負責的管理機制，明確職責，分工協作，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。

各相關單位職責：

（一）縣衛生局：負責制定具體的實施方案；加強對參與建檔人員的業務培訓；督促各基層醫療衛生單位按照統一的標準和要求開展建檔工作；及時向上級報送建檔工作進展情況。

（二）縣財政局：及時足額下撥公共衛生服務專項經費，落實配套資金，加強對資金的使用和管理進行監督。

（三）縣廣播電視臺：開展建立居民健康檔案工作的宣傳報道，提高群眾參與建檔工作的積極性。

（四）縣政府督查室：組織對縣直各單位、鄉鎮（區）建檔工作落實情況進行專項督查，對組織不力的單位及時予以通報。

（五）鄉鎮（區）：各鄉鎮（區）是建立城鄉居民健康檔案的責任主體，負責本行政區域內居民建立健康檔案工作的具體組織實施。

（六）鄉鎮衛生院：各鄉鎮衛生院是建立城鄉居民健康檔案的實施單位，承擔本鄉鎮城鄉居民建立健康檔案的具體實施工作要具體落實好以下工作：

1．要及時記錄、補充和完善相關健康檔案資料，多渠道采集居民健康信息并及時記錄在案。

2．要加強居民健康檔案管理。應建立居民健康檔案調取、閱讀、記錄、存放等管理制度，明確專人負責居民健康檔案的管理工作，確保居民健康信息安全。

3．按月匯總上報居民健康檔案的建檔進度，定期分析評估轄區居民健康狀況以及影響健康的危險因素，協助公共衛生機構有針對性制訂疾病譜干預方案。

（七）行政村、居委會：負責本村（居）居民建檔對象基本信息的采集工作；配合鄉鎮衛生院開展對轄區重點人群的健康教育、隨訪、干預；協助鄉鎮衛生院做好居民健康檔案其他工作。

（八）其他醫療衛生保健機構職責：積極協助配合鄉鎮衛生院和村衛生室做好居民健康檔案建檔工作。

五、工作方法

（一）多種渠道建立居民健康檔案居民健康檔案建檔對象為轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。建立健康檔案的責任主體為鄉鎮衛生院和村衛生室。

1．結合入戶調查，建立健康檔案。鄉、村兩級衛生機構派員完成該項工作。調查時要按照統一的調查內容和要求進行，講究工作方法，詢問要詳細認真，并做好記錄。

2．結合日常門診和住院，建立重點人群健康檔案。重點人群在鄉鎮衛生院、村衛生室的門診中逐步開展首診建檔工作，并實行跟蹤記錄；對35歲以上就診首診發現的高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立隨訪表，并制定隨訪計劃；婦幼健康檔案的建立應與婦幼保健系統管理相結合；對60歲以上老年人應全部建檔。

3．結合健康體檢，建立健康檔案。以村民小組為單元，依托鄉、村兩級衛生機構，在居民自愿基礎上，開展居民健康檢查，篩選居民的主要健康問題，建立個人健康檔案。

（二）建立電子檔案，實現信息共享

在入戶調查原始資料基礎上，歸納整理紙質檔案，從年8月10日起將原始健康資料錄入到微機系統，將紙質檔案轉化為電子檔案。在年11月30日前完成全縣50%居民健康檔案電子建檔工作任務，實現農民健康檔案的動態管理。各醫療衛生機構提供醫療衛生服務時，應當調取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案信息。

六、工作要求

（一）做好宣傳發動。各鄉鎮（區）要加大宣傳力度，利用各種媒體，宣傳建立居民健康檔案的重要意義，組織由鄉、村有關人員和醫療衛生技術人員參加的調查隊，做好入戶調查人員的技術培訓和入戶調查前各項準備工作。

（二）準確收集信息。各相關責任單位要按照衛生部門確定的內容和要求進行全面細致的入戶調查，認真填寫入戶各種表格。紙質檔案建立后，適時組織轄區居民進行健康體檢，并將體檢表存入健康檔案。

（三）科學整理數據。以鄉鎮（區）為單位，對入戶調查登記表和體檢表統一編號，科學分類，存在疑問的信息要認真澄清，確保資料全面、真實、可靠。錄入電子檔案的數據必須與登記表一致，確保各項信息準確無誤。

（四）加強檔案管理。居民健康檔案建設是一項長期、動態、連續的工作，要根據人群看病治療等具體情況，與計劃免疫、婦幼保健、健康體檢等工作相結合，及時更新補充有關資料，真實反映居民健康狀況。要把健康檔案作為居民就醫、醫療診療的基礎性依據，方便各級醫療機構的查詢和使用。要對所有建檔居民的就醫看病、用藥治療、健康生活給予指導。

1．檔案的存放：各鄉鎮衛生院要設立專門的居民健康檔案保管室，檔案室設施要齊全，要防潮、防火、防蛀、防盜，確保檔案安全。

2．檔案的管理：居民健康檔案要明確專人管理，嚴格保密制度。居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存，不得隨意損毀，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息和隱私。

3．檔案的充實：居民就診住院病歷，婦幼保健、預防接種、兒童體檢和居民體檢結果等均要及時入檔，并將所有信息錄入數據庫。

4．檔案的使用：一是全面了解每個居民的健康狀況，為居民就診提供可靠的病歷資料，加強健康保健指導。二是加強宏觀應用，掌握轄區內疾病發生規律，制訂疾病宏觀干預計劃，指導醫院科室建設、人才培養的方向。