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衛生局醫院感染管理檢查的通知

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衛生局醫院感染管理檢查的通知

各縣(區)衛生局、各開發區(新區)社發局、市直醫院、市管企事業單位職工醫院、市管民營醫院:

為切實加強我市醫院感染管理、監測、報告和處置工作,確保醫療質量和安全,經研究決定,組織開展醫院感染專項檢查。現將有關安排通知如下。

一、檢查內容

(一)醫療機構是否成立醫院感染管理組織,嚴格落實院感相關制度和工作規范,完成院感培訓教育規定的培訓時間;

(二)醫療機構是否開展感染病例監測,嚴格執行手衛生規范,加強重點科室院感管理;

(三)醫療機構是否制定合理使用抗菌藥物相關制度規定,開展圍手術期預防性用藥的監督;

(四)醫療機構消毒藥械和一次性用品購買、存放、使用、處理是否符合規范;

(五)醫療機構是否嚴格執行醫療廢物相關規定,醫療廢物的交接、暫存、處理是否符合要求;

(六)醫療機構是否制定并實施員工職業安全制度和防護措施,有相關報告及處理制度。

二、檢查步驟與時間安排

(一)自查自糾階段:自*月*日至*月*日,各醫療機構開展自查。

(二)督查階段:

1、各縣(區)衛生局(辦)于*月*日前完成對本轄區的醫療機構的檢查;

2、市衛生局組織專家于*月中下旬對各醫療機構進行督查。重點督查市管民營醫院和縣級中醫院、婦幼保健機構。具體檢查時間另行通知。

三、工作要求

(一)以現場查看為主,輔以文件與資料檢查。具體檢查評分標準見附表。

(二)檢查組全體成員應具有高度責任感,本著認真、嚴肅、科學的態度,按照有關標準和法律法規嚴格進行檢查。各檢查專家要服從統一安排,檢查期間原則上不得缺席和請假。

(三)檢查結束時,對檢查情況統一進行反饋,在肯定成績的同時,嚴肅認真指出問題,提出建議。

(四)各縣(區)衛生局(辦)于*月13日前將檢查小結報送市衛生局醫婦處。市直醫院、市管企事業單位職工醫院、市管民營醫院的自查小結于*月*日前直接報送市衛生局醫婦處。

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