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一年來，我院的行風建設工作在市委市政府和衛生行政主管部門的領導下，認真貫徹XXX重要講話精神，圍繞XX市委市政府的工作目標，以開展醫院管理年活動和創建院務公開示范院活動為載體，結合XXX學習教育活動和XXX專項治理工作，致力于解決群眾“看病難、看病貴”問題，進一步優化醫院管理流程和服務流程，以人為本，積極推行“急診急、門診快、病區質、檢查準、取藥便”的醫療服務目標，在醫院全體員工的共同努力下，取得了非凡的成績，“急診急、門診快、病區質、檢查準、取藥便”的服務模式基本形成。現將主要工作匯報如下：

一、以黨風促行風，從認識上提高員工思想素質

1、深入開展社會主義榮辱觀學習教育活動

以社會主義榮辱觀學習教育活動為主線，在全院范圍內開展“八榮八恥”宣傳教育活動，印制“八榮八恥”宣傳欄和小冊子350冊分發到每個員工手上，邀請市委黨校蔣金寶教授到我院開展“八榮八恥”講座，在院內營造濃厚的宣傳氛圍，使廣大醫務人員進一步樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，積極參加宣傳系統、衛生系統“社會主義榮辱觀”演講比賽，我院龔飛群、陳愛華、朱震宇分別取得宣傳系統二等獎、衛生系統一等獎和三等獎。制定《XX市中醫院十佳員工評比辦法》，以病人滿意度為主要的評比依據，在院內開展行風先進工作者評比活動，每月評出“十佳員工”，今年來，我院共收到群眾“錦旗”32面，表揚信4封。

2、認真抓好醫藥購銷領域商業賄賂治理工作

成立院長任組長，黨支部副書記任副組長的醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作領導小組，下設辦公室，多次組織召開專項工作會議，多次在院周會和院行政會強調，分階段分任務制定醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案，認真做好上級有關治理商業賄賂進展情況匯報工作，對照涉及商業賄賂名單嚴格開展自查自糾工作。根據9月5日XX市衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作會議要求，于9月7日召開全院員工動員大會，傳達曾獻禮局長在全市衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂工作會議上的講話精神，要求全院員工認真填寫“治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作自查自糾登記表”，以“醫院宣傳造氛圍、全院人員抓自查、關鍵崗位找突破”的方式，教育醫院員工要用好政策、把握好政策，發揮政策的威力，注意政策的時效性，我們采用“醫院查、科室查、個人查”的方法，對醫院醫務人員、關鍵崗位人員逐個約談，要求全院員工要充分了解新政策新法規，掌握罪與非罪的界限，結合實際，切實抓好自查自糾工作，探索建立醫院抵制商業賄賂的長效機制。

二、以制度推行風，從組織上強化行風工作領導

1、健全機構，明確各自職責

鑒于人員變動，調整充實醫院行風建設領導小組成員及辦公室成員，主要領導親自抓，分管領導具體抓，制定《XX市中醫院2006年行風建設工作方案》，在與衛生行政主管部門簽訂責任書的同時，分解行風建設工作任務，明確各自職責，把行風建設工作具體落實到科室、到人，聘請醫院行風建設工作監督員，重視社會各界人士對醫院的監督，嚴禁醫務人員收受“紅包”、“回扣”等違法行為，確保醫院行風建設工作取得成效。

2、完善制度，規范醫療行為

加強導診服務制度。在門診及各科室提供導診人員及咨詢服務，及時為患者“指明方向”，避免患者因不熟悉環境而來回奔波，努力減少患者就診的無效時間。

注重醫患溝通制度。明確醫務人員文明用語和服務忌語，充分尊重患者的知情同意權和選擇權，做到“貴藥品、大檢查”事先征得患者的同意，維護患者合法權益，努力縮小醫患之間醫療信息不對稱的差距。

完善投訴處理制度。醫院通過公布投訴電話、設置意見箱，由專人每天負責收集患者投訴意見并及時反饋和處理，今年來共收到投訴并處理件40件，每日開展滿意度問卷調查，鼓勵病人對就診的情況進行及時反饋，對每位參與答卷的病人給予0.5元的回饋，今年以來，我院平均滿意度93%；

抓好院務公開制度。制定《XX市中醫院會議制度和民主議事規則》（試行），行政管理方面以每季度為單位，對醫院人事管理、醫療儀器設備的采購、醫院財務收支與效益分析、醫院的硬件建設、醫療護理質量評價、醫院藥事管理、醫用耗材的購銷以及后勤物資的購銷等內容進行公開。醫療服務方面，嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格，在門診以電子屏幕形式滾動顯示，制作醫院各專科醫生簡介，使員工充分了解醫院運行情況，使每位患者自主選擇醫生。

規范物資管理制度。不斷規范醫院藥械購銷管理，提高藥品、醫療器械政府采購比例，在醫生和藥商之間建立起隔離帶，切斷利益聯系，加強規范醫務人員的開方用藥行為，對醫院的一切購銷活動，實行準入、采購、監督三分離。1—10月份,采購設備總額達211.16萬元,政府批準集中招標采購占95.7%，藥品采購748.55萬元，藥品采購中標藥品占92.9%，醫用耗材及檢驗試劑、部份高值醫用耗材采購266.25萬元，中標占78.56%。

重點崗位輪崗制度。定期對重點科室敏感崗位人員進行輪崗，對醫院醫療儀器設備采購、藥品采購、庫房管理等敏感崗位人員定期不定期進行輪崗，提高敏感崗位人員拒腐防變能力，減少敏感崗位人員因崗位的敏感性而帶來的多種“負面反應”，逐步建立“三權”分離制度。由“決策權”即院長辦公會成員決定醫院大型儀器設備及招標藥品的購買，由“執行權”即醫院行政管理中層干部相關人員具體落實醫療儀器設備及藥品的招投標程序，由“監督權”即全體醫院人員通過院務公開及日常監督等形式進行日常監督，形成“慢決策、快執行、嚴監督”的工作機制。

三、以管理抓行風，從根本上解決“看病難”“看病貴”

1、整合管理機構，夯實行風建設基礎

深化醫院管理體制改革，努力整合完善醫院管理部門，進一步明確醫院“三部一辦”即人力資源部、醫務質控部、財務審計部、綜合辦公室等行政管理科室和“信息服務中心、財產物資管理供應中心、保障服務中心、病友服務中心、社區服務部、行風建設辦公室”等臨床支持系統的工作職能，基本實現從傳統的職能型組織結構向流程型組織結構的轉變，實現管理、服務流程化服務，保證醫院行風建設得到更好的持續有效開展。

2、改造服務流程，不斷簡化就診過程

通過醫院信息管理系統，改造服務流程，采取綜合措施，優化服務流程，實行“120”急救車輛出車免費服務，提供門診就診“一卡通”，簡化服務環節，等候時間掛號少于5分鐘、取藥少于7分鐘、采血少于10分鐘，各科檢查項目均在規定時間內出具結果，基本解決“三長一短”的問題；同時，醫院還為社區群眾免費發放醫院門診就診卡和綠色通道卡，確保社區群眾到我院能夠得到第一時間的診治，努力解決群眾“看病難”問題。

3、優化就醫環境，實施便民利民措施

加強醫院院區保潔，為行動不便的病人及危重患者提供輪椅1068人次、推車9088人次，設有候診椅和飲水機等設施，急診科室實現24小時坐班制，改建門診收費、西藥房、中藥房、中心藥房窗口，實現與病人的“零距離”對話，增進了醫患之間的溝通，真正從意義上體現了以人為本、以病人為中心的服務理念。

4、強化財務管理，建立成本核算體系

充分發揮物價督導員的作用，指導醫療服務收費，成立醫院收費督導小組，加強對臨床診療收費的日常監督，確保不多收，不少收。進一步規范財務審批程序，審批權限，嚴格執行財務收支月結，季度匯總，年終審計制度，堅決杜絕沒有預算的支出，沒有授權的采購，沒有依據的審批，使醫院向“優質、高效、低耗”的目標邁進，逐步化解財務風險。

5、改革分配制度，努力控制醫藥費用

建立醫院薪酬設計和績效考評體系，杜絕醫務人員收入分配與醫療服務收入掛鉤，鼓勵員工時刻以病人為中心，以提高滿意度為最終目標。提倡臨床合理用藥合理檢查，按照安全、有效、經濟的原則選擇用藥，盡量減輕患者負擔，我院大型儀器檢查陽性率71.6%，大處方評價合格率98%；實行一日清單制，杜絕分解收費、超標準收費、自立收費項目、亂收費等行為，今年以來，人均次門診費用95.17元，比降22.17%，每出院病人平均費用2119.42元，比降15.1%，藥品收入比例占總收入的28.39%。

四、以質量造行風，從根本上提高醫療服務水平

1、嚴格人員準入，提高基礎醫療護理質量

嚴格貫徹執行《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》等醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，規范醫療行為，嚴把醫務人員準入關，加強對新招聘醫務人員的崗前培訓和崗位培訓。規范病歷書寫制度，定期組織病歷質量檢查，加強基礎護理，持續改進護理質量，加強輔助科室的安全監管，強化各種醫療儀器設備的日常保養維護，確保儀器的準確和安全。

2、強化“三基三嚴”培訓，提高環節質量和終末質量

加強臨床藥品使用不良反應的監測，建立醫院臨床護理操作技術實踐基地，強化日常“三基三嚴”訓練，經常性開展各種醫療護理知識講座，并組織對臨床醫護人員的技能操作和知識的考核，今年來，共組織開展了20次醫療護理知識講座，組織考試1020人次，考試合格率達到100%；在今年全市衛生系統醫療護理操作技能知識競賽中，我院組隊參賽并取得了團體一等獎的優異成績。

3、優化醫療服務團隊，全面提升醫療服務水平

根據醫院功能定位，遠景規劃，加強學科人才梯隊建設步伐，實行《XX市中醫院科主任領導下的主任醫師負責制》，圍繞各學科盡快形成首席醫師—主診醫師—主管醫師—住院醫師學科梯隊，護士長—護理骨干—護士護理團隊，醫技科室實行審核制度，在全面提升醫療服務水平的基礎上，門診實現量的擴充，病區實現質的飛躍、急診開展現場急救、實現醫療安全零缺陷。今年來，我院診斷準確率達到93.6%，治愈好轉率達到96.8%，危重病人搶救成功率達到98.7%，院內感染率少于6%，甲級病歷92%，開展新項目22項。

今后，我院將從完善行風建設長效機制入手，抓好宣傳、加強領導、優化流程、提高質量、改善環境，實現XX市中醫院的再一次新的騰飛.