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半年來，全市衛生工作以科學發展觀為指導，按照“保基本、強基層、建機制”的要求，繼續深化醫藥衛生體制改革，進一步加強重大疾病防控，改善醫療衛生服務，履行食品安全職責，強化衛生監督執法，發揮中醫藥特色和優勢，各項工作均取得了一定成效。

上半年工作回顧

一、新型農村合作醫療制度日益完善

2013年我市新農合參合人數為1093327人，參合率達99.82%，人均籌資水平達到290元。參合群眾受益程度不斷提高。各段封頂線和兌付比例提高，全年封頂線（含二次補償）由8萬元提高到10萬元，住院部分受益面7.13%、受益度59.27%。大病救助基金由500萬元增加到600萬元，重性精神病納入重大疾病補償范圍。特慢門診疾病由24種增加到30種，兌付比例由45%提高到50%。全面推行門診統籌，門診統籌兌付182768人次、1917.45萬元。農村五保戶在縣鄉醫療機構住院、農村孕產婦在縣鄉醫療機構住院分娩實行全免費。基金使用和定點醫療機構監管不斷加強。合管辦轉變職能，不再受理個人兌付，在外地就醫個人部分回戶籍所在地衛生院報賬，設立了8個鄉鎮審核兌付辦公室，分片負責審核監管工作。上半年查處冒名頂替3例、追回新農合資金9555元，查處違規兌付資金76548元，核減未達標醫院保證金254678元，確保了基金安全。

二、國家基本藥物制度及其綜合配套改革不斷深化

國家基本藥物制度優勢逐漸顯現，1－6月份，全市基層醫療衛生機構總門診502475人次、總住院39648人次、分別同比上升13.35%和7.35%，門診次均藥品費用34.3元、住院次均藥品費用323.3元、分別同比下降5.23%和4.89%；實施范圍不斷擴大，全市448個一體化管理村衛生室實行基本藥物制度，覆蓋率83%，進一步擴大了群眾的受惠面。成立藥管股，基藥采購實行統一定點，統一采購，統一配送，藥品集中管理制度初步建立。

基層醫療衛生機構人事制度改革成果進一步鞏固，對8名長期在編不在崗人員作了自動離職處理，提前退休、病退、自謀職業等手續辦理有條不紊進行，事業單位崗位設置工作基本完成。人才引進力度加大，公開招考完成筆試環節，入圍111人。財務核算中心工作全面啟動，收支分離、以收定支、集中核算、分賬管理的財務制度逐步建立。

區域衛生信息平臺建設穩妥推進，HIS系統全面運行，監管系統不斷完善，鄉鎮衛生院對村衛生室的監督、管理和指導不斷加強，“五統一”、“四結合”的鄉村衛生一體化管理模式普遍推廣。“三個樣子”工程不斷深入，鄉鎮衛生院管理年活動順利通過省廳評估驗收。示范社區創建活動積極開展，蔡子池、水東江分別被推薦創建“衡陽市示范社區衛生服務中心”和“全省社區中醫藥先進單位”。

三、服務體系建設不斷加強

總建設面積29722平方米、總投資7247萬元，其中，夏塘、永濟公轉房建設項目已完工，婦幼保健中心大樓、高爐衛生分院門診住院綜合大樓、公平衛生院公衛樓及仁義公轉房建設項目即將完工，疾病預防控制中心業務大樓、石枧衛生分院門診住院綜合大樓及磨形公轉房建設項目將于年底完工，衛生監督所、急救中心辦公綜合樓建設項目完成前期準備工作，即將開工。

四、公共衛生工作全面落實

國家基本公共衛生服務項目得到落實。修定了《市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本公共衛生服務項目考核方案》，對鄉鎮、村從事公共衛生服務的人員重新進行了摸底、培訓和認定，對村衛生室相關臺賬和表格進行了規范和統一，完善了項目管理，提高了服務質量。上半年，城鎮居民健康檔案紙質建檔率達90%以上、規范化電子檔案達70%，農村居民健康檔案紙質建檔率達80%以上、電子錄入率達55%以上。65歲以上老年人體檢率達70%以上、健康管理率60%以上，高血壓、糖尿病患者健康管理率達70%，重性精神病人建檔率達100%、規范管理率達80%以上。

疾病防控措施得到落實。上半年累計下發基礎疫苗213100人份，八苗全程接種率達96%以上，對適齡兒童補種乙腦疫苗26000人份、麻疹疫苗6023人份，投服脊灰疫苗10124人份，有效控制了相關傳染病的發生。截止6月30日24時，我市累計報告手足口病1682例，其中重癥病例11例（死亡2例），無聚集性疫情；針對嚴峻的疫情形勢，市局迅速行動，加強疫情監測和調查采樣處理，并對患者及時進行隔離治療，目前疫情得到控制。上半年報告狂犬病病例1例，無甲型H1N1流感、人禽流感、霍亂病例報告。加強結核病人歸口管理，做好結核病防治工作。共接診肺結核可疑癥狀者1720例，確診活動性肺結核患者367例，全部提供免費抗結核藥品，并加強了結核病人的轉診與追蹤。積極做好艾滋病的監測和防治工作。上半年累計發現感染者/病人288例，其中HIV抗體陽性58人，VCT門診接待求詢者173人。社區戒毒工作不斷加強。社區戒毒實行免費服藥政策，設立了1個美沙酮維持治療延伸點，美沙酮維持治療160人，總入組479人。為了配合全市“十、百、千”工程，艾滋病收治中心搬遷至自愿戒毒所，成立“市特殊涉毒人員收治中心”，成立兩個月來已收治涉毒人員25名。衛生職業危害因素煤礦從業人員體檢2330人，發現疑似塵肺病人178人。扎實抓好燃煤污染型地方性氟中毒綜合防治項目，積極開展基線調查、健康教育與促進及措施干預，安裝降氟爐灶1000套。衛生應急工作加強。積極參與了南陽鎮216礦難醫療救援；成功處置了新市鎮高爐學校流行性腮腺炎暴發疫情和永濟鎮柏馬村食物中毒事件，均未發生死亡病例；對余慶龍陂村、灶市聯平村共538名血鉛超標兒童及時實施營養干預，事態得到有效遏制。

婦幼保健工作得到落實。婦幼保健院創建二級婦幼保健機構審評合格并掛牌。兩大系統管理率提升。孕產婦系統管理率76.50%，住院分娩率99.91%，高危妊娠管理率99.88%，孕產婦死亡率12.63/10萬；3歲以兒童系統管理率72.29%，7歲以下兒童保健管理率72.91%，5歲以下兒童死率10.74‰，嬰兒死亡率7.20‰。出生缺陷干預措施加強。產前篩查率7.1%，新生兒聽力篩查率45.4%，新生兒疾病篩查率75.15％。婦幼重大公共衛生服務項目積極開展。發放葉酸38673瓶、增補率98.74%，艾滋病檢測率94.97%、梅毒檢測率97.02%、乙肝檢測率98.27%，婚前醫學檢查4054對、婚檢率70.63%，婦科病免費普查21475人，免費補助農村產婦6397人次、191.31萬元（2011年10月-2013年3月31日）。

愛國衛生工作得到落實。以紀念愛國衛生運動成立60周年為契機，開展了城鄉環境衛生整治、除害除病、禁煙等一系列愛國衛生運動，城鄉衛生面貌進一步改善，群眾衛生意識進一步提高。

五、醫療服務監管進一步強化

積極探索公立醫院改革試點。“三好一滿意”活動全面開展，優化服務流程等便民惠民措施落實有力，人民醫院積極籌備實施診療服務“一卡通”和啟用HIS門診醫生工作站，中醫院對部分服務科室布局進行了合理調整，將醫保辦從四樓整體搬遷至一樓大廳；臨床路徑試點范圍不斷擴大，人民醫院新增鼻出血、肱骨干骨折等21個臨床路徑病種；積極開展二級醫院對口支援鄉鎮衛生院工作，人民醫院、中醫院分別支援導子、肥田衛生院。抗菌藥物臨床應用專項整治活動向一級醫院和基層醫療衛生機構推進，抗菌藥物分級使用管理進一步加強，人民醫院藥品收入占業務收入比例下降至47.32%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；中醫院限價及非限價單病種藥品比例分別控制在30%及45%以下。貫徹落實《湖南省醫療機構不良執業行為記分管理暫行辦法》，醫療機構不良執業行為直接與校驗掛鉤，強化了執業管理。加大“特藥”督查力度，嚴格“三專”管理，嚴控處方權限，確保了“特藥”保管安全、使用科學。加大無償獻血宣傳力度，建立無償獻血屋1座，臨床用血100%來源于無償獻血。深入開展“優質護理服務示范工程”活動，強化基礎護理，改善護理服務，人民醫院普內一病區順利通過省級“優質護理服務先進病房”考核；積極開展醫療機構院感管理重點科室建筑設計與布局流程審核工作，院感工作進一步加強。認真抓好衛生科教工作。開展了手足口病防治、院前急救和急診處理及鄉村醫生IPTV等培訓。學科建設不斷加強。人民醫院成立理療康復科引進傷病殘人員功能康復訓練、蠟療等新技術，購置宮腔鏡開展宮腔鏡下微創手術，發表SCI論文1篇；中醫院成立了血透科、新生兒科；第三人民醫院設立了微生物室和急診科。截止6月底，全市調處醫療糾紛14起，其中行政調解12起，醫學鑒定2起。

六、食品安全和衛生監督工作依法加強

做好食品安全綜合協調，完成了餐飲業、保健品、化妝品衛生監督職能和人員移交工作。積極開展“打非治違”集中行動，完成24家供水單位、182戶公共場所單位、75家用人單位、15所中小學校、20所托幼機構的日常監督管理，查處違法案件49起、立案處罰率達100%，查出職業禁忌人員30人、調離率達100%；監督檢查醫療機構52家，取締無證行醫22家，查處藥房坐堂行醫7家。積極做好高考等重大事件、重大活動期間的衛生安全保障工作。上半年受理衛生許可審批、發證88個，沒有發生重大食品安全事故。

七、中醫藥事業加快發展

完成了全市醫療機構中醫藥人員現狀和中醫基礎設施建設調查。積極申報創建全國基本公共衛生中醫藥服務項目試點縣。對照標準、查漏補缺，切實做好全國農村中醫藥工作先進市復評工作。中醫中藥中國行“進鄉村、進社區、進家庭”活動走進站，中醫藥服務深入基層以及中醫藥科普宣傳工作進一步推進。大力推廣中醫藥適宜技術，申報湖南省中醫藥適宜技術能力建設村衛生室項目10個。中醫院充分發揮中醫龍頭作用，不斷加強重點中醫專科（專病）和重點學科建設，中風科與針炙科實行資源整合、單獨設立中風科病區，籌建了康復科、開設了康復門診，中醫藥特色優勢日益彰顯。

八、其它工作統籌推進

黨務工作不斷加強。創先爭優活動深入開展，公開承諾踐行有力，領導點評、群眾評議滿意度達95%以上，七一前夕，隆重召開了慶祝建黨91周年暨創先爭優活動總結表彰大會，表彰了“十佳”醫改標兵、“十佳”健康衛士、“十佳”白衣天使。以“全國基層組織建設年”為契機，開展了衛生系統基層黨組織書記培訓和基層黨組織整改提高晉位升級工作，基層黨組織建設不斷加強。文明創建力度加大。人民醫院積極爭創全省文明單位，夏塘、新市中心衛生院爭創衡陽市文明單位。衛生新聞宣傳陣地不斷鞏固，《衛生信息》復刊。人口與計劃生育綜合治理不斷加強，“兩非”專項整治深入開展，查處計生“兩非”案1例，超生案4例，均移送市紀委審理。紀檢糾風工作深入推進，制定下發了《關于進一步做好厲行節約有關工作的通知》，嚴格外出審批和管理，嚴控接待、會務等開支。內審工作力度加大，完成審計項目6個，審計金額2036.4萬元，核減工程款233萬元，規避了潛在風險，維護了集體利益。工會工作得到加強，“面對面、心貼心、實打實”市衛生工會干部“服務職工在一線”活動深入開展，改進了工會干部作風，維護了職工群眾的合法權益。

存在的主要問題

總的來說，2013年上半年衛生工作取得了一些成績和進步，但也存在著一些不容忽視的困難和問題。在衛生體制機制層面，統一高效的衛生管理體制、穩定的公共投入機制和合理的價格形成機制尚不健全，“以藥補醫”機制尚未徹底破除，體現醫務勞動特點、能夠發揮有效激勵約束作用的工資制度和收入分配機制尚未形成，藥品供應保障和運行機制尚存在諸多弊端；在衛生體系建設層面，醫療衛生資源整體短缺且優質服務資源不足，配置不均衡，利用不合理，衛生事業發展整體滯后于經濟社會發展；在衛生服務管理層面，對醫療質量安全和服務的監管還有待加強和改善，行業不正之風在部分領域依然存在。

下一步工作打算

一是加快衛生基礎設施建設，進一步完善我市三級醫療衛生服務體系，減少城鄉之間發展差距。

二是積極探索基層醫療衛生機構運行和補償機制、財務管理機制、基本藥物零差率銷售機制、績效考核機制、信息化管理機制、醫療衛生服務機制及醫保政策進社區配套機制，繼續深化國家基本藥物制度和綜合配套改革。

三是進一步鞏固人事制度改革成績，以建立聘用制度和崗位管理制度為主要內容，以轉換用人機制和搞活用人制度為重點，引入競爭機制，進一步健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，總結并探索新的人事改革制度經驗和方法。

四是進一步完善重大疾病防控體系，提高突發公共衛生事件應急處置能力，采取有力措施控制傳染病的發生和流行，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

五是積極探索公立醫院改革試點，全面推廣鄉村衛生一體化管理。

六是加快科教興衛步伐，加大人才引進力度，推進衛生科技創新和人才隊伍建設，全面提高人才隊伍整體素質。

七是強化醫療衛生服務監管，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，構建和諧醫患關系。