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市政府：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。根據(jù)省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》(粵府辦〔*〕21號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就建立和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見(jiàn)：

一、發(fā)展目標(biāo)

全市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率，*年達(dá)到40%，*年達(dá)到50%，*年達(dá)到60%，中心區(qū)要爭(zhēng)取提前實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

二、基本內(nèi)容

(一)全面實(shí)行縣統(tǒng)籌。各縣(市)區(qū)要統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時(shí)間及起止時(shí)間，每年的10-11月為集中宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)時(shí)間，12月為各級(jí)資金入賬、上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)字和造冊(cè)時(shí)間。合作醫(yī)療的起止時(shí)間統(tǒng)一調(diào)整為下一年的1月1日至12月31日，到期未參加的農(nóng)戶只能在下一年度參加。暫不實(shí)行縣統(tǒng)籌的縣(市)區(qū)也要按照省的要求，統(tǒng)一和規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

(二)制訂符合本地實(shí)際的籌資額。各縣(市)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資額要達(dá)到人均25元以上(含各級(jí)財(cái)政和集體扶持金)，其中農(nóng)民出資10元以上，中心區(qū)的籌資額可適當(dāng)提高到人均30元以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工(不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員)是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級(jí)人民政府確定。

(三)合理制定報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，籌資額達(dá)到人均30元的，住院費(fèi)用補(bǔ)助上限定在3000元以上，最低補(bǔ)助不低于2000元；報(bào)銷比例為30%-50%(以住院總費(fèi)用計(jì)算，可不減除其它費(fèi)用)。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定是否設(shè)定起付線以及鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)和縣外醫(yī)院報(bào)銷比例。市將在每年年底對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行一次評(píng)估，資金節(jié)余超過(guò)30%的，下一年度要適當(dāng)提高保障標(biāo)準(zhǔn)。

(四)全面啟動(dòng)保障救助基金。主要用于補(bǔ)助農(nóng)村特困人納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費(fèi)的減免，同時(shí)用于防范和調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。

三、實(shí)施步驟

農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善，大致分為四個(gè)階段：

第一階段：制定方案階段。在*年10月底前完成。

第二階段：實(shí)施階段。在*年11月后開(kāi)始實(shí)施，各地要在全面實(shí)施前集中力量進(jìn)行宣傳、發(fā)動(dòng)，力爭(zhēng)提高覆蓋率。

第三階段：評(píng)估階段。*年上半年，由各縣(市)區(qū)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估和完善。

第四階段：考核驗(yàn)收階段。在自評(píng)合格的基礎(chǔ)上，各縣(市)區(qū)分別向市申報(bào)考核。市在*年第3季度對(duì)各地進(jìn)行考核，考核合格的，由市向省申報(bào)。*年第4季度由省進(jìn)行考核驗(yàn)收。

四、具體措施

(一)提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)責(zé)任。各地、各有關(guān)部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，實(shí)施十項(xiàng)民心工程，關(guān)心農(nóng)民、取信于民的高度出發(fā)，按照省政府的統(tǒng)一部署，精心組織，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。各縣(市)區(qū)政府要根據(jù)省、市的要求，結(jié)合本地實(shí)際，抓緊制定具體實(shí)施方案。各級(jí)衛(wèi)生部門要認(rèn)真做好牽頭組織工作，農(nóng)業(yè)、民政、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，密切配合。為調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，增強(qiáng)吸引力，各地可視實(shí)際情況，實(shí)行對(duì)若干年內(nèi)沒(méi)有享受醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民群眾進(jìn)行一次常規(guī)性體格檢查，也可實(shí)行鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院門診掛號(hào)費(fèi)和檢查費(fèi)部分減免等優(yōu)惠政策，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

(二)加強(qiáng)宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。各級(jí)新聞媒體要采取多種形式大力宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、做法和好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，為推動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)氛圍。

(三)加大財(cái)政扶持力度，多渠道籌集資金。按照省的要求，市下?lián)艿囊龑?dǎo)金、救助金和工作經(jīng)費(fèi)要在每年第3季度前撥出。在資金配套方面，縣、鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政要分別按人均2元和1元以上的最低標(biāo)準(zhǔn)配套(中心區(qū)的縣、市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)可提高到5元和2元)，確保足額到位，并向社會(huì)承諾。有條件的農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)可對(duì)本地建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度給予適當(dāng)扶持。各級(jí)扶持資金要在每年第3季度前撥付到鎮(zhèn)

的專戶，以保證正常運(yùn)作。如因縣(市)區(qū)不及時(shí)下?lián)苁　⑹袑ｍ?xiàng)資金而造成農(nóng)民的救命錢不到位、報(bào)銷難、農(nóng)民集體上訪或鎮(zhèn)基金虧損的，要追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。同時(shí)，要合理安排工作經(jīng)費(fèi)。各縣(市)區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在同級(jí)財(cái)政預(yù)算中安排農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的工作經(jīng)費(fèi)，保障合作醫(yī)療工作的正常運(yùn)作。此外，要通過(guò)宣傳和發(fā)動(dòng)募捐等形式，鼓勵(lì)和發(fā)動(dòng)社會(huì)力量和社會(huì)熱心人士對(duì)農(nóng)村特困群眾開(kāi)展慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，以拓寬籌資渠道和提高保障水平、保障能力。

(四)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)督管理。農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金以縣管為主，在國(guó)有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社專戶儲(chǔ)存，獨(dú)立建賬，專款專用，嚴(yán)禁挪用。要由具有上崗資格的專、兼職財(cái)會(huì)人員對(duì)資金進(jìn)行核算，會(huì)計(jì)和出納不得一人兼任。要按《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療資金財(cái)務(wù)管理暫行辦法》(粵財(cái)社[*]91號(hào))的精神，結(jié)合本地實(shí)際情況，嚴(yán)格制定和執(zhí)行合作醫(yī)療資金財(cái)務(wù)管理辦法和資金支出制度，把好資金出口關(guān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月、村委會(huì)每季度要張榜公開(kāi)農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況，接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對(duì)資金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。市衛(wèi)生局將在每年年底邀請(qǐng)市人大并會(huì)同市財(cái)政和審計(jì)等部門對(duì)各縣(市)區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)檢查和抽查。各縣(市)區(qū)要如實(shí)反映各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展和資金籌集、使用及管理情況，不得弄虛作假和套取上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助金。對(duì)挪用農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅查處，追究負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并向全市通報(bào)。

(五)切實(shí)解決農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問(wèn)題。對(duì)低保戶、五保戶和貧困戶，可使用救助金資助其參保；對(duì)患重大疾病的困難戶，經(jīng)給予合作醫(yī)療補(bǔ)助仍有較大困難的，可從縣級(jí)農(nóng)村醫(yī)療保障救助金予以救助。對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出較大并符合低保條件的特困群眾，可由本人向當(dāng)?shù)孛裾块T申請(qǐng)救濟(jì)。

(六)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理隊(duì)伍建設(shè)。全面實(shí)施縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌后，各縣(市)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的工作量將大幅度增加，為此，要切實(shí)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要配備專職人員。目前專職人員不足或兼職的，要追加編制，足額配備人員。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要相應(yīng)配備足夠的農(nóng)村合作醫(yī)療專職人員，并抓緊開(kāi)展農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的培訓(xùn)工作。

(七)各縣(市)區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療方案實(shí)施前應(yīng)報(bào)市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室備案。

以上意見(jiàn)如無(wú)不妥，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各地貫徹執(zhí)行。