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各區、縣(市)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:

為進一步提高公立醫療衛生機構的運行效率,深化公立醫療衛生機構內部運行機制改革,經市政府同意,制定本實施意見。

一、指導思想、基本原則和總體目標

1、指導思想。要以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“*大”精神為指導,認真貫徹市委、市政府《關于醫藥衛生和醫療保險救助體制改革的若干意見》(市委〔20*〕18號)精神,從適應社會主義市場經濟體制和不斷滿足人民群眾醫療衛生需求的實際出發,樹立人才資源是第一資源的觀念,以優化衛生人才資源配置、提高衛生服務質量為核心,理順政事職能,下放管理權限,引入競爭機制,搞活用人制度和分配制度,為推進衛生改革和促進衛生事業的發展提供強有力的組織保證和人才支持。

2、基本原則。堅持繼承完善和探索創新相統一,自上而下與自下而上相結合;堅持干部隊伍“四化”方針和德才兼備的標準;堅持尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造和公開、平等、競爭、擇優,堅持按勞分配和生產要素參與分配相結合。

3、總體目標。通過深化公立醫療衛生機構內部運行機制改革,創新體制,激活機制,增強活力,提高效率;建立政事職責分開,政府依法監管,單位自主用人的管理體制和人員能進能出,職務能上能下,待遇能高能低,人才結構合理,有利于創業和優秀人才脫穎而出,充滿生機與活力的內部運行機制。

二、深化公立醫療衛生機構管理體制改革

進一步深化醫療衛生機構領導管理體制改革,逐步建立管人、管事、管資產相結合,責、權、利相統一的醫療衛生機構管理體制。

1、由上級主管部門明確各醫療衛生機構法人自主權限和須承擔的義務。

2、醫療衛生機構的管理者,可采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產生。院長(所長、主任)采取聘任、選任、委任等多種方式產生,并報上級主管部門批準。副院長(副所長、副主任)由院長(所長、主任)提名,報上級主管部門批準。

3、實行院長(所長、主任)負責制,完善任期目標責任制與年度考核制。出資人與院長(所長、主任)簽訂任期目標責任書和年度目標任務書,院長(所長、主任)、副院長(副所長、副主任)按責任大小和單位情況,簽訂年度目標任務書并分別繳納一定數額的經營管理風險抵押金。

4、明確落實院長(所長、主任)管理自主權。在核定的內設機構和人員編制數內,各醫療衛生機構可自行確定內設機構,按有關政策規定自主用人;在政策允許范圍內,自主合理設置高、中、初級專業技術崗位。醫院在執行國家、省、市有關財務和會計制度,確保國有資產保值增值和不突破工資總額的前提下,可自主確定內設機構、工資和獎金分配辦法。其它醫療衛生單位可在限額數內自行設置內設機構,自主確定內設機構名稱,報市編辦備案。

5、建立嚴格的年度考核制度。通過年度經濟責任審計、職代會述職評議和領導班子及領導干部考核,結合年度考核兌現獎懲;對實績突出者實行重獎(其獎勵資金可不占單位工資總額),連續兩年職代會測評及考核不稱職者,根據有關規定予以處罰。

三、深化公立醫療衛生機構用人制度改革

按照“按需設崗、競爭上崗、評聘分開、優勝劣汰”原則,逐步建立能上能下、能進能出的用人機制。

1、進一步完善全員聘用合同制。按照公開招聘、擇優聘用、平等自愿、協商一致的原則,單位與職工通過簽訂聘用合同,明確單位與被聘人員的責、權、利,保證雙方合法權益。根據各類人員的特點,實行相應的聘用辦法,對優秀人才和技術骨干,可采用靈活的聘用方法,實行不同的聘期,給予較高的聘用待遇。打破行政職務、專業技術職務終身制,技術職務實行評聘分離,原有身份實行檔案管理,實行由身份管理向崗位管理的轉變,由行政任用關系向平等協商的聘用關系轉變。

2、完善崗位管理制。各醫療衛生單位要科學合理地設置崗位,以崗定員,競爭上崗,聘約管理。崗位設置要堅持按需設崗、精簡高效的原則,充分考慮社會需求、單位發展、人才結構和人才培養等多種因素,以利于學科的發展,滿足社會對衛生服務的需求?？筛鶕ぷ餍枰?確定部分關鍵崗位。明確崗位責任、任職條件、聘用期限、薪酬等,做到責、權、利清晰合理。

3、要建立健全崗位考核制度。對聘用人員進行科學考核,考核結果作為聘用、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據。根據崗位特點,制定量化考核標準,建立健全適合各類人員的簡便、易操作的考核評價體系。

4、建立解聘和辭聘制度。各醫療衛生單位應按照有關程序解聘職工,職工也可按照聘用合同辭聘,以暢通人員出口,增加用人的靈活性。對工作質量和服務態度差,但又不夠解聘條件的人員,實行限期整改的誡勉制度;到期不改的,予以解聘。

5、積極探索衛生技術人員“柔性流動”新機制。各醫療衛生機構可根據工作需要,聘用兼職技術骨干和名譽專家。并根據各自特點,制定兼職管理辦法,加強對兼職人員的管理。

6、實行全員人事制。各醫療衛生機構可委托衛生人才交流中心進行人事管理和教育培訓;各醫療衛生機構和衛生人才交流中心與職工簽訂協議,明確三方的責任和有關事項;積極探索單位人向行業人、社會人的轉變。

四、深化公立醫療衛生機構分配制度改革

各醫療衛生機構工資分配制度改革要按照按勞分配和生產(技術、管理等)要素參與分配的原則,建立重實績、重貢獻,向優秀人才和關鍵崗位傾斜,自主靈活的工資分配激勵機制。

1、自主確定工資分配辦法。各醫療衛生機構可根據本單位的性質、特點和發展需要,結合經費自給率和財政支持的力度,根據按崗定酬、按任務定酬、按勞分配和技術、管理等生產要素參與分配的原則,在工資總額范圍內,自主確定員工個人收入的分配辦法。財政定額或定項補助的醫療衛生單位,原有工資實行檔案管理,全面實行崗位工資制。由財政撥款的衛生事業單位,要對活工資部分和獎金進行科學合理的分配。

2、合理拉開分配檔次。按照效率優先,兼顧公平的原則,對少數能力、水平、貢獻較突出的技術和管理骨干,可通過一定形式的評議,確定較高工資標準或采取協議工資和年薪制。

3、改革現行院科兩級核算制度,割斷職工個人收入與業務收入之間的聯系,分配與支出成本管理效能掛鉤。通過考核員工直接承擔和完成工作質與量的方法確定綜合效益和獎金發放水平。對于少數能力、水平、貢獻均突出的技術和管理骨干,應予以重獎,其一次性獎勵資金可不占單位工資總額。