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各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，市政府各部門、各直屬單位：

農民健康工程是以加強農村公共衛(wèi)生服務、建立健全新型農村合作醫(yī)療制度和做好農民健康體檢工作為重點，旨在改善農村衛(wèi)生狀況，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，提高農民健康水平的社會系統(tǒng)工程，是建設“衛(wèi)生強市”的重要舉措。根據省政府《關于加強農村公共衛(wèi)生工作的實施意見》（浙政發(fā)〔20*〕50號）精神以及我市經濟社會發(fā)展要求，現就實施農民健康工程提出以下意見：

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，堅持以農村為重點的衛(wèi)生工作方針，把加強農村衛(wèi)生工作作為全面推進新農村建設、統(tǒng)籌經濟社會協(xié)調發(fā)展、構建和諧社會的重要內容，提高農民健康保障水平和健康素質，提升農村衛(wèi)生服務水平和農民享受衛(wèi)生服務的公平性，努力創(chuàng)建衛(wèi)生強市。

二、工作目標

（一）總體目標。爭取到2010年，在全市建立健全基本適應我市全面實現小康社會發(fā)展水平的農民健康保障體系，農村衛(wèi)生服務網絡更加健全，衛(wèi)生服務功能更加完善，衛(wèi)生服務的公平性和可及性明顯提高，使農民人人享有初級衛(wèi)生保健，主要健康指標達到中等發(fā)達國家的水平。

（二）主要目標。從20*年起全市新型農村合作醫(yī)療參合率達到90%以上；20*年和2010年全市直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目達標率到85%和90%以上，參合農民二年一次健康體檢率達到90%以上。

三、主要工作

（一）建立健全農民醫(yī)療保障體系

1、穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療制度

完善合作醫(yī)療實施方案，兼顧受益面與受益程度，爭取參合人員大病住院實際補償率維持在25%左右；年度基金略有結余，并控制在10%左右。完善管理體制，加強基金管理，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療基金財務制度和會計核算辦法，保證基金安全。完善信息網絡建設，進一步提高信息化管理水平。加強定點醫(yī)療機構監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長。加強經辦機構的能力建設，落實人員編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度預算予以保證。提高服務質量及工作效率，建立穩(wěn)定的籌資機制，探索農民個人繳費方式的改變。建立與社區(qū)衛(wèi)生服務相適應的補助機制，引導農民“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”。

2、進一步完善農民醫(yī)療救助制度

完善醫(yī)療救助制度，適當降低救助門檻，逐步提高救助比例，對在合作醫(yī)療資金補償后仍有大額醫(yī)療費用的農民，特別是五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體給予相應的救助，通過新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調互補，最大限度減輕農民因病致貧返貧。

（二）實施直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目

政府通過購買和補貼農村公共服務的方式，重點加強直接面向農民的公共衛(wèi)生服務，現階段包括保證農民享有基本衛(wèi)生服務、保證農村重點人群享有重點服務和保證農民享有基本衛(wèi)生安全保障、階段性、臨時性公共衛(wèi)生工作任務四大類十四項內容（直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目和基本內容見附件）。

（三）開展農民健康體檢

對參加新型農村合作醫(yī)療的農民，由政府提供每兩年一次的免費健康體檢。健康體檢的內容包括物理檢查（內、外科）、三大常規(guī)（血、尿、大便）、胸透、B超（肝、膽）和心電圖等五項。學生和兒童體檢為每年一次，體檢人員健康檔案建檔率達100%。農民健康體檢工作由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院具體承擔，鼓勵其它農村醫(yī)療衛(wèi)生機構共同參與。對目前不具備條件的衛(wèi)生院要設立結對單位，由結對的市屬醫(yī)療單位協(xié)助衛(wèi)生院共同做好體檢工作。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔公共衛(wèi)生項目的業(yè)務培訓和技術指導工作。

四、保障措施

（一）完善市鄉(xiāng)村三級管理體制

市政府成立農民健康工程協(xié)調小組，加強對全市農民健康工程實施工作的領導。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道要成立相應的農村公共衛(wèi)生組織領導機構，要有一名班子成員分管衛(wèi)生工作，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員，負責日常管理工作。村“兩委”（社區(qū)）負責組織做好本村范圍內的農村公共衛(wèi)生管理工作，各行政村確定一名農村公共衛(wèi)生聯絡員，協(xié)助村“兩委”（社區(qū)）領導做好日常工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部也要積極配合做好有關公共衛(wèi)生工作。

（二）加強農村公共衛(wèi)生服務體系建設

完善以市級醫(yī)療衛(wèi)生單位為指導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的農村公共衛(wèi)生網絡。強化市級醫(yī)療衛(wèi)生機構農村預防保健和醫(yī)療服務業(yè)務指導中心的功能，完善必備設施，提高人員素質，加強內涵建設，20*年啟動市精神衛(wèi)生中心建設。確保一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦好一所衛(wèi)生院，在房屋、設備、人員、管理等方面按照標準化要求進行建設，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備，提高履行農村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的能力。至20*年底，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院配備“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機、B超、尿分析儀、血球計數儀），至20*年底，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成標準化改造，并轉型成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加強網底建設，逐步將分院和村衛(wèi)生室改造建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務站，鄉(xiāng)村一體化管理率達到80%。到2010年使每個農民居家或出行20—30分鐘就能得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

建立健全農村衛(wèi)生監(jiān)督網絡。按照市鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生監(jiān)督體系的要求，根據“劃片設置，垂直管理”的原則，加快市衛(wèi)生監(jiān)督所於潛分所、昌化分所、昌北分所建設，在市衛(wèi)生監(jiān)督所增設玲瓏分所，確保到20*年底全面建成市鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督網絡。

（三）提高農村衛(wèi)生技術人員素質

嚴格農村衛(wèi)生技術人員資格準入管理，進一步完善農村醫(yī)學繼續(xù)教育制度，認真組織開展全科醫(yī)學培訓及鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年一次的知識更新培訓。到20*年，完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理培訓，到2010年，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員全科醫(yī)師、護士崗位培訓。繼續(xù)推行市屬醫(yī)療機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對幫扶制度，開展對口支援、衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動，在人員、技術、管理等方面給予幫扶，提高基層醫(yī)療機構的服務能力。衛(wèi)生、人事部門要制訂相關政策，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城鎮(zhèn)衛(wèi)生人力資源到基層工作。

（四）推進社區(qū)衛(wèi)生服務

完善社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃、布局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過轉型，逐步實現從服務模式、服務內容、知識結構、運行機制、投入方式的轉變。充分利用現有農村衛(wèi)生資源建立健全農村社區(qū)責任醫(yī)生制度，按照1500∶1的比例，采取競聘上崗方式建立責任醫(yī)生隊伍，根據“分片包干、團隊合作、責任到人”的原則明確責任醫(yī)生職責，逐步建立“六位一體”的服務模式，為群眾建立起動態(tài)健康檔案，并實行分類歸檔、動態(tài)管理，建立雙向轉診制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務內涵，落實各項工作任務。

（五）加大對農村公共衛(wèi)生投入，完善投入機制

1、建立新型農村合作醫(yī)療專項資金。新型農村合作醫(yī)療基金實行市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、個人三級籌資機制，在20*年度籌資每人每年55元的基礎上，根據需要逐步提高籌資標準。

2、設立農村公共衛(wèi)生服務專項資金和農民健康體檢專項資金。從20*年起，農村常住人口每人每年按15元安排農村公共衛(wèi)生服務專項資金；按參加合作醫(yī)療農民每人每年10元的標準安排農民健康體檢專項資金。

3、設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院標準化建設專項經費。建設經費以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道投入為主，根據杭州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設要求，在核定面積的基礎上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋基礎設施建設根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)類別給予補助（一類30%、二類40%、三類50%），“新六件”儀器設備經費市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級財政分別補助20%。

4、設立農村衛(wèi)生監(jiān)督網絡建設經費。確保20*年底人員配備到位，工作用房、工作經費、基本裝備“三落實”。

5、設立重點疾病防治專項經費。按照國家和省有關文件精神將肺結核病、艾滋病、血吸蟲病等防治工作專項經費納入財政預算。

6、設立社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)建獎勵資金。對完成創(chuàng)建省級、杭州市級社區(qū)衛(wèi)生服務中心單位分別獎勵2萬元和1萬元。

五、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導

農民健康工程是農村公共衛(wèi)生工作的重要內容，是踐行“三個代表”重要思想和立黨為公、執(zhí)政為民理念的具體體現，是落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的內在要求，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道和各部門要充分認識實施農民健康工程的重要性和緊迫性，把實施農民健康工程列入重要議事日程，落實人力、物力、財力等各項保障措施。

（二）明確職責，協(xié)調部門抓好落實

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道對本轄區(qū)內農民健康工程工作負總責，要制定具體工作方案，落實人員及相關資金，加強宣傳發(fā)動，組織實施并對落實情況進行考核督查。衛(wèi)生局負責起草制訂農民健康工程具體實施辦法，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革，發(fā)揮三級公共衛(wèi)生網絡的作用，做好分類培訓、業(yè)務指導和監(jiān)督檢查，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。財政部門要及時安排好實施農民健康工程的各項經費投入并監(jiān)督使用。教育部門要協(xié)助做好學生體檢工作。民政部門要把健康教育及合作醫(yī)療公示列入村務公開欄的內容。宣傳部門要加大農民健康工程實施工作的宣傳，營造濃厚氛圍。審計部門要對專項資金的籌措、撥付進行審計。發(fā)改、人事、計生、殘聯、勞動保障、國土、藥監(jiān)、農辦、環(huán)保、水利、婦聯等其它各相關部門也要各司其職，密切配合，保障農民健康工程的順利實施。

（三）加強考核，規(guī)范資金使用與管理

將農民健康工程作為農村公共衛(wèi)生考核的主要部分并列入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道業(yè)績考核內容。要完善項目考核評估制度，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據。完善原有市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生考核評價機制，每年1—2次由市政府組織農民健康工程協(xié)調小組成員單位對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道開展情況進行檢查、考核和評估。農村公共衛(wèi)生服務專項資金作為現階段政府購買農村公共衛(wèi)生服務的經費，衛(wèi)生和財政部門要嚴格項目經費管理，制訂各項目經費的使用辦法，年底根據考核評估結果由財政核撥。對承擔農村公共衛(wèi)生服務的村級聯絡員給予適當的勞務補助，市級補助經費從農村公共衛(wèi)生服務經費中列支，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村配套支付。要規(guī)范資金使用和管理，各專項資金實行項目管理，按照要求規(guī)范、合理使用，不得截留、擠占和挪用。專項資金不沖抵中央和省政策規(guī)定對農村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入，不沖抵市財政已有對農村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入。