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一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，努力滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）基本原則

——堅(jiān)持公益性質(zhì)，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。

——堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

以“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，爭(zhēng)取到2010年，在全區(qū)基本建成網(wǎng)絡(luò)健全、配置合理、功能完善、保障有力、運(yùn)行科學(xué)、監(jiān)管規(guī)范的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，居民在社區(qū)可以享受到預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能定位。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)服務(wù)人群，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)等為主要服務(wù)方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職能主要是為社區(qū)提供綜合衛(wèi)生服務(wù)，做好社區(qū)常見病、多發(fā)病的預(yù)防診療工作，協(xié)助所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）做好衛(wèi)生管理工作，完成公共衛(wèi)生工作任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能的延伸，其職能主要是落實(shí)好服務(wù)區(qū)域內(nèi)應(yīng)由服務(wù)站和責(zé)任醫(yī)生承擔(dān)的衛(wèi)生服務(wù)工作，就近提供社區(qū)居民常見病、多發(fā)病的診療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要按規(guī)劃設(shè)置適量以護(hù)理、康復(fù)為主的床位。

（二）健全以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

根據(jù)《*市柯城區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置（20*-2010年）》（柯政發(fā)〔20*〕58號(hào)）要求，積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持公益性為主體，在政府主導(dǎo)下，原則上城市按照街道辦事處所轄范圍設(shè)置1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要通過市轄區(qū)現(xiàn)有公立醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型改造或調(diào)整部分資源舉辦，每個(gè)中心以社區(qū)居民出行20分鐘可到達(dá)的要求下設(shè)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，站由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下延伸、原有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所改、擴(kuò)、新建而成。在基層衛(wèi)生資源不足的城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū)，政府應(yīng)加以補(bǔ)充完善，也可由公立醫(yī)院調(diào)整部分資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但須實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)單獨(dú)管理。農(nóng)村按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍舉辦1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要通過現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造設(shè)立，按照3000-5000服務(wù)人口、出行15-20分鐘左右服務(wù)半徑的要求設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要把撤擴(kuò)并后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院和符合條件的村衛(wèi)生室等現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未覆蓋的行政村，或者偏遠(yuǎn)山區(qū)確實(shí)存在群眾實(shí)際需求的，可以設(shè)置規(guī)范化村衛(wèi)生室，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的補(bǔ)充。要采取多種途徑實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，嚴(yán)防盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不搞重復(fù)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以利用社會(huì)力量按照“自愿申報(bào)、綜合評(píng)價(jià)、擇優(yōu)確立”的原則，采取多元化的舉辦模式，但在機(jī)構(gòu)設(shè)置、利益分配、業(yè)務(wù)等方面接受中心的統(tǒng)一管理、考核、監(jiān)督和指導(dǎo)。

（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，核定相應(yīng)的事業(yè)編制，實(shí)行定編定崗。要根據(jù)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦〔20*〕58號(hào)）規(guī)定，科學(xué)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制，原則上按每萬居民配備醫(yī)師5—6名（其中全科醫(yī)生不少于3名），護(hù)士按與全科醫(yī)師1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、輔助（X線、B超、心電圖）、財(cái)務(wù)、管理等人員不超過核定編制總數(shù)的20%（其中每個(gè)中心一般應(yīng)配備藥劑、檢驗(yàn)、輔助和財(cái)務(wù)人員各1名）；設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。

加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)，認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作。通過舉辦各種形式的培訓(xùn)班，實(shí)現(xiàn)5年后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)85%以上、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)率達(dá)90%以上、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。鼓勵(lì)區(qū)及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生以各種形式到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)上級(jí)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘政策，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例及待遇，吸引衛(wèi)生人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制

（一）不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，合理確定工資總額增長(zhǎng)幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000－2000人口的要求，建立和完善以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干、社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，全面落實(shí)公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)工作任務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)；綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為群眾就近提供基本醫(yī)療服務(wù)和開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

（三）逐步建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，逐步將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局，實(shí)行資源共享。

（四）積極發(fā)揮中醫(yī)藥在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，將適宜的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)納入支付范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民接受社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。

（五）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立社區(qū)群眾基本健康信息為基礎(chǔ)，綜合服務(wù)信息為內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民電子檔案的動(dòng)態(tài)管理，并探索實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息溝通和共享，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)疾病控制、免疫規(guī)劃、婦幼保健等業(yè)務(wù)工作的信息化管理。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）明確職責(zé)，全面實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃。

根據(jù)《*市柯城區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)（20*-2010年》》要求，對(duì)已有醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整合利用，充分發(fā)揮現(xiàn)有房屋、人員、設(shè)備的作用。對(duì)已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的，根據(jù)中心、站的建筑面積要求，制定建設(shè)和改造方案，盡快予以解決；對(duì)現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房產(chǎn)權(quán)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要給予減免租金，不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道所有的，要按照具體情況酌情分擔(dān)租金。在城市新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費(fèi)予以優(yōu)惠。城市房地產(chǎn)成片開發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房作為公益性配套設(shè)施建設(shè)要求，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)條件，房地產(chǎn)開發(fā)商在開發(fā)建設(shè)時(shí)，對(duì)規(guī)劃要求建造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)同步建造后移交衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。

區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)審批監(jiān)督管理的具體實(shí)施部門，主要承擔(dān)本轄區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃、設(shè)置審批、日常管理，定期對(duì)本轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查、指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核。

（二）加大投入，建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

根據(jù)省財(cái)政廳《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見》（浙財(cái)社字（20*）83號(hào)）精神調(diào)整公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，不斷加大投入力度。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按城市常住人口每人每年不低于20元、農(nóng)村每人每年不低于15元標(biāo)準(zhǔn)籌集補(bǔ)助資金，按照政府購買服務(wù)的要求專項(xiàng)用于對(duì)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展增加配套經(jīng)費(fèi)，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。其中，城區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政按7：3比例分擔(dān)，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)配套經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。同時(shí)統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件。落實(shí)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用和基本醫(yī)療服務(wù)政策性虧損的補(bǔ)助，確保政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。對(duì)新建成的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由區(qū)財(cái)政采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)財(cái)政局會(huì)同相關(guān)部門另行制定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和災(zāi)害防疫等工作所需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由區(qū)財(cái)政會(huì)同衛(wèi)生部門根據(jù)實(shí)際情況核定。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）也應(yīng)按相關(guān)要求設(shè)立配套經(jīng)費(fèi)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)予以補(bǔ)助，同時(shí)也要積極創(chuàng)造條件，籌措經(jīng)費(fèi)，支持本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

為進(jìn)一步加快推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的日常管理，區(qū)財(cái)政安排適當(dāng)?shù)墓芾砜己私?jīng)費(fèi)，用于區(qū)衛(wèi)生部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)、考核和督查。

加強(qiáng)政府補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理和績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)補(bǔ)助資金實(shí)施全過程監(jiān)督和跟蹤問效，要按照“政府花錢買服務(wù)”的要求，堅(jiān)持“誰服務(wù)，補(bǔ)償誰”的原則用好公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)劃撥采取后付制，區(qū)衛(wèi)生和財(cái)政部門要盡快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)制度和評(píng)價(jià)體系，對(duì)各機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況和實(shí)施效果進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，對(duì)績(jī)效好的適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)績(jī)效差的，相應(yīng)扣減補(bǔ)助，提高補(bǔ)助資金的使用效益。其他基本建設(shè)和人員培訓(xùn)等專項(xiàng)資金必須專款專用，按項(xiàng)目管理規(guī)定執(zhí)行，項(xiàng)目完成后給予補(bǔ)助。

（三）合理引導(dǎo)，發(fā)揮健康保障作用。

根據(jù)《浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（浙勞社醫(yī)（20*）97號(hào)）精神，積極發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各類醫(yī)療保障制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍。合理拉開醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平應(yīng)分別較二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低15%、20%以上。鼓勵(lì)和支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立家庭病床。進(jìn)一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)，積極引導(dǎo)群眾充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

為解決流動(dòng)人口的健康保障問題，使其充分享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所提供的便利，待時(shí)機(jī)成熟將流動(dòng)人口也納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，實(shí)行與常住人口同一政策，享受同樣服務(wù)。

（四）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置審批。

區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《浙江省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》中規(guī)定的有關(guān)程序進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》，申辦資料齊全完整。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積，城區(qū)不少于1000平方米、農(nóng)村不少于800平方米，公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)區(qū)域相對(duì)劃分；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積，城區(qū)不少于150平方米、農(nóng)村不少于80平方米，與生活區(qū)分開，功能相對(duì)獨(dú)立，做到布局合理，人員配備、科室設(shè)置、診療設(shè)備均按規(guī)定嚴(yán)格準(zhǔn)入。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）改造和建設(shè)過程中，區(qū)國土、規(guī)劃、建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村要給予支持、督導(dǎo)，確保建設(shè)質(zhì)量和工作進(jìn)度。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房和服務(wù)功能未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和要求重新予以審批。

（五）切實(shí)加強(qiáng)藥品管理。

要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)涉藥人員資質(zhì)、藥品采購渠道、藥品存儲(chǔ)條件等進(jìn)行嚴(yán)格管理。加強(qiáng)藥劑人員的配備和崗位培訓(xùn)。完善社區(qū)藥品價(jià)格管理，逐步建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送制度，降低藥品價(jià)格，確保用藥安全。

五、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、保護(hù)和增進(jìn)居民健康，是各級(jí)政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入年度綜合目標(biāo)管理與考核，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

區(qū)政府建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及村（社區(qū)）也要分別成立相應(yīng)組織，各指定一名管理員、聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）三級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。要定期舉行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，及時(shí)研究和協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中所遇到的各種具體問題和困難，認(rèn)真落實(shí)和完善有關(guān)配套政策與措施，加強(qiáng)檢查、督導(dǎo)和評(píng)估工作。

衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人勞、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、勞動(dòng)保障、民政、規(guī)劃、建設(shè)、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、教育、文化和新聞等有關(guān)部門，要各司其職、各盡其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，牽頭組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行階段性評(píng)估，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作實(shí)績(jī)考核。

——發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入全區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的名稱、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。

——財(cái)政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法，安排經(jīng)費(fèi)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房、管理信息系統(tǒng)、設(shè)備配套及人才培訓(xùn)等，負(fù)責(zé)落實(shí)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算。

——人事勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)技人員任聘資格制度和吸取優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策，做好政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制核定工作，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜。

——民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，作為社區(qū)建設(shè)和開展社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把支持開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為考核和表彰街道、居委會(huì)的條件，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，依法對(duì)民辦非營利性社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記管理。

——規(guī)劃、建設(shè)部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）業(yè)務(wù)用房納入公共服務(wù)設(shè)施配套建設(shè)規(guī)劃，并在規(guī)劃驗(yàn)收時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，確保配套的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）業(yè)務(wù)用房得到落實(shí)，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。

——人口與計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理，指導(dǎo)和促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作，密切配合，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。

——食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

——教育、文化和新聞等部門要積極配合做好健康教育和保健指導(dǎo)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳工作單位。