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一、總則

（一）編制目的

為確保突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進行，不斷提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

（二）編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《昭通市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《*縣突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

（三）適用范圍

本預(yù)案適用于我縣境內(nèi)發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全等突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作按照《*縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（四）工作原則

1.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共事件的種類、范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、屬地管理。縣人民政府及衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件衛(wèi)生醫(yī)療救援的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，縣疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機構(gòu)按照預(yù)案規(guī)定，做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的相關(guān)工作。

2．快速反應(yīng)，有效聯(lián)動。建立完善突發(fā)公共事件信息和醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急處理的溝通、協(xié)調(diào)聯(lián)動響應(yīng)機制，按照就近、就地的原則，快速、高效地開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

3．專業(yè)救援，綜合施救。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在處置突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中，根據(jù)本部門職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮機構(gòu)的要求，開展醫(yī)療衛(wèi)生救援，提高公眾自救和互救水平。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織及職責(zé)

縣衛(wèi)生局在縣人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括：縣衛(wèi)生局成立的領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)（指縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和到現(xiàn)場參加醫(yī)療衛(wèi)生救援的其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

縣衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，有關(guān)股室、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé)是在縣人民政府以及縣各類突發(fā)公共事件指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，領(lǐng)導(dǎo)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)工作，組織有關(guān)單位對上年發(fā)生的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行評估?？h衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承辦領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

（二）專家組

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建由傳染科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技、職業(yè)病、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專家組成的專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中縣人民醫(yī)院120急救中心和縣中醫(yī)院急救車承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)運，縣疾病預(yù)防控制中心參與化學(xué)中毒等相應(yīng)突發(fā)公共事件的現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援?？h疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

1．縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院主要負(fù)責(zé)我縣轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作和重大、比較重大、特別重大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的先期處置，以及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援工作的指導(dǎo)和支援工作。

2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治的先期處置與醫(yī)療救援工作。

（四）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

縣衛(wèi)生局根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，由現(xiàn)場的衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮長，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援分級

根據(jù)突發(fā)公共事件的影響范圍、嚴(yán)重程度、人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級)、重大(II級)、較大(III級)和一般(IV級)四級。

（一）特別重大事件(I級)

1．一次事件傷亡100人以上,且危重病人多,或核放射事故、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡,縣人民政府要求組織醫(yī)療衛(wèi)生救援支持的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）或鄰省有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級人民政府其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

（二）重大事件（Ⅱ級）

1．一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

2．跨州（市）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

3．上級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

（三）較大事件（Ⅲ級）

1．一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

2．市級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

（四）一般事件（Ⅳ級）

1．一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

2．縣人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

（一）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)

1．一般事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到一般突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報告后，立即報告縣人民政府，經(jīng)批準(zhǔn)啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織實施現(xiàn)場急救、病員轉(zhuǎn)運和院內(nèi)救治及相關(guān)工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療救援工作進展情況向縣人民政府和縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部定期報告，特殊情況隨時報告。

2．較大事件應(yīng)急響應(yīng)

縣衛(wèi)生局接到較大突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援報告后，立即報告縣人民政府和市衛(wèi)生局，經(jīng)批準(zhǔn)啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案，迅速組織現(xiàn)場急救、病員轉(zhuǎn)運和院內(nèi)救治及相關(guān)工作?？h衛(wèi)生局將醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進展情況向縣人民政府、縣醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和市衛(wèi)生局定期報告，特殊情況隨時報告。

3．重大、特別重大事件應(yīng)急響應(yīng)

按照國家和省級《突發(fā)公共事件醫(yī)療救援預(yù)案》中關(guān)于“醫(yī)療救援分級應(yīng)急響應(yīng)”的規(guī)定，對重大和特別重大的突發(fā)公共事件，在積極開展緊急救援的同時，按規(guī)定上報，并在市政府或市衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一部署下，開展救援工作。

（二）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在組織實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全?？h衛(wèi)生局根據(jù)實際情況，成立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

1．現(xiàn)場搶救。到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)示、標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制腕帶）扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

2．轉(zhuǎn)送傷員。當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

（1）對經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的危急病者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做好必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。

（2）認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續(xù)進行。

（4）在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。

（5）按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生局指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

（三）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，縣衛(wèi)生局根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治，病情穩(wěn)定，無新增病人，由原決定啟動機關(guān)決定醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告縣政府和上級衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援保障

（一）機構(gòu)和隊伍保障

依托綜合力量較強的*縣人民醫(yī)院設(shè)立緊急救援中心，組建30人以上的綜合性醫(yī)療應(yīng)急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)應(yīng)急醫(yī)療救援技術(shù)隊伍。

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍應(yīng)具備:在應(yīng)急狀態(tài)下開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和疾病預(yù)防控制的能力,有專業(yè)救護和基本急救的技能,有搶救生命的儀器和設(shè)備,有維持傷病人員基本生命體征的知識和技能,有較強的自身安全防護能力等。

各醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍應(yīng)配備個人防護和現(xiàn)場工作設(shè)備,定期開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練,提高應(yīng)急救治能力。發(fā)生突發(fā)公共事件時,各醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍要服從衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮,落實現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和院內(nèi)救治等工作任務(wù)。

（二）應(yīng)急物資保障

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)擬定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所需藥品、器械、設(shè)備、試劑、防護用品等物資儲備計劃,做好實物儲備和信息儲備。財政局負(fù)責(zé)安排應(yīng)急物資儲備經(jīng)費。醫(yī)藥儲備物資的動用,按《國家醫(yī)藥儲備應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。應(yīng)急儲備物資動用后應(yīng)及時足額補充。

（三）應(yīng)急經(jīng)費保障

財政局負(fù)責(zé)安排由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費,并做好經(jīng)費的使用監(jiān)督工作。

（四）應(yīng)急交通運輸保障

開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的應(yīng)急隊伍應(yīng)配備救護車輛、交通工具、通信設(shè)備。

交通、公安等部門,要保障醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和應(yīng)急物資運輸車輛的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保交通運輸暢通,必要時實行現(xiàn)場控制和交通管制。要開通道路通行“綠色通道”,對執(zhí)行緊急醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的120急救車、衛(wèi)生監(jiān)督車和疾控車輛免交通行費,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

六、后期處置

（一）評估

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場救治處理概況、患者（傷員）救治康復(fù)情況所采取措施的效果評價、醫(yī)療救援過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)等，評估報告上報本級人民政府和上級衛(wèi)生行政主管部門。

（二）獎勵

縣人民政府對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援中表現(xiàn)突出的先進集體和個人給予表彰；對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作中英勇獻(xiàn)身的人員，按有關(guān)規(guī)定和程序申報追認(rèn)為烈士。

（三）責(zé)任

對在突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（四）撫恤和補助

縣人民政府要組織有關(guān)部門對因參與應(yīng)急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關(guān)規(guī)定，給予相應(yīng)的補助和撫恤；對參加應(yīng)急處理一線工作的專業(yè)技術(shù)人員給予補助。

突發(fā)公共事件中傷病員醫(yī)療救治經(jīng)費，除由責(zé)任單位（人）支付以外，按以下規(guī)定支付：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的傷病員按照相關(guān)保險規(guī)定由縣醫(yī)保中心、單位和個人分擔(dān)支付；參加工傷保險、并被確定為工傷的，按照《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定支付；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的傷病員按照有關(guān)規(guī)定，由縣合管辦和個人分擔(dān)支付；其他傷病員由所在單位和個人分擔(dān)支付；上述渠道仍不能解決和有特殊困難的傷病員的醫(yī)療救治經(jīng)費，由民政、財政部門予以補助。

有關(guān)商業(yè)保險機構(gòu)要按參保人的投保協(xié)議,落實理賠工作。

（五）補償

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后，各級人民政府應(yīng)組織有關(guān)部門對應(yīng)急處理期間緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位和個人的物資和勞務(wù)進行合理評估，給予補償。

七、附則

（一）本預(yù)案由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

（二）本預(yù)案由縣人民政府辦公室組織相關(guān)單位定期進行評審，并根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。

（三）本預(yù)案自發(fā)文之日起實施。巧政發(fā)〔〕81號文件同時廢止。