前言:本站為你精心整理了基本醫(yī)療保險實施方案范文,希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。
為了解決進城農民工在城鎮(zhèn)務工期間的醫(yī)療保險問題,根據(jù)《國務院關于解決農民工問題的若干意見》(國發(fā)[2006]5號)和**省人民政府辦公廳《關于印發(fā)農民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法的通知》精神,結合我市實際,制定本辦法。
一、參保范圍
凡在本市行政區(qū)域內的企業(yè),黨政機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)及所有用人單位(以下簡稱用人單位)招用的農民工,都應依照本辦法參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險。
二、保障原則
農民工參加基本醫(yī)療保險實行“低費率、保大病、保當期、用人單位繳費”的原則,主要解決農民工在進城務工期間的住院和大病醫(yī)療保障。農民工參保不建立個人帳戶,只建立統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金。
三、繳費辦法
根據(jù)農民工醫(yī)療保險“保大病、保當期”的要求,按照“低費率”的籌資標準,以用人單位上年度統(tǒng)籌地在崗職工月平均工資為繳費基數(shù),繳費率為2.5%,其中1.9%劃入統(tǒng)籌基金,0.6%劃入大額醫(yī)療補助金。農民工個人不繳費,由用人單位按月繳納基本醫(yī)療保險費。用人單位應當為參加基本醫(yī)療保險的農民工辦理醫(yī)療保險證、卡,農民工患病時,可持醫(yī)療保險證、卡到醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)。農民工參保不計算繳費年限,繳費當期享受相應待遇。
所有用人單位招用農民工,必須在建立勞動關系30日內到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為其辦理參加醫(yī)療保險手續(xù)。農民工與用人單位解除勞動關系后或本人到達法定退休年齡時,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險費,也不再享受醫(yī)療保險待遇。
四、基金來源與管理
基金來源為用人單位繳納的醫(yī)療保險費和統(tǒng)籌基金利息,基金及其利息免征稅、費。用人單位繳納的醫(yī)療保險費列入成本,按月征收。基金按同期活期利率計算利息。
基金納入財政專戶,實行農民工醫(yī)療保險專項基金管理。任何部門、單位和個人均不得擠占挪用。因疾病暴發(fā)流行、自然災害及特殊情況,基金不敷使用時,由統(tǒng)籌地區(qū)所在地政府財政給予補貼。
五、醫(yī)療待遇
參保單位為農民工辦理醫(yī)療保險手續(xù)次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。停止繳費的,自停止繳費的次月1日起停止享受農民工醫(yī)療保險待遇。農民工參加醫(yī)療保險,參照統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務設施范圍執(zhí)行。農民工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,可按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關規(guī)定,主要用于支付農民工的住院和大病醫(yī)療費用。大額醫(yī)療費用補助資金,可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用使用。農民工就醫(yī)可以按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,到定點醫(yī)療機構就醫(yī)。農民工在參保繳費期間的醫(yī)療保障,與城鎮(zhèn)職工享受同等的統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險支付待遇。
六、相關政策
有條件的統(tǒng)籌區(qū)可直接將穩(wěn)定就業(yè)的農民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。本辦法實施前,用人單位已按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定為農民工辦理了參保繳費手續(xù)的,可以繼續(xù)執(zhí)行。農民工參加基本醫(yī)療保險實行屬地管理。
用人單位未按規(guī)定為農民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)或沒有按時足額繳費的,農民工可以向用人單位所在地勞動保障行政部門勞動監(jiān)察機構舉報;農民工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)有關規(guī)定的支付標準支付。用人單位未按規(guī)定為農民工繳納醫(yī)療保險費,農民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭議,按照勞動爭議的有關規(guī)定處理。
城鎮(zhèn)個體工商戶雇用的農民工和其他進城務工人員參照本辦法執(zhí)行。
七、各縣(市、區(qū))要根據(jù)本辦法,制定實施細則。
八、本辦法自之日起施行。