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為進一步提高農村住院分娩率，有效降低農村孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，保障母嬰安全，根據省衛生廳、省財政廳《關于印發〈*省農村孕產婦住院分娩補助實施意見（試行）〉的通知》（*衛婦社字[2009]3號）的要求，結合我縣實際和新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”），制定本實施方案。

一、基本原則與工作目標

1、基本原則

堅持以人為本，注重服務的公平性和可及性。堅持助產技術服務的區域規劃，規范助產技術服務，保障孕產期保健服務質量。堅持政府主導，保障經費，加強監督，公平公開公正。

2、工作目標

貫徹落實國家住院分娩補助政策，結合新型農村合作醫療制度，完善農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦在縣鄉醫療機構住院分娩正常產免費，提高廣大婦女兒童健康水平。

二、補助實施范圍和對象

1、補助范圍

全縣持有農業戶口的孕產婦。

2、補助對象

持有*省農業戶口、符合國家計劃生育政策、在取得助產技術服務執業許可的定點機構分娩的孕產婦。

三、實施時間

自2009年6月1日起實行。

四、補助資金

農村孕產婦住院分娩補助經費由中央財政補助農村住院分娩專項資金（以下簡稱“專項資金”）和新農合統籌基金組成。專項資金由財政局按照國家專項補助資金管理的規定加強管理，專款專用，保障資金安全，發揮資金效益；新農合統籌基金按新農合相關政策執行。

五、服務內容和補助標準

（一）服務內容及限價標準

1、基本服務內容

農村孕產婦住院分娩基本服務內容包括基本護理、常規檢查、接產服務和基本用藥等（具體內容見附件3）。

2、限價標準

全縣農村孕產婦住院分娩基本服務內容收費實行限價。縣級醫療機構：正常產限價700元，陰道手術助產限價900元，剖宮產限價2000元；鄉鎮衛生院：正常產限價500元，陰道手術助產限價600元，剖宮產限價1800元；雙胎增加150元。

（二）補助標準

1、參加新農合的補助標準

（1）在定點鄉鎮衛生院住院分娩，正常產每例補助500元，其中專項資金補助300元，新農合補助200元，實現鄉級正常產免費。

在定點縣級醫療機構住院分娩，正常產每例補助700元，其中專項資金補助300元，新農合補助400元，實現縣級正常產免費。

（2）農村孕產婦住院分娩發生產科并發癥或合并癥，或有醫學指征實行剖宮產手術，或實行陰道手術助產的，先由新農合按參合農民住院補償標準進行補償，再由專項資金補助300元。對個人負擔較重的貧困孕產婦，依農村醫療救助制度規定救助。

（3）在縣外住院分娩的農村孕產婦，每例由專項資金補助300元，新農合補償由農醫局按有關政策執行。

2、未參加新農合的農村孕產婦住院分娩，每例由專項資金補助300元。

（三）其他服務

各定點助產機構根據產時需要，規范、合理采取診療措施，保障住院分娩質量與安全，保證產婦享受溫馨、安全、質優的人性化服務。

確需提供基本服務內容以外服務的，應向服務對象告知，并經其簽字同意，嚴格執行收費標準。

六、補助程序和資金管理

（一）專項資金補助程序

1、專項資金直補。農村孕產婦到縣內定點醫療機構（附件2）住院分娩，憑住院分娩結算發票、出院小結、戶口薄、生育證等憑證享受專項資金補助，醫療機構按標準先行墊付，對農村孕產婦實行直補，保留上述憑證的復印件（發票復印件應蓋有定點醫療機構財務印章），并填寫“農村孕產婦住院分娩補助經費三聯單”（附件4）。

在縣外住院分娩的農村孕產婦憑住院分娩結算發票、出院小結、戶口簿、生育證等憑證到縣經辦機構申領住院分娩專項補助。

2、專項資金報帳制。醫療機構每月憑住院分娩結算發票、出院小結、孕產婦戶口簿、生育證復印件和農村孕產婦住院分娩補助三聯單第三聯等到縣經辦機構（縣婦幼保健站）辦理報帳手續，經辦機構對相關材料進行審核，報縣財政局復核后，由財政局在一個月內將補助資金直接撥付到醫療機構。

（二）專項資金管理

1、專項資金撥付。縣財政局復核經辦機構的報帳材料后，每月及時將專項資金直接撥付各醫療機構。醫療機構實行專戶或專帳管理和核算專項資金。

2、專項資金監管。由縣財政局制定我縣《農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理辦法》，加強專項資金監管，嚴格審計、監察，嚴禁擠占、挪用、截留，不得降低補助標準，不得虛報、弄虛作假套取專項資金。

（三）各醫療機構對新農合統籌基金補助同樣實行直補，程序、資金與監管等，按新農合的有關政策執行。

七、組織管理

1、縣衛生局將加強與財政、計生等部門的溝通與合作，成立由縣政府主管領導擔任組長，衛生、財政及相關部門負責人組成的農村孕產婦住院分娩補助工作領導小組（附件1），并下設辦公室，領導小組負責住院分娩補助工作的協調、指導，辦公室負責日常監督、管理工作。

2、縣衛生局委托縣婦幼保健站作為我縣的經辦機構，抽調專門人員負責資料審核、信息統計報告等具體工作。

3、建立農村孕產婦住院分娩補助工作信息月報制度，縣經辦機構每月對補助情況進行統計，填寫“農村孕產婦住院分娩正常產補助情況月報表”（附件5），于每月5日前報上月報表至市衛生局。

八、保障措施

1、加強組織領導、加大宣傳力度。各地、各有關單位要將住院分娩補助工作作為重點民生工程，切實加強領導，認真落實各項政策措施。要充分利用宣傳欄、宣傳畫、黑板報等，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳住院分娩補助政策，做到家喻戶曉，為落實孕產婦住院分娩補助政策營造良好的社會氛圍。

2、完善服務體系，定點機構分娩。以縣婦幼保健站為孕產期保健技術指導和管理中心，提高縣鄉兩級孕產期保健服務能力。建立健全以婦幼保健站為主體，縣鄉兩級醫療衛生機構為基礎，其他醫療衛生機構為支撐，基本覆蓋全縣城鄉的婦幼保健服務網絡，為孕產婦享有規范、安全的孕產期保健及住院分娩服務提供保障。

實行農村孕產婦住院分娩機構定點管理，符合產科服務基本標準、具備助產技術服務資質、承諾執行本方案有關規定的機構，自愿申請經縣衛生局和經辦機構確認，簽訂農村孕產婦住院分娩補助協議書后，作為定點機構，并實行動態管理。嚴禁助產機構扣減或變相扣減基本服務內容；嚴禁將基本服務內容變為產婦自費服務內容，基本服務內容收費超出正常產限價標準的費用由定點機構負擔；嚴禁將正常產劃為異常產。

3、提高服務能力，控制剖宮產率。加強縣鄉級產科服務能力建設，強化人員培訓，提高產科服務水平。按照《*省孕產婦急救轉診網絡管理規范》，加強高危妊娠管理，健全危重孕產婦搶救綠色通道。嚴格剖宮產指征，控制剖宮產率，縣級醫療機構剖宮產率控制在25%以下，嚴格控制鄉鎮衛生院剖宮產。

4、加強督促檢查，嚴格執行考核。加強農村孕產婦住院分娩工作的監督檢查，各定點機構要將住院分娩基本服務內容及限價標準以醒目方式進行公示。完善農村孕產婦住院分娩補助工作規程，建立健全考核評價等各項規章制度。加大產科質量督查力度，保障產科質量，維護廣大孕產婦生命安全。