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為深化醫療衛生體制改革，優化衛生資源配置，推進城市社區衛生服務發展，滿足城區居民公共衛生和基本醫療服務需求，根據國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》（國發[2006]10號）、省政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》(*政發〔2006〕39號)和*莊市人民政府《關于發展城市社區衛生服務的實施意見》（*政發〔2007〕30號）精神，結合我市實際，制定以下實施方案。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的根本宗旨，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效緩解城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制創新、機制創新，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，不斷提高群眾的健康水平。

（二）基本原則

1、堅持公益性，社區衛生服務機構以提供公共衛生和基本醫療服務為主；

2、堅持政府主導，多渠道發展社區衛生服務；

3、堅持社區衛生服務與城市社區建設同步進行；

4、堅持充分利用現有資源調整，以現有基層醫療機構轉型為主，輔以改擴建和新建；

5、堅持突出重點，分步實施，先行試點，逐步推開；

6、堅持政府投入和保障措施相配套；

7、堅持市、街道共建，以街道為主。

二、主要任務

在2007年完成試點建設任務的基礎上，2008年社區衛生服務建設總數達到15處，服務人口覆蓋率和建檔率在80%以上，社區居民在社區衛生服務機構的就診比例占社區門、急診總數的40%以上。力爭到2010年，基本建立起覆蓋全市城區居民較為完善的社區衛生服務體系，達到機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制規范的要求，居民可以在社區享受到“六位一體”（基本醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導）的公共衛生和基本醫療服務。

（一）制訂發展規劃

市衛生行政部門根據居民健康狀況、醫療衛生服務需求和現有衛生資源利用等情況，按照城市總體規劃和區域衛生規劃的要求，制定城市社區衛生服務發展規劃，有計劃、有步驟地建立健全以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體的社區衛生服務網絡。原則上每個街道或3～10萬人口設置1處社區衛生服務中心，以現有街道衛生院和部分一、二級公立醫院轉型為主，輔以改擴建。每個社區居委會或建成居民區5000－10000人設立一所社區衛生服務站，為社區衛生服務中心的下屬機構。

（二）嚴格建設標準

1、社區衛生服務中心業務用房由街道衛生院或符合條件的一、二級公立醫院改擴建，做到布局合理、配套完善。面積一般在1000－2000平方米，具備開展醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等工作的基本設備以及必要的通訊、信息、交通設備，配備規定數量的藥品，設有開展醫療服務（全科診療、中醫、康復治療、搶救、預檢分診等）、預防保?。庖呓臃N、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育等）和醫技及其他工作（檢驗、B超、心電圖、藥房、治療、處置、觀察、信息資料管理等）的專門場所。

2、保障社區衛生服務站業務用房，在新建社區（小區）或舊城改造居民區時，要按照有關規定和標準，在公共服務設施中為社區衛生服務站預留業務用房，與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用，作為政府資產無償提供給社區衛生服務機構使用；在已建成的社區或小區，現有的公共設施用房由政府協調有關單位或開發商，無償提供給社區衛生服務機構使用；已將公共設施用房租賃的，由政府協調予以收回，并交給社區衛生服務機構無償使用。暫時無專用房屋的，由街道辦事處協調解決，各級財政給予房租補助。業務用房建筑面積應不少于150平方米，設置全科診室（計劃生育技術指導）、治療室、藥房、觀察室、預防保健室（含免疫接種）、健康信息管理室（含辦公）等，有條件的可增設針灸、理療等其他科室。各室設置合理、相對獨立，治療室嚴格隔離。有健康教育宣傳設施和開展社區預防、保健、健康教育、基本醫療等工作的基本設備，布局符合國家衛生學標準及體現無障礙設計要求。社區衛生服務人員由社區衛生服務中心或部分公立醫院選派，并由派出機構對派出人員、藥品、設備、業務、財務等實行統一管理。

3、統一制度、標識和命名。社區衛生服務中心、社區衛生服務站要根據科室、崗位設置和工作要求，建立健全規章制度和人員職責；統一設計、制作機構標識；規范社區衛生服務機構名稱，社區衛生服務中心的命名原則：滕州市+街道名稱+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則：街道名稱+社區（小區）名稱+社區衛生服務站。

（三）擇優聘用人員

社區衛生服務機構應當根據功能、任務及服務人口需求，配備適宜類別、層次和數量的專業衛生技術人員。在國家普遍實施全科醫師資格認定制度之前，可由經過全科醫學崗位培訓合格、具有中級以上專業技術職稱的執業醫師代替全科醫師。其他醫護人員在上崗前須接受全科醫學及社區護理等知識培訓，并經考核達到合格水平。社區衛生服務隊伍以社區衛生服務中心的醫護人員為主體，由全科醫生、公共衛生醫師、護士及相關管理人員組成。按照每2000～3000服務人口配備1－2名全科醫師和社區護士的要求，社區衛生服務人員按每處社區衛生服務站4-6名配備。

建立完善社區衛生服務機構人員聘用制度。受聘人員應當具有相應的執業資格，對受聘人員履行崗位職責情況要加強考核。崗位考核以專業水平、工作績效和服務居民的滿意度為主要標準，實行定性與定量考核相結合、聘期考核與定期考核相結合。把考核結果作為續聘、解聘或者調整崗位的依據。逐步建立健全全科醫學規范化培訓制度，凡在崗的社區衛生專業技術人員，均須參加繼續教育，不斷更新知識，提高技能，更好地適應和滿足社區衛生服務工作的需要。

（四）完善服務功能

社區衛生服務機構負責提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點。開展以建立家庭健康檔案、保健合同、上門服務、家庭病床、門診醫療、日間病房、電話預約、院外醫療急救及轉診等多種形式的社區衛生服務工作，并逐步建立和實施社區衛生服務雙向轉診制度，不斷完善服務功能，豐富服務內容，實現社區居民“小病在社區，大病去醫院，無病早防，有病早治”的目的。其基本功能：

1、社區醫療：一般常見病、多發病的診療，社區現場救護，慢性病篩查，重點慢性病病例和精神病患者管理，轉診服務等。

2、社區預防：社區衛生診斷，傳染病疫情監測和報告，免疫接種，傳染病、地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛生指導等。

3、社區保?。簨D女保健、兒童保健、老年保健等。

4、社區康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區康復訓練指導等。

5、社區健康教育：普及衛生知識，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

6、社區計劃生育技術服務：計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕藥具等。

（五）建立健康檔案

圍繞社區衛生服務人群開展健康狀況、醫療衛生服務需求的普查工作，建立居民健康檔案，并逐步實現微機信息化管理。

（六）加強監督管理

規范社區衛生服務機構的設置條件和標準，嚴把社區衛生服務機構、從業人員和技術項目準入，對不符合要求、不能完成規定工作的社區衛生服務機構和工作人員要及時調整或退出。社區衛生服務機構的執業許可由市衛生行政部門初審，報*莊市衛生行政部門審批。制訂完善社區衛生服務機構管理辦法，形成科學規范的考核評價體系，建立定期考核制度，并將考核結果與財政補助、年度校驗和工作人員的工資待遇掛鉤。加強社區衛生服務機構和從業人員執業監管，建立主管部門、社區組織、居民三位一體的社區衛生服務監督體系。對社區衛生服務機構和從業人員執業過程中發生的違法違規行為，依法予以處罰。加強藥品、醫療器械監管，嚴格財務管理和價格監督，規范社區衛生服務機構的服務內容和服務行為。

三、實施步驟

本著“先行試點，逐步推廣”的原則，實施城市社區衛生服務大體分為三個步驟：

（一）準備階段:

1、召開全市城區社區衛生服務工作會議，廣泛宣傳發展社區衛生服務的目的意義，爭取全社會的理解、支持和參與。

2、成立城市社區衛生服務工作領導小組，建立協調會議制度，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，確保城市社區衛生服務工作的順利開展。

3、制定全市發展社區衛生服務實施方案，明確基本原則、目標任務、實施步驟和工作要求。

（二）實施階段：

1、完成社區衛生服務中心和社區衛生服務站業務用房改擴建任務，配備社區衛生服務所需的辦公用品和醫療設備，擇優選聘社區衛生服務人員，建立健全規章制度。

2、理順管理體制，建立內部運行機制。

3、開展服務人群普查工作，建立居民健康檔案。依據社區居民健康狀況、醫療衛生服務需求情況，開展公共衛生和基本醫療服務。

（三）總結驗收階段：

1、市城市社區衛生服務工作領導小組按照社區衛生服務中心和社區衛生服務站基本標準組織檢查驗收，對未按時完成工作任務的，責令限期完成。

2、召開城市社區衛生服務試點工作總結會議，總結經驗，表彰先進，兌現補助政策。

在全面總結試點經驗的基礎上，逐步在城區推廣社區衛生服務，爭取到2008年城市社區衛生服務覆蓋率達到80%以上。

四、保障措施

（一）提高認識，加強領導

發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在各級政府。各級各部門要充分認識發展社區衛生服務對于有效緩解群眾看病難、看病貴，維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將社區衛生服務列入經濟社會發展規劃，納入年度目標考核的重要內容。市政府成立由分管副市長為組長的社區衛生服務工作領導小組，制訂促進社區衛生服務發展的政策措施，加強督促指導，研究和協調解決工作中的重大問題，推動社區衛生服務持續健康發展。街道辦事處對推進社區衛生服務、提高社區居民健康水平負有重要責任，要組織協調轄區各方面力量，幫助解決社區衛生服務機構遇到的困難和問題，落實社區衛生服務任務。大力宣傳社區衛生服務的重要地位和作用，廣泛動員企事業單位、社會團體和人民群眾，共同做好社區衛生服務工作。

（二）各負其責，密切協作

各有關部門要切實履行職責，密切配合，共同推進社區衛生服務發展。

1、衛生部門負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準、考核辦法和管理規范，確定社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。按照國家有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，制定推動中醫藥為社區居民服務的有關政策措施。

2、發展改革部門負責將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要將社區衛生服務機構基礎設施建設項目列入固定資產投資計劃。

3、教育部門負責全科醫學和社區護理學教育，將社區衛生服務內容作為醫學教育的重要內容。

4、民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設內容，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作。發揮好“星光之家”等社區服務機構在社區衛生服務中的作用。

5、財政部門牽頭負責制訂社區衛生服務的財政補助政策、財務收支管理辦法及社區衛生服務機構收支兩條線管理辦法。

6、人事編制部門牽頭研究制訂政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制標準的意見，負責完善社區全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，制定社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法和吸引優秀衛生人才進社區的有關政策。

7、勞動保障部門負責將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點，制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策。

8、建設部門負責落實或協調解決新建、改建、建成小區公共服務設施的社區衛生服務站業務用房。

9、規劃部門負責按照國家有關標準，將社區衛生服務設施納入城市建設規劃，并依法加強監督。

10、人口和計劃生育部門負責對社區衛生服務中心（站）開展計劃生育技術服務指導工作的管理。

11、物價部門負責制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格政策，并依法監督物價政策的執行。

12、食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監督管理。

（三）加大投入，確保運行

社區衛生服務經費以各級財政投入為主，各級要調整財政支出結構，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的投入力度。市、街道財政把社區衛生服務工作所需經費列入財政預算，按規定補助業務經費、房屋租賃費和其他必需經費。2008年，社區公共衛生所需業務經費按轄區居民11元/人/年的標準籌集，其中省財政補助3元/人/年、*莊市財政補助3元/人/年、市財政補助3元/人/年、街道財政補助2元/人/年，對無房的社區衛生服務站給予定額補助。市財政、衛生部門負責制定社區公共衛生項目及其考核辦法。補助金額按實際服務項目和工作任務完成情況，經嚴格考核后據實分期撥付。以后隨著財政收入的增加，逐步加大資金投入，以保證城市社區衛生服務工作的正常運行。各街道辦事處也要拿出一定數額的專項資金，支持社區衛生服務發展。

（四）深化改革，完善機制

政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則改革人事管理制度，實行全員聘任制和人事制，建立完善分配和激勵機制。對工作績效優異的人員予以獎勵；對培訓或考核仍達不到要求的人員按國家有關規定解除聘用關系。實施社區衛生服務機構負責人公開招聘制度，建立健全任期目標責任制和業績考核制度。實行以崗位工資和績效工資為主的收入分配辦法，社區衛生服務人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。要采取藥品集中采購、統一配送、統一價格、微利銷售，探索醫療和藥品收支兩條線管理的辦法，最大限度的讓利于社區居民。在政府舉辦社區衛生服務機構取得經驗后，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務。

（五）加強指導，健全功能

調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，把適宜社區開展的公共衛生服務項目交由社區衛生服務機構承擔，并對社區衛生服務機構進行業務指導、技術支持和檢查考核。實行社區衛生服務機構與二、三級醫療保健機構多種形式的聯合，逐步將二、三級醫療保健機構承擔的一般門診、康復、護理等服務項目交給社區衛生服務機構承擔，建立雙向轉診的業務合作關系。要采取多種形式鼓勵和組織二、三級醫療保健機構的高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構提供技術指導和服務，其衛生技術人員在晉升高級職稱前在社區衛生服務機構累計提供服務一年，享受與衛生支農同等待遇。鼓勵城市醫療衛生機構中符合條件的退休人員到社區衛生服務機構工作。積極開展惠民醫療服務，通過開展惠民門診、惠民病房等方式，對城市低保家庭等符合條件的居民提供惠民服務，實行費用減免政策。充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，推廣50種適宜技術，開展中醫藥、傳統療法等特色醫療服務，不斷拓展服務范圍，滿足城市居民的衛生服務需求。