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為探索新形勢下農村社區公共衛生服務項目運行模式和農村公共衛生服務體系的職能定位，全面提升農村公共衛生項目效率和效果，保障農民健康。根據《*市人民政府關于加強農村公共衛生工作的決定的若干意見》（溫政發〔20*〕58號）文件精神，特制定本實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實“三個代表”重要思想，堅持以人為本的科學發展觀和以農村為重點的衛生工作方針，強化公共衛生的政府責任，加快構建農民健康工程，從整體上提高農民的健康水平和生活質量。

二、總體目標

通過加強“一網三化”建設，即完善縣、鎮、村三級醫療預防保健網，全面推進鄉鎮衛生院標準化、社區衛生服務規范化、新型農村合作醫療制度化建設，到20*年，在全鎮建立農村公共衛生服務體系和農村醫療保障體系，實現人人享受初級衛生保健。

三、主要任務

以讓農民“有地方看病，看得起病，看得好病，加強預防少生病”為主線，以實施農民健康工程為目標，以省政府確定直接面向農民的三大類12個公共衛生服務項目為重點，今年在我鎮開展“農村公共衛生試點、創省社區衛生服務中心示范活動”，爭取達標。基本完成以下服務內容和工作目標：

1、健康教育。行政村設置健康宣傳欄，戶戶獲得健康教育資料，戶覆蓋率達到80%；開展育齡婦女和學生的身心健康咨詢和教育，學校健教開課率達到100%。

2、健康管理。農民健康檔案建檔率達70%以上，開展健康隨訪，重點人群每年隨訪次數大于4次。

3、基本醫療惠民服務。方便農民常見病、多發病的基本診治，建立雙向轉診制度；結合農忙和疾病防控等情況，及時組織開展社區巡診，做到小病不出村鎮，大病及時救治。農村患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例達到75%以上。

4、合作醫療便民服務。負責合作醫療相關問題的解答，協助做好政策宣傳。合作醫療群眾滿意度達80%以上。

5、兒童保健。（1）向0—7歲的兒童提供省免疫規劃規定的7種—類疫苗的接種服務，計免建卡發證率達到95%，接種率達到95%。兒童入學入托計免證查驗率達到95%。（2）0—3歲兒童在首次體格檢查時建立系統管理檔案，定期接受8次健康體檢，42天建冊率達95%，兒童系統管理率達到90%以上。

6、婦女保健。（1）向孕產婦提供5次產前檢查，3次產后上門訪視和1次產后常規檢查。婚前保健咨詢率達60%，產前檢查率和產后訪視率達95%；（2）向育齡已婚婦女每三年提供1次常見婦女病檢查，婦女病檢查率達到30%。

7、老人和困難群體保健。為60歲以上老人和特困殘疾人，低保家庭、五保戶等困難群體配備社區責任醫生，體檢率達到80%，建檔率達到90%，每年隨訪次數大于4次。

8、重點疾病社區管理。肺結核病項目規范管理合格率達90%，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%,精神病病人綜合管理覆蓋率達80%；居民重點慢性病防治知識知曉率達80%。

9、公共衛生信息收集與報告。按規定要求收集和報告傳染病疫情，集體中毒，職業危害及農村集體聚餐，用水污染，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息。疫情和突發公共衛生事件規范報告率達95%，出生死亡，出生缺陷和外來人員等信息報告率達85%。

10、環境衛生協管。農村糞便無害化處理率達45%；村保潔制度覆蓋率達80%；農村飲用水水質監測率達到95%以上。

11、衛生監督協查。配合縣級衛生監督派出機構對農村學校、醫療機構、相關企業和經營單位開展衛生檢查。從業人員體檢率達到95%。

12、協助落實疾病防控措施。配合查處突發公共衛生事件到位率達100%。

四、工作措施

根據*鎮實際，要完成上述任務，提出以下工作措施：

（一）提高思想認識。繼續加強對全鎮干部及村雙委的宣傳發動，使他們充分認識到加強農村公共衛生工作是提高農民健康水平和生活質量的客觀需要，是落實“三個代表”重要思想的具體體現，是政府履行公共衛生責任的內在要求，必須引起高度重視，增強做好農村公共衛生工作的自覺性和緊迫感。

（二）健全保障機制。認真抓好當前新型農村合作醫療工作，進一步緩解農民“因病致貧、返貧”問題。

（三）加強衛生隊伍建設。充分發揮市級醫療預防保健中心的業務指導作用，規范各項工作，制定明確的操作規程。對社區責任醫生實施全科醫學培訓，對村級公共衛生聯絡員進行上崗前培訓，切實提高基層衛生服務水平，并在扎實履行職能的同時，保證從業人員的各種待遇，進一步調動他們的工作積極性。

（四）加快社區衛生服務規范化建設。

1、創新服務模式。全面推行社區醫生責任制，建立健全“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制，按照服務人口每1000-1500名農民居民（或1—3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生。通過社區巡診、電話預約等形式，為農民家庭提供高效、便捷的優質服務。建立和健全農村衛生機構與縣級醫院之間的雙向轉診制度，實現社區衛生服務的主動性和連續性。

2、流動人口管理。通過公共衛生信息收集報告系統，掌握轄區流動人口的免疫對象、孕產婦、從事職業等基本情況，重點做好流動人口預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢等工作。認真實施免疫規則，使外來適齡兒童享受當地兒童一樣的免疫預防。建立和完善流動孕產婦的居住地管理制度，落實外來人口肺結核、血吸蟲病、艾滋病等重點傳染病患者的查治和管理措施。

（五）做好新型農村合作醫療農民的健康體檢工作。對參加新型農村合作醫療的農民，由政府負責提供兩年一次的免費體檢。健康體檢項目包括物理檢查、三大常規、胸透、B超和心電圖五大項，其中對7歲以下兒童按照系統兒童管理要求予以生長發育監測，對中小學生根據學校衛生工作有關要求實施體檢。為保證健康體檢經常性開展，鄉鎮衛生院應落實專門人員，健康體檢要與農村社區衛生服務相結合，并做好健康檔案建檔與連續服務工作。

（六）加強對公共衛生工作的領導。鎮政府建立公共衛生管理委員會、負責組織、協調、督查農村公共衛生工作的開展，確立了分管領導，一名公共衛生管理員，各行政村確定一名公共衛生聯絡員，具體負責日常公共衛生工作。

五、責任分解

為確保以上工作措施落到實處，有關單位和相關人員應承擔以下職責：

（一）鎮政府的職責

1、強化對農村公共衛生工作的領導責任，成立農村公共衛生工作領導小組，確定一位領導分管，負責組織、協調、督查全鎮農村公共衛生工作；領導小組要定期召開會議，聽取情況匯報、檢查工作進度、解決存在問題、部署具體工作。在職干部中，要確定一名專職公共衛生管理員負責日常管理工作，鄉鎮駐村干部要積極配合做好有關公共衛生工作。

2、將農村公共衛生工作納入鎮政府年度主要工作內容，并納入鄉鎮干部的績效考核內容。

3、定期召開相關部門（單位）、村兩委成員參加的農村公共衛生工作會議，部署落實農村公共衛生工作。

4、在一年二次對已婚婦女做婦檢的同時協助做好婦女病普查。懷孕婦女到鎮政府領準生證時，動員孕婦到鎮衛生院做早孕建卡，動員男女青年在結婚登記前到鎮衛生院做婚前咨詢及必要婚前體檢。

5、加強農村社區衛生服務機構建設，給予必要的經費、物資、設施等方面的支持。

6、鎮廣播站為公共衛生工作宣傳活動提供免費服務。

7、每年兩次對鎮農村公共衛生工作進行考核。

(二)村委會的職責

1、認真履行公共衛生管理職責，落實本村范圍內的公共衛生管理工作。

2、建立村公共衛生工作管理領導小組，確定一名專（兼）職的公共衛生聯絡員，協助村領導做好日常工作，并落實誤工報酬。落實村飲用水管理員和村保潔員隊伍。

3、負責組織實施本村環境綜合整治、改水改廁、除四害、健康宣教、企業衛生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產品的巡查、信息報告和流動人口的衛生管理等工作。動員孕婦、兒童家長參加社區衛生服務中心舉辦的健康教育，動員婚齡青年進行婚前醫學檢查。

4、制定村保潔制度，定期組織檢查，有記錄。

5、在衛生部門配合指導下做好飲用水水質監測和飲用水消毒工作。

6、在人流集中的地方設置健康教育宣傳欄。

（三）托幼機構、中小學校的職責

1、各學校要求開設健康教育課，做到有教材、教案、課程表和記錄。

2、在衛生部門配合下做好新生入學、入托接種證的查驗工作。

3、負責每年一次學生健康體檢的組織工作。

4、配合衛生部門做好學生中傳染病和非傳染病的預防控制工作。

5、積極做好本校突發公共衛生事件的信息報告工作。

6、加強食堂和生活飲用水的衛生管理工作。

（四）社區衛生服務中心職責

1、創建規范化接種門診，實施兒童免疫接種，每月要求責任醫生對應種兒童未種原因進行隨訪并提供未種兒童名單。掌握和上報本轄區的基本人口資料、人口變動情況資料、流動人口資料、計免建卡證率、各種疫苗接種率資料。

2、每季組織責任醫生對各村進行流動兒童調查并負責查漏補種和資料匯總工作，在二、四季度匯總上報市疾控中心。

3、負責兒童入學入托計免接種證查驗和查漏補種工作，做好甲乙肝、麻腮風、水痘等疫苗的推廣接種工作。

4、開展艾滋病、狂犬病等防治知識宣傳，為責任醫生提供所需要的宣傳資料。

5、收集和上報本轄區的傳染病及其它公共衛生事件，按要求承擔或協助做好傳染病病人消毒隔離、個案調查和其他防控工作。協助開展疾病監測和突發公共衛生事件的應急處置工作。

6、收集和上報本轄區所發生的接種副反應，做好資料收集和調查處理工作。

7、重點疾病社區管理：制定與農村公共衛生相關崗位的崗位職責，明確在崗人員的具體工作要求；負責慢性病人發現、登記和報告資料的收集、整理和匯總工作；掌握社區主要慢性病病人綜合管理情況，指導村級進行綜合管理和隨訪，及時匯總上報隨訪信息；具體落實轄區慢性社區管理和信息統計等工作。

8、公共衛生監測工作：組織按規范報告四類監測慢病，建立慢病檔案，開展監測慢病隨訪工作；組織對轄區內死亡病例開展死因調查，填報“死亡醫學證明書”。

9、重點疾病監測：按要求組織開展；流動人口HIV感染與健康狀況調查；瘧疾疫情監測、碘缺乏病監測、地病監測。負責資料的整理、匯總和上報工作。

10、做好當地政府參謀，指導本轄區做好除“四害”和環境整治工作，并定期做好督促檢查。積極做好農村改廁、改水技術指導和業務培訓工作。

11、掌握本轄區范圍內婦幼保健情況和各項基本數據，做好孕產婦、兒童系統管理，做好高危妊娠的追蹤孕產婦、兒童死亡監測工作。

12、及時分發市疾控中心等提供的健康宣傳資料，自行編印健教材料，組織人員開展上門宣傳。

13、按時完成肺結核歸口管理規定的發現轉診任務和追蹤、督導、訪視等管理工作。

14、按公共衛生工作檔案的歸檔要求，每年對所做的工作記錄、總結、報表等資料進行歸檔。

（八）責任醫生職責：

1、為責任區居民做好醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等綜合性衛生服務。

2、建立和管理責任區內所有的家庭健康檔案；實施致病行為干預和家庭健康促進計劃。

3、掌握責任區內服務人口基本健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、計劃免疫、慢病及重點傳染病管理。

4、方便責任區居民常見病、多發病的基本診治，結合農忙等情況及時開展社區巡診，建立雙向轉診制度。

5、按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

6、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供對面的服務。

7、及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理。

8、協助開展責任區內食品衛生、公共場所衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理。

9、對責任區內的衛生創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，并參與衛生檢查、評比活動。

10、做好新型農村合作醫療及無償獻血等政策宣傳和咨詢，協助參保人員及時報銷等各項工作。

（九）村級聯絡員職責：

1、及時準確上報本村出生、死亡、出生缺陷、外出人員和外來人員等情況。

2、及時分送兒童預防接種通知書，做好兒童接種后的訪視。

3、督促本村0—3歲兒童，定期到指定體檢站接受兒童體檢。

4、做好孕情摸底，督促孕婦到醫院早孕建卡，產前檢查，做好產后訪視。

5、為60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體，做好基線調查。

6、做好本村肺結核病人化療督導和訪視，協助精神病患者家屬做好監護和康復工作。

7、根據本村的主要健康問題，指導村民糾正不利于身心健康的行為和生活習慣。

8、全面了解本村參加農醫保人員就醫情況，協助做好報銷工作。

9、配合做好本村改水改廁和除“四害”工作。

10、協助疾病控制、監督部門做好信息收集、衛生檢查、消毒防控等工作。