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農民健康工程實施方案是為進一步加強全區農村公共衛生和基本醫療服務體系建設,提高農村衛生服務水平,完善新型農村合作醫療制度，推進社會主義新農村建設而制定的

一、總體目標

建立適應農村經濟社會發展水平和農村居民健康需求的、以農村社區衛生服務為框架的新型農村衛生服務體系。區、鎮（街道）、村（社區）三級醫療衛生機構基礎設施完善，基本設備齊全，醫護人員素質進一步提高，醫療衛生機構規范運行；新型農村合作醫療制度不斷鞏固和完善，大病醫療保障水平在現有基礎上逐年提高；健全農村公共衛生政府投入保障機制，確保農村居民享有基本公共衛生服務，使農村衛生狀況明顯改善，農村居民健康水平明顯提高。總體上分兩步走：第一步，到20*年，在鞏固現有覆蓋率的基礎上，著力提高新型農村合作醫療大病保障水平，適度兼顧基本醫療保障；加快農村社區衛生服務機構建設步伐，基本建成鎮村一體化的新型農村衛生服務體系。第二步，到2010年，使農村居民基本遠離醫療風險，逐步享受基本醫療保障；社區衛生服務“六位一體”的功能完善，為全區農村居民提供高效、便捷、安全、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。

到2010年底力求實現的具體指標：

（一）以區為單位達到初級衛生保健先進標準。

（二）全區衛生服務網絡健全率達100%。

（三）醫療衛生服務人員資格合格率達100%。

（四）培訓鎮（街道）衛生機構管理人員*名、醫護骨干人員*名、全科醫學知識技術人員*名。

（五）按照設置規劃，社區衛生服務機構建成率達*；居民到社區衛生服務機構就診率達*。

（六）新型農村合作醫療人口覆蓋率穩定在95%以上，人均籌資標準逐步達200元。

（七）以鎮、街道為單位農村基本公共衛生服務項目完成率達100%。

（八）全區孕產婦住院分娩率達*以上，孕產婦死亡率控制在*萬以下，嬰兒死亡率控制在*以下。

二、主要任務

（一）落實農村基本公共衛生服務

重點加強面向農村居民的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目的公共衛生服務。第一類是農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育、處理突發公共衛生事件、規范免疫預防接種、做好重大傳染病防治等；第二類是農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類是農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水衛生的監測、農村公共衛生信息收集和報告等。

（二）加強農村衛生信息網絡建設

加快農村衛生信息網絡建設步伐，構建信息化平臺，建立功能完善的全區衛生信息管理網絡系統。完善新型農村合作醫療計算機管理系統，實現區內定點醫療機構住院、門診即時補償,網絡審核；逐步對農村居民健康檔案、婦幼保健、兒童計劃免疫、傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病防治等社區衛生服務信息實行計算機管理，實現衛生信息資源共享，提高工作效率，提升農村衛生管理水平。

（三）加強農村衛生機構基本服務能力建設

加強鎮（街道）、村（社區）兩級衛生服務機構服務能力建設，改善農村醫療衛生機構服務條件，提高其履行農村公共衛生和基本醫療服務職能的水平。按照省市制定的相關標準，對農村衛生服務機構進行新建，改擴建，添置更新必要的基本設備。加強全區衛生隊伍建設，嚴格執行衛生技術人員資格準入制度，嚴禁無執業資格的人員從事衛技崗位工作，對目前在編在崗不具備執業資格的人員要堅決予以轉崗分流。改革用人制度，吸引高等醫學院校畢業生到基層醫療衛生機構工作，優化農村衛生技術人員學歷結構。強化在職人員的培訓，培養一批留得住、用得上、掌握適宜技術的衛生人才。

（四）進一步完善新型農村合作醫療保險制度

進一步擴大新型農村合作醫療基金總量，提高保障水平和受益程度，緩解農村居民“因病致貧、因病返貧”現象。建立健全新型農村合作醫療健康運行機制，逐步形成穩定的籌資與增長機制，探索可行的籌資方案，確保基金及時、足額到位。建立科學的補償機制，制定合理的補償方案，合理確定補償范圍，提高基金使用效益。加強新型農村合作醫療信息化建設，確保計算機網絡正常運行。嚴格基金監管，形成安全可靠的運行模式，確保基金安全平穩運行。建立有效的費用控制機制，規范定點醫療機構管理，控制不合理的醫藥費用。規范經辦機構建設，不斷提高全區新型農村合作醫療管理水平。

三、保障措施

（一）深化農村衛生體制改革。一是堅持政府主導原則，每個鎮（街道）做到由政府建好一所衛生院（社區衛生服務中心），按規劃科學、合理設置社區衛生服務站，并實行一體化管理，保證農村居民步行15～20分鐘能夠得到基本醫療衛生服務。二是擇優選聘衛生院院長（社區衛生服務中心主任），實行院長（主任）任期目標制，加強醫療機構管理人員培訓，提高醫療機構管理水平。三是改革用人制度，實行全員崗位聘用制、人事制，嚴禁非衛生技術人員從事衛生技術工作，對不具備相應執業資格的人員堅決予以分流或清退。四是改革內部分配制度，按職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻拉開分配檔次，充分調動廣大醫務人員的積極性。

（二）建立區鎮兩級、鎮村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系。鄉鎮衛生院向農村社區衛生服務中心轉型，著重提供常見病及多發病診療、疾病預防、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等“六位一體”的綜合服務。村衛生室向農村社區衛生服務站轉型，著重提供進村入戶服務，開設家庭病床，開展健康教育并進行簡易治療。農村社區衛生服務機構要積極開展綜合、連續、上門服務，落實服務責任，為社區內常住居民建立動態健康檔案，對不同健康狀況人群實行分類管理，提供連續不間斷的衛生服務。同時建立服務規范、運轉有效的社區首診制度和雙向轉診制度，合理分流病人，逐步做到“小病在村鎮、大病到醫院”。

（三）完善區、鎮（街道）、村三級公共衛生管理體制。區政府成立農村公共衛生工作領導小組，全面承擔農村公共衛生責任；各鎮、街道相應成立農村公共衛生組織機構，并明確一位分管領導具體負責；各村（社區）確定一名干部兼職公共衛生管理員，協助做好各村（社區）范圍內的公共衛生管理工作。

（四）加強組織領導與考核。區成立由衛生、財政、人事、農業、民政、發展與改革、編制、宣傳、教育、計生、審計、扶貧等部門參加的農民健康工程協調組織，統一負責協調農民健康工程的組織實施。區人民政府將督查農民健康工程的推進實施，并將該項工作列入年度目標考核內容，按照《江蘇省農民健康工程考核評價標準》進行考核，在考核的基礎上推薦優秀鄉鎮參評市級“農民健康工程先進鄉鎮”。

（五）落實各項扶持政策。按照省財政廳、發改委和衛生廳《關于政府對農村衛生補助政策的意見》精神，逐年增加衛生事業投入，并積極調優衛生支出結構，將增加的投入主要用于發展農村衛生事業。按照市人代會精神，區級財政將在原來的基礎上對參加農村合作醫療人員的補貼標準每人每年再提高10元；在此基礎上，各鎮（街道）財政也要按照每人每年增加10元的標準提高補助水平。在加大對新型農村合作醫療投入力度的同時，切實落實農村基本公共衛生服務專項資金，逐步完善社區衛生服務的補償政策，落實社區衛生服務機構建設專項經費，落實社區預防、保健、健康教育等公共衛生經費。區財政按照農村常住人口每人每年不低于8元的標準，設立農村基本公共衛生服務專項資金，并逐年增加農村衛生事業發展資金。同時，還要進一步抓好醫療救助基金的籌集和使用，積極引導農村居民逐年提高個人的繳費標準。