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各行政村、鎮屬企事業單位：

為全面加強我鎮的農村衛生工作，提高廣大農民的健康水平，根據浙江省人民政府《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》精神和市農民健康工程實施方案的要求，結合我鎮實際，特制訂本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，堅持以農村為重點的衛生工作方針，圍繞“讓農民看得起病，看得上病，加強預防少生病”的目標，加大農村工作投入，全面落實農村公共衛生責任，努力改善農村衛生狀況，從整體上提高農民健康水平和生活質量。

二、基本目標

農民健康工程是指以建立全新型農村合作醫療制度、加強農村公共衛生服務和做好農民健康體檢工作為重點，旨在改善農村衛生狀況，縮小城鄉差距，提高農民健康水平的社會系統工程。

農民健康工程的總體目標是：爭取到2010年，在全鎮建立基本適應我鎮實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村衛生服務網絡更加健全，衛生服務功能更加完善，衛生服務公平性和可及性明顯提高，主要指標達到全市平均以上水平。

農民健康工程的主要目標是：

⑴到2010年，農民參加新型農村合作醫療率超過90%；

⑵到2010年，農村公共衛生服務項目達標率達到85%；

⑶到2010年，參加新型農村合作醫療農民的健康體檢率達到80%。

三、主要任務

（一）建立健全農民醫療保障體系

1、鞏固新型農村合作醫療制度

采取有效措施，提高合作醫療吸引力，逐步建立與經濟社會同步增強的動態籌資機制，不斷鞏固新型農村合作醫療的參加率，到2010年，確定每年都有80%以上的農民參加新型農村合作醫療。同時，要提高合作醫療的報銷質量和速度，做到隨到隨報，少出或不出差錯，使參加合作醫療農民的滿意和基本滿意率達到85%以上。

2、進一步完善農民醫療救助制度

要進一步發揮醫療救助制度的作用，拓寬醫療救助的籌資渠道，對因患大病、經新型農村合作醫療或城鎮基本醫療保險報銷后，家庭或個人醫療費用，仍難以承擔并影響家庭基本生活的，按醫療救助的有關規定給予一定數額的醫療費用補助。

（二）全力構建新型農村公共衛生服務體系

1、建立健全農村公共衛生管理體制和服務網絡

按市政府要求建立市、鎮、村三級農村公共衛生管理體制。鎮政府成立農村公共衛生領導小組，有一名領導分管衛生工作，并在鎮干部中確定一名專職或兼職公共衛生管理員，負責合作醫療政策宣傳、合作醫療基金收取、健康體檢發動、改水改廁、環境衛生管理、健康資料發放等公共衛生信息收集和報告工作；各行政村確定一名公共衛生聯絡員，負責做好本村范圍內的環境衛生整治的發動、合作醫療政策宣傳、合作醫療基金收取、健康體檢發動、健康資料發放、企業衛生安全巡查等公共衛生信息收集和報告工作。

按市政府要求建立健全市、鎮、村三級農村公共衛生服務網絡。增強鄉鎮衛生院履行農村公共衛生和基本醫療服務的能力，鎮中心衛生院到20*年底前達到“三化”建設標準，（*分院在20*年底前達到“三化”建設標準），逐步建設成為社區衛生服務中心。確保全鎮52個行政村設定25個衛生室，逐步建設成為社區衛生服務站。到2010年，每個農民不論居家或出行在30分鐘車程內就能基本醫療衛生服務，鄉鎮一體化管理率達到80%以上。

2、實施農村公共衛生服務項目

政府通過購買和補貼農村公共衛生服務的方式，重點加強直接面向農村的公共衛生服務。現階段農村公共衛生服務包括三大類12個項目（見附表1）。衛生院、村衛生室要通過完善服務功能，轉變服務模式，建立社區責任醫生制度，承擔農村公共衛生的主要任務，實現農村公共衛生服務與農村社區衛生服務的有機結合使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障。

3、提高農村基層醫療衛生服務能力

提升農村衛生技術人員素質。嚴格農村衛生技術人員資格準入管理，對達不到執業標準的人員逐步轉崗分流。進一步完善農村醫學繼續教育制度，到2010年要完成鄉鎮衛生院和分院衛生技術人員全科醫師、護士崗位培訓。同時，組織開展鄉村醫生每兩年一次的知識更新培訓，切實提高農村基層常見病、多發病的結合防治能力。

加強衛生院規范化建設。加快衛生院舊房改造步伐，達到標準化要求。加強衛生院基本準備建設，實現衛生院從“老三件”（聽診器、血壓計、溫度計）到“新六件”（生化分析儀、心電圖、X光機、B超、尿液分析儀、血球分析儀）的轉換，改善農村醫療條件。

4、做好農村流動人口公共衛生服務工作

要做好流動人口的預防接種、婦幼保健、計劃生育技術指導和外來務工人員職業健康體檢工作，落實重點傳染病患者的查治和管理措施。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條理》，實行流動人口兒童免疫預防接種居住地管理，使外來適齡兒童享受與當地兒童一樣的免疫預防。同時，建立和完善流動孕產婦的居住地管理制度，制定外來貧困孕產婦定點醫院限價分娩優惠政策。對從事接觸職業病危害作業的外來務工人員開展上崗前、在崗期間、離崗時和應急的健康檢查。落實外來人口肺結核病人免費查治、艾滋病免費自愿咨詢檢測等各項政策。

（三）扎實做好農民健康體檢工作

從今年開始，向參加新型農村合作醫療的農民提供2年1次的免費體檢（健康體檢項目和具體實施法案另行下發），各村二委會班子負責組織領導和宣傳發動工作。

四、保障措施

（一）加強組織領導

要充分認識農民健康工程的重要性和緊迫性，把實施農民健康工程納入國民經濟和社會發展整體規劃，列入政府工作的重要議事日程，列入年終對村二委班子考核的重要內容。

（二）深化衛生院服務模式。積極開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的社區衛生服務，落實農民健康工程各項任務。大力推進農村社區責任醫生制度，按照“責任分區、團對協作、綜合服務”的原則，組建農村社區衛生服務責任醫生（團隊）。按照每一名農村社區責任醫生（團隊）服務1000—2000名農民的標準，通過競聘社區責任醫生，使每個農村家庭都有自己的農村社區責任醫生，為農民家庭提供基本醫療、健康教育、健康體檢等醫療衛生服務。農村社區責任醫生要為自己的服務對象建立起動態健康檔案，對不同健康狀況人群實行分類、動態管理。

深化衛生院內部運行機制改革。引入競爭機制，擴大院長人事、分配、業務等經營自主權。改革分配制度，對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，合理拉開分配檔次。實現經費保障的轉變，從“以藥養醫”，“以藥養防”轉向政府出錢購買公共衛生服務。

（三）強化項目管理

新型農村合作醫療、農村公共衛生服務、農民健康體檢等實行專項資金管理。專項資金必須按要求規范、合理使用，不得截留、擠占和挪用；要建立鎮、村二級考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據。鎮政府每半年要對轄區項目開展情況進行檢查、考核和評估，并建立項目工作進度逐級報告制度，確保工作落到實處，使農民真正享受到健康服務。