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面對人口老齡化日漸加速的發(fā)展趨勢,怎樣更好地發(fā)揮養(yǎng)老機制在養(yǎng)老服務中的支撐作用,增強對養(yǎng)老機構(gòu)建設的扶持力度,為老年人提供以人為本、更加優(yōu)越的養(yǎng)老服務。現(xiàn)就我市對于養(yǎng)老服務的狀況、約束養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的瓶頸進行剖析,嘗試找出處理辦法。

一、我市老年人口及養(yǎng)老機構(gòu)建設的基本情況

(一)老年人口情況

到底，我市戶籍人口633.3萬人，其中60周歲以上老年人口126.8萬人，占全市戶籍人口數(shù)的20.02%；80周歲以上高齡老人18.3萬人，占全市戶籍人口的2.9%，占老年人口的14.5%。

按照目前老年人口的增長趨勢，到2015年底，我市老年人口將達到150-155萬人，占全市戶籍人口數(shù)23.7%左右，養(yǎng)老服務的需求將進一步加大。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)基本情況

到今年底我市養(yǎng)老機構(gòu)達到178家，養(yǎng)老床位數(shù)27355張，老年人擁有床位數(shù)達到21。6‰。

從目前的現(xiàn)狀看，我市老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的需求，城市大于農(nóng)村，中心城區(qū)大于外圍城區(qū)。集中表現(xiàn)在高齡失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的需求量較大，而我市養(yǎng)老機構(gòu)總床位中，護理床位只有4900多張，僅占床位總數(shù)的18%，護理床位擁有率只有3‰，距離市委、市政府《關(guān)于加快我市老齡事業(yè)發(fā)展的實施意見》（發(fā)[]46號）文件中“到2015年護理床位達到老年人口數(shù)12‰”的要求，還有很大的差距。

二、養(yǎng)老機構(gòu)建設存在的突出問題和困難

期間，我市養(yǎng)老服務事業(yè)，從底養(yǎng)老機構(gòu)135家，養(yǎng)老床位總數(shù)8330張，實現(xiàn)了大幅增長；機構(gòu)增加了41家，增長30。4%;床位數(shù)凈增加了19025張，增長228%，取得了很大的進步。但距離上級的要求，以及養(yǎng)老機構(gòu)建設中仍然存在很多難以解決的問題。

(一)民營力量積極性雖高，但實際投入建設的少。

期間，我市為了加快發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)，出臺了《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務事業(yè)的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展我市養(yǎng)老服務事業(yè)的補充意見》（以下簡稱“兩個《意見》”）等政策，積極扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，起到了很好的推動作用。民辦養(yǎng)老機構(gòu)從的8家發(fā)展到48家，民辦養(yǎng)老床位從不足1000張增加到7244張，分別占機構(gòu)總數(shù)和床位總數(shù)的27%和26。5%。但這一發(fā)展趨勢與周邊養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展較快的地區(qū)相比，仍然存在差距。上海市目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)和床位數(shù)占比均達到80%以上，廈門、青島等市民辦養(yǎng)老機構(gòu)占比都達到了70%以上。

我市民營力量投入養(yǎng)老服務事業(yè)進度不快的主要原因有以下幾個方面：一是政府沒有明確的養(yǎng)老機構(gòu)建設規(guī)劃。我市雖然有老齡事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，但其中沒有明確養(yǎng)老機構(gòu)建設的規(guī)劃；有的地區(qū)雖然有規(guī)劃，但規(guī)劃不透明，民營力量不了解規(guī)劃的具體內(nèi)容。二是有的地區(qū)因現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率不高，不太愿意進一步發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)。三是政策扶持得不到落實，有的地區(qū)不能認真貫徹上述“兩個《意見》”，不兌現(xiàn)對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設、運營補貼。四是租用廠房、學校等閑置房屋改辦養(yǎng)老機構(gòu)時，消防合格證無法辦理。

(二)土地資源緊缺，成為制約養(yǎng)老機構(gòu)建設的瓶頸。

養(yǎng)老機構(gòu)建設的用地問題，是制約養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的最重要因素。由于古城區(qū)土地資源十分緊張，地價不斷攀升、租金持續(xù)上漲，養(yǎng)老機構(gòu)的建設成本大幅增加；加上因衛(wèi)生、環(huán)保原因，古城區(qū)嚴格控制護理機構(gòu)的發(fā)展，因此，使得古城區(qū)老年護理床位“一床難求”的現(xiàn)象更加顯現(xiàn)。

(三)民辦養(yǎng)老機構(gòu)設施設備簡陋。

以滄浪區(qū)為例，民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多數(shù)為個人出資興辦，其出資人大多數(shù)為小投資者，還有部分下崗職工，其興辦的資金大多數(shù)為自籌、借款，在資金投入、場地租用、設施購置、人員聘用等方面較為謹慎。大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)基本上沒有綠化空地、休閑空間及活動場所，這些都制約了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的進一步健康發(fā)展。

有實力的企業(yè)集團和個人之所以不愿意投資養(yǎng)老行業(yè)，主要是因為投入成本大，在享受相關(guān)優(yōu)惠政策上，還常常會出現(xiàn)難以得到落實的問題，加之物價水平、工人工資的不斷上漲，造成養(yǎng)老機構(gòu)贏利微薄，投資回收期較長。同時，政府給予的床位建設補貼和運營補貼吸引不了大的民間資本進入這一領(lǐng)域。

(四)服務水平低下。

社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)一定程度上緩解了機構(gòu)養(yǎng)老的供需矛盾，但由于開辦人的指導思想、運作理念、管理水平、資金等原因，致使這些養(yǎng)老機構(gòu)在服務、管理上還不到位。機構(gòu)養(yǎng)老首先應重點滿足有護理需求的老人，但民營力量考慮成本和風險，在建設養(yǎng)老機構(gòu)時，總是考慮投入與回報的比例，盡量減少成本。

現(xiàn)有的民辦養(yǎng)老機構(gòu)普聘用的護理人員大多數(shù)是外地勞動力和本市下崗職工。她們一般年紀偏大、文化程度不高，有的還缺乏必要的培訓，再加上護理人員待遇較低，她們的業(yè)務素質(zhì)和管理能力。