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黨的十七大提出了：“健康是人全面發展的基礎”的科學論斷。重點強調了：堅持公共醫療衛生事業的公益性質，確定了“人人享有基本醫療服務”的奮斗目標，提出了“建立基本醫療衛生制度”的重要任務。近年來，由于受觀念、體制、投入、監管、治理等多重因素影響，公共醫療衛生公益性質弱化，已成為當前人民群眾反響最強烈的重大民生問題之一。因此，解決積累下來的一些深層次問題，必須在實踐科學發展觀上下大功夫，深刻審視我鎮衛生事業目前所處的環境變化，分析存在差距和比較優勢，把思想觀念從不適應、不利于科學發展的認識中解放出來，以新一輪的思想解放推進我鎮社區衛生工作又好又快地發展。

一、社區衛生要建立起政府主導，部門協作的一體化組織領導體系

目前，醫療服務體系的癥結在于城鄉醫療資源分布不合理。根據目前*醫院7個社區衛生服務站的經營狀況表明，除大盛、川槎兩站略有盈余外，其余5個站都是虧損經營，主要原因是缺乏社會的認同感，在人員配備，醫療設備條件、經費支持等因素制約下，吸引不住患者就診，不能滿足群眾健康服務需求。歷時半年的調研，鎮委鎮政府根據市政府《關于加快我市社區衛生服務的實施意見》，在確定社區衛生服務機構“政府辦、政府管”的基礎上，提出對衛生站布局進行重新規劃，并出臺了多項惠民措施，認定社區衛生服務機構在性質上屬政府組建的財政資金撥款的公益性單位。具體做法是：將社區衛生服務系統從醫院分離出來，建立政府主辦的社區衛生服務體系，社區衛生服務中心隸屬于鎮政府，并負責行政管理運作，市衛生局、醫院對社區衛生服務中心實行行業管理和業務指導。強調著重突出政府的主辦作用和社區衛生服務的公益性質，其經費主要由市、鎮兩級按比例給予補助，社區衛生服務機構實行收支兩條線管理，設備、設施購置和機構運作經費列入財政預算管理。經費支出由財政部門撥款，業務收入全額上繳財政專戶統一管理。社區衛生服務機構從業人員收入不得與服務收入直接掛鉤，這一舉措充分體現了衛生事業是政府實行一定福利政策的公益事業，符合社會主義醫療方向，符合廣大人民群眾根本利益。因此，我認為今后在政府增加財政投入的同時，作為基層醫療衛生單位要想方設法在相應降低醫療衛生服務價格上下功夫。全面推廣“平價醫院、平價社區門診、平價診室”，讓廣大群眾切實受益，做到嚴格執行診療服務規范，堅持合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費，優先采用簡單藥物和適宜技術，為廣大患者提供安全、有效、方便、經濟的診療服務。

二、率先探索開展社區衛生服務創新機制

（一）搭建“六位一體”的綜合服務平臺

我鎮社區衛生服務中心建設投入使用以來后，提供的公共衛生服務和基本醫療服務包括：健康促進、預防接種、婦女保健、兒童保健、慢性病管理、老年保健、全科診療康復指導、計劃生育技術咨詢等綜合服務，這種服務模式的確立，切合實際，有效地解決醫院與社區衛生服務中心一體化進程中存在的矛盾，保證了社區衛生服務的公平性和合理性，避免重復投入，有效利用衛生資源。

（二）導入先進企業管理理念，品牌創新建設

一是導入視覺識別系統。2008年底，全鎮社區衛生服務機構建成以后，先對中心進行整體形象包裝，按照服務理念，各站的標識、標牌統一制作，統一顏色、統一材料、統一字體，包括基礎系統、辦公系統、展示系統、服裝及車體系統通過規范的統一的標準化的視覺識別系統，突出品牌建設，樹立社區衛生服務機構的社會形象；二是導入“五常管理”（常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律）使其環境整潔、工作效率提高，形成了“人人都管理，處處有管理，事事見管理”的良好局面。

（三）啟動人才建設工程，適宜的人才

我鎮為解決社區衛生服務人才緊缺狀況，在市有關部門的指導支持下，在采取一系列應急措施的基礎上，不斷探索人才培養的長效機制。首先是“下來一批”，要求*醫院中級以上職稱，技術骨干每人半年下社區服務20天，啟動社區衛生服務并建立專家技術支持體系，以加強規范化管理和內涵建設，與*市人民醫院、東華醫院、中山一院、南方醫院、陸軍總醫院、省人民醫院、廣州空軍醫院等橫向聯系，邀請專家教授坐診，開展學術講座，崗前培訓醫護人員。第二“進來一批”，全鎮公開招聘一批具有思想素質好、醫療技術過硬的醫務人員到社區工作。第三“出來一批”，對原有鄉村醫生，按照有關標準進行培訓考核，符合條件的給予聘用。為了更好地吸引人才、留住人才，上級有關人事部門要盡快出臺有關人員崗位待遇政策。

（四）摸索全程健康服務模式、適宜的服務

社區衛生服務是公共服務，需要關注的是公平性和可及性，要積極探索以需求為導向，以健康為中心的社區衛生服務發展模式。以人為本，轉變服務觀念，改變醫療衛生服務以往傳統的“守院待患”的服務方式，逐步實現社區健康服務“六位一體”的功能，特別是社區衛生服務人員主動走進家庭“送醫送藥送健康”，為社區居民排憂解難，提供快捷、周到、方便、熱情的醫療衛生服務；積極開展居民健康普查，為社區當中98%以上居民建立健康檔案，針對社區人群的主要健康問題，有組織有計劃地開展高血壓、糖尿病、心腦血管病和季節性疾病方面的健教活動，為群眾提供健康咨詢活動、家庭病床、康復理療，中醫診療等便民服務，增進醫患和諧關系。結合我鎮社區衛生工作實際，開展一系列富有特色的服務工作，探索家庭全程健康管理項目、服務項目、服務內容、管理方法、服務方式以及有償健康服務模式，對社區居民實行戶籍制、網絡信息化管理，推行社區醫生責任制和簽約式家庭保健服務制度等。

（五）建立平價社區服務體系，適宜的價格

由社衛辦統一制定“十免二降低”的減免讓利措施，送鎮領導審批，我認為適當降低患者的醫療費用，是能得到群眾的普遍認可和歡迎的。“十免”即免掛號費、免費測血壓、每月為糖尿病患者免測糖一次，免費發放避孕用具，免費健康咨詢、派發健康教育資料和舉辦健康教育講座；社區衛生服務機構向*醫院本部轉診患者免救護車接送費、免費為慢性病患者、殘疾人及老年人家庭隨訪，免費為65歲以上老人健康體檢，免收65歲以上老人、低保人員、殘疾人員診金，社區衛生服務機構免費為患者提供清潔飲用水。“二降低”即降低診金標準，平診、急診、節假日和專家門診診金一律按3元/人的最低標準收取，24小時內復診不另收取診金，二是降低醫療項目檢查費用，醫療項目檢查費用比醫院本身下調5%。

三、存在問題和發展思考

當前我鎮經濟社會各項事業正處在一個關鍵的發展時期。3月5日召開的全鎮三級干部會議上，陳志偉書記闡述了今年我鎮“六個五”的工作任務和目標，其中五個保障中提出保障群眾“病有所醫”、加大社區衛生服務機構建設力度，投入真金白銀建設1個社區衛生服務中心和14個社區衛生服務站。這些都是為今后一個時期的衛生工作，特別是社區衛生服務工作提供了機遇，并指明了方向，提出了新的要求。但我鎮在開展社區衛生服務過程中也存在不少問題：一是社區衛生服務有關政策仍然未能有效配套；二是整體功能未能得到發揮，服務功能，服務領域有待拓展；三是尚未形成有效的社區衛生服務人才機制，對鄉村醫生的收編尚無指導性文件，人員準入機制有待進一步探索；四是各村（社區）發展不平衡，今后我辦（社區）在鎮政府和市衛生局的領導下將在規劃布局，管理體制，組織網絡、服務模式、運作機制、社區籌資、人才培養、管理方法、配套政策和品牌建設等方面，進行研究，探索和規范、優化。“四個第一”（政府主導社區衛生第一責任、創新服務作為第一推動力，群眾滿意作為第一標準，人才建設作為第一資源），注重“四能建設”（落實政府的職能、完善服務功能、提高服務效能、增強人員技能），著力探索“四個機制”（穩定的投入機制、高效的運行機制、有效的監督機制、人才建設的長效機制）。努力實現“三個全覆蓋”（網絡全覆蓋、人員全覆蓋、服務全覆蓋），不斷把我鎮社區衛生服務工作推向深入。