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這次全國衛生監督工作會議，是經部黨組批準召開的一次重要會議。昨天，嘯宏同志代表部黨組作了重要講話，對*年全國衛生監督工作進行了回顧總結，充分肯定了我們工作中取得的成績，分析了當前工作中存在的問題，全面部署了今年的衛生監督工作。這個講話很好，希望各地能夠按照嘯宏同志的講話要求，安排好今年的工作。

剛才，聽了幾位廳局長的發言，我感到很高興。最近幾年，各地圍繞加強衛生監督體系建設，明確工作目標，認真履行監督職能等方面做了大量工作，取得了很大成績。在衛生監督體系建設方面，大家積極探索、開拓創新，主動向黨委、政府匯報，加強與有關部門的協調，制定了很多切實可行、卓有成效的政策措施。去年，衛生部成立了衛生監督局，衛生部衛生監督中心參照公務員管理，部分地方也參照衛生部的做法，在深化衛生監督體制改革方面，邁出了重要的步伐。

同時，大家也談到了工作中存在的一些問題和不足。對于成績和不足來說，我更愿意找不足，因為只有發現不足，才能找到改進的方向和辦法，才能提高我們的工作水平。大家在講不足的時候，講了很多外部因素和客觀條件，這些都應該講，工作條件太差，不適應基本需要，當然不行。但是，我們更應該找思想、作風和工作上的不足，比如我們的職責履行得怎么樣？我們的工作水平是不是符合當前工作的要求？我們的工作作風是不是端正？我們的工作態度是不是很認真？我們的責任心和榮譽感是不是很強烈等等。大家對這些方面談得不多，恰恰是最重要的。作為領導者，外部的條件固然重要，而內部的人員素質建設、作風建設和思想建設更重要。外部條件好了，如果隊伍建設抓不好，工作也未必能夠做好；反之，即使條件差一些，只要把隊伍建設好，也能做出突出的成績。這就是外因要通過內因起作用。有的同志說，領導對衛生監督不重視，其實關鍵要看我們的工作，工作做得好，取得了突出的成績，再向領導反映情況就比較容易解決。反之，如果我們的工作不到位，領導看不到我們工作所發揮的重要作用，很難取得領導的重視和支持，這是一個辯證的關系。因此，我們要眼睛向內，善于查找自己工作上的不足。努力把我們的工作做好，把我們的隊伍帶好，把我們的工作職責落實好。

下面，我講三點意見。

一、認真履行衛生監督職責

衛生監督是公共衛生的重要組成部分，也是各級衛生行政部門的一項基本職責。隨著科學發展觀的日益深入人心，黨和政府對于衛生工作在加強社會主義和諧社會建設，保護人民健康方面所具有的重要地位和作用，認識得越來越深刻。加強衛生工作，保護人民健康靠什么？一是要靠大力發展衛生事業，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務；二是要靠有一支醫德高尚、技術高超的醫療衛生服務隊伍，靠條件比較完善的基礎設施和比較先進的技術設備。但是更重要的，要靠健全的衛生法律和嚴格的衛生監督執法。我曾經說過，衛生監督是衛生工作的一道重要防線，是做好衛生工作的基礎。黨中央強調要建設法制社會，建設法制政府，推進依法行政，實現這些目標，靠什么？既要靠立法，更要靠執法。法制不健全，無法可依或者有法難依不行；法制健全了，沒有強有力的監督執法體系作保障，再好的法律也只能是束之高閣，也只能是停留在文字上。政府的衛生職能主要體現在立法、規劃、投入和監管等四個方面，缺一不可。其中，衛生監督占有非常重要的地位。

改革開放以來，我國的衛生事業取得了顯著成績，人民群眾的健康水平有了明顯提高。但是，從總體上看，衛生事業滯后于國民經濟和其他社會事業的發展，而衛生監督又滯后于衛生體系中其他方面的發展。最近幾年，我們大力加強公共衛生體系建設，疾病預防控制機構的工作條件和基礎設施有了明顯改善，應對突發公共衛生事件的處置能力有了明顯提高，農村和社區的醫療服務體系有了明顯發展。特別是農村的合作醫療制度順利推行，三年時間擴大到四億多人，今年將有六億多農民參加，這在中國的衛生發展史上，是推進最迅速、最順利、效果最好的一項制度。比較而言，衛生監督體系建設就有些滯后，不僅表現在衛生監督機構房屋基礎設施建設方面，也反映在衛生監督隊伍建設和落實衛生監督職責等方面。比如，打擊非法行醫問題，我們連續幾年開展專項行動，聲勢不可謂不大，力度不可謂不強，但是非法行醫問題依然普遍存在。一些比較容易發現的非法行醫，有的也視而不見，往往是媒體或群眾爆了光，我們才去追蹤檢查。一些長期存在的違法違規問題我們不能及時發現，最后通過其他途徑暴露出來了，才引起我們的重視。這其中一個重要原因就是我們的監管責任沒有完全落實到位。

認真履行法律法規賦予我們的衛生監督職責，最重要的是要教育廣大衛生監督人員樹立強烈的服務意識和責任意識，充分認識衛生監督工作的重要地位和作用。每一個衛生監督人員都應該做到學法、講法、執法和守法，這是最基本的要求。其中，嚴格執法是最重要的環節。衛生監督人員必須認真履行法律賦予的職責，嚴格按照法律規定，明察秋毫，對違反衛生法律法規的問題開展監督檢查，對發現的違法違規行為依法嚴肅處理。衛生監督人員不認真履行法定職責，該執法的不執法，該監督的不監督，在管轄范圍內聽任違法違規問題盛行，這就不僅是工作不到位的問題，說重了也是違法問題。加強對衛生監督人員的考核，衡量一個衛生監督人員的工作業績，不僅看一年查了多少案子，更要看轄區內案件發生率下降了多少。要使我們每一個衛生監督人員都能夠明確自己肩負的職責，勇于擔當嚴肅法紀、維護人民健康的重任。通過我們有效的工作，使醫療服務秩序和公共衛生秩序逐步好轉，違法違規問題逐步減少，人民健康越來越有安全保障。這是黨和人民的希望，也是我們必須履行的職責。

二、突出重點，切實抓好影響人民健康的關鍵問題

改革開放以來，我國衛生法制建設取得顯著成就，頒布實施9部法律、30多件行政法規、200多項部門規章、1000多項國家衛生標準，以及一系列的地方性法規、標準，組成了比較完整的衛生法律法規標準體系，這些法律法規賦予各級衛生行政部門大量的監管職責。同時，食品安全和職業病危害等公共衛生問題仍然比較嚴重，醫療和血液安全問題依然比較突出，衛生監督執法的任務相當繁重。在這種情況下，衛生監督工作不能夠平均分配力量，也不可能面面俱到，要根據各地的不同情況，選擇一些影響最大，最迫切需要解決的問題，集中力量，認真解決好。當前，對以下四個方面的工作我們必須做好。

（一）認真開展打擊非法行醫專項行動。

今年，國務院整頓和規范市場經濟秩序工作仍然把打擊非法行醫作為重點。這是我們必須下力量抓好的一項重要工作，也是一項經常性的、持久性的基礎工作。各地要按照國務院的整體部署，科學、有效地抓好這項工作。關鍵是深入基層，落實責任。在打擊非法行醫專項行動中，各地要落實每一個衛生監督人員的責任，確定管轄范圍，如果在管轄范圍內，發現大量的非法行醫問題，就是沒有盡到職責，就要追究失職的責任。我們一定要改變運動式的工作方式，把打擊非法行醫工作規范化、制度化和經常化，明確考核指標，加強內部監督，落實執法責任。在這里，我要特別強調打擊農村的非法行醫問題。這些年，非法行醫在農村地區泛濫，農民的辨別能力不強，很容易上當受騙，不僅損失錢財，更會危害健康。保護農民群眾健康，整頓治理農村醫療服務環境，是我們面臨的一項重要任務。但是，現在農村沒有固定的衛生監督隊伍，衛生監督力量嚴重不足，農村的非法行醫猖獗，給治理工作帶來很大困難，需要我們認真研究有效的辦法，切實加以解決。打擊假軍醫的問題也是衛生監督的一項重要工作，我們要與總后衛生部共同研究，共同努力，嚴厲打擊假冒軍隊、武警醫療機構的非法行醫行為。

（二）加強血液安全監督，嚴厲打擊非法采供血活動。

保障群眾用血安全，是衛生部門不可推卸的責任，也是醫療衛生服務面臨的一個重要任務。目前，從血液的采集到醫療機構最終使用等各個環節，都存在一些安全隱患。如何保障患者的用血安全，還沒有完全很好地解決，因輸血感染嚴重疾病的問題還沒有完全遏制住，血液安全形勢嚴峻。其中既有技術上的原因，也有監督管理上的問題，導致血液安全得不到保證。但是，我們不能借技術原因，推卸我們的責任，我們必須在努力提高采供血技術管理水平的同時，切實加強各個環節的監督，保證用血安全。首先，對采供血機構要嚴格準入，對設備條件、操作規程和人員資質等要嚴格考核，不夠條件的堅決不允許開業，我們不能置群眾的健康和生命于不顧。同時，要加強對現有采供血機構的監督檢查，不管誰批準設立的，只要有違法違規問題，就要嚴肅處理，停業整頓。其中，單采血漿站是監督的重點，對條件很差、嚴重違法違規的，要堅決關閉，吊銷執業資格。在這個問題上，我們的態度要非常堅定，要求要特別的嚴格，絕不允許條件不具備，操作不規范，直接影響群眾健康的單采血漿站存在。對于沒有單采血漿站的省市，要認真檢查有無地下非法采供血和“血頭”、“血霸”組織非法賣血等問題。通過前幾年的治理整頓，血液安全工作取得了一些成效，但我們不能放松警惕，要通過明察暗訪，深入調查，鼓勵舉報，及時發現問題。特別是一些偏遠地方和與國外交界的幾個省，更要重視對采供血的監督管理。第三，要高度重視臨床用血質量的監督管理。臨床用血直接關系到病人的健康和生命安全，血站要嚴格履行檢驗程序，檢驗不合格的，不能送到醫院去的，醫院在給病人輸血前，也應該認真核查，發現不合格的就應該堅決棄之不用，堅決不能用到病人身上。臨床用血大多數是群眾無償捐獻的，我們不能當成創收的手段。在這里，我再強調一點，各級血站、中心血庫和血液中心都不許參與有償賣血活動，否則一經發現，都要堅決處理。要進一步探索和完善臨床用血管理制度，這既是維護患者健康權益的需要，也是保護醫院的需要。總之，要通過采取一系列有效措施，切實加強血液安全的監督管理，保障群眾的用血安全。

（三）做好食品衛生監督管理。

食品衛生監督是衛生部門的一項重要職責。現在，食品衛生安全實行分段管理，大家對此有點意見，反映存在職責交叉、責任不清等問題。分段管理是怎么形成的？主要是因為食品安全涉及到從農田到餐桌的生產、流通、飲食等諸多環節，一個部門管不過來，需要動員多方面力量共同管理。實行分段管理也帶來一些新的問題，只要相關部門按照職責分工認真履行職責，監督管理力量是加強的，十個人的力量總比一個人要強。目前，造成我國食品安全問題突出的一個重要原因，是食品準入水平太低，有很多不具備條件、不應該從事食品生產流通的單位和個人大量進入了食品生產流通領域，而這些不規范的企業和個人很分散，監督管理難度很大，這是客觀現實。隨著我國經濟社會的不斷發展，產業結構和產品結構也會不斷改善，加上食品衛生監管力量也不斷加強，食品安全狀況也會逐漸改變。現階段，大家不要把精力放在研究如何改革食品安全監管體制上，應按照國務院《關于進一步加強食品安全工作的決定》要求，切實履行好我們的職責。在當前，衛生部門要把力量集中到餐飲衛生的監管上，這個環節的食品衛生如果能夠監管好，也可以有效防控食品安全事件的發生。我們應該深入研究在餐飲業和集體食堂的食品衛生管理上，哪些方面最容易出問題？如何有效實施監督？如何防止發生重大事故？這些都是我們需要深入思考的問題。要善于總結分析食品衛生監督的經驗，找出一些規律和特點，抓住最關鍵的環節，集中力量做好監管。

（四）加強職業病防治工作。

職業衛生是衛生監督工作中最薄弱的環節，亟待加強。剛才，大家提到與安監部門職業衛生職能劃分不清的問題。我認為，多部門參與職業病防治工作，體現了國務院對職業衛生工作的重視，也反映了職業衛生工作的難度。我們不能總是停留在職責分工的討論上，要有大局觀，要求真務實，要防止出現監管真空，要把保護勞動者的健康放在首位。當前，衛生部門最重要的任務是加強職業病危害信息監測和職業病報告等基礎性工作，摸清職業病患者底數，摸清職業病高發行業和企業，摸清職業病危害最容易產生的環節，為科學防治和有效監管提供保證。要充分認識到做好職業病防治工作不能單靠衛生部門一家，需要地方政府加強領導，各部門有效配合，才能做好職業病防治工作。要積極爭取政府的支持，加強組織協調，建立多部門聯動機制，構建以我為主、協調各方的監管體系。同時，要突出工作重點，緊緊抓住本地區的重點職業病危害因素、重點職業病危害人群和重點職業病危害行業，切實加大基層一線職業病防治的監管工作力度。對違反職業病防治法、危害勞動者健康的用人單位要堅決依法嚴肅查處。這是貫徹《職業病防治法》，落實黨中央國務院領導加強職業病防治工作批示精神的最基本要求。

三、采取有效措施，切實加強衛生監督工作

（一）加強領導，高度重視。

衛生監督作為衛生部門的一項重要職責，各級衛生行政部門的主要領導同志要高度重視，直接抓好衛生監督工作。目前，國務院組成部際協調小組共同深入研究醫療衛生體制改革方案問題，其中有一項內容叫“管辦分開”，政府衛生部門的主要職責將是立法和監管，衛生監督工作的重要地位會更加突出。加強衛生監督隊伍建設，提高執法人員素質和能力，改善執法工作條件和手段，都是我們應該考慮的問題，必須加強的工作。

（二）規范監管，提高效率。

衛生法律法規賦予各級衛生行政部門大量的監管職責，既涉及食品和職業衛生等公共衛生領域，又涉及醫療服務和血液安全等醫療衛生領域，范圍廣，內容多，對我們的監管能力和水平提出了很高的要求。我們不能總是停留在傳統的監管模式上，不能僅限于一般的要求，要特別注意提高監管效率，注重監管實效。要善于總結經驗，不斷開拓創新，積極探索研究有效的監管手段和方法。尤其在食品衛生、職業衛生、打擊非法行醫和非法采供血等方面，從什么地方入手監督，怎樣有利于落實監督責任，如何能夠及時發現問題，這些都需要加強研究，需要上級加強對下級的業務指導。在監管工作中，依法處理是重要，而預防違法違規問題的發生、及時發現問題、減少危害更重要。我們要建立健全一整套分門別類、有效規范監管的程序、辦法和措施，逐步做到科學監管、規范監管、有效監管。

（三）加強協調，密切配合。

我們強調衛生監督要綜合執法，但并不是說所有衛生監督工作都由衛生監督隊伍獨立完成。綜合執法就是有些問題要由衛生監督機構牽頭、組織、承擔責任，并利用各方面的力量共同完成。要善于做好內部協調，由各級衛生行政部門的領導同志協調組織好。對打擊非法行醫、打擊非法采供血、醫療質量管理等，有關方面一定要密切配合、形成合力，并吸收一些醫學專家有效地開展工作。同時，也要做好外部協調，會同工商、質監、藥監和安監等多部門，建立部門間的協調與合作機制，這是一種行之有效的工作方法。我們有些同志不善于協調，不敢于協調，喜歡獨立作戰，要么這件事歸我管，要么這件事歸你管。現在衛生工作面臨的問題太多了，光靠我們一個部門孤軍奮戰是做不好的，需要依靠各方面力量相互支持、相互協助。我們應該進一步轉變觀念，積極發揮主動協調的作用，爭取更多、更廣泛的支持。

（四）加強隊伍作風建設。

加強和改進衛生監督人員的作風建設，是提高衛生監督隊伍整體素質，增強衛生監督隊伍工作能力的重要措施。我們要按照總書記倡導的領導干部樹立“八個方面”良好風氣的要求，切實抓好衛生監督隊伍的作風建設，維護衛生監督隊伍的良好社會形象。基層的衛生監督人員不能總是浮在上面、整天蹲在機關里，要真抓實干、務求實效，要深入基層做好日常工作和經常性工作。南京有一個區在社區衛生中心設立疾病控制科和衛生監督科，人員由區疾控機構和監督機構派出，與社區衛生人員共同開展工作，為社區群眾直接提供公共衛生服務，做好社區的衛生監督工作，群眾反映很好，值得借鑒學習。加強農村衛生監督網絡建設也應該采取這種辦法，由縣衛生監督機構派人到鄉鎮去工作，派出人員的關系、工資都不變，人員可以定期輪換，辦公場所協調鄉鎮衛生院解決。浙江和四川等地在這方面做得很好，各地的衛生監督機構都要有人到社區、到鄉鎮工作，關心社區居民和農民群眾的健康。這些問題希望大家能夠認真研究。

大家還提到衛生監督機構的性質、人員身份和經費投入問題，我相信都會有一個比較好的解決辦法。衛生監督機構屬于行政執法機構，是承擔政府行政執法職能的事業單位，這一類事業單位的改革方向就是回歸行政。

希望全國衛生監督隊伍在新的一年里，按照衛生部黨組的要求，按照嘯宏同志在報告中做出的部署，振奮精神，團結一致，共同努力，做好今年的衛生監督工作，為廣大的城鄉居民提供一個平安、和諧的工作和生活環境，為構建社會主義和諧社會貢獻我們應有的力量。