前言：本站為你精心整理了農村衛生服務調研報告范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，農村社區衛生服務站的財務管理成了一項重要工作。農村社區衛生服務站已深入各地農村，這些站點通過開設家庭病床、開通電話熱線、開展健康教育等為當地農民提供“六位一體”的醫療衛生服務，農村衛生的經濟效益和社會效益都得到了明顯提高。最近我國將調整衛生結構，重點支持公共衛生、農村衛生和社區衛生，因而完善農村社區衛生站的財務管理是當前農村衛生經濟的一項重要工作。本人認為如何加強這些站點的收入管理，嚴格其物資管理，提高中心資金和財政資金的使用效率，建立其合理的分配機制是加強社區衛生站財務管理的關鍵，也是農村社區衛生服務站走向成熟的關鍵。為此，結合這幾年的實踐操作，就這一問題談談自己的看法：

一農村社區衛生服務站財務管理規范化的難點

（一）、農村社區衛生服務站分配機制難以確定。

農村社區衛生服務站人員性質比較復雜，大部分是原來的鄉村醫生，也有原醫院在編職工，有后來新招錄的公共衛生人員；各站規模不等，效益相差懸殊；而轄區內服務人口數和執行農村公共衛生職能又基本相同；政府財政補貼有限，這些因素使得服務站的分配機制和社會保險機制較難統一。

（二）、農村社區衛生服務站財務管理最大的難點是現金、票據、藥品的管理。

1、藥品管理的難點：在社區衛生服務收入中，主要是藥品收入，我院的5個站點都占90%以上，大量藥品在站點周轉增大了社區藥品管理的難度。由于受站點客觀條件和人員配備等主觀條件的限制，站點實行的藥品數量金額式管理還不完善，有的站點甚至連藥品管理的臺賬都不健全。從調查來看，在運行的初始階段，社區衛生服務站的藥品基本上有盤虧現象，而且盤虧金額不小。產生盤虧的主要原因為少入帳（不開具發票）、自主降價等；也有不正常盤盈現象，產生不正常盤盈的主要原因為私自購藥。

2、票據管理的難點：財務管理的規范從源頭上抓就是票據管理要規范。建站之初，社區衛生服務站一般都為手工操作。手工票據的使用，加上收費人員崗位混雜、業務知識缺乏、責任心不強等，給社區衛生站的票據管理增加了難度。票據開票不及時、不開、少開甚至“大頭小尾”的情況都難免發生。即使后來有條件實行計算機聯網電腦開票，因為醫療服務須24小時進行，而服務站收費人員一般晚上不上班，如果第二天的交接手續不嚴密，票據管理仍然存在著較大的漏洞。

3、現金管理的難點：由于農村地域的散射，除了社區衛生服務中心附近一般有銀行外，周邊農村地區沒有銀行，加上站點分散，崗位配備不足等原因，服務站每日收入無法當日繳存銀行。雖然每站點配備保險箱，但因地處偏僻地等本身的安全問題，保險柜往往形同虛設，更多的大額現金隨身攜帶，因此現金的安全隱患隨時都存在。

（三）、農村衛生服務站分散，規模不同，財務人員崗位很難合理設置。

規范化財務管理要求管錢不管物，管物不管錢，但社區衛生服務站的人員少，崗位多，往往一人身兼多職。我院的5個站點，規模不一，有年收入超120萬元，工作人員6-7人的，有年收入僅10萬左右，工作人員2-3人的。對于前者，可以設立專業的收費人員，對其進行專業的財務培訓；對于后者，很難再配備專業收費人員而增加其營業成本，這些小規模站點的藥房人員只能同時身兼收費、開票、劃價、發藥等工作，有時根據其專業還須做護理、注射等工作。這種財務崗位配置的不足，致使財務工作不規范，報帳不及時，內部監管不實。

二、完善農村社區衛生服務站財務管理的對策

（一）、建立會計報賬制度，抓好收入管理。

社區衛生服務站收人管理的內容包括執行國家收費標準(目前無農村社區衛生服務站的收費標準頒布，基本執行鄉鎮衛生院的收費標準)，建立收人憑證的領發和控制及核銷制度，建立業務收入上報制度，建立賬簿、處方、收費收據三核對和民主理財制度。收入報賬制度具體要求如下:應規定社區衛生服務中心統一管理各衛生服務站的賬目，各服務站每月向社區衛生服務中心報賬3次(分上旬、中旬和下旬)，要求報賬人員做到“四一致”，即收入報表、收據、處方、現金解款單金額必須一致。對遲報、漏報一次者，要給予經濟上的處罰，其目的是杜絕截留收人、坐支挪用等現象的發生。在現金管理上，應與具備全市聯網的銀行聯系開戶，或協調基本開戶銀行提供上門收款服務，解決當日現金送存銀行的問題，以確保公款現金收入的安全。

（二）、建立會計會審制度，實行會計監督。

定期對各站進行會計會審是管理好社區衛生服務站的一個重要措施。由于農村社區衛生服務站的特殊性，財務崗位配備不足，其內部控制只有在現有條件下設計。通過制定人員職責、工作規范、崗位制度等，并定期檢查執行情況，才能達到管理的目的。在財務方面，制定好收費人員交接制度、票據使用制度、交款登記制度、財產物資管理制度等。會審一般半年舉行一次，由中心財務對各站的財務工作進行檢查。會審內容有:一是收入檢查，檢查服務站的各項收人是否按照規定的標準收費，有無擅自提高收費標準，對政府定價藥品是否按定價執行；二票據的開具是否真實完整，票據作廢是否符合規定，有無“大頭小尾”情況，三收費人員與值班醫務人員交接手續是否嚴密，值班人員能否對第二天輸入電腦的費用按門診登記簿所載的姓名、收費項目、金額等內容進行核對；四藥品管理是否規范，帳實是否相符，調價是否及時，盤存制度是否落到實處等。建立會計會審制度，實行會計監督的目的，主要是增強衛生服務站收費人員的管理意識，同時，也可提高他們的管理水平。

（三）、藥品計劃申報，中心統一供應。

社區衛生服務站的收人主要是藥品收人，因此要管理好各社區衛生服務站的藥品。我院對社區衛生服務站的藥品實行“統一供應、計劃配送”的辦法，即各社區衛生服務站的藥品由社區衛生服務中心統一代購，組織調撥供應，各站不得自購自銷，以保證藥品質量和堵塞漏洞。其管理措施如下:

1.社區衛生服務站的一切藥品必須由社區衛生服務中心統一組織供應，實行零售價管理。為了保證藥品管理制度的完整性、可行性，規定社區衛生服務站調撥藥品的廠家、批號，必須在藥品調撥單上注明，這樣有利于對社區衛生服務站的藥品進行監督，若發現藥品批號不符者，應按私自購藥處理。

2.各社區衛生服務站應建立藥品數量金額明細賬，并對所用的藥品實行逐日消耗登記，要求做到“消耗準確、登記及時、購物相符”、另外，社區衛生服務中心要對各社區衛生服務站的藥品進行不定期的抽查，發現賬物不符者，應對責任人進行處罰，若發現藥品沒有及時登賬的，應限期改正，以有利于藥品的監督管理。

3.社區衛生服務中心應對社區衛生服務站的藥品進行定期盤存，并隨時給予核算。對于盤盈的，轉作社區衛生服務站的收人;盤虧的，由藥品負責人賠償，按藥品零售價全額補繳，屢次不改的，還應對其進行處罰。

（四）加強成本核算，完善分配制度。

由于服務站受地域、規模的影響，經濟效益相差甚大，其工作人員的收入也很難統一。我院的做法是基本工資與績效工資分開核算，基本工資由單位保底發放，隨著業務的發展，各站逐步開展成本核算，引入競爭機制與考核機制，績效工資與工作業績掛鉤，上不封頂，下不保底。這種方法，既保護了站點工作人員的積極性，又促進了各站點的健康發展。

（五）完善計算機網絡建設，充分利用信息資源。

在條件成熟下，中心與各社區衛生服務站要實行計算機聯網，進行信息適時傳輸，避免手工操作帶來票據、藥品管理的種種弊端，中心財務部門也可隨時調閱各站點的財務信息，實施財務監督。