一、討論

本次調查將轄區內各管理項目的合格活動的電子檔案進行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內新建檔案。對檔案的真實性規范性進行核查，并對所有檔案進行電話核訪。基本公共衛生服務項目中高血壓、糖尿病、精神病患者規范管理率、控制率較高；各基層醫療衛生機構扎實開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實性、群眾滿意度高。經過近兩年的產后訪視服務強化培訓和督導，各基層醫療衛生機構產后訪視服務質量得到明顯提升，服務滿意度較好。入戶時間方面，產后訪視新模式成功運轉后，產后訪視入戶時間明顯提前，電話隨訪平均入戶時間在產婦出院后8d。調查發現，全區0～1歲兒童基本能夠按照計劃免疫時間按時參與查體，全區1歲以內小齡兒童系統查體較規范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規范；全區兒童保健健康管理工作正有序進行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規范。轄區社區衛生服務中心、衛生院、公共衛生工作站均按照文件要求和各項規定，積極做好衛生監督協管建設和管理工作，衛生監督協管檔案全部建立，整理比較規范，資料較齊全，各類相關表格填寫及時，信息上報較及時，上報率100%。

二、調查發現電子系統內存在重復檔案

及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時，導致無法聯系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續梳理，不同程度地存在重點人群電子檔案數量與實際數量不符的情況；存在部分重復檔案、舊檔案，導致系統內重點人群數量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個別工作人員對新版基本公共衛生服務項目規范不熟悉，對系統使用不熟練，不規范檔案較多，導入的數據存在問題，需要繼續核實更新。建冊孕婦系統管理不到位，各鄉鎮衛生院普遍存在建冊孕婦系統管理不到位問題，缺少對孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊率仍偏低，對群眾針對性宣教及村(居)摸底工作落實不好。存在流動兒童管理不到位問題，多數流動兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時參與查體，也未進行電話隨訪，無結案記錄。部分單位缺少對衛生監督協管員的定期考核，或者考核資料過于簡單，缺少考核細節，考核次數過少。

三、建議基層單位要高度重視

基本公共衛生服務項目工作，增加公共衛生服務工作人員數量，重視技術指導單位的意見建議，技術部門要定期培訓與指導，根據基本公共衛生服務項目工作規范的要求，實事求是地做好重點人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點人群的健康管理率、規范管理率；進一步提高建檔質量，定期更新檔案，梳理系統內重點人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經完成的隨訪要及時錄入，避免缺項漏項、邏輯錯誤等問題。加強建冊孕婦系統管理，采取各類適合本轄區服務條件的途徑加強孕期系統管理。加強1～3歲兒童健康系統管理，配備合理的工作人員，對該年齡段未進行及時健康查體的兒童進行電話提醒。對于拒絕及時參與查體的兒童應電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進行相應登記；可以通過群發信息縮小電話隨訪范圍，對于仍未按時返回查體的兒童進行進一步電話隨訪。

一目前公共衛生行業計算機網絡安全存在的問題

1數據信息安全威脅信息數據

面臨的安全威脅來自于多個方面，有通過病毒、非授權竊取來破壞數據保密性的安全威脅，有因為操作系統故障、應用系統故障等導致的破壞數據完整性的安全威脅，有因為硬盤故障、誤操作等導致的破壞數據可用性的安全威脅，還有因為病毒威脅、非授權篡改導致的破壞數據真實性的安全威脅，這些潛在的安全威脅將會導致信息數據被刪除、破壞、篡改甚至被竊取，給公共衛生行業帶來無法彌補的損失。

2安全管理缺失公共衛生行業

在信息化建設工作中，如果存在重應用、輕安全的現象，在IT系統建設過程中沒有充分考慮信息安全的科學規劃，將導致后期信息安全建設和管理工作比較被動，業務的發展及信息系統的建設與信息安全管理建設不對稱；或由于重視信息安全技術，輕視安全管理，雖然采用了比較先進的信息安全技術，但相應的管理措施不到位，如病毒庫不及時升級、變更管理松懈、崗位職責不清、忽視數據備份等現象普遍存在，很有可能會導致本不應該發生的信息安全事件發生。

二分析問題產生的主要原因

[論文關鍵詞]服務營銷；公共衛生應用

[論文摘要]本文主要闡述了服務營銷的基本概念,醫療服務營銷也是服務營銷的一種,它有其自身的一些主要特征,本文列出了一些實施服務營銷的理念和措施并分析了現在醫療服務營銷所面臨的機遇與挑戰,為醫院建設發展提供借鑒。

一、服務營銷的基本概念

在服務營銷文獻的研究中,Fisk等(1993)對1992年以前的服務營銷文獻進行了回顧,發現1986年以來,服務營銷的實證和理論研究的嚴密性不斷提高,服務營銷研究的主題主要包括:

(1)服務質量:關注企業中全面質量管理及顧客滿意度,并為評估服務質量設計模型和測量工具。

(2)服務接觸/服務經驗:研究的重點是顧客與服務企業雇員之間的相互作用。

1我國公共衛生事業管理的意義

公共衛生的核心概念則是以醫學技術作為根本，盡可能的讓人們遠離疾病，贏得健康。在此基礎之上，公共衛生事業管理還應該顧及到我國的國情和人民的經濟能力，力爭用更少的資金來取得最終的目標。基于目前的情況，公共衛生事業在進行管理工作的過程中已經涵蓋了多個方面，其中有宣傳普及、法律監管、行政管理以及政策和經濟扶持等等。并且也取得了非常可喜的成績，讓我國的社會衛生問題提高了一個新臺階，與此同時還逐漸的拉攏到越來越多的民眾自發的加入到公共衛生事業的建設行列中去。

2我國公共衛生事業管理中存在的問題

2.1人民對公共衛生的認識不夠，無法做到自我管理由于我國屬于農業大國，所以農村人口的比例仍占很大一部分。除此之外，我國現在仍然是發展中國家，而對于一些地域較為偏遠、經濟能力較為落后的農村則無法將宣傳工作很好的落實到位。有些農民由于受到了一些封建迷信思想的影響，對于一些新事物會不自主的抱有懷疑態度，更有甚者會在出現瘟疫或者重大傳染病情的時候會認為是怪力亂神所導致的。這在無形當中就讓公共衛生事業的普及受到了很大的阻力。

2.2缺少完善的危機管理機制何為危機管理？通俗一些解釋就是通過對自身情況以及周邊的情況的了解，能夠提前對各種類型的危機做出預測，并提前想出能夠向對應的解決方案。當危機真正到來的時候，就可以從容不迫的去解決，不會讓生活以及社會秩序被打亂。縱觀我國目前的公共衛生事業管理情況不難看出，這種危機管理機制是十分的匱乏的，以至于當險情出現的時候就會引起慌亂以及一些不必要的損失。

2.3衛生資源的分布不均勻筆者在上文中提到過，公共衛生事業在管理的過程中包含了很多的工作領域，其中較為重要的一點就是各地方的經濟問題。根據現狀可知，城市的衛生資源要較于農村多出很多個檔次，這體現于醫療手段、醫療技術、相關的醫療技術人員等等。這種城鄉之間的衛生資源差異性，更加阻礙了我國公共衛生事業的向前發展，讓城鎮居民和鄉村居民的健康水平形成一道越來越難以逾越的鴻溝。

1基于基層公共衛生服務崗位能力課程改革的必要性

目前我國的基本公共衛生服務包括公共衛生服務和基本醫療兩大部分，其中公共衛生服務包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛生監督、婦幼保健、精神衛生、衛生應急、急救采血服務以及食品安全、職業病防治和安全飲水等12個領域。群眾對全科醫生服務的需求調查顯示，95%的調查者要求，全科醫生能對疾病的預防和促進機體健康等方面進行健康知識教育；96%的調查者要求，全科醫生能進行傳染病防治和預防接種及除四害的工作指導。但我國現行的醫學包括全科醫生培養模式“傳統的重疾病臨床治療輕疾病預防保健的思想嚴重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預防、治療、保健、康復為一體的醫療衛生全程服務，對社區預防保健、社區護理、社區健康教育等課程不感興趣，其相關知識和技能欠缺。為提高基層全科醫生公共衛生服務理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛生服務規范》，而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫學教育仍處于過渡期，完整的全科醫學大學教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫學臨床實習醫院。對于全科醫學的公共衛生服務實踐能力的教學實習方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺，努力提高全科醫學畢業生服務社區的能力，培養服務基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫生。

2基于基層公共衛生服務崗位能力的課程內容改革

2.1課程改革目標

現代醫學教育培養的臨床醫學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛生服務的需求，滿足基層醫療機構對從業人員應具有的基層衛生服務的崗位能力要求，滿足衛生行政部門對基層衛生服務的要求，滿足國家衛生事業發展的“十二五”規劃，醫藥衛生人才的可持續發展，培養創新能力要求，并能在畢業后盡快通過國家執業醫師(助理)考試，取得醫師執業資格證書。

2.2課程內容改革目的與理念