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[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;焦慮;抑郁;氟哌噻噸美利曲辛
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)11(b)-0078-02
Research about flupentixol melitracen tablets plus insulin aspart in treatment of diabetes complicating with anxiety and depression disorders
YU Xiang-dong BAO Dai-fang WANG Juan ZHU Cui-zhen
Chinese Medicine Hospital of Chengde City in Hebei Province, Chengde 067000,China
[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of diabetes with anxiety and depression disorder treated with flupentixol melitracen piece (deanxit) combined insulin aspart. Methods 132 cases of diabetes mellitus complicated with anxiety and depression disorders in our hospital were randomly divided into group A and group B, each of 66 patients, and all patients were given conventional treatment such as insulin aspart. On basis of conventional treatment, group A was given deanxit, 2 tablets/d, morning, noon each one tablet. Before and after treatment, self-rating depression scale(SDS) and self-rating anxiety scale(SAS) score situation, blood sugar levels, recover time of blood glucose, insulin dosage, adverse reactions of two groups were observed and compared. Results After treatment, SDS and SAS score of patients in group A were lower than that in group B, and the difference was significant(P
[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Anxiety; Depression; Flupentixol melitracen tablets
糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病,發(fā)病率高,并發(fā)癥多。近年來流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,隨著社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快和生活習(xí)慣的變化,2型糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。焦慮抑郁情緒障礙是2型糖尿病常見的并發(fā)癥,且對糖尿病患者的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有明顯的消極影響[1]。相關(guān)流行病學(xué)資料報(bào)道我國2型糖尿病患者焦慮抑郁情緒障礙的患病率是正常健康人群的2倍[2]。本研究對66例糖尿病合并焦慮抑郁情緒障礙患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合門冬胰島素治療,探討其臨床療效和安全性,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月~2012年12月在本院治療的糖尿病合并焦慮抑郁情緒障礙患者132例為研究對象,隨機(jī)分為A、B兩組,各66例。A組男性36例,女性30例,年齡39~74歲,平均(54.48±7.25)歲; B組男性34例,女性32例,年齡40~75歲,平均(55.31±7.38)歲;兩組患者年齡、病程、血糖水平、焦慮抑郁評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均于每日早、晚餐時(shí)皮下注射門冬胰島素(BIAsp30,丹麥諾和諾德制藥公司生產(chǎn),商品名諾和銳30,規(guī)格300 U/支,生產(chǎn)批號(hào)20091209),每日檢測患者血糖水平。根據(jù)患者的血糖水平及時(shí)調(diào)整胰島素用量。患者餐前血糖控制目標(biāo)為4.4~6.0 mmol/L,餐后2 h血糖控制為4.4~8.0 mmol/L。A組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片(丹麥靈北制藥廠生產(chǎn),生產(chǎn)批號(hào) 2329546)口服,早晨和中午各1片,療程為4周。4周后觀察比較兩組患者的血糖和情緒改善情況。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量,在治療前、后檢查患者肝、腎功能及血脂水平,并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。焦慮抑郁癥狀的評(píng)估通過抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分,SDS、SAS各包括 20個(gè)條目,采用由輕至重四級(jí)評(píng)分[3];20 個(gè)條目總分為粗分,查表可得出標(biāo)準(zhǔn)分;標(biāo)準(zhǔn)分50分~為輕度抑郁/焦慮,60分~為中度抑郁/焦慮,≥70分為重度抑郁/焦慮。先向患者作必要的解釋,取得患者的同意后在情緒穩(wěn)定的情況下,獨(dú)立完成答卷,填表困難者,由醫(yī)務(wù)人員向其逐條說明后代填,并統(tǒng)一收回。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn),組內(nèi)治療前后的比較采用配對t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較
與治療前相比,A組患者治療后的SAS、SDS評(píng)分均明顯下降(P0.05);治療后A組SAS、SDS評(píng)分明顯低于B組(P
表1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分的比較(分,x±s)
與本組治療前比較,*P0.05
2.2兩組治療前后血糖水平的比較
與治療前相比,A、B組患者治療后的空腹和餐后2 h血糖水平均明顯下降(P
表2 兩組治療前后血糖水平的比較(mmol/L,x±s)
表3 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量的比較(x±s)
2.3 不良反應(yīng)
全部患者的肝、腎功能及血脂水平均未出現(xiàn)異常,兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
3 討論
糖尿病是一種常見病,其并發(fā)癥多且嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,部分糖尿病患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁心理障礙。氟哌噻噸美利曲辛是四氟噻噸與四甲蒽丙胺的合成藥物,其活性成分是氟哌噻噸與美利曲辛,大劑量應(yīng)用時(shí)可對突觸后膜的多巴胺D1、D2受體產(chǎn)生拮抗,小劑量應(yīng)用時(shí)則只阻斷突觸前膜的D2受體,繼而促進(jìn)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,拮抗抑郁[4]。美利曲辛可抑制單胺氧化酶的攝取,抑制去甲腎上腺素的吸收,使突觸間隙的去甲腎上腺素水平升高[5]。SDS和SAS由Zung于1965年和1971年編制[6]。由于使用簡便而得到廣泛應(yīng)用。兩個(gè)量表的結(jié)構(gòu)和評(píng)分方法相似,各有20個(gè)項(xiàng)目,分別評(píng)定患者的抑郁和焦慮的主觀感受。SDS和SAS在臨床、調(diào)查和科研等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛,可用于抑郁、焦慮主觀感受的自評(píng),也可以用于評(píng)價(jià)治療效果[7]。
本研究結(jié)果表明,A組患者治療后SAS、SDS評(píng)分明顯改善,空腹和餐后2 h血糖都較B組下降。這是由于焦慮抑郁情緒障礙可抑制胰島素的分泌,并通過下丘腦-垂體-靶腺軸使升糖激素的水平增加,導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高[8],當(dāng)改善了焦慮抑郁癥狀后,升高的血糖出現(xiàn)下降。另外結(jié)果顯示A組患者服用氟哌噻噸美利曲辛后,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短,胰島素的用量更少,且患者在服藥期間,無明顯不良反應(yīng)。因此筆者認(rèn)為氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病患者合并焦慮抑郁情緒障礙,臨床療效較好,用藥安全,值得應(yīng)用。
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無極,是一部主題教育片。當(dāng)我們看到無歡哥哥為了一個(gè)饅頭而報(bào)復(fù)傾城姐姐20年后,20年啊,人生最美好的時(shí)候。我們小朋友受到了教育,從現(xiàn)在開始,我們一定不要搶別人的東西吃,更不要欺騙別人。不要象無歡哥哥一樣,就因?yàn)橐粋€(gè)饅頭,一失足成千古恨,一輩子都活的不開心。
昆侖哥哥是個(gè)長跑和短跑運(yùn)動(dòng)員,如果他能加入到2008年奧運(yùn)會(huì)的話,我相信他一定能和劉翔哥哥席卷整個(gè)奧運(yùn)賽場,為祖國爭光。
光明哥哥是個(gè)大英雄,有勇有謀,一開始,他利用昆侖哥哥的特長,用3000軍隊(duì)打敗了2萬蠻兵,最后為了自己喜歡的女孩子,利用計(jì)謀逃脫了繩索的捆綁,與無歡哥哥進(jìn)行斗爭,最終遭到了無歡哥哥的暗算,死掉了,不過還是得到了傾城姐姐的愛戀,也許他們在床上嘿咻的場景使得傾城姐姐珍惜,所以他們最后的時(shí)刻還是很讓我們感動(dòng)的。
鬼狼哥哥雖然一開始背叛了自己的族人,成為無歡哥哥的幫兇,雖然我知道無歡哥哥也是一個(gè)受害者,但是無歡哥哥卻殺了無數(shù)的無辜的人,使得很多家庭受到災(zāi)難的打擊,多少小朋友失去了溫暖的家庭。但是鬼狼哥哥到最后還是棄暗投明,犧牲了自己,成全了昆侖哥哥。
昆侖哥哥其實(shí)還是一名科學(xué)家,他成功的破解了愛因斯坦?fàn)敔攧?chuàng)立的《相對論》超越了時(shí)空,并且知道了過去的事情,影片最后雖然被無歡哥哥刺了一刀,身負(fù)重傷,但仍然繼承了鬼狼哥哥的遺志,穿上黑袍,超越時(shí)空,給了傾城姐姐一次選擇的機(jī)會(huì)。
滿神,這個(gè)全劇的大反派,利用自己的職權(quán),玩弄了3個(gè)男人的感情,改變了4個(gè)男人的命運(yùn),更使得我們美女傾城姐姐沒有獲得愛情,所以我們一定要鄙視滿神這個(gè)利用職權(quán)破壞他人幸福卑劣舉動(dòng)。
首先學(xué)校對德育教育方法的研究不夠重視,沒有提出明確的德育目標(biāo),系統(tǒng)的思路,缺乏完整的規(guī)劃,害怕學(xué)生出安全事故,組織安排學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐少;有些學(xué)校的設(shè)施和管理制度也存在一定問題;另外就是教師與學(xué)生的平等意識(shí)還不夠。其次中職學(xué)生有一種自卑感和失敗感,沒有明確目標(biāo),不能以積極的姿態(tài)適應(yīng)學(xué)校的管理和教學(xué),排斥學(xué)校的德育教育方法。還有就是德育方法創(chuàng)新不夠,不能及時(shí)解決學(xué)生的心理問題或疑難困惑等。
二、中職校德育教育方法的改進(jìn)措施
新時(shí)期的德育不能簡單地重復(fù)過去的老方式和老辦法,而應(yīng)該隨時(shí)而變,與時(shí)俱進(jìn),探索并運(yùn)用一些新的德育方法。
1.環(huán)境感染,有效利用實(shí)踐活動(dòng)
學(xué)校環(huán)境的布置是直觀的,創(chuàng)造良好的學(xué)校德育環(huán)境,如有特色的宿舍文化、教室文化、校園人文景點(diǎn)、校園文化走廊等,學(xué)校的風(fēng)氣和人際關(guān)系是學(xué)生可以親身體驗(yàn)的,很容易被學(xué)生理解和體察,更易于引發(fā)學(xué)生感情上的共鳴和思想上的認(rèn)同。這種環(huán)境的影響能起到潤物無聲、潛移默化的作用。豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),如各種讀書組織和活動(dòng),暴力和愛情專題研討會(huì),看教育片或開不同主題的班會(huì),等等,分別由不同的學(xué)生主持,要求部分學(xué)生做重點(diǎn)準(zhǔn)備,他們就會(huì)搜集資料,認(rèn)真思考,這樣既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,鍛煉了學(xué)生的能力,又培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神,增加了學(xué)生的社會(huì)生活和道德實(shí)踐體驗(yàn),讓學(xué)生得到課堂內(nèi)得不到的很多素質(zhì)鍛煉。
2.各學(xué)科教學(xué)中的德育滲透
道德教育不能從活生生的完整生活中抽離,不能從其他諸育中抽離,道德教育過程隨時(shí)都可以發(fā)生,而非發(fā)生于單獨(dú)的實(shí)體化的德育過程中。人們按照這種思想構(gòu)建學(xué)校教育,教學(xué)和德育逐漸形成一種固定聯(lián)系,教學(xué)成為實(shí)施德育的一條基本途徑,也成了學(xué)校的一項(xiàng)主要工作。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷發(fā)展,人們現(xiàn)代意識(shí)的不斷深化,人們對教育的關(guān)注和理解也越來越深入,開始對學(xué)校德育、課堂教學(xué)進(jìn)行深刻討論和反思。作為教育的實(shí)施者、課堂教學(xué)活動(dòng)的主導(dǎo)者,教師應(yīng)從各學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā),在課堂教學(xué)過程中,要善于抓住并利用知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行道德滲透。將知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維目標(biāo)有效地體現(xiàn)在課堂教學(xué)過程中。在教學(xué)過程中,抓教育激活點(diǎn),即老師在傳授知識(shí)的過程中,抓住德育的時(shí)機(jī),用準(zhǔn)確、生動(dòng)、通俗、淺顯的語言,自然貼切地對學(xué)生進(jìn)行品德教育,做到水到渠成、順理成章。學(xué)生在提出問題或回答問題時(shí),主觀化、片面化、表面化看問題時(shí),教師應(yīng)及時(shí)捕捉住時(shí)機(jī),對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)性的教育,引導(dǎo)學(xué)生全面、客觀、深入地觀察問題和分析問題。在結(jié)合點(diǎn)有意識(shí)地點(diǎn)撥,可以起到“畫龍點(diǎn)睛”的作用,這體現(xiàn)了德育的導(dǎo)向性原則,使?jié)B透具有鮮明的目的性。也可通過作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、課堂紀(jì)律等許多教學(xué)環(huán)節(jié),對學(xué)生進(jìn)行品德的教育和培養(yǎng)。在教學(xué)中滲透德育教育可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性,加深對知識(shí)的理解與掌握。
3.關(guān)心學(xué)生心理,對學(xué)生進(jìn)行綜合輔導(dǎo)
一、 對兒童教育的深刻反思
《飛不起來的童年》是一部以兒童教育為主題的電影。11歲的古巴少年查拉和吸毒上癮的母親相依為命,查拉為了承擔(dān)起養(yǎng)家糊口的責(zé)任,參與了在當(dāng)?shù)乇灰曌鬟`法行為的斗狗、賭博等一系列活動(dòng),在學(xué)校中還經(jīng)常打架斗毆。這樣的表現(xiàn),使他屢次受到老師、警察、社工的警告,并被強(qiáng)烈要求送往“再教育學(xué)校”,是一個(gè)無可救藥的典型“問題少年”。
但在查拉痞氣十足、張揚(yáng)不羈的表象之下,有一顆勇敢、善良、重情重義的心。他這一切“問題”背后的動(dòng)機(jī)都是善良的:他斗狗、賭博都是為了養(yǎng)家糊口和為媽媽戒毒,打架是為了朋友之間的義氣。他雖然對母親吸毒等行為表示深切的厭惡,但是對母親卻始終懷著深深的愛。他不愿去勞教所是因?yàn)橐疹櫮赣H,給媽媽錢去交電費(fèi)。哪怕對自己養(yǎng)的狗,也是像對自己朋友一樣用心守護(hù)。當(dāng)然,對于老師卡米拉為自己所做的一切,他更是內(nèi)心十分感激并且敬愛。
查拉的老師卡米拉通過對查拉平時(shí)的觀察,了解他內(nèi)心的善良與對生活的無奈,尤其是查拉去醫(yī)院看望自己的那件事,讓她深受感動(dòng)。當(dāng)所有人都把他當(dāng)作一個(gè)“問題少年”對待的時(shí)候,她竭力為他創(chuàng)造一個(gè)像普通孩子一樣的成長環(huán)境。在她生病離開時(shí),其他老師把查拉送去再教育學(xué)校,于是,卡米拉抵抗著學(xué)校里所有人的壓力去把他接回學(xué)校,維護(hù)著查拉接受教育的權(quán)力并且教給他做人的道理。
卡米拉作為電影所要塑造的正面教師代表,是一個(gè)視教育為信仰的人物。她的教師資格證掛在圣母像的旁邊,她正直、善良、有著明確的是非觀,對待學(xué)生視如己出。這部電影鮮明的體現(xiàn)了她的教育理念:首先是愛與理解,卡米拉在電影中有句臺(tái)詞讓人印象尤為深刻:“你如果想要一個(gè)少年犯,那么就用一個(gè)少年犯的方式對待他吧。”在古巴混亂的社會(huì)環(huán)境中,很多孩子犯錯(cuò)的背后都是無奈和心酸。大部分老師都只看到他們犯錯(cuò)的表象,而卡米拉卻會(huì)用心去關(guān)愛這些孩子背后的問題。卡米拉就是這樣一位好老師,她盡己所能的幫助每一位學(xué)生,這些在別人眼里不服管教的問題少年,對待卡米拉就像對待自己的祖母一樣喜歡。其次是教育要注意多要素的結(jié)合,卡米拉說,“教育孩子需要四樣?xùn)|西:家、教育、嚴(yán)厲和愛。”她讓查拉有了家的感覺,保證查拉接受教育的權(quán)利,但對他又并非一味容忍寵溺,對待查拉的錯(cuò)誤行為,她也會(huì)嚴(yán)厲的批評(píng)。還有就是教育自由,卡米拉讓孩子們最大可能地?fù)碛兴枷肷系淖杂桑谒恼n堂上,學(xué)生們討論著何塞馬蒂,討論著什么是家鄉(xiāng)。可以在教室的墻上用宗教畫像表達(dá)自己內(nèi)心的想法,“我不被允許,但孩子們是自由的”。尤其是每個(gè)孩子都有接受教育的自由和權(quán)利,在維護(hù)葉妮學(xué)籍的問題上,卡米拉證明了她的這一理念。卡米拉為了守護(hù)孩子們這份自由,寧愿冒著被辭退的風(fēng)險(xiǎn)來對抗學(xué)校的其他老師。
卡米拉還傳播了一個(gè)教育理念:在學(xué)校,老師不僅要教給孩子知識(shí),同時(shí)也應(yīng)該教他們?nèi)绾蚊鎸@個(gè)社會(huì)。電影中所展示的古巴社會(huì)無疑是充滿苦難且極度混亂的,處于一個(gè)野蠻生長的環(huán)境中,如果他們的成長缺少一個(gè)正確的價(jià)值觀來庇護(hù),就會(huì)在摸爬滾打和坑蒙拐騙中墮落。卡米拉深知這一切,她在讓孩子們了解外面社會(huì)的同時(shí),也教會(huì)了他們應(yīng)該用怎樣的標(biāo)尺來應(yīng)對這一切。卡米拉已經(jīng)不僅僅是一個(gè)中學(xué)老師,她是一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的教育家,影片中通過卡米拉所倡導(dǎo)的教育理念,是值得所有國家的教育者去學(xué)習(xí)和反思的。
二、 對成人社會(huì)規(guī)則的諷刺
這部電影用了多處反諷的手法,把很多成年人的行為與查拉和卡米拉做了比照,表達(dá)了對成人社會(huì)習(xí)以為常的價(jià)值觀深深的嘲諷。這表現(xiàn)在人物設(shè)定上,每個(gè)人物都處在多重矛盾之下,他們都面臨著來自這個(gè)社會(huì)的種種壓力,幾乎每兩個(gè)人之間都存在著一定的對立性。
在查拉和他媽媽的相處中,11歲的查拉比媽媽更像一個(gè)成年人,他掙錢給媽媽交電費(fèi),并且叮囑媽媽不要把錢用到別處,偷偷藏起媽媽的,并在媽媽毒癮發(fā)作時(shí)照顧她。而媽媽除了吸毒之外,平日里也游手好閑、不思進(jìn)取,任由別人把查拉送往再教育學(xué)校,甚至動(dòng)輒打罵查拉。查拉做這一切時(shí)稚嫩的聲音分明是對不負(fù)責(zé)任的成人的諷刺。
另一個(gè)和查拉形成鮮明對比的是教查拉斗狗的伊格納西奧,在一次斗狗中,伊格納西奧任由查拉喂養(yǎng)的狗被其他狗咬死。并說出來一個(gè)殘酷事實(shí):他從來不賭自己的狗贏,只賭強(qiáng)者贏,所以雖然他的狗死了,但他仍然賺到了。這反映了成人社會(huì)中普遍認(rèn)同的實(shí)用價(jià)值觀:用價(jià)值的大小來作為選擇的依據(jù),在利益面前,情感一文不值。當(dāng)他把錢塞到查拉手里時(shí),查拉毫不猶豫地把錢給扔到了地上。在孩子眼中,自己守護(hù)的生命是多少錢都換不來的。
在對待感情上,查拉喜歡同班的漂亮女孩葉妮,他在放學(xué)路上悄悄跟著她,精心為她準(zhǔn)備禮物,勇敢的表明自己的心意。他知道在古巴的現(xiàn)有制度下,葉妮作為外來人口生活十分艱辛,查拉每次表白都會(huì)強(qiáng)調(diào):“做我的女朋友,和我走在一起,沒人敢欺負(fù)你。”不管是否真的能夠做到,查拉都發(fā)自內(nèi)心的想要努力守護(hù)葉妮。查拉用最真誠而純潔心態(tài)對待葉妮,最終也用善良而堅(jiān)強(qiáng)的行為感動(dòng)了葉妮,兩個(gè)人用美好的愛情在混亂的大背景下顯得愈發(fā)單純而美好。
與之相對比的是伊格納西奧和查拉母親之間的“愛情”,從不確定是不是他兒子這一點(diǎn)上看,查拉母親的私生活相當(dāng)混亂,教查拉斗狗的就是疑似查拉生父的人物。他拒絕了卡米拉一起撫養(yǎng)查拉的要求,但卻自認(rèn)為是個(gè)負(fù)責(zé)人的男人。他不務(wù)正業(yè),靠斗狗為生,他所做的最大的努力,就是會(huì)給查拉母子一些微薄的生活費(fèi),而給予他們生活費(fèi)的很大一部分原因也是一直和查拉的母親保持著性關(guān)系。他和查拉的母親之間也許存在著感情,但更多的還是欲望。
在學(xué)校里,和卡米拉形成鮮明對比的是新來的女老師瑪塔,瑪塔是固守社會(huì)法則的老師的代表,她并非內(nèi)心邪惡,而是卻固守著社會(huì)固有的價(jià)值觀,認(rèn)為查拉是應(yīng)該被送去再教育學(xué)校的,而葉妮是不應(yīng)該擁有學(xué)籍的,解決教室墻壁上的圖片問題也有更直接的方法。再過幾年,她也許就會(huì)變的像其他老師一樣,看似遵守規(guī)則,實(shí)則冷漠無情。因此,雖然她年輕漂亮,但卻并得不到孩子們的喜愛。這從孩子們對她與對待卡米拉的態(tài)度對比中可以明顯看出。
然而,這些“反面”人物身上也并非一無是處的,瑪塔也經(jīng)常會(huì)為卡米拉所感染、內(nèi)心逐步發(fā)生著轉(zhuǎn)變,伊格納西奧最后也努力幫查拉去想一個(gè)不用通過斗狗和賭博就能掙錢的方法,他們并非良知泯滅,只是按照成人社會(huì)里固有的價(jià)值觀在行事。他們都是生活在古巴壓抑社會(huì)下的普通人,所以,導(dǎo)演通過這一組組人物對比所要諷刺的并不是這幾個(gè)人物個(gè)體,而是被古巴社會(huì)規(guī)則所異化的價(jià)值觀。
三、 苦難人生中的光明色調(diào)
這部電影反映了很多其他古巴社會(huì)存在的問題,比如古巴的政治環(huán)境和社會(huì)狀態(tài)等等。學(xué)校有著嚴(yán)格的制度,基督教的畫像不被允許貼在教室的墻上,孩子們對于“家鄉(xiāng)”的定義只能存在于政治層面上;作為外來人口的葉妮雖然成績優(yōu)秀,但是卻仍舊得不到一個(gè)學(xué)籍,甚至不得不和她父親一起遭受驅(qū)逐;查拉的母親和斗狗的伊格納西奧之間的混亂關(guān)系也是在古巴社會(huì)中普遍存在的。混亂、破舊的古巴街頭時(shí)常發(fā)生的打架斗毆,學(xué)校中被扭曲了的教育制度等等。
電影中多次出現(xiàn)查拉養(yǎng)鴿子的鏡頭,他站在天臺(tái)上,把手放開,鴿子就自由地飛向天空。然而查拉以及他的朋友們卻不能像鴿子一樣自由飛翔,他們或者生長在母親吸毒的單親家庭,或者父親入獄,或者作為外來人口備受困擾,好像每個(gè)人都背負(fù)著太多由社會(huì)問題而造成的負(fù)擔(dān),從而無法像那些生活在正常社會(huì)的孩子一樣自由自在的成長。
但這部電影并沒有一味彰顯苦難,而是在帶給人心酸的同時(shí)又給人帶來對光明的遐想。雖然面對社會(huì)環(huán)境的混亂,雖然面對著家庭的艱難、時(shí)代的動(dòng)蕩、體制的僵化,但他們都在用自己的方式作出抗?fàn)帯?桌钪@個(gè)社會(huì)骯臟的一面及其種種社會(huì)法則,但還是希望能夠以一己之力給孩子們一個(gè)面向正確方向的托舉。查拉和葉妮他們面對著艱難的人生,臉上卻還是會(huì)經(jīng)常洋溢出笑容,他們按照卡米拉指引的方向,雖然還是被別人視作“問題少年”,但其實(shí)內(nèi)心從來沒有遠(yuǎn)離善良的區(qū)域。包括學(xué)校里的老師,有很多是卡米拉曾經(jīng)的學(xué)生,雖然他們還不敢像卡米拉這樣公開與輿論做對,但種種行為都能反射出其內(nèi)心光明的一面。
這部電影敘事手法扎實(shí),雖然全劇中并沒有一個(gè)十分鮮明的沖突,但是情節(jié)緊湊,環(huán)環(huán)相扣的事件讓人感覺到查拉身上承擔(dān)的責(zé)任之重。這部電影中的演員演技都十分成熟而到位,飾演查拉和葉妮的兩位小演員也都表現(xiàn)出了超越年齡的演技,尤其是飾演查拉的米利爾?賽加斯,眼神表現(xiàn)十分到位,把查拉身上那種堅(jiān)強(qiáng)、善良、叛逆不羈的情緒很好的詮釋了出來。
影片配有好聽的背景音樂,細(xì)節(jié)打磨也十分到位。尤其是葉妮在火車車廂里跳弗拉明戈時(shí)認(rèn)真的樣子,對查拉來說,這段夕陽下的扇舞是殘酷生活中最美的風(fēng)景,手中的紅色扇子在周圍灰暗環(huán)境的映襯之下格外引人矚目,也讓觀眾看后印象十分深刻。影片對景物的拍攝也十分到位,純凈美麗的海灘上色彩繽紛如畫,影片色彩時(shí)而灰暗壓抑,時(shí)而熱烈明媚,這些都詮釋了劇中人物在壓抑中抗?fàn)幍那榫w。
對于煤礦職工來說,既是安全培訓(xùn)教育工作的最終實(shí)施者,同時(shí)又是安全培訓(xùn)教育的接受者。人的生命只有一次,我們要學(xué)會(huì)珍惜。沒有了生命,一切將失去意義。有些年輕人總覺的安全培訓(xùn)是在做些無意義的事,也許就是這種馬虎、膽大、不在乎的心態(tài)最終會(huì)害了自己和家人。在這個(gè)世界上最濃的情感就是親情,其中父母對子女的養(yǎng)育之情還有夫妻之間的愛情,子女對父母養(yǎng)育之恩的回報(bào)之情。當(dāng)我們面對這些難以彌補(bǔ)的感情時(shí)你還有什么理由不認(rèn)真對待企業(yè)為我們用心安排的安全培訓(xùn)課程呢?曾經(jīng)聽一個(gè)大夫說過“你的身體不適屬于你一個(gè)人的,它屬于你的家庭,所以為了你的家人你要善待它”。對于煤礦安全培訓(xùn)對職工個(gè)人的重要性,筆者希望大家能認(rèn)真的去體會(huì),從而提高個(gè)人的安全意識(shí)。
二、怎樣通過安全培訓(xùn)提高個(gè)人的安全意識(shí)
(一)企業(yè)新鮮、個(gè)性的培訓(xùn)方式企業(yè)新鮮個(gè)性的培訓(xùn)方式使職工對煤礦安全理念充分理解和運(yùn)用是提高職工個(gè)人安全意識(shí)的重要手段。培訓(xùn)方式方法的陳舊讓職工厭倦培訓(xùn)課程,難以深刻理解并記住培訓(xùn)課程的內(nèi)容。我們要改變以往的“填鴨式”教學(xué)。要全面調(diào)動(dòng)職工們的對安全培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)積極性,使安全培訓(xùn)課程變得生動(dòng)有趣,吸引人的眼球并且在記憶中留下深刻的印象。最終達(dá)到提高職工個(gè)人的安全意識(shí)的目的。我們以往照本宣科的講法,會(huì)使人感覺無聊。我們企業(yè)還可以群組討論的方法,讓大家多參與到安全培訓(xùn)課程中來,從被動(dòng)的接受到主動(dòng)地去挖掘、去探討、去學(xué)習(xí),以對職工進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)來學(xué)習(xí)安全培訓(xùn)課程。安全培訓(xùn)的手段也是非常重要的,以往的教科書加粉筆的教學(xué)手段根本無法讓職工提起興趣,更別提留下什么深刻的印象,提高什么安全意識(shí)了。現(xiàn)在有些企業(yè)已經(jīng)聘請了專門的安全培訓(xùn)講師用PPT、電影短片、現(xiàn)場模擬教學(xué)軟件等專業(yè)形象的講解手段來培訓(xùn),并且收到了非常好的效果。例如:中煤第五建設(shè)有限公司利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)組織施工一線的職工觀看安全警示教育片《傷逝》。都是選自2012年的各種大型的礦難報(bào)道,職工們看著和他們一樣的工人遭受的一切和死難家屬的的凄涼,真真實(shí)實(shí)的感受到了煤礦安全培訓(xùn)的重要性。我們要加強(qiáng)安全評(píng)價(jià)技術(shù)及其方法的研究和推廣,由此來提高安全管理的水平,是解決目前煤礦安全問題的迫切要求。同時(shí),職工安全意識(shí)的養(yǎng)成是一個(gè)長久的過程,企業(yè)不要培訓(xùn)一兩次就結(jié)束,要做好長期安全培訓(xùn)的準(zhǔn)備。
(二)職工對企業(yè)安全培訓(xùn)的理解我們經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的提醒大家注意安全的條幅,像“事故猛于虎,安全大于天”、“煤礦安全從你我做起”、“安全第一,預(yù)防為主”等等。可又有誰真正去注意、思考這些條幅里的擔(dān)心和提醒。現(xiàn)在國家和企業(yè)所制定的那些安全生產(chǎn)的規(guī)章制度是多少煤礦工作的前人用鮮血和生命鑄造的,用多少沉痛的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)積累補(bǔ)充和完善的。我們所做的任何違反法規(guī)、疏忽大意的事情,都有可能會(huì)給我們自己、家人帶來巨大的損失。那些你所認(rèn)為無意義的安全培訓(xùn)不再是“垃圾”,而是健康、幸福和生命的福音。職工個(gè)人要從自己本身去理解企業(yè)的安全培訓(xùn),并且認(rèn)真的去對待這件事,把它當(dāng)成工作的一部分,努力的去做好。
(三)職工個(gè)人安全意識(shí)的樹立安全一直都是社會(huì)和企業(yè)的永恒話題,國家為此制定了各種相關(guān)的法律法規(guī),企業(yè)也為此制定了很多的規(guī)章制度并開展了各種各樣的安全培訓(xùn),但其根本還是在職工個(gè)人的安全意識(shí)上。這種安全文化是一種理念,是一種行為。我們應(yīng)該把工作中的安全工作當(dāng)做我們工作的一部分認(rèn)真的去對待。并且對工作中應(yīng)該有的安全措施逐一地去落實(shí),這樣我們在工作中的安全系數(shù)就會(huì)大幅度的提升。我們要把安全當(dāng)成自己的責(zé)任,對自己負(fù)責(zé)、對他人負(fù)責(zé)。安全不是一個(gè)人的事,它關(guān)聯(lián)他人。如果職工個(gè)人沒有這種安全理念和行為,對待安全培訓(xùn)和安全工作的實(shí)施總是有滿不在乎,一次、兩次的馬虎也沒有什么危險(xiǎn)就放任自己不顧安全繼續(xù)做下去,就會(huì)形成“惰性和習(xí)慣”,最后導(dǎo)致不可挽回的后果。對待安全工作要做到不僅僅是說起來重要,工作起來更要把它看的重要,煤礦工作中只要某一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽,那么,最后發(fā)生事故也就是見怪不怪的事情了。從安全意識(shí)的形成到安全習(xí)慣和技能的掌握對一個(gè)人來說不是簡簡單單一蹴而就的事情。這需要長久性、多途徑的培養(yǎng)和不斷的強(qiáng)化。對于煤礦企業(yè)職工安全意識(shí)的樹立將是一個(gè)非常漫長的過程,職工安全意識(shí)的樹立是國家、企業(yè)和個(gè)人共同努力才培養(yǎng)出來的,每一個(gè)企業(yè)都應(yīng)做好這種“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。
三、結(jié)論