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醫(yī)院成本論文范文第1篇

社會主度醫(yī)院必須按客觀經(jīng)濟規(guī)律辦事，進行必要的成本核算。醫(yī)院進行成本核算是有其客觀必要性的。就這個問題談一點粗淺看法：

一、按價值規(guī)律的作用，醫(yī)院也要進行成本核算

在我國社會主義現(xiàn)階段，還存在商品生產(chǎn)和商品交換，價值規(guī)律還起著重要作用，仍需要運用一系列的價值范疇來為社會主義經(jīng)濟管理服務(wù)。在我們目前的社會主義條件下，在所有制方面還存在著多層次的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)。就國營的而言，各生產(chǎn)經(jīng)營單位也具有相對的獨立性，它們除了代表全民的利益外，還有本單位的經(jīng)濟利益（職工集體副利事業(yè)和獎金），因而它們之的經(jīng)濟聯(lián)系是通過商品交換來進行的，必須按價值規(guī)律的要求辦事，由于價值規(guī)律的作用，成本計算就有客觀必要性。

價值規(guī)律對醫(yī)院經(jīng)濟活動來說是否起作呢？我們認(rèn)為同樣是起作用的。在我國社會主義現(xiàn)階段，醫(yī)院不是行政單位，而是一個服務(wù)事業(yè)單位，是整個國民經(jīng)濟的組成部分，也是一個相對獨立的經(jīng)濟單位。醫(yī)院既有大量的經(jīng)濟活動，也有它自身的經(jīng)濟利益，醫(yī)院所需的一切物資設(shè)備，如購買藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械等是按商品交換的價值付款的，而醫(yī)院為病人進行醫(yī)療服務(wù)照理也應(yīng)按等價交換的原則收費。然而目前不是，而是按低于社會的必要勞動時間在收費。即醫(yī)院向外單位購進的一切物資，付款是按價值規(guī)律辦事，而為外單位（病人）提供的服務(wù)收費卻未按價值規(guī)律辦事，而是低于醫(yī)院服務(wù)的必要耗費，搞的不是等價交換而是賠本經(jīng)營，這顯然是不合理的。若作政策性虧損，由國家補貼也可，然而國家給醫(yī)院的補助又只是定額補助（工資），其余一概由醫(yī)院自己的收入解決。因此醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中的消耗主要靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入來補償。由于醫(yī)院收費不是按價值規(guī)律辦事，醫(yī)院的必要消耗得不到應(yīng)有的補償，所以醫(yī)院越辦越窮。致使醫(yī)療設(shè)備得不到更新，所以醫(yī)療技術(shù)水平不能提高，規(guī)模不能擴大，滿足不了人民群眾治療的需要，職工福利得不到改善，以至獎金都沒有錢發(fā)，挫傷了醫(yī)院廣大職工的積極性，這是實際工作總結(jié)的經(jīng)驗教訓(xùn)。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也要求醫(yī)院進行成本核算

醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要任務(wù)也就是要求按客觀經(jīng)濟規(guī)律辦事，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行計劃、組織、監(jiān)督、指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，合理地使用人力、物力、財力、加強經(jīng)濟核算，力求以盡可能少的勞動消耗，取得盡可能大的醫(yī)療效果和經(jīng)濟效果。成本核算是衡量管理工作的尺度。

人類進行任何生產(chǎn)經(jīng)營活動必須講求經(jīng)濟效果，即講求勞動所得是否能補償勞動耗費而有余。否則就不能進行擴大再生產(chǎn)。因此，任何生產(chǎn)經(jīng)營活動都有一個計算勞動耗費的問題。醫(yī)院作為服務(wù)單位，每年要消耗大量的物化勞動和活勞動。就物化勞動來說醫(yī)院每年要消耗和使用大量的藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等；就活勞動來說醫(yī)生的服務(wù)也應(yīng)算入勞動能力的修理費。這此勞動消耗應(yīng)當(dāng)在為病人治療服務(wù)的過程中按等價交換的原則得到補償而有余，這樣醫(yī)院才能辦下去，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能得到應(yīng)有的發(fā)展。反之，如果得到的補償?shù)陀谙模绗F(xiàn)今規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)過于偏低，從國家那里行到的補助又少，從而消耗得不到應(yīng)有的補償，更談不上有余，醫(yī)院只有越辦越窮，得不到就有的發(fā)展。醫(yī)院在治療服務(wù)過程中，所消耗的費用應(yīng)該得到補償，所提供的勞務(wù)也就得到收入，也就是說按必要的耗費收費，重新制定統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)。

成本的計算范圍，按馬克思在“資本論”中的論述，商品的價值由以下三個部分構(gòu)成：一是已消耗的勞動對象和勞動資料的價值，即物化勞動；二是勞動者為自己創(chuàng)造的必要產(chǎn)品的價值，即活勞動中的必要勞動部分，也就是支付勞動者的報酬；三是勞動者為社會創(chuàng)造的剩余產(chǎn)品價值，即活勞動中的剩余勞動部分，在資本主義條件下表現(xiàn)為剩余價值。用公式表示即：C+V+M=商品的價值。所謂產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，就是物化勞動的消耗和活勞動消耗中的必要勞動部分，即C+V。我們認(rèn)為，馬克思上述關(guān)于產(chǎn)品的生產(chǎn)成本的論述對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本的計算也是適用的。醫(yī)療服務(wù)成本即為在醫(yī)療服務(wù)中消耗的物化勞動和活勞動的必要部分。

由于醫(yī)院是為病人提供醫(yī)療服務(wù)，不象工廠那樣有定型產(chǎn)品，能分批分步進行核算，能計算出每種產(chǎn)品的單位成本。而醫(yī)院是一個修理人的“工廠”，如馬克思說：“產(chǎn)品同生產(chǎn)行為不能分離，如一切表演藝術(shù)家、演說家、演員、教員、醫(yī)生、牧師等情況。”（馬克思全集26卷P442~443）這說明醫(yī)院的產(chǎn)品同生產(chǎn)行為不能分離，醫(yī)護人員為病人所作的檢查、診斷、治療、手術(shù)和其他各項服務(wù)是屬于一種“精神產(chǎn)品”。而來醫(yī)院求醫(yī)的病人、病種、病情多種多樣，千差萬別。病員的數(shù)量又是成千上萬、川流不息。據(jù)此，醫(yī)院成本的核算方法就有它的特殊性。

醫(yī)院是以提供勞務(wù)為主的服務(wù)單位。那么其成本核算也只能以提供的勞務(wù)為對象，以勞務(wù)項目為成本核算的計量單位。具體的說就是要核算做一個闌尾炎手術(shù)的成本是多少，檢查一次肝功能、做一次十二指腸內(nèi)窺鏡檢查成本是多少、病室費的成本是多少、掛號費成本是多少等等。按期按月進行核算。如何將醫(yī)療成本費用匯集并通過合理方法納入各臨床醫(yī)療科室的成本項目中去，又如何計算各醫(yī)療項目的本期成本費用。

三、我們的初步設(shè)想

（一）醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費用按其經(jīng)濟內(nèi)容和用途可劃分以下幾個方面組成：

（1）工資及附加費：包括基本工資、補助工資、職工福利費和獎金等。

（2）材料費用：各種材料、低直易耗用品用具、小型被服裝具等。

（3）折舊基金：包括固定資產(chǎn)折舊基金和大修理折舊基金。

（4）臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療經(jīng)費：即業(yè)務(wù)費用，包括水、電、煤以及一切用于醫(yī)療業(yè)務(wù)支出的費用等。

（5）管理經(jīng)費：包括行政管理部門的一切費用，如辦公費、交通旅差、郵電、運輸和管理部門的水、電、煤、油等支出。

（6）其他費用……。

以上六項作為納入成本的開支范圍。不屬于醫(yī)療費用開支的如：基建費用、專用基金范圍的支出等，一律不得納入成本，不能隨意擴大成本項目。

（二）醫(yī)院成本核算的賬戶應(yīng)如何設(shè)置？在目前情況下應(yīng)在現(xiàn)行預(yù)算會計之外，在經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)上另行設(shè)置一套成本管理專門帳戶體系，不損害醫(yī)院經(jīng)濟資料的完整和可比性。在成本核算取得經(jīng)驗，管理辦法比較成熟之后，再由主管部門確定改進。

當(dāng)前，在經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)上可增加“直接臨床”、“間接服務(wù)”、“醫(yī)療經(jīng)費”、和“管理費”四個科目作為賬外核算的賬戶。

“直接臨床”賬戶用來核算醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室為病人提供診斷和各種材料、低值易耗品、醫(yī)療用品、工資等都直接記入各該賬戶。其他各項費用和間接費用可根據(jù)發(fā)生的地點或部門經(jīng)過一定的分?jǐn)偝绦蜣D(zhuǎn)入該賬戶。“直接臨床”賬戶除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外，也應(yīng)包括檢驗、放射、手術(shù)室、功能檢查（心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波……）、理療、同位素、放療，以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務(wù)的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。

“間接服務(wù)”賬戶包括：鍋爐房、洗衣房、供應(yīng)室、修理室、藥劑科室……等不直接為病為提供醫(yī)療、診斷服務(wù)，而是為臨床醫(yī)技各科提供必要的勞務(wù)供應(yīng)的科室。這些科室所發(fā)生的工資、材料、折舊等一切費用，都要通過匯集后，按提供勞務(wù)的種類和情況，經(jīng)過一定的分配方法，用費用分配表分配到各“直接臨床”科室。

“醫(yī)療經(jīng)費”賬戶相當(dāng)于工廠的“車間經(jīng)費”賬戶，要按“直接臨床”科室分別設(shè)賬，用多欄式賬頁按費用明細項目進行登記。費用明細項目的內(nèi)容應(yīng)包括除工資、材料科目外的所有醫(yī)療用費，如科室的辦公費用、水電、修理費、折舊費、勞動保護費等。

“管理費”賬戶也用多欄式賬頁，按費用明細項目進行登記。其主要內(nèi)容應(yīng)包括：管理部門人員的工資、輔助工資、辦公費、旅差費、折舊費、修理費、低值易耗品、運輸費、保管費、文體宣傳……等支出。

醫(yī)院所有費用都是通過賬務(wù)上的“業(yè)務(wù)支出”明細賬各賬戶歸集后提供的。其中除門診藥房、住院藥房的藥品直接作為對病人的銷售；大型設(shè)備須通過折舊形式攤?cè)肱R床各科室賬戶外，其他各賬戶所發(fā)生的費用，月終均須歸集到上述四個成本項目，按人員和工作量等合理的分配方式攤?cè)搿爸苯优R床”或“間接服務(wù)”賬戶，在有條件的情況下，最好能在“業(yè)務(wù)支出”明細賬外增設(shè)臨床醫(yī)技科室的分戶輔助賬，采用多欄式賬頁進行費用登記，以保證成本費用的正確性。

通過費用的分配，本期發(fā)生的各項費用均已分別歸集到“直接臨床”科目，這樣就可得出各科室的實際總成本。如能匯集該科室所完成的各種勞務(wù)量（醫(yī)療或診斷工作量）的合計數(shù)，即可算出其出單位成本。但是問題在于怎樣計算勞務(wù)量（即工作量）呢？醫(yī)院有幾十個科室，無論哪一個科室都不是單一的服務(wù)項目，有幾十種甚至幾百種項目，若采用費用分配的辦法是完全不切實際的，因此，如何解決勞務(wù)量的計量單位成為醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵所在。

我們提出的辦法是分別對各核算對象制訂一套科學(xué)、完整的折算計量值，就是說要將每個服務(wù)項目用統(tǒng)一的計量單位折算計量值。有了計量值就可以計算工作量，才能求出勞務(wù)成本。譬如說，做一次肌肉注射是2個u（計量值），做一次輸液是5個u，做一次灌腸是8個u，等等。這是處置費用方面的計量值。用相同的方法在手術(shù)室按大小難易不同的手術(shù)訂出手術(shù)計量值。在檢驗科按檢驗的不同情況訂出檢驗計量值。全院的醫(yī)療、診斷項目分別按照各科室的統(tǒng)一測算方法，折算聘個以正規(guī)、熟練、標(biāo)準(zhǔn)操作為準(zhǔn)的計量值，這樣，計算成本就有辦法了。這項工作比較復(fù)雜、細致，折算工作中的困難是很多的，但是它能切合實際地解決醫(yī)療成本的計算問題。

在折合計量值的時候，必須掌握五個折算要素：①計算操作動作。②測定操作時間。③測算消耗材料用品。④掌握技術(shù)的難度。⑤使用設(shè)備的先進性。要在每一項目中求出五個要素的系數(shù)值，才能最后綜合成該項目的計量值。

在完成計量值的折算工作后，以各科室的“直接臨床”總成本除以各科室折算后的總計量值，即求得每一單位計量值的成本。再用每一單位計量值的成本乘以每個項目的計量值數(shù)，即得出該項目的單位成本。這個計算過程可以通過各科室的醫(yī)療、診斷成本計算單來完成。

本期某項目的單位成本=該項目的計量值數(shù)×計量值的單位成本

設(shè)有病床的“直接臨床”科室，如內(nèi)科、外科、婦科等科室的成本核算，除醫(yī)療服務(wù)項目外，還有病床服務(wù)即病室費的成本核算，必須單獨提出。這些科室的“直接臨床”賬戶內(nèi)包括兩個內(nèi)容：一是基本的病室經(jīng)費，即維持日常病人生活的經(jīng)費支出；二是為醫(yī)療服務(wù)項目支付的經(jīng)費。原則上凡屬于床位、床上用品、家具用品、房屋折舊的主要部分、水電費的大部分以及部分病室人員的工資、補助工資等。單獨提出后作為病室費用。提取的辦法應(yīng)根據(jù)科室具體情況而定，只要能夠直接區(qū)別的費用就應(yīng)該按實際提出，不能單獨提出的部分按病區(qū)醫(yī)療任務(wù)與生活服務(wù)所占比重，選擇合理的分配辦法分?jǐn)傎M用。上述各項費用匯總后即為該月份病床的總成本。用本月實際占用床日數(shù)相除，即可得出該病室床日的單位成本。為了使病室成本相對的穩(wěn)定，在確定提取和分配方法時要充分考慮其合理性，不宜經(jīng)常變動。至于掛號費的成本計算以“直接臨床”門診部的費用匯集數(shù)為費用總成本，以本月掛號人次數(shù)相除，即得單位成本。

醫(yī)院成本論文范文第2篇

（一）缺乏必要的成本會計核算意識

目前在我國大部分醫(yī)院屬于事業(yè)單位，在經(jīng)營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進行宏觀調(diào)控，因此也就造成了我國部分醫(yī)院在成本會計核算上較為缺乏相關(guān)工作意識，即使是國家實行了《新醫(yī)院會計制度》也沒有進行相關(guān)的完善工作，從而導(dǎo)致成本會計核算工作對醫(yī)院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫(yī)院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業(yè)來說，醫(yī)院在成本會計核算的分析指標(biāo)上較為缺乏經(jīng)驗，也沒有形成整套的體系，進而造成醫(yī)院在實際的運行上只能參考其他醫(yī)院或者企業(yè)經(jīng)驗，而這又恰恰阻礙了醫(yī)院在成本會計核算上分析指標(biāo)的完善工作，使相關(guān)問題出現(xiàn)循環(huán)死結(jié)的現(xiàn)象。

（二）內(nèi)部成本會計核算人員素質(zhì)較低

近幾年來，隨著我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行不斷的完善改革工作，醫(yī)院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫(yī)院對財務(wù)會計人員的數(shù)量與質(zhì)量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫(yī)院在財務(wù)會計人員的選用上依然停留在以前的業(yè)務(wù)需求上，在相關(guān)考核項目上對現(xiàn)代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫(yī)院對現(xiàn)有的財務(wù)會計人員在培訓(xùn)教育工作上也不重視，進而導(dǎo)致我國醫(yī)院內(nèi)部會計核算人員越發(fā)的缺乏新的核算理念，在相關(guān)的核算工作上跟不上實際問題的出現(xiàn)，最后導(dǎo)致企業(yè)內(nèi)部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫(yī)院會計成本核算工作的相關(guān)對策

（一）建立健全會計成本核算體系

醫(yī)院只有在遵從我國相關(guān)的法律法規(guī)前提下，根據(jù)自身的實際情況進行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫(yī)院在成本核算層面的規(guī)范化以及全面化。而在醫(yī)院成本會計核算體系建立的過程中，相關(guān)的建立人員與管理者要深入到醫(yī)護人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據(jù)相關(guān)問題進行實際的建設(shè)工作。而對于已經(jīng)建立成本會計核算的醫(yī)院，要對成本管理制度進行進一步的完善工作，規(guī)范好成本會計核算的相關(guān)程序以及流程，提高其對醫(yī)院經(jīng)營活動全過程的成本控制管理力度，細致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫(yī)院在業(yè)務(wù)活動上產(chǎn)生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關(guān)費用在預(yù)算計劃、用途以及結(jié)算上進行核算，對不符合實際情況的業(yè)務(wù)資金及時進行糾正。

（二）提高全面的成本會計核算意識

目前，隨著醫(yī)患問題在社會上的不斷蔓延，醫(yī)院在管理工作上一些細小的失誤也會被無限放大進行對待。因此，醫(yī)院實行全面的成本會計核算工作已經(jīng)成為建設(shè)工作的必然要求，對自身在經(jīng)營活動上實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展也有著重大的意義。因此，醫(yī)院要提高對內(nèi)部的工作人員在成本會計核算工作上的認(rèn)識力度，加強醫(yī)院文化建設(shè)方面的成本控制意識。另外，醫(yī)院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關(guān)的業(yè)務(wù)流程以及成本會計核算的前提下，對內(nèi)部全體員工在成本會計核算上加大監(jiān)督力度，保證所進行的每項業(yè)務(wù)核算工作都能在會計核算體系的監(jiān)督中進行，從而提高醫(yī)院內(nèi)工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。

（三）提高內(nèi)部會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)

近幾年來，隨著《新醫(yī)院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫(yī)療衛(wèi)生的改革工作也在不斷進入新的臺階。

1.醫(yī)院的高層管理者要從自身出發(fā)，提高對我國相關(guān)規(guī)章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認(rèn)識能力，提高醫(yī)院在進行財務(wù)會計人員選用過程的合理化，通過引進高素質(zhì)會計人才帶動醫(yī)院內(nèi)會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫(yī)院要不定期的對內(nèi)部會計人員進行培訓(xùn)教育工作，提高相關(guān)會計人員與時俱進的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關(guān)專家進行專題的講座，提高內(nèi)部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫(yī)院內(nèi)部的普及，還要提高內(nèi)部會計人員在電算化方面的能力，進而實現(xiàn)全面成本會計核算工作。

3.針對事業(yè)單位共有的毛病，醫(yī)院還要加強對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進而激發(fā)內(nèi)部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業(yè)素質(zhì)。

（四）提高會計核算工作在成本預(yù)測方面的能力

目前，我國醫(yī)院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫(yī)院內(nèi)相關(guān)的衛(wèi)生醫(yī)用材料實行消耗定額管理，進而實現(xiàn)對各科室業(yè)務(wù)費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關(guān)消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)會計人員要提高對未來市場的預(yù)測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預(yù)算工作，從而制訂出未來一定時期內(nèi)醫(yī)院在物品選購上的預(yù)算計劃與科室研發(fā)經(jīng)費的分配計劃，進而在實際市場與工作上實現(xiàn)對等參考，提高醫(yī)院在資金成本上的利用率，避免出現(xiàn)會計預(yù)算與實際情況偏差過大的現(xiàn)象。

三、結(jié)語

醫(yī)院成本論文范文第3篇

提供了有效的教育資源幼兒園園本課程開發(fā)，既要有陜西的民族文化特色，又不能盲目照搬民間藝術(shù)形式和內(nèi)容。教師要根據(jù)幼兒教育的客觀規(guī)律和不同階段的幼兒特征，挖掘民間藝術(shù)中適合幼兒教育的內(nèi)容。根據(jù)馬斯洛“層次需要理論”，人只有在滿足了基本的生理與安全需要之后，才會有社會需要，包括對家（國家、集體）的歸屬感、家鄉(xiāng)的自豪感和文化的認(rèn)同感，而恰恰民間藝術(shù)能夠很好支撐這種情感。通過對幼兒的滲透教育，使幼兒在學(xué)前階段、在與玩伴的交往中，取得他人的尊重，使其更產(chǎn)生自信心，形成積極的人生觀，獲得社會需求。學(xué)前階段是幼兒感官功能的發(fā)育期，在此期間，對幼兒進行不斷的視覺、聽覺和觸覺的訓(xùn)練和教育滲透，可以有效的完善感知覺的發(fā)育。陜西民間藝術(shù)的形式多樣，有的具有強烈的視覺觀賞性、有的具有悅耳的聽覺悠揚性，有的具有趣味的把玩性。讓幼兒在感官發(fā)育期接觸陜西民間藝術(shù)，不僅吸引其對教育內(nèi)容的注意力，也能鍛煉其觀察力、聯(lián)想力、表達力的協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、陜西民間藝術(shù)在“園本課程”中的實踐應(yīng)用

在學(xué)前教育實踐中，我們遵循幼教規(guī)律，結(jié)合當(dāng)前階段的幼兒特點，選取適宜的民間藝術(shù)形式，設(shè)置切合實際的教育目標(biāo)，設(shè)計具備操作性的教學(xué)方案和內(nèi)容。

（一）創(chuàng)設(shè)特色的幼兒園環(huán)境：可依據(jù)幼兒園教師空間布局，選取有特色的民間文化創(chuàng)設(shè)。例如，可將不同樓層布置成不同藝術(shù)形式的室外環(huán)境，將一層走廊布置成色彩斑斕的農(nóng)民畫展示區(qū)，將二層布置成巧奪天工的剪紙展示區(qū)，將三層布置成展示民間泥塑的特色區(qū)等等。讓每層的每個藝術(shù)主角自己去吸引孩子們的注意力，讓他們自己講述自己的藝術(shù)魅力，展示自己的藝術(shù)形象。讓孩子們生活在傳統(tǒng)民間藝術(shù)的視覺海洋中，處處離不開藝術(shù)的提示,萌發(fā)對美的初步感受。

（二）設(shè)計特色的教學(xué)活動方案：活動方案的設(shè)計可利用陜西地域的民族文化資源，對現(xiàn)有的教學(xué)活動做有效的改編和合理的拓展，使其更能傳達陜西地域美的特色。如在美術(shù)教學(xué)活動《認(rèn)識顏色》這一章節(jié)中，活動巧妙通過對陜西民間藝術(shù)-馬勺的繪制，對原有的教學(xué)活動做了合理改編，讓幼兒繪制了《家鄉(xiāng)的馬勺》，增進了幼兒對馬勺文化的了解，激發(fā)了孩子們的繪畫的興趣和對家鄉(xiāng)文化自豪感，完成了預(yù)定的活動目標(biāo)的同時，大大提升了自己繪畫的自信心，修改后的活動設(shè)計也更加傳達陜西民間文化的藝術(shù)魅力；如在《吼秦腔》單元時，教師邊播放秦腔藝術(shù)家表演秦腔的視頻資料，變示范唱秦腔，同時孩子們學(xué)會秦腔個別名段的唱詞，并試著用“吼”的方式唱出個別詞句，不僅讓孩子們了解了秦腔，同時也認(rèn)識了自己家鄉(xiāng)的國粹；如在《玩泥巴》活動中帶領(lǐng)孩子們捏制兵馬俑、在“藝術(shù)展演”活動中播放皮影戲、在《我是小導(dǎo)游》活動中讓孩子介紹鐘樓、大雁塔等。在活動過程中，應(yīng)建立師幼的互動關(guān)系。教師應(yīng)把幼兒的需要放在首位，密切關(guān)注他們的對該活動的反應(yīng)和態(tài)度。教師和幼兒之間應(yīng)是相互支持和合作的關(guān)系，教師引導(dǎo)，幼兒配合；教師正確示范，幼兒積極展示自我的良性互動關(guān)系。同時，教師之間應(yīng)開放互評，積極聽取不同意見，反復(fù)研討每一項活動的意義和過程，明確該課程的優(yōu)缺點、教育價值和內(nèi)涵。

（三）舉辦特色的藝術(shù)主題月活動為能更集中的開展陜西民間藝術(shù)教育，園本課程可開設(shè)主題教育月活動。通過組織幼兒參觀非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展、環(huán)大雁塔一日游、參觀陜西省歷史博物館、聽“青曲社”講陜西方言相聲；舉辦攝影展活動《我的家鄉(xiāng)-陜西》；文藝表演《舞蹈—陜西娃娃》、《兵馬戰(zhàn)陣》；親子活動《我們一家在鐘樓》等活動，讓孩子們“看”“聽”“游”中，認(rèn)識陜西和陜西的地域特色文化，促進了幼兒整體和諧的發(fā)展。

（四）開設(shè)特色的戶外活動：民間體育游戲是在以前民間流傳的深受孩子們喜愛的傳統(tǒng)少兒活動，及趣味性和健身性與一體。孩子們經(jīng)常參加民間體育游戲活動,不僅能增強體質(zhì),還能促進幼兒良好個性及意志品質(zhì)形成,培養(yǎng)其民間體育活動興趣。幼兒園園本課程可以把陜西民間游戲“丟沙包”、“跳房子”、“抓子”“滾鐵環(huán)”、“跳皮筋”等民間藝術(shù)活動經(jīng)過優(yōu)化，有機地融入晨區(qū)活動、戶外活動里。通過過對民間體育游戲的適當(dāng)改編、形式創(chuàng)新、內(nèi)容整合,創(chuàng)設(shè)幼兒園傳統(tǒng)游戲活動，充分利用社會資源,可以豐富幼兒園體育教學(xué)活動的內(nèi)容,也極大的豐富了幼兒在幼兒園的生活。

醫(yī)院成本論文范文第4篇

首先，有利于促進醫(yī)院人員服務(wù)理念加深，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)效益，進而可以提高人們對醫(yī)院的滿意程度和醫(yī)院美譽度的建設(shè)。其次，有利于促進醫(yī)院各項工作的效率提升，醫(yī)院各方面資源的使用情況也可以得到更好的安排。例如床位的使用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)的提升。此外，在一定程度上也可以減少平均住院日和術(shù)前住院日。再其次，有利于促進醫(yī)院整體質(zhì)量的穩(wěn)步上升，其中就包括初確診符合率、搶救成功率和治愈好轉(zhuǎn)率等方面的提升。隨著醫(yī)院質(zhì)量的提升，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等醫(yī)療問題也會顯著的下降。最后，醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員的成本意識也會有所加強，醫(yī)院設(shè)備的價格、購置清單和成本價格也會更加透明化，進而實現(xiàn)了醫(yī)院各部門之間的監(jiān)督管理機制。最終可以有效地減少醫(yī)療成本，提高醫(yī)療資源的使用效率，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。

二、醫(yī)院績效考核中存在的問題

(一)業(yè)務(wù)指標(biāo)不明

現(xiàn)階段，在許多醫(yī)院制定的績效目標(biāo)和計劃中，廣泛存在著政策指導(dǎo)粗放、寬泛過度、目標(biāo)模糊且繁重、缺乏重點等一系列的問題。這些問題的出現(xiàn)不僅阻礙了醫(yī)院平時業(yè)務(wù)的發(fā)展，同時醫(yī)院的發(fā)展也沒有明確的目標(biāo)。針對基層醫(yī)院，指標(biāo)的復(fù)雜化導(dǎo)致工作缺乏重點，醫(yī)院工作也會面臨無法解決的問題。同時，落實指標(biāo)的過程中容易出現(xiàn)顧此失彼的情況，進而導(dǎo)致工作人員不能有效地投入工作中，出現(xiàn)工作事項不明確、工作方向錯誤的現(xiàn)象。

(二)績效管理缺乏溝通

很多醫(yī)院在實踐績效管理活動的過程中，只是單向的完成工作，當(dāng)完成績效輔導(dǎo)之后，并沒有做到很好的記錄，也沒有進行進一步的跟蹤調(diào)查。這樣的情況之下即使績效考核目標(biāo)可以傳達至基層醫(yī)院，但與上層績效考核卻并沒有保持統(tǒng)一步調(diào)。上下級醫(yī)院之間缺乏足夠的溝通和交流，基層醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)也無法真正的執(zhí)行。此外，溝通技巧性的欠缺導(dǎo)致了績效輔導(dǎo)只是流于表面，無法落實改善績效和增強能力的計劃之中。

(三)內(nèi)部考核不合理

現(xiàn)階段，針對內(nèi)部經(jīng)營指標(biāo)的考核，醫(yī)院的績效管理主要考核安全運行以及內(nèi)部操作兩個方面。這樣的考核方式并不科學(xué)，在具體實行的過程中，如果出現(xiàn)安全事故，工作人員往往會通過“一刀切”的方式來處理問題。近年來醫(yī)療事故屢見不鮮，一方面就是由于管理的不善以及制度的缺失。還有一個重要的原因就是內(nèi)部考核的不合理，致使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層推卸責(zé)任，就算醫(yī)療事故是由于客觀原因所致，也將其歸咎于醫(yī)院員工，這無疑是對員工積極性及忠誠度的嚴(yán)重打擊。

三、醫(yī)院績效管理的改善措施

(一)優(yōu)化業(yè)務(wù)考核指標(biāo)

醫(yī)院在開展內(nèi)部活動的過程中，應(yīng)以戰(zhàn)略目標(biāo)為指導(dǎo)方向，提高醫(yī)院的核心競爭力，從而提高醫(yī)院的綜合效益。同時，績效考核和管理部門也應(yīng)當(dāng)將醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)和方向告知醫(yī)院的全體員工，使醫(yī)院的全體上下都可以向著醫(yī)院發(fā)展方向而努力。為了實現(xiàn)這個目標(biāo)，醫(yī)院就需要優(yōu)化績效考核，在制定考核指標(biāo)的時候，應(yīng)使考核指標(biāo)需要計算的部分盡量簡化，確保指標(biāo)可以落實到考核中。并且，績效考核的指標(biāo)體系必須科學(xué)合理，以確保能夠充分發(fā)揮績效考核預(yù)測風(fēng)險、降低風(fēng)險的作用，實現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。.此外，還需要重視對醫(yī)院內(nèi)部盈利狀況的考核，根據(jù)管理會計的相關(guān)方法明確責(zé)任分工，從而夯實績效評價系統(tǒng)的組織基礎(chǔ)。同時，在條件允許的情況下，應(yīng)開辦績效考核相關(guān)知識的培訓(xùn)班，重點將戰(zhàn)略目標(biāo)的構(gòu)成原理、戰(zhàn)略目標(biāo)完成的具體措施以及考核體系的構(gòu)成等講授給員工，借此將日常業(yè)務(wù)中需要重點關(guān)注的向員工明確，使醫(yī)院以后的發(fā)展目標(biāo)得以宣傳。

(二)加強績效考核的溝通

醫(yī)院績效考核基本是一個從上層管理部門下達到下層業(yè)務(wù)部分的過程，但是由于缺乏溝通，上層經(jīng)常對下層業(yè)務(wù)情況并不清楚，這就導(dǎo)致很多考核指標(biāo)并沒有在基層執(zhí)行。因此，在績效管理的過程中，就需要加強醫(yī)院上下層的交流，而不只是形式上的信息反饋。在具體的實施時，績效管理的溝通應(yīng)落實到醫(yī)院年度工作時間內(nèi)。當(dāng)然，如果業(yè)務(wù)的指標(biāo)發(fā)生了變化，績效考核也需要作出相應(yīng)的調(diào)整。

(三)以信息化帶動績效管理

醫(yī)院系統(tǒng)包含的信息是雜而多的，加上由于科室之間許多信息是獨立的，就導(dǎo)致醫(yī)院信息的兼容性較差，并且每天醫(yī)院的人員流動量很大，對信息處理的能力也提出了更高的要求。故而，以信息化帶動績效管理是處理信息的有效手段。這就需要醫(yī)院建立完善的信息系統(tǒng)，同時注意系統(tǒng)內(nèi)部的兼容性問題，保證各種資源可以在一個系統(tǒng)中整合，這樣才能保證信息系統(tǒng)的有效運用，從而促進醫(yī)院的管理的信息化，進而為績效考核準(zhǔn)備既可靠又科學(xué)的信息數(shù)據(jù)。

四、結(jié)束語

醫(yī)院成本論文范文第5篇

（一）實行醫(yī)院全成本核算是適應(yīng)社會對公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要2009年，國家將推進公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項重點改革內(nèi)容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用，逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑予以補償。但是怎樣補，補多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進行詳細的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據(jù)。

（二）實行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質(zhì)，應(yīng)該堅持以患者為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個獨立核算的經(jīng)濟組織，僅靠現(xiàn)有的財政補助遠不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益，以醫(yī)療服務(wù)費和藥品加成作為主要的收入來源，又會導(dǎo)致“看病難、看病貴”等社會問題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應(yīng)以社會效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務(wù)。同時，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時加強成本費用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。

（三）實行醫(yī)院全成本核算是改革醫(yī)保對公立醫(yī)院支付方式的需要醫(yī)療保險費用支付（償付、結(jié)算）是指醫(yī)療保險機構(gòu)按照保險合同的規(guī)定，在被保險人接受醫(yī)療服務(wù)后，對其所花費的醫(yī)療費用進行部分或者全部補償。醫(yī)療保險費用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險費用的支付方式。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險制度實施過程中，醫(yī)院承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費用的雙重任務(wù)。醫(yī)療費用支付方式就成為調(diào)節(jié)醫(yī)療資源流量的主要手段，對醫(yī)療資源和醫(yī)療保險資源配置起著導(dǎo)向作用。激勵定點醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)效率必須有一個好的醫(yī)療保險支付方式，好醫(yī)療保險支付方式既能把醫(yī)療費用的增長控制在合理的范圍內(nèi)，又能促使醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險支付方式已經(jīng)歷了幾次調(diào)整，合理的、切實可行的支付方式需要公立醫(yī)院在開展全成本核算的基礎(chǔ)上計算得出，全成本核算不但可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實、準(zhǔn)確的依據(jù)，同時也增加了衛(wèi)生主管部門在制定病種價格時的話語權(quán)。

二、公立醫(yī)院開展全成本核算的現(xiàn)狀分析

（一）公立醫(yī)院開展全成本核算的認(rèn)識不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對對全成本核算不重視，職工對全成本核算認(rèn)識不足。多年來，公立醫(yī)院采用差額預(yù)算的管理模式，除每年正常的國家財政補助外，還可以爭取一部分基建撥款、設(shè)備購置等專項經(jīng)費，造成一些醫(yī)院經(jīng)營上沒有壓力，“重醫(yī)療、輕理財”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫(yī)療資源浪費嚴(yán)重。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊三級公立醫(yī)院的財務(wù)人員素質(zhì)一般較高，對新的醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度能熟練掌握，基本能夠滿足醫(yī)院全成本核算。但大多數(shù)二級公立醫(yī)院財會人員素質(zhì)較低，財務(wù)崗位由非專業(yè)人員擔(dān)任這種現(xiàn)象比較普遍，財務(wù)會計基本技能比較欠缺，對新的醫(yī)院會計制度和財務(wù)制度認(rèn)識和掌握不夠，難以滿足醫(yī)院全成本核算要求。

（三）醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（財務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等）難以滿足全成本核算的需要目前，各公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)比較落后，功能不完善。大多數(shù)醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)獨立于其他系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等數(shù)據(jù)沒有良好的接口，無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源存在很大浪費，甚至出現(xiàn)需要手工處理電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作嚴(yán)重影響了成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會導(dǎo)致成本核算工作效率降低，醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高，制約了成本核算工作的順利開展。

（四）公立醫(yī)院經(jīng)濟管理精細化程度不高公立醫(yī)院全成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價值補償、醫(yī)療付費標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，同時也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點，要歸集分配到門診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設(shè)置不一致，人員管理與財務(wù)的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細等問題限制了全成本核算工作的開展。

三、開展公立醫(yī)院全成本核算的方法

（一）做好基礎(chǔ)工作，做好數(shù)據(jù)的收集準(zhǔn)備

1.在新制度實施前，對醫(yī)院成本核算所需軟件和硬件進行升級和配置，根據(jù)醫(yī)院實際情況選擇配置不同的成本核算系統(tǒng)。必須嚴(yán)格按照五大類定義對科室核算單元進行劃分，要使HIS系統(tǒng)、財務(wù)軟件系統(tǒng)、人事工資等系統(tǒng)與成本核算單元相一致或建立準(zhǔn)確的對應(yīng)關(guān)系。

2.對醫(yī)院財產(chǎn)物資進行全面清查，保證賬實相符、賬賬相符。會計和各財產(chǎn)管理部門、會計和成本核算的數(shù)據(jù)都要進行定期核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤。

3.設(shè)置財務(wù)核算和成本核算賬套要注意的問題。“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”下設(shè)的科室和往來賬科室必須和工資系統(tǒng)管理科室設(shè)置一致。“待沖基金”也應(yīng)設(shè)置科室明細（為開展醫(yī)院全成本核算打基礎(chǔ)），“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費用”的明細科目設(shè)置要保持一致，“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”明細科目可以大于等于“管理費用”明細科目，以確保分?jǐn)偤蟮目颇繉?yīng)。

4.對收入和成本數(shù)據(jù)進行歸集。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，每一項具體的收費項目都可以與具體的開單科室、執(zhí)行科室相對應(yīng)。在進行成本數(shù)據(jù)的歸集方面，主要依據(jù)會計憑證，確保每一項支出都能對應(yīng)到相關(guān)科室。對于無法歸集到相關(guān)科室的支出可設(shè)置綜合歸集部門，再分?jǐn)偟狡渌剖摇?nèi)部服務(wù)工作量的數(shù)據(jù)采集按照“誰受益、誰承擔(dān)”的原則，將醫(yī)療輔助類科室的成本分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室，例如，可按各門診、急診的人次對掛號室進行統(tǒng)計；可按為各科室消毒的消毒包對供應(yīng)室進行統(tǒng)計；可按為各科室洗衣的件數(shù)對洗漿房進行統(tǒng)計；可按為各科室出車的公里數(shù)對汽車班進行統(tǒng)計等等。有條件的醫(yī)院配置計量設(shè)施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應(yīng)該配置計量表。無法歸集工作量的，可以按收入、人員等進行分配、歸集。

（二）明確公立醫(yī)院成本核算的種類根據(jù)醫(yī)院成本核算目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。

1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)活動自身發(fā)生的各種耗費。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門的耗費、財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費+衛(wèi)生材料費+藥品費+固定資產(chǎn)折舊費+無形資產(chǎn)攤銷費+提取醫(yī)療風(fēng)險基金+其他費用。

2.醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，各業(yè)務(wù)科室和行政及后勤各部門自身發(fā)生的各種耗費。不含財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費用。

3.醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，醫(yī)院各部門自身發(fā)生的各種耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。

4.醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。上述各科目含義與會計核算口徑一致。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)該建立、健全一套與自身實際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標(biāo)體系主要包括投入分析和產(chǎn)出分析。在投入指標(biāo)下設(shè)計人力資源、物力資源和財力資源3個指標(biāo)，這3個指標(biāo)主要是醫(yī)院在各項經(jīng)濟活動中所需要耗費的成本；產(chǎn)出指標(biāo)可以分為經(jīng)濟效益和社會效益指標(biāo)，即醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)是為了獲得一定的經(jīng)濟效益和社會效益。建立、健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)應(yīng)該從醫(yī)院自身情況出發(fā)，不能盲目地去制定和執(zhí)行，保證成本核算工作的規(guī)范化、制度化和質(zhì)量化，保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。成本管理系統(tǒng)包括成本預(yù)算、成本控制、成本考核和成本分析，通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)目標(biāo)成本管理，調(diào)動醫(yī)院員工參與的積極性，把成本核算理念切實貫徹到每一位員工的行為當(dāng)中。這種機制在一定程度上對員工工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高有很大的指導(dǎo)作用。醫(yī)院要結(jié)合單位運行等相關(guān)信息，定期開展對成本核算結(jié)果的分析，把握成本變動規(guī)律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

四、公立醫(yī)院開展全成本核算的建議

（一）提高認(rèn)識，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系加強對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全成本核算認(rèn)識的培訓(xùn)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，樹立全成本經(jīng)營管理理念，建立健全各項規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進行成本管理與控制的完整體系。通過對成本核算工作的開展和實施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實現(xiàn)目標(biāo)成本管理。樹立職工成本意識和投入產(chǎn)出意識，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級擴大和深入，實現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的轉(zhuǎn)變。

（二）加強公立醫(yī)院財務(wù)人員培訓(xùn)和引進，提高財務(wù)人員素質(zhì)新醫(yī)院會計制度下的全成本核算也給財務(wù)人員帶來了挑戰(zhàn)。新形勢下，對會計人員應(yīng)具備的學(xué)識水平、專業(yè)知識和職業(yè)技能的要求越來越高。同時，對財會人員的思想政治素質(zhì)的要求也越來越高。一位出色的財會人員除了必須擁有扎實的會計理論基礎(chǔ)、嫻熟的會計實務(wù)技能、廣博的財經(jīng)知識外，還必須熟悉和掌握新會計制度及其相關(guān)配套操作規(guī)程。這樣，才能從較高的角度把握會計工作和財務(wù)管理的運行規(guī)律，才能從繁雜的客觀環(huán)境中做出正確的職業(yè)判斷和合理的會計估計，提供真實可靠的會計信息。新制度的推行是一個漸進的過程，這就要求財會人員與時俱進，顧全大局，恪守會計職業(yè)道德，以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對新挑戰(zhàn)、新問題，積極探討和創(chuàng)造性地解決難點問題，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)決策，當(dāng)好家，理好財。

（三）推動公立醫(yī)院信息化建設(shè)，給醫(yī)院全成本核算創(chuàng)造條件醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細、業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟的運行比較復(fù)雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，加上醫(yī)療服務(wù)是按項目計費，成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計核算，工作量大而且不準(zhǔn)確。完善的信息化建設(shè)，可以運用現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡(luò)整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財務(wù)核算軟件系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和其他管理等系統(tǒng)提供的信息，實現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動化和科學(xué)化，爭取最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總，從而實現(xiàn)分析及時、準(zhǔn)確、便捷，數(shù)據(jù)共享和可靠，全面提高全成本核算管理的質(zhì)量和效率。