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潼關懷古范文第1篇

峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇。

傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。興，百姓苦;亡，百姓苦!

注釋：

1、山坡羊：曲牌名，是這首散曲的格式;“潼關懷古”是標題。

2、峰巒如聚：形容群峰攢集，層巒疊嶂。聚：聚攏;包圍

3、波濤如怒：形容黃河波濤的洶涌澎湃。怒：指波濤洶涌。

4、躊躇：猶豫、徘徊不定，心事重重，此處形容思潮起伏，，感慨萬端陷入沉思，表示心里不平靜。一作“踟躕(chí chú)”。

5、“傷心”二句：謂目睹秦漢遺跡，舊日宮殿盡成廢墟，內心傷感。傷心：令人傷心的事，形容詞作動詞。秦漢經行處：秦朝(前221年~前206年)都城咸陽和西漢(前208~8)的都城長安都在陜西省境內潼關的西面。經行處，經過的地方。指秦漢故都遺址。宮闕：宮，宮殿;闕，皇宮門前面兩邊的樓觀。

6、興：指政權的統治穩固。興、亡：指朝代的盛衰更替。

賞析：

此曲是張養浩晚年的代表作，也是元散曲中思想性、藝術性完美結合的名作。在他的散曲集《云莊樂府》中，以“山坡羊”曲牌寫下的懷古之作有七題九首，其中尤以《潼關懷古》韻味最為沉郁，色彩最為濃重。

全曲分三層：第一層(頭三句)，寫潼關雄偉險要的形勢。

第二層(四一七句)，寫作者途徑潼關時的所見之感，主要寫從關中長安萬間宮闕化為廢墟而產生的深沉的感慨。

第三層(末四句)，總寫作者沉痛的感慨。“興，百姓苦;亡，百姓苦。”是全曲之眼，是全曲主題的開拓和深化。這首曲可貴之處在于它有深切的人文關懷，有對老百姓疾苦深切同情與關懷。

潼關懷古范文第2篇

[元]張養浩

峰巒如聚，波濤如怒，

山河表里潼關路。

望西都，意躊躇。

傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。

興，百姓苦；亡，百姓苦。

一、作者：

張養浩（1270-1329），字希孟，號云莊，元代濟南（今屬山東）人。元代散曲家。

二、詞義：

山河表里：指潼關一帶地勢險要，外有黃河，內有華山。山河：指華山和黃河。表是外，里是內。

西都：長安

踟躕：心里遲疑，要走不走的樣子。

三、譯文：

令人傷心的是經過秦漢王朝的舊址

那千萬間宮殿都變成了泥土。

西望古都長安，心緒起伏不平

令人傷心的是經過秦漢王朝的舊址

那千萬間宮殿都變成了泥土。

王朝興起，百姓受苦，王朝覆滅，百姓還是受苦。

四、主題：

作者赴任途中經過潼關時觸發了追念古代情懷，表現了作者對民間疾苦的關心同情和對不顧人民死活的統治階級的憤慨，也揭示了無論如何改朝換代，最受苦受難的都是老百姓的深刻道理。

五、層意：

第一層（頭三句）：寫潼關雄偉險要的形勢

第二層（四—七句）：寫作者路經潼關時的所見所想

第三層（末四句）：寫作者沉痛的感慨：無論如何改朝換代，最受苦受難的都是老百姓的深刻道理。

六、賞析：

1、峰巒如聚，波濤如怒， 山河表里潼關路。

群峰眾巒好像在這里聚集，黃河的波濤好像發泄著憤怒，依山傍河的是地勢險要的潼關道路。

“聚”字讓讀者眼前呈現出華山飛奔而來之勢、群山攢立之狀，山本是靜止的，“聚”化靜為動，寫出了峰巒的眾多和動感，表達出了地勢的險要。“怒”，運用了擬人的手法，賦予河水以人的情感和意志，生動形象地寫出了洶涌和澎湃。整句話寫出了潼關雄偉的氣勢和地勢的險要，為懷古鋪墊。有力地烘托了作者吊古傷今的悲憤傷感之情。

2、傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。

點出無限傷感的原因，概括了歷代帝業盛衰興亡的滄桑變化。

3、興，百姓苦；亡，百姓苦。

封建王朝建立，百姓受苦。封建王朝滅亡，百姓還是受苦。寫作者沉痛的感慨，歷史上無論哪一個朝代，他們興盛也罷，敗亡也罷，老百姓總是遭殃受苦的道理。表現了作者對民間疾苦的同情和對統治階級的憤慨。

七、寫作手法：

寓情于景，觸景生情，以潼關的地形與歷史巧妙的結合在一起，以潼關作為歷史的見證者，發出一聲沉甸甸的千古奇嘆：興，百姓苦；亡，百姓苦。

潼關懷古范文第3篇

【關鍵詞】 踝關節骨折； 疼痛護理

中圖分類號 R683.42 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0106-02

踝部骨折（fracture of ankle joint）在骨科臨床上較為多見，無論在日常生活中或運動場上均易發生。相關統計顯示，踝部骨折加上踝部韌帶損傷，占全身損傷的4%～5%[1]。間接暴力是造成踝部骨折的主要因素，常常使踝骨形成外翻、內翻或外旋等，踝部劇烈疼痛、畸形，繼而出現腫脹和皮下淤血等。患者不能行走，嚴重時足部出現循環障礙，常規體檢手觸將加劇疼痛[2]。踝關節骨折劇烈疼痛常常引發患者恐懼、焦慮、煩躁不安等不良情緒和各種不同程度的并發癥，不利于骨折愈合和關節功能的恢復[3]，因此，采取有效的骨折疼痛護理，對踝骨骨折患者的康復具有重要的臨床意義。對2001年10月-2012年8月筆者所在醫院收治的踝關節骨折112例患者疼痛護理措施進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取筆者所在科室2001年10月-2012年8月施行踝關節骨折手術患者112例，男68例，女44例，年齡11～85歲，平均（41.3±3.4）歲；其中55例有不同程度的合并關節損傷，所有患者術后均表現有不同程度的疼痛。

1.2 護理方法

1.2.1 做好術前疼痛宣教 護理人員要積極主動詢問患者的踝關節骨折疼痛情況，適時給予關心安慰，告之疼痛是骨折后的正常生理反應，不要過分擔心，使患者因疼痛所引發的恐懼、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒盡快消除，樹立戰勝骨折疼痛的信心，積極配合臨床治療和護理，可促進踝關節骨折術后的康復。

1.2.2 術后正確評估患者的疼痛 踝關節骨折患者術后安全回到病房，護理人員要及時詢問患者的疼痛情況，認真傾聽其對疼痛的描述，給予理解和安慰，對其疼痛程度及耐受力準確評估，以便對患者采用合適的鎮痛方法，給予充分的時間進行休息，盡早減輕患者的疼痛。

1.2.3 鎮痛護理 （1）護理人員保持病室安靜，溫暖清新，燈光柔和，使患者術后回到病室有一個良好休養環境。護士人員及時將傷肢用墊枕抬高15°～45°，并調整患者的外固定石膏，敷料松緊度要適宜，并用干毛巾包裹冰袋進行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根據患者情況可給予活血通絡藥物或脫水劑，這樣有利于改善傷肢血運和消除腫脹，減緩疼痛。（2）根據患者疼痛情況及時給予吲哚美辛片、曲馬多緩釋片、嗎啡等鎮痛藥物，使患者得到充分休息；另外，可給患者配置PCA泵進行鎮痛，認真指導患者使用，并嚴密觀察其使用后是否出現惡心、嘔吐、嗜睡、排尿異常、呼吸困難等不良反應，一旦發現要及時向醫生報告并及時采取相應處理措施。

2 結果

69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛減輕明顯，占27.68%；12例疼痛出現改善，占10.71%，臨床護理干預效果顯著。

3 討論

隨著人們空閑時間的增加，進行業余鍛煉的人也越來越多，由于沒有專業的老師進行指導，很容易在一些運動中出現踝關節扭傷[4-5]。踝關節幾乎承受著一個人所有的重量，是支持人們日常活動的重要關節，每天的活動量也非常大，如果不注意保護，受到損傷將嚴重影響到自己的工作、生活和學習[6-7]。另外，人體本身就是一種上重下輕的結構，對腳踝的穩定性要求較高，當人們踮腳的時候，腳往往會向內翻，這時腳踝處于極不穩定的狀態，如果受力不平衡，如下樓梯、下山、起跳后落地等，都很容易導致踝關節的扭傷。同時，許多患者腳踝輕微扭傷后，自己不重視，簡單的休息后又開始日常活動[8]。如果未能進行及時正確治療，就會出現踝關節外側支撐強度下降，關節本體感覺減退。這樣，踝關節就會更加的不穩定，在以后的活動中容易再度扭傷。因此，發生踝關節受傷后應及時就醫診治，接受有效的治療救護措施，減少踝關節骨折并發癥發生。

踝關節骨折是常見的損傷。在骨折損傷時，絕大多數患者還可能伴隨著關節內病變，如關節內翻或外翻導致的關節內軟骨損傷等[9]。而無論是手術治療或保守治療，均不能同時處理關節內伴隨的損傷，甚至有可能會造成新的關節內病變，如關節內瘢痕纖維粘連。又如在外踝骨折后，非解剖復位的外踝可能導致腓骨外旋和踝穴增寬，影響了踝關節生物力學特性[10]。各種殘留的病變最終均可導致關節內頑固性疼痛，影響患者生活質量。從筆者的經驗和國內外的文獻中發現，踝關節骨折后關節內頑固性疼痛的患者中，95%以上的患者均存在各種關節內病變，其中最常見的是距骨的骨軟骨損傷。此外，脛骨軟骨損傷、關節滑膜炎、關節纖維粘連、骨贅增生、金屬內固定刺激關節面、下脛腓聯合損傷等也常被發現[11]。在臨床上踝關節骨折術后常見一些并發癥，給術后護理提出新的問題，臨床護理人員應該針對性進行優質護理，對患者踝骨骨折術后的疼痛給予專業護理措施，減輕患者痛苦，為術后康復提供基礎。

隨著醫療技術水平飛速發展日趨成熟，對于踝關節骨折多采用手術治療，使踝關節的關節功能最大限度得以恢復[12]。但踝關節骨折術后疼痛常使患者產生煩躁、焦慮、過度緊張等不良心理，嚴重阻礙術后康復效果。因此，進行相應護理干預措施、減輕疼痛，成為踝關節骨折術后康復的保證，是提高手術治療成功率的重要環節。本文研究中，筆者所在醫院對112例踝關節骨折患者進行術前疼痛宣教，可有效消除其不良情緒，增強戰勝疼痛的信心；護理人員通過對患者術后疼痛正確評估，可以為制定鎮痛措施及藥劑、用藥時間提供準確依據；鎮痛護理能夠有效減緩患者術后疼痛，并有效消除骨折腫脹，預防關節血栓的形成。這些護理措施不同程度減輕患者疼痛，消除心理不良情緒，增強抗疼痛耐受力，使患者能夠積極配合治療和護理實施，減少并發癥的發生，提高患者骨折康復效果。因而，本組研究踝關節骨折患者疼痛均得到較好控制，術后骨折恢復非常理想，患者滿意度非常高。

綜上所述，踝關節骨折常會因創傷引發各類并發癥，導致患者有不同程度的術前、術后疼痛，從而產生焦慮、緊張、恐懼、煩躁不安等不良心理，嚴重影響患者的術后康復效果，降低踝關節骨折手術的痊愈率[13]。因此，對踝關節骨折患者術后進行有效護理干預措施，可消除其不良心理，減緩疼痛程度，促進臨床護理和治療效果，能夠使更多的踝關節骨折患者康復。這些臨床護理措施和經驗值得大家共同借鑒和研究。

參考文獻

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[6]姜尊平，孫仁光，梁彬彬，等.112例踝關節骨折手術治療分析[J].中華損傷與修復雜志，2009，4（2）：31-33.

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[9]林希龍，何偉，王巖峰.踝關節骨折的手術及康復治療[J].中國矯形外科雜志，2006，14（6）：419-427.

[10]沈曲，李崢，Gwen S，等.手術后患者疼痛控制滿意度狀況及影響因素的研究[J].中華護理雜志，2007，42（3）：197-202.

[11]林希龍，何偉，王巖峰.踝關節骨折的手術及康復治療[J].中國矯形外科雜志，2006，6（14）：419-420.

[12]茍三懷.踝關節開放性骨折脫位內固定治療[J].中華骨科雜志，1993，13（4）：276-277.

潼關懷古范文第4篇

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文收集了從2007年11月至2009年3月間收治的31例股骨頭無菌壞死患者,其中雙側股骨頭無菌壞死18例,單側股骨頭無菌壞死13例,男28例,女3例,年齡21~65歲,病史2個月~2年。接受過激素治療12例,長期飲酒12例,外傷史5例,無明顯誘因2例,臨床表現主要有髖關節疼痛、跛行及下肢麻木,膝關節疼痛,其中一例合并有腰間盤突出癥,術前均行骨盆平片及CT,其中15例行MIR檢查,均明確診斷為股骨頭無菌壞死。

1.2 方法 采用Seldinger’s穿刺技術,將6Fcobra導管送至股動脈,應用SMZ1200B數字減影機,泛影葡胺或優維顯20 ml以4~5 ml/s流速,連續6 s行血管減影,以觀察患側股骨頭血液供應,然后將導管超選入髂內動脈,經導管注入尿激酶30萬U、前列腺素E100 m g,留置導管,連續灌注3 d,拔管前造影術觀察局部血供改變,同時術后觀察患者疼痛緩解程度。將疼痛緩解程度分為明顯緩解、部分緩解、稍緩解及不緩解。將明顯緩解和部分緩解作為療效顯著組,將稍緩解和不緩解作為不顯著組。局部血供改變以觀察髖臼上下緣連線上通過血管的數目計算,以末端終止于股骨頭的血管為標準。

1.3 分期標準 采用Fisher分期將股骨頭無菌壞死分為IIV期。

1.4 統計學方法 采用Fisher精確法及F檢驗,以P

2 結果

2.1 疼痛緩解程度觀察 疼痛是股骨頭無菌壞死最主要癥狀,疼痛緩解是股骨頭壞死治療方法是否有效的最敏感指標。本研究以疼痛緩解程度作為觀察指標。其中Ⅲ度以上患者共14例,均行2次以上介入治療,短期內疼痛緩解程度明顯,而Ⅱ度以下患者共17例,其中1人行3次介入治療,疼痛緩解程度不明顯,經統計學處理(Fisher精確法)兩組之間差別顯著,而Ⅰ、Ⅱ組間和Ⅲ、Ⅳ組間差別無顯著意義。

2.2 局部血供改變 治療前Ⅰ、Ⅱ期血管數范圍2~5根,血管走行較平直,少數呈網狀,而Ⅲ、Ⅳ期血管數范圍4~9根且血管走行呈團狀或網狀改變,治療后Ⅰ、Ⅱ期血管數改變不明顯增加01根,而Ⅲ、Ⅳ期血管改變明顯,增加3~4根,經F檢驗Ⅰ、Ⅱ期治療前后無統計學差異,而Ⅲ、Ⅳ期治療前后差異有統計學意義,P

表1

疼痛緩解程度(例)

髖關節例數緩解部分緩解稍緩解不緩解

Ⅰ50023

Ⅱ2505128

Ⅲ71510

Ⅳ125700

表2

療效(例)

髖關節例數顯著不顯著

Ⅰ505

Ⅱ25520

Ⅲ761

Ⅳ12120

表3

血管數目(x±s)

髖關節例數治療前治療后

Ⅰ53.85±0.953.90±0.985

Ⅱ254.90±1.7294.91±1.713

Ⅲ75.875±1.5068.90±1.480

Ⅳ127.20±1.39510.35±1.061

3 討論

3.1 病因及發病機理 股骨頭無菌壞死病因復雜[1],目前研究認為有嚴重創傷、減壓病、鐮細胞貧血、深度X線照射、動脈炎及高血氏病。其他尚有服用腎上腺皮質激素、長期飲酒、靜脈疾患、骨質疏松及脂肪代謝紊亂、高尿酸血癥。本組病例原因主要包括長期飲酒、服用腎上腺皮質激素及外傷所致。目前股骨頭無菌壞死發病機理[2] 主要包括:①血管外壓迫:髓內壓增加及髖關節內壓增高;②微血管栓塞,服用激素、長期飲酒引起脂肪代謝紊亂,導致高脂血癥脂肪栓子血管斷裂扭曲。另外應力理論認為股骨頭壞死灶常位于股骨頭負重部分頭的前上部,主要是由于應力使關節負重面減小而致局部壓力增高所致。

3.2 介入治療機理 主要是通過導管將溶栓劑高劑量注入股骨頭供血動脈內,溶通其局部微血管,改善微循環,從而達到治療的目的。

3.3 不同分期股骨頭無菌壞死對介入治療敏感性探討 髖關節疼痛造成跛行是股骨頭無菌壞死最常見癥狀,疼痛及跛行緩解是治療有效敏感指標[3]。本組患者均有顯著髖關節疼痛及跛行。從介入治療程度看,Ⅲ、Ⅳ期短期疼痛緩解明顯而Ⅰ、Ⅱ緩解不明顯,介入前后血管造影顯示Ⅲ、Ⅳ血管數較治療前增加較明顯,而Ⅰ、Ⅱ則無明顯改變。且Ⅲ、Ⅳ血管走行紊織成網狀。提示臨床醫生疼痛癥狀緩解與微循環改善有明顯相關性。而I、Ⅱ供血血管無明顯增加,除與早期病變較輕血液微循環障礙不明顯外,筆者認為Ⅰ、Ⅱ疼痛癥狀主要與髓內壓增高有關,能否有效解除髓內壓才是治療的關鍵。研究表明[4]I、Ⅱ股骨頭髓內壓增高而Ⅲ、IV期股骨頭髓內壓減低。理論上講髓內壓可以影響微循環,而微循環改善亦能夠影響髓內壓,本組研究表明I、Ⅱ供血血管無明顯增加,故對髓內壓影響不大。髓內壓與微循環關系有待進一步研究。因此筆者提倡I、Ⅱ股骨頭無菌壞死介入治療應在髓內減壓基礎上進行,介入治療僅能作為一種輔助治療措施而不能作為一種獨立治療手段。對Ⅲ、IV期患者介入治療可在短期內有效緩解疼痛癥狀,但其長期效果并不令人滿意。

4 結論

4.1 介入治療臨床療效與股骨頭壞死不同分期存在的血液循環障礙程度及髓內壓高低有一定程度相關性。

4.2 介入治療可在短期內有效改善Ⅲ、IV期患者疼痛癥狀。

4.3 I、Ⅱ期患者介入治療應在髓內減壓基礎上進行,應作為一種輔治療措施。

參 考 文 獻

[1] Ficat RP idid,1985,67B(1):39.

[2] Hunger ford DS The Hip Proceedings of the Eleventh Open Scientitic Meeting for the Hip Society.Mosby Zoronto,1983:249262.

潼關懷古范文第5篇

1、“興，百姓苦；亡，百姓苦。”出自元代詩人張養浩的《山坡羊·潼關懷古》，全文是：峰巒如聚，波濤如怒，山河表里潼關路。望西都，意躊躇。傷心秦漢經行處，宮闕萬間都做了土。興，百姓苦；亡，百姓苦。

2、譯文如下：（華山的）山峰從四面八方會聚，（黃河的）波濤像發怒似的洶涌。潼關外有黃河，內有華山，山河雄偉，地勢險要。遙望古都長安，陷于思索之中。從秦漢宮遺址經過，引發無限傷感，萬間宮殿早已化作了塵土。一朝興盛，百姓受苦；一朝滅亡，百姓依舊受苦。

（來源：文章屋網 ）