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最近,我看了一幅漫畫,漫畫的內容大致入下:
一位伐木工人,嘴里叼著一支煙,一邊掄起一把沉甸甸的斧頭,向一棵樹重重地砍去,他的肩膀上有一只啄木鳥,一邊憤怒的看著他,一邊使勁地想那人的腦袋啄下去,想著:“這木頭里一定有蟲……”
“這木頭里一定有蟲……”,這句話使我深思。這“蟲”是什么?這“蟲”,不是真正的蟲,而是思想上的“蟲”,是金錢、是欲望,更是人們濫砍亂伐的表現!伐木工人已經被money沖昏了頭腦,不顧后果地濫砍亂伐樹木!人們可以用一棵大樹,制造出上萬雙筷子,從中去得微薄的利益,但是,你們有沒有想過,這樣會不會讓沙塵暴、泥石流等與生命作對的“怪物”有可乘之機?砍一棵樹簡單,只要幾分鐘就行;但種一棵樹卻要10年啊!
在林木商人的驚天黑幕下,我國的森林資源正在迅速的下降。每年,都有土地沙漠化,耕地面積逐年下降,嚴重的水土流失,使一些人無家可歸!
在現實生活中,也不乏其人。有些人,為了一點錢,使大地母親傷痕累累!
地球可以滿足人類生存所需的各種資源,但滿足不了人類的貪婪與自私!現在的人,眼中只有錢,亂砍樹,漸漸成為加速人類滅絕的罪魁禍首!
這部傳記性質的藝術電影并沒有以菲茨杰拉德為敘事重點,而是從女性的角度切入,講述了澤爾達傳奇的一生,以及她對菲茨杰拉德事業和生活的影響。對于近年來片約不斷的凱拉’奈特利來說,挑選角色絕對是件大事。她能從眾多的女性角色中一眼看中澤爾達,則緣于無論是在文學作品還是真實生活中,澤爾達都是一個用筆墨難以盡述的復雜人物。
瞧,這個作女!
俗語云:3歲看大,7歲看老。看看6歲時的澤爾達都做了些什么,你就會明白,她從小就不是一盞省油的燈。
1900年7月,澤爾達出生在美國南部阿拉巴馬州的蒙哥馬利。她的爺爺是參議員,父親是州高院的法官,小澤爾達的出生帶給這個權貴之家無限的快樂,但過分的寵愛卻也導致了這個小女孩超越年齡的任性。6歲那年,小澤爾達爬上了自家的屋頂,并打電話給消防局,說自己家里發生了火災。呼嘯而來的消防車、警車及聞訊前來的鄰居亂作一團,而坐在屋頂上的小澤爾達卻開心地拍手大笑,她的惡作劇成功了。
任性的小女孩轉眼長大,澤爾達18歲了,但她對惡作劇的興趣不僅沒有減少,反而越玩越上癮。一頭耀眼金發,一襲白色衣裙,青春而又充滿野性氣息的澤爾達,只用了一個眼波、一抹沒笑,就輕易地迷倒了附近軍營中的飛行員們。她再次展現了自己非同常人的“指揮”能力:讓這些被單戀折磨的傻小子們在她家的上空做特技飛行表演,目的就為了讓自己開心一笑。然而就在澤爾達的惡作劇再次成功時,鄰居們卻因為不堪飛機轟鳴的噪音,而憤怒地到軍營投訴去了。
在戲弄一眾為自己傾情的飛行員們時,澤爾達大概不會想到,自己的真命天子也將從軍營中走來。在一次俱樂部舞會上,少尉菲茨杰拉德一眼望見了在人群中熠熠發光的澤爾達,此時的她正被軍官和大學生們簇擁著,他們都以能與她聊上幾句或者跳一支舞為榮。菲茨杰拉德穿越過擁擠的人群,來到“女神”面前,略帶羞澀地向澤爾達邀舞。在一曲華爾茲之后,他們墜入了情網。看似高不可攀的女神就這樣接受了一個毛頭小子的愛情,但如果你知道澤爾達對當時感受的描述,便不會以此為奇。“就像把鼻子貼在鏡子上凝視自己的眼睛一樣”,澤爾達從菲茨杰拉德的眼睛里看到了自己,也就是說,她找到了同類。
愛情是甜蜜的,然而從愛情走向婚姻的道路卻并非只有鮮花環繞,而是充滿了荊棘。被愛情弄暈的菲茨杰拉德勇敢地向澤爾達求婚了,然而同樣沉浸在愛情中的澤爾達卻顯得異常清醒。她從小過慣了顯赫和奢侈的生活,又怎能將自己委身干一個家底不厚、名不見經傳的窮小子呢?她提出的結婚條件很干脆:出人頭地,腰纏萬貫,沒名沒錢,一切免談。
菲茨杰拉德出身千一個破落的中產家庭,想要達到澤爾達提出的結婚條件,實在絕非易事。好在命運并沒有阻斷全部的道路,文學小青年菲茨杰拉德想要得到貴族小姐澤爾達,擺在眼前的只有一條路:寫出一部暢銷小說,并從此改變人生。他孤注一擲地從軍隊退伍,全力創作,用自己的全部來賭一段結局未知的愛情。書生意氣讓他拒絕修改已經完成的長篇小說《人間天堂》,現實也在此時給他上了殘酷而現實的一課:在厚厚的一沓退稿信中,澤爾達的分手信也夾在其中。
半年后,修改過的《人間天堂》大獲成功,菲茨杰拉德一夜成名,賺了個盆滿缽滿。這次他終于能牽起澤爾達的手,共同走進結婚禮堂了。1920年4月,24歲的菲茨杰拉德和20歲的澤爾達正式成為夫妻。
一對瘋狂鴛鴦
20世紀20年代正是兩次世界大戰之間的短暫間歇,戰爭讓人們不再相信神明和信念的存在,而對于未知的恐慌,又很容易讓人們陷入一種末日狂歡般的享樂氛圍中。澤爾達與菲茨杰拉德戲劇般的人生,或許正是這個瘋狂時代的縮影。
婚后的澤爾達并沒有收斂她的“作女”本色,當其他女性規規矩矩地穿著緊身衣,儀態萬方地出現在藝術家沙龍時,澤爾達卻穿著質地輕薄到有些透明的裙子,縱身躍入噴泉池中游泳。如果拿如今的帕里斯,希爾頓來與她的放浪形骸相比,后者恐怕還不及她的十分之一。澤爾達說:“我在曼哈頓每家俱樂部的每張桌子上都跳過舞。裙子提到腰部,抽著煙,嚼著口香糖,出門時醉得滑倒在路邊。”她就是這樣,你可以不喜歡她,但你沒辦法不注意到她。
澤爾達還把菲茨杰拉德也拉進她的瘋狂游戲中,但誰又能知道,他不是享受在其中呢?這對夫妻的足跡遍及整個歐洲,到哪里都成為目光注視的焦點。他們經常在眾目睽睽之下跳進廣場的噴泉中,或者趴在出租車的頂篷上,在酒店大吵大鬧到被警察驅逐,在凌晨的街道上極速飆車。大量分泌的腎上腺激素讓他們感受到存在感,但即使如此刺激的生活,也逐漸不能滿足他們與日俱增的瘋狂。當以上那些招數都不再能滿足他們尋求刺激的心靈,他們開始越走越遠,澤爾達成了癮君子,菲茨杰拉德則淪為酒鬼。他們過著揮金如土的日子,每年差不多要花掉幾萬美元。折合成如今的貨幣,大概相當于幾百萬人民幣。
長久以來,澤爾達一直承受著“毀掉了菲茨杰拉德”的罵名,但孰不知,如果沒有她,也許并不會有眾所周知的菲茨杰拉德。澤爾達這個“漂亮冤家”賦予菲茨杰拉德無窮的靈感,作為人物化身一次次地出現在菲茨杰拉德的作品中。除了帶給他名利和愛情的《人間天堂》外,在《漂亮冤家》、《了不起的蓋茨比》、《夜色溫柔》中,每個女主角身上都帶有澤爾達的影子:她們獨立、個性十足、追求無止境的享樂,就連“聲音里充斥著的金錢味道”都是那么如出一轍。菲茨杰拉德曾回憶說,他分不清他和澤爾達究竟是現實生活中的人,還是他筆下某篇小說里的人物。
在澤爾達生下孩子后,夫妻二人遷徙到巴黎,過起了文學貴族的生活。但是貨真價實的生活卻需要龐大的支出,這都要靠菲茨杰拉德不停止的寫作來支撐。與此矛盾的是,澤爾達又覺得每日埋頭寫字的丈夫冷落了自己,她不能忍受文學成為他們生活中的第三者。所以經常可以看到這樣的場景:當菲茨杰拉德專心寫作的時候,澤爾達卻一意孤行地將他拉到一個酒會上,將他灌得人事不醒后,嘴角露出一抹不易察覺的得意笑容。當然,她也有偶爾失策的時候,某次酒會上,還未來得及把菲茨杰拉德灌醉的澤爾達,發現丈夫正與伊莎多拉?鄧肯相談甚歡,惱羞成怒的她竟然用自殘的方式來泄憤。與菲茨杰拉德關系匪淺的海明威就曾經用“兀鷹不準分食”來形容澤爾達這種瘋狂的愛。
也許是覺得離開巴黎燈紅酒綠的喧囂生活,不僅有利于自己的創作,也能讓澤爾達減少一些吃飛醋的機會,20世紀20年代末期,菲茨杰拉德帶著澤爾達搬到里威耶拉這個度假勝地。但讓他沒想到的是,澤爾達的古怪作風反而愈演愈烈。她會一時興起突然想要練習芭蕾舞,然后就開始夜以繼日地旋轉,一刻不停。
20世紀30年代開始,酒精的侵蝕讓菲茨杰拉德的創作靈感出現了長時間的枯竭,日漸微薄的稿費收入越來越難支付兩人的奢侈生活。貧賤夫妻百事哀,他們開始陷入無止境的爭吵。澤爾達苦苦地掙扎在精神分裂的邊緣,直到有一天,她的精神完全崩潰了。菲茨杰拉德不得不忍痛將她送進精神醫院接受治療。讓人艷羨的金童玉女時代成為絕唱,但婚姻的承諾和責任仍在延續。在他們用來維系交流的信件中,菲茨杰拉德仍然寵溺地稱澤爾達為“我的病人”。
一、正義:教育愛的核心
一般認為,狹義的教育愛是指教育者在教育勞動實踐中所產生的對受教育者的自覺、真誠、普遍、持久的超越血緣關系的一種愛,這種愛伴隨著教育者的全部職業生涯,也伴隨著受教育者的全部學習過程。教育愛包括多個要素,如理解、寬容、公正等等。沒有理解,愛就會顯得盲目和無知;沒有了寬容,愛就會變得苛求;而如果沒有了公正,愛將會是怎么樣的呢?
在涉及公正領域研究的學者中,美國的約翰·羅爾斯(John RaMs,1921)堪稱當代最具影響力的學者之一。在羅爾斯看來,“正義是社會制度的首要價值”[1]。所謂“正義”,即公正,總意味著平等。根據他的設計,在原初狀態中,人們會選擇兩個正義原則:第一,平等的自由原則。每一個人都有平等的權利去擁有可以與別人相類似的自由權利,并存在著最廣泛的基本自由權。第二,機會公平和差別原則。對社會和經濟不平等的安排應能使這種不平等不但可以合理地指望符合每一個人的利益,而且與向所有人開放的地位和職務聯系在一起。
根據兩個正義原則,“所有社會價值都應當平等地分配”[1]。學校實質上是一個小社會,在這個特殊教育型“社會”中,學生是一個可塑性極強的易感群體。如果他們經常遭受“不公正”的待遇,那么這種體驗往往會成為孕育其“抵制”和“抗爭”意識的種子,甚至外溢為社會問題。為了減少這種“不公正”,作為最寶貴“基本善”之一的教育愛,其分配理應遵循“正義原則”。也就是說,我們的教育工作者不但要愛學生,更要公正、有效地愛每一個學生。從道德的境界來說,公正遠遠低于仁愛。然而,從道德的社會效應來說,公正卻遠遠重于仁愛,也重于其他一切道德:公正是最重要的道德[2]。因此,從某種意義上說,公正是教育愛的尺度,也是鑒別教育的尺度。只有將教育愛賦予正義的內涵,我們才真正抓住了教育愛的本質。
二、非正義:教育中愛的缺失
如果說現在的教師大多不愛孩子,這未免太絕對了些。哪一個教師會否認自己是有愛心的人呢?哪怕是對學生極其粗暴的教師也會認為自己是愛學生的。但不容置疑,很多的“教育愛”實質上只保留了愛的外殼,喪失了愛的內核。道德價值論上的正義被現實冷漠的功利主義擠到一個狹小的角落,愛在教育領域呈現非正義狀態。從正義的角度來說,教育中愛的缺失主要表現在以下幾個方面:
第一,師生間缺乏平等對話。由于長期以來受傳統文化中師道尊嚴潛移默化的影響,在相當一部分教師的心目中,“民主與平等”的觀念是比較淡漠的。有的教師或多或少、有意無意地充當著“教育警察”的角色,表現出程度不同的居高臨下或惟我獨尊,對學生缺乏起碼的尊重與信任。在課堂上,一般是教師講學生聽,教師命令學生服從,學生被置于脆弱不堪的境地,成為被動的、馴服的接受者。以至于有位教育家說:今天中國的教室里,坐的是學生,站的是老師,而精神上,這種局面恰恰打了個顛倒——站著的老師占據著至尊的地位,而坐著的學生的軀體內卻藏著一個戰戰兢兢地站著、甚至跪著的靈魂[3]。在這種缺乏平等的嚴重扭曲的師生關系中,教育效果可想而知。
第二,忽視邊緣群體。這里所說的邊緣群體主要有三種:一是中間生。我國現行的班級管理模式使得許多教師采用的方法常常是“抓兩頭”,對中等生,尤其是對那些不愛表現自己、不調皮、不搗亂的學生,教師往往無暇顧及他們,因而他們最容易成為教育的盲點,成為被師愛遺忘的對象。二是“后進生”。有的教師為了追求升學率,對優秀生呵護有加,對后進生則置之不理或者教育方式簡單、粗暴,致使后進生在后進的道路上越滑越遠。三是貧困生、身體和智力有缺陷的孩子。這些孩子往往性格內向、敏感、自卑、孤獨離群,也很容易被忽視。對于邊緣群體,忽視無疑是對他們巨大的“心理虐待”。因為,“愛的反面不是恨而是冷漠,甚至連責備都懶得說的冷漠……冷漠是無視你的存在,比仇恨更難以承受”。這樣的冷漠常常會導致孩子們的行為扭曲,甚至于“許多兒童或青年都曾借破壞性行為強迫人們認識到他的存在;盡管他會受到懲罰,但至少人們已注意到他。活生生地被恨幾乎跟活生生地被愛一樣好,它畢竟打破了孤獨和個性的極其難以忍受的處境”[4]。
第三,虛假愛。虛假愛是一種喪失了正義的形式和愛的本質的偏激情感,包括偏愛、偏見、嬌寵放縱、嚴格控制等等。有些教師僅僅愛那些他認為值得愛的學生,如學習成績好、聽話、長得好看或與自己性格相投的學生;有些教師對學生嬌寵放縱、百依百順而不加任何必要的限制,往往還美其名日“培養和發展兒童的主體性”;還有一些教師則缺少對受教育者的認識與尊重,喜歡自作主張地規定學生做一些事,根本不顧他們的需要和興趣,致使他們對孩子們的關注與責任,演變成了冠以“我都是為了你好”美名的操縱與控制,諸如此類。這些虛假的教育愛在兒童教育實踐中造成了許多不良后果,它使學生逐漸喪失了自我,成了教師的“奴隸”。
三、正義原則:教育愛的普適手段
教育愛是一門藝術,是一門需要知識和能力才能學會的藝術。我非常贊同一種關于教育愛的比喻:教育愛如同一個電路適配器,相同的教育條件、教育對象,通過一定的師生關系配置,或許能爆發出強烈的教育能量,產生積極的教育效益,或完全相反,會產生短路,使學生厭學。那么,教師作為職業教育者應當如何實現教育愛呢?根據羅爾斯的正義原則,真正的教育愛應當遵循公正、補償、差異三原則。
公正原則。公正是教育愛的核心,沒有公正,教育愛是不能稱之為真正的教育愛。羅爾斯指出,“每個人都擁有一種基于正義的不可侵犯性,這種不可侵犯性即使社會整體利益之名也不能逾越。因此,正義否認了一人分享更大利益而剝奪一些人的自由是正當的,不承認許多人享受的較大利益能綽綽有余地補償強加于少數幾人的犧牲”[1]。每一個學生都是一個個獨立的生命個體,他們應當得到公平、公正的對待。
正義的教育愛在本質上主要包括兩個方面:一是全面關心。教育愛不能掛在嘴邊,寫在紙上。教師不僅僅要關心學生的學習,關心他的生活,還要關心學生的心理健康成長。二是面向全體。教育愛是無條件的,不能選擇的。教師要愛每一個學生,要做到無偏見、無偏袒、無歧視。具體來說,教師不能以自己的私利和好惡為標準來對待學生,不以學生家庭地位高低、經濟條件優劣來偏愛學生,也不以學生成績高低和表現好壞來薄厚待之。不管是什么樣的學生,都要給予深情、真誠的愛,既給千里馬以陽光,又給丑小鴨以雨露。
補償原則。羅爾斯指出:“為了平等地對待所有人,提供真正同等機會,社會必須更多地注意那些天賦較低和出生于較不利社會地位的人們……遵循這一原則,較大的資源可能要花費在智力較差而非較高的人們身上,至少在某一階段,比方說早期學校教育期間就是這樣。”[1]正義的教育愛需要教育者始終保持一顆敏感的心,應該在施與所有孩子愛的同時,更關注那些弱勢群體,尤其要對貧困弱勢群體家庭的孩子,對身體和智力有缺陷、道德失范、學習失利的學生給予更多的關愛。只有保持對邊緣學生的“全神貫注”,才能彌補他們在經濟上、學業上或身體上的某些不足,使他們滿懷信心面對生活。
(記者 雷杰能)廣昌縣第二小學的留守孩謝廣紅同學今年已告別了留守生活,因為她的父母從廣東回到縣城就業。現在她每天和父母生活在一起,非常開心。在廣昌二小的學生中,像謝廣紅同學的父母一樣,為了孩子不再留守,返回家鄉就業的學生家長有400余人,這也是廣昌二小創新留守兒童教育工作取得的顯著成效。
廣昌縣是勞務輸出大縣,留守兒童多。廣昌二小留守孩比例最多時達到學生總人數的51.2%。針對這一情況,該校建立了學校、社會、家庭三維教育體系。2009年該校正式啟動“愛之傘”關愛留守兒童系統工程(即設立“愛的基金”,成立”愛的家庭”,創建“愛的廣角”,搭建“愛的舞臺”;五、關注“愛的成長”),讓留守兒童在愛的陽光中健康成長。這一成功經驗,多家新聞媒體給予了報道。
近年來,該校大膽探索留守兒童教育新路徑,今年又啟動“親情返航讓溫馨回歸”工程。春節前夕,學校抓住留守孩子家長回家過春節的有利時機,組織“愛心老師”家訪,向留守兒童父母倡議在家門口創業、務工,讓孩子在家的呵護下健康成長。
謝小蓉曾經是一個留守孩子的母親。從2008年開始,她在外面闖蕩,管教女兒的任務讓她丈夫一人承擔。學校開展“親情返航讓溫馨回歸”活動,終于把她喚回了家,她在縣城開了一家窗簾店。現在已當上店老板的她,覺得收獲最大的是“現在一家人能夠團聚了,已經上六年級的女兒隨時處于我的‘監護’中”。
陸續返回廣昌的學生家長,有的在縣工業園區務工,有的自行經商,他們的孩子從此告別了留守生活,他們都覺得值得。
永新縣營養改善計劃工作穩步推進
今年秋季開學的第一天,作為我國農村義務教育學生營養改善計劃試點縣之一的永新縣,全縣149所農村義務教育學校向學生正式供餐,4萬余名農村義務教育學生吃上了第一頓營養可口的營養餐。目前該項工作穩步推進,各農村義務教育學校的學生在學習日的每一天開心享受國家免費提供的美味營養餐。
思源實驗學校采取食堂供餐方式。學校根據具體情況,制定營養膳食周食譜,按照衛生、營養、熱乎、可口的標準向學生供餐。該縣其他148所暫時不具備食堂供餐能力的農村義務教育學校采取企業供餐(課間餐)方式,配送方式為“牛奶+x”,即滾動每天配送牛奶+面包、牛奶+雞蛋、牛奶+蛋黃派、牛奶+餅干、牛奶+火腿腸等多種課間營養食物套餐,做到每天一換、均衡營養。
為把好事辦好、實事辦實,該縣邀請部分家長到學校現場查看營養膳食的種類,以及營養膳食的領取、分發、回收、保管等流程,這些做法得到了家長的肯定。孩子們喜笑顏開,品嘗著美味的蛋糕,暢飲著香濃的牛奶,感受著濃濃的愛,紛紛表示要努力學習,以優秀的成績回報黨和國家的關愛。(劉海萍、周小玲)
宜黃:“校訓教育”開擂臺
“校訓必須從墻上走下來,走到師生的心坎上。”10月19日,宜黃縣中小學24名校長參加了全縣中小學“三大課堂”創建活動校訓教育說課“擂臺賽”。 舉辦區域性的“校訓教育”擂臺賽,是宜黃縣加強未成人思想道德教育,促進校園文化建設的一項創舉。
校長們不僅引經據典深刻闡述校訓的精神內涵,娓娓道來學校的文化特質,而且把校訓編成校本教材和朗朗上口的順口溜;把校訓融入《三字經》等傳統文化,開展主題鮮明的班隊會活動,把校訓創作為校歌,激勵師生奮發向上的精神。通過校訓教育,讓全體師生真正理解校訓的含義,內化成他們自己的道德準則,外化成實際的規范,自覺將校訓落實到行動中。
宜黃縣教育局有關負責人表示,校訓是一個學校精神的凝練,應成為全體師生共同創造、共同追求和共同分享的價值追求。他們將以校訓教育為切入口,發揮校訓的行為 “指南針”、精神“催化劑”、文化“廣告牌”功能,影響和規范師生的言行舉止和行為方式,引領師生的價值追求,傳承校園文化。(戶志強)
分宜中學成功亮相首屆全國中小學信息技術教學應用展演
9月25日至27日,首屆全國中小學信息技術教學應用展演在深圳市會展中心舉行。此次展演是全國中小學信息技術教學應用最高水平的展示,盛況空前。分宜中學作為新余市唯一一所、江西省六所之一的學校,以“運用信息技術開展心理健康教育”為特色參加本次展演活動。
從2006年以來,該校依托綠色心情工作室,充分運用信息技術開展學生心理健康教育,通過網站留言、QQ在線咨詢、電子郵件咨詢、電話咨詢和預約面對面等方式幫助學生積極面對家庭、社會、升學、考試等壓力,讓學生的身心更為健康,幫助他們順利度過叛逆心理期并初步形成良好健康的品格。該校利用信息技術開展心理健康教育,為創建和諧平安校園,全面提高教育教學質量提供了健康向上的校園文化氛圍。
在展演中,該校“運用信息技術開展心理健康教育”展示臺引起了與會領導和同行強烈關注,吸引了眾多參會人員駐足觀看,不少學校的領導紛紛咨詢取經。(張香保)
信豐中小學特色教育異彩紛呈
(通訊員 王歷瑞)近日,信豐縣10名中小學生分別從縣科委、縣科技局領導手中接過了首屆“信豐縣青少年科技創新進步獎”的獲獎證書及獎金,這是該縣激勵青少年科技創新教育的一項重要舉措。
近年來,信豐縣著力打造藝術、體育、科技創新三張教育名片,大力推進學校教育向特色、優質、多樣化發展。在藝術教育方面,豐富多彩的校園藝術活動和比賽成為學生全面發展的平臺,不斷促進各學校藝術教育蓬勃發展。該縣在科技創新方面,除了設立“信豐縣少年科技創新進步獎”外,還在全縣中小學實施“星光計劃”,確定信豐中學、信豐二中、信豐一小等10所中小學為信豐縣青少年科技創新教育實驗學校,確定信豐工業園科技研究室、信豐科技園等多家單位為科學教育普及基地。目前,“藝術、體育、科技創新”三大教育名片呈現出異彩紛呈、相得益彰的格局,成為全面實施素質教育的三大抓手,并以此實現學校的特色發展。
資訊
10月18日,總投資2800萬元的樟樹市第二幼兒園開工興建。該園占地面積37畝,規劃建筑總面積11526平方米,規劃設置36個標準教學班,其中3個托兒班、33個幼兒班,可容納幼兒1100名。該園建成后,可大大緩解城區幼兒園辦學緊張狀況,拉大城區發展框架,促進教育均衡發展。(李友元、梅迸平)
10月20日,寧都縣第六小學組織11名黨員教師赴小布鎮革命舊址參觀,開展“尋訪紅色足跡、瞻仰革命遺跡”活動。全體黨員教師深入了解了黨領導蘇區人民斗爭的光輝歷程,接受了一次深刻的革命傳統教育。(李钚)
10月15日,“學騫助學基金會”捐贈代表劉莉華、劉俐俐一行來到永豐縣,向37名貧困學生發放了助學金1.45萬元。“學騫助學金”是由上世紀50年代末至70年代中期擔任同志專列列車長的劉學騫老先生于1998年發起成立的。目前,該縣受資助的貧困學生有500余人次,資助金額達10多萬元。(黃子健)
9月21日,贛州市通天巖廣福禪寺在上猶縣中稍學校舉行捐資助學儀式。廣福禪寺一行10人不辭辛苦,風塵仆仆地來到學校,把嶄新的書包、文具、體育用品以及助學金送到了貧困生手里,濃濃的愛心頃刻匯聚成股股甘泉滋潤了這些貧困學生的心靈。(朱立煌)
【關鍵詞】 剖宮產術;新生兒;分娩方式;進展
【中國分類號】 R471【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0468-01
【Abstract】 Objective: to analysis the cesarean section pregnancy childbirth way selection, in order to reduce cesarean section rate, improve the quality of clinical obstetrics. Methods: in our hospital during the first half of 2010 to the first half of 2011 obstetrics and gynecology hospital treated 80 cases of cesarean section after subsequent pregnancy patient related data as the research object, with different clinical delivery mode as the basis, a retrospective analysis of neonatal outcome. Results: the 80 cases of patients, 37 cases for the vaginal delivery, 43 cases of repeated cesarean section. Through the comparative analysis, the vaginal delivery group born neonates and caesarean section between a neonatal mortality rate had no significant statistical difference, P > 0.05. Through the comparison of puerperal disease such as indicators, cesarean section group are all higher than the vaginal delivery group, the difference has statistical significance, P < 0.05. Conclusion: clinical, cesarean section pregnancy again after the childbirth way selection, trial production of optional, vaginal delivery and cesarean section compared again, benefit greater than disadvantage, which can effectively eliminate the contraindication of vaginal delivery.
【Key words】 cesarean delivery mode; progress; newborn
當前剖宮產率的日益增加, 造成瘢痕子宮的再次妊娠夜逐步增加, 如何選擇剖宮產術再次妊娠分娩的方式,已成為臨床產科高度重視的問題[1]。為了探討如何選擇剖宮產術再次妊娠分娩的方式,提高臨床產科質量,本文對我院2010年上半年至2011年上半年婦產科收治的80例剖宮產術之后再次妊娠分娩病患的相關資料展開回顧性分析,現做如下報道:
1.臨床方法
1.1研究對象:我院2010年上半年至2011年上半年婦產科收治的80例剖宮產術之后再次妊娠分娩病患,最小年齡為22歲,最大年齡為29歲,平均年齡為25.8歲,全部患者的孕周在30~ 40wk之間, 術后間隔時間15個月至1年,占本院同一時期分娩的1.2% , 為同一時期行剖宮產總數的4.2%。37例患者無陰道分娩的相關禁忌癥,43例有相關陰道禁忌癥。
1.2選擇終止妊娠的方式: (1)陰道試產的選擇條件:沒有存在相關的剖宮產指征, 沒有再次出現子宮損傷,例如穿孔等. 病患表示會接受進行陰道試產,給予病患解釋陰道試產以及再次行剖宮產手術好壞。經過超聲檢查顯示,子宮前壁完整,沒有薄弱區和沒有缺損區。排除試產的相關標準: 出現剖宮產相關指征的患者,存在相關合并癥或者是產科并發癥的患者[2]。終止試產的相關條件: 患者的宮口擴張停滯,時間超過1.5 h, 宮口開全而且胎頭沒有見銜接, 患者出現持續性的瘢痕疼痛, 應疑子宮破裂,胎兒窘迫[3]。
2.臨床方法
37例無陰道分娩相關禁忌癥的患者行陰道分娩,43例有相關陰道禁忌癥的患者行再次剖宮產。以不同的臨床分娩方式為依據,回顧性分析新生兒的結局[4]。
3.統計學處理方法
全部數據采用χ2進行檢驗,新生兒的apgar評分采用wilcoxon檢驗,若 P < 0. 05,則為具有統計學差異[5]。
4.結果
本研究80例病患中,有37例為陰道分娩,43例為再次剖宮產。通過比較分析,陰道分娩組出生的新生兒和剖宮產組的新生兒之間的病死率沒有顯著地統計差異,即P> 0. 05。通過比較產褥病等之類的指標顯示,剖宮產組全部高于陰道分娩組,差異具有顯著統計學意義,即P < 0. 05。新生兒apgar評分結果為兩組對比沒有統計學意義,即P > 0. 05 ,對新生兒的結局所產生的影響無統計學的差異,P > 0. 05。陰道分娩組的產后大出血、子宮切除率以及產褥感染的發生率等均比再次剖宮產組低,無統計學差異,即P < 0. 05。
5.討論
近些年來,世界各國的剖宮產率日益升高,多數醫院高達70%左右,剖宮產率的日益升高,在降低新生死亡率的同時,還引起相關的母嬰并發癥[6][7]。如何有效降低孕婦的剖宮產率,成為全球關注的話題。多數醫院將具有剖宮產史當做是絕對指征.在西方發達國家,如美國,前次剖宮產史占再次妊娠剖宮產指征的第一位,達40%[8]。在剖宮產術之后,再次妊娠婦女是應該選擇陰道自然分娩,還是選擇剖宮產,是臨床產科普遍爭論的一個大問題[9]。
最近幾年,隨著剖宮產術后再次妊娠孕產婦行陰道分娩的數量日益增多,針對這一現象,我國多個地區對臨床剖宮產術之后再次妊娠分娩展開大量的研究,根據相關文獻報道顯示,國內的剖宮產術后再次妊娠行陰道分娩的臨床成功率在30%~93%之間,而本組研究資料顯示,剖宮產術之后再次妊娠分娩行陰道試產的成功率超過80.%[10][11]。不過需強調的是,陰道分娩是具有選擇性的,其是具有剖宮產史孕產婦成功進行陰道分娩的關鍵條件,可以通過望、問、查、聽、切這五個步驟進行,即望孕產婦的身高、形態、步態腹的大小等[12];查孕產婦是否存在骨盆畸形、巨大兒、骨盆的情況、胎位、胎兒的大小以及胎兒大小、產程的進展,特別是要注意病患在原切口處是否出現壓痛,可進行常規的B超檢查以及原切口處厚度檢查[13]。問是詢問孕產婦前次的剖宮產的相關指征、新生兒的質量、妊娠合并癥以及并發癥等等,明確前次的剖宮產指征是否不復存在等[14]。聽主要是聽胎心音以及婦臨的產后疼痛等,以從中辨識孕產婦是否為正常的宮縮痛或者是否是子宮破裂先兆[15]。切主要是對孕產婦篩查出來的不適合試產的對象以及時在試產中存在胎兒窘迫以及產程異常,子宮破裂的患者立即停止試產,并且改為剖宮產[16]。行剖宮產之后的再次妊娠唯有嚴格掌握相關的陰道試產禁忌癥以及適應證,應該提倡進行陰道分娩.主要是由于陰道分娩能夠減少孕產婦由于行再次剖宮產,而導致盆腹腔各類臟器粘連的程度加重。在術后出現發熱以及切口出現愈合不良等并發癥[17]。唯有在試產中,細心地觀察,進而及時地及時腹中胎兒窘迫等發生,可以有效降低產婦以及新生兒并發癥發生的機率。
總而言之,在臨床上,剖宮產并不是絕對安全的分娩方式,要使母嬰結局均完美,可以選擇試產。在排除陰道分娩的相關禁忌證之后,均應給予孕產婦予試產的機會,這樣不僅降低了臨床剖宮產率,還可提高母嬰產后質量。
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