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心痛的文章范文第1篇

新年好！

2017年的春天來得特別早，校園的海棠已開始吐蕊，好像在向我們傳遞春的信息。

歲序更新之際，回眸2016年，我們嘉祥人奮力前行、留下了不凡的足跡：嘉祥教育工作會順利召開，教育發展方案成功落地；嘉祥教育捷報頻傳，幼小教育集團成功運作，達州嘉祥學校如期開學，自貢嘉祥學校項目成功簽約，七中嘉祥躋身“國重”，教育教學研究力度加大,藝術教育結出碩果；房產公司銷售業績再創新高，嘉祥瑞庭峰景及都江堰分校項目先后開工；嘉祥九思業績持續上升，廊橋嘉膳成功走出嘉祥走向市場；集團股權改革、工資改革提速；嘉祥作為四川省優質教育促進會主要發起單位，熱心公益、引領優質教育發展，作用日益凸顯……

我深知，嘉祥所取得的每一項成績、所獲得的每一次發展，都與你們的無私奉獻、銳意進取分不開。正是有了你們的奉獻進取，嘉祥事業才有了今天的輝煌。在此，我想真誠地跟大家說一聲“謝謝!”有了你們，嘉祥教育必將迎來新的輝煌！

2017年，我國新的民辦教育促進法將正式實施，在民辦教育發展的新形勢下，嘉祥教育將不改初心，勇擔時代和社會賦予的使命和責任，堅持在義務教育階段的選擇——非盈利性；同時，將助力學前和國際高中發展，把國際教育發展到歐洲、北美洲。

做大做強嘉祥教育，最重要的是需要擁有一群志同道合的合作伙伴。新的一年，我們將繼續傾力打造一個實力更強、凝聚力更強的團隊。希望大家成為嘉祥教育的“合伙人”，甚至成為“核心合伙人”，真正成為嘉祥教育的主人，共享發展成果，主動參與并影響嘉祥教育的發展。

心痛的文章范文第2篇

關于青年教師成長心得體會通用范文   今天聽了兩位名師教育教學經驗介紹，深深地吸引著我、感動著我，讓我的心潮起潮伏，讓我的心靈震撼。讓我從全新的視覺角度審視“我”、“教師”這個職業，好多以前處于朦朧狀態的問題迎刃而解，眼前豁然開朗。我收獲最大的是體會到只有努力提高自身的素養，豐富自身的底蘊，傾情投入教育教學工作，積淀方法，摸索經驗，在活動中歷練，才能促成自身的專業成長。要想在教育教學工作中有一番出色的表現，沒有捷徑，只有靠自己，一步一個腳印，實實在在地去學習，去探索，去實踐，去思考。教師，作為培養人才的人，教學素質必須要跟上時代的步伐，必須樹立現代教學思想，掌握淵博的知識，具有較強的信息素質和學習能力。我作為教師中的一員，必須不斷學習才能適應教學工作，必須腳踏實地地學習研究，才能在自己的專業素養上成長起來。

  贊賞孩子、信任孩子、鼓勵孩子，贊賞每一個孩子的獨特性，贊賞每一個孩子所取得的哪怕是極其微小的進步，贊賞每一個孩子所付出的努力和所表現出來的善意。幫助孩子揚長避短，克服自卑，樹立自信心，讓孩子感到學習是自己的一種榮譽。

  愛，可以給孩子以心靈的溫暖，愛，可以讓孩子更自信。愿我們每一位教育工作者都獻出一點愛，時時、事事呵護孩子的自尊心，與孩子共同享受教育的美麗。高爾基說過：“誰不愛孩子，孩子就不愛他，只有愛孩子的人，才能教育孩子。”這句話我感受最深的就是一個“愛”字。我想，我們做為一名教師要熱愛學生，熱愛自己的事業;還要有強烈的創新意識，不照搬書上的東西，要勇于創新、敢于標新立異。最關鍵的是要保持寬容的心境，在今后的工作中遇到困難要不斷的向有經驗的同事請教，與同事要互相關心、和睦相處。

  通過交流，教會我作為人師者，在工作中如何追求與奉獻，在生活中如何投入與面對，如何使自己的觀念不斷地體現于自己的教學行為中，也讓我學會自省，學會了反思，學會了回過頭來看過去。我愿意做“教師成長”中的一名成長教師。我想，不只是我，我們全校許多同事都將在這次學習中逐漸成長起來。

  以前我常忽略這樣或那樣的事情，通過學習后，讓我了解到了教學應當充分發揮學生的主體性。不斷的學習、實踐與反思，讓我在教學過程中日益成長。我相信只要堅持不懈，以良好的心態對待成長中遇到的困難和挫折，不斷求知，善于實踐，積極反思，就會成為一名符合現代教育需要的成功的教師!

關于青年教師成長心得體會通用范文   學高為師，身正為范。教書者必須先為人師，育人者必先行為示范。教師的職業特點決定了教師必須具備更高的素質，而師德就是教師最重要的素質，是教師的靈魂。師德不僅是對教師個人行為的規范要求，而且也是教育學生的重要手段，起著以身立教的作用。做為一名教師，只有具備了良好的師德，才能以德治教，以德育人，才能成為學生學習的典范，才能用自己的一言一行影響和教育學生。

  又一次學習了新修訂的《教師職業道德規范》，使我更深的認識到:教師要教書育人，必先要提高自身的職業道德素養，只有具備了高尚的道德情操，才能成為一名合格的教育工作者。

  一、要愛崗敬業，關愛每一個學生

  熱愛自己的工作崗位，這是教師必須要具備的良好品德。如果連這點都沒法做到，那么這一輩子都很難成為一個優秀的老師。既然干了這份工作，就要對這份工作負責。要不計名利，積極進取，開拓創新，無私奉獻，盡職盡責地完成每一項教學任務，力求干好自己的本職工作。不求，但求更好，不斷的挑戰自己，超越自己。

  熱愛自己的工作，還體現在對學生的熱愛上。愛，是教育的基礎；沒有愛，就沒有真正的教育。作為一名教師，不僅要教給學生知識，更要給予愛。疼愛自己的孩子是本能，而熱愛別人的孩子是神圣！這種愛是教師教育學生的感情基礎，學生一旦體會到這種感情，就會親其師，從而信其道。一個不愛自己學生的教師，不僅干不好自己的工作，更不是一個好的教師。

  我們面對的是一群天真可愛的孩子，由于他們年齡小，沒有形成一定的習慣，所以他們總會犯這樣、那樣的錯誤。這時，我們就要寬容的對待他們，給他們改正錯誤的機會。愛孩子，還要學會信任、鼓勵、安慰孩子，給他們創造良好的發展、成長氛圍，用自己的溫暖與真心去打動每一個孩子。特別是那些學困生，更要用平等的眼光看待他們，更要給他們更多的愛心。

  只有愛才能教育好孩子。愛崗位、愛學生，才是教師應該努力培養的基本道德品質。

  二、嚴格要求自己，做學生學習的表率

  教師是學生的榜樣。我在多年的教師崗位中發現，教師的一言一行的確能深深影響著學生。教師的舉止言談、道德修養、處事方法、性格愛好，都給學生以潛移默化的影響。因為小學階段的孩子，年齡小，沒有很強的是非觀念，模仿能力特別強，所以他們往往把教師當作自己的學習楷模。正是在這種模仿與影響的過程中，他們的性格、愛好、品質、修養等也在逐步形成。教師對學生的這種影響甚至是終身的。正如教育家加里寧所說的:教師的世界觀，他的品行、他的生活、他對每一現象的態度都這樣或那樣地影響著全體學生。因此，教師更應在學生面前起到表率的作用，在平時的工作、生活中嚴格地要求自己，注意自己的一言一行，注意自己工作態度和方法，給學生做個好榜樣，用自己良好的行為規范和師德修養去教育感染學生，以此培養學生良好的品行和修養，為學生的終身發展奠定基礎。

  三、培養自己的工作熱情，用積極的態度去工作

  許許多多成功人士的經驗告訴我們:成功取決于積極主動的心態。而教師的積極情緒、主動心態更是身心健康的一種內驅力，能促使我們積極向上，不斷進取。不僅如此，教師的良好心態還能給學生帶來很大的影響，促進他們健康快樂地成長，最終達成教育教學目標，并形成良性循環。反之，如果教師做事懶散，處世消極，那么，勢必會使祖國的花朵耷拉著腦袋，打不起精神，自然也不能很好地茁壯成長。

  如今，由于社會對教師更高的要求，教師自身工作任務的繁重，工作壓力的加大，使很多教師產生了對工作的厭煩情緒，對工作的熱情不高，這在很大程度上影響了我們工作的質量，也不利于學生的發展與成長。作為教師，我們應該認識到這種現狀對教師自身發展、對學生成長的不利，要學會克服自己工作中的困難，以積極樂觀的態度看待自己的工作，努力去完成自己的教育教學任務，實現教師價值與學生成長的雙贏。

  四、樹立終身學習的觀念，走終身發展之路

  終身教育，這是現代人必備的思想觀念。做為教師，更應該活到老學到老，才能勝任這一富有挑戰性的職業。陶行知先生的要想給學生一碗水，教師必須要有一桶水。的思想，雖然說了幾十年，但在今天依然適用。社會的發展，知識的更新，課程的改革，都需要教師去不斷的學習，在學習中不斷的更新自己的思想觀念，更新自己原有的知識結構，這樣，教師才能去適應課程改革與學生發展的需要。因此，我們就要不斷地給自己充電，把讀書當成一種習慣，把學習看作一種樂趣，從各種渠道汲取新的營養，使自己變得更為睿智。在吸取新的知識、觀念的過程中，還要善于反思、勤寫筆記，注重積累，加強研究，以便真正有所提高，走向終身發展、不斷進取的開拓之路。

  總之，通過多年的教學工作和此次的新師德規范的學習，我更加明白了:教育孩子的真正目的不在于傳授多少課本知識，最重要的是教會他如何做人！作為一名教師，要教會學生做人，不僅要具有廣博的知識，更要有高尚的道德。育人先育己，育己重育德。因此，我會用教師職業道德規范時刻的鞭策自己，讓它成為我教育事業中的一盞明燈！讓我們帶著愛和責任走下去吧！

  關于青年教師成長心得體會通用范文

  作為一名工作兩年的青年教師，雖然在進行教學工作之前參加了河北省教委主辦的高等學校青年教師崗前培訓，系統的學習了一些教育學、教育心理學方面的知識，但通過這兩年來的教學實踐感到崗前培訓學到的那些教育理論知識過于理論化缺乏可操作性，在教學活動中如同暗夜行路只能自己邊摸索邊實踐，感覺力氣花了不少，但教學效果并不太理想，因此我迫切需要得到經驗豐富的老教師的指點以便我有針對性的提高自己的教學基本功，同時總結出一種適合自己且行之有效的教學方法。

  恰逢此時，教務處為了幫助我們青年教師提高教學水平舉辦了這次青年教師校內崗位培訓。在培訓中教務處針對青年教師在教學中普遍存在的問題和不足，組織了三次專題講座：、老師主講的《以修身為本做好新時期的教學工作》，主講的《如何講好第一堂課》，以及主講的《多媒體教學設計與應用探討》，三位老師教學經驗豐富，這次所講授的內容可以說是他們多年從教經驗的心血結晶，這些寶貴的經驗對我們這些正在成為一名合格教師的道路上摸索前進的年輕人如同指路的明燈，給我們指明了過好教學關的前進方向，在此向組織此次活動的教務處各位老師和以上三位老師表示最真摯的謝意，同時談一下自己在此次活動中的感想和收獲。

  一、作好教學工作首先要具備良好的師德。

  借用米增強處長在培訓開始時的一句話：“有德無才要誤事，有才無德要壞事”以說明師德的重要性。要樹立良好的師德先決條件就是要熱愛教學工作，要充分認識到教學工作的偉大和重要，對于青年教師來說自己的好多同學到其他單位后收入比自己要高這些外界因素可能會對自己堅守教學崗位的信念產生打擊，但也要看到隨著黨和政府對教育的日益重視，大學教師的收入水平已經達到整個社會的中上水平，同時政府和社會對教師這個職業也給予了極大的尊敬和認可，還有教師這個行業“傳道、授業、解惑”所特有的成就感，這些都足以吸引我們全身心的投入這個行業中。具備良好的師德以我的理解應該表現在對業務的認真鉆研，具有高尚的道德情操，對待學生生活上要關心，學業上要嚴格要求，要作到“嚴而不畏，敬而不遠”。青年教師在師德建設上應該時刻努力提高自己的業務素質和道德素質。

  二、作好教學工作還需要從以下幾個方面提高自己的教學基本功

  1、認真作好課前的準備工作：

  首先第一步要寫好教案，這里面要注意要對教學對象定位，是給什么樣的人講課，不同的授課對象要有不同的層次和深度。同時要盡量多的占有素材，寫教案時要備有多種教材，教案不是教材的翻版，每一個概念和公式要從多種教科書中選擇適合學生的教法，研究利用何種講法學生更明白，理解得更透徹。教案不能多年一貫制，要認識到即使是講同一門課，每次重復對教師來說都是專業知識、學業上的挑戰，力求每次教學對知識要有更深入的認識，內容上則應該不斷地追求更新、更前沿，以這樣的態度寫好每一次的教案都是對自己專業知識的一種檢驗和提高，不僅是對教學工作對于科研工作也是非常有好處的。

  其次，在寫好教案的同時，每堂課之前還要做好上課的準備，比如對第二天要講的內容，要預先對內容進行安排，列出提綱。對于青年教師來說，因為教學經驗不夠導致對教學的控制能力不強，因此最好能夠在每次課前，自己試講一下。

  再次，要重視輔導和答疑工作，在上一門課之前有條件的話最好能給老教師先擔任一兩次輔導工作，這樣可以把本門課的內容進行系統的復習同時可以吸收老教師的教學經驗。不要因為學生在答疑時可能會提出一些稀奇古怪的問題，就對答疑充滿畏懼感，世界上沒有一個人是無所不知的，一時回答不出學生的問題沒有什么可恥的，這反倒可以促進自己對知識的查遺補缺和深化理解，甚至有可能幫助你在該領域作出創新。

  2、講課時注意的一些事項。講臺如舞臺，做好講課前的準備就好比一個演員在表演之前背熟吃透了課本，但能否取得較好的舞臺效果，還要取決于演員的表演技巧和臨場發揮，教師講課如同演員表演一樣，講課的方法技巧以及教師的臨場發揮都決定了教學效果。

  首先，要給學生以良好的第一印象，要求教師有良好的教風，作為教師要更加嚴格遵守教學的各項規章制度，不能遲到早退更不能曠課，教學時間變革應該及時通知學生，儀容和穿著應端莊大方。

  其次，教師可能并不是天才的表演家，但應該是專業知識傳授方面天才的演說家。許多老教師的教學經驗，充分地證明了這一點。他們的課之所以吸引人，不僅在于功底深，知識扎實，更在于他們具有突出的口頭表達能力，具有很高的說話藝術。當然對于青年教師來說，在說話藝術上可能還達不到老教師的高度對此也不要泄氣，我們應該在今后的教學過程中，以這種嚴格的標準要求自己。說話不僅要求做到條理分明，生動、流暢、準確，而且要求做到嚴謹、縝密，同時在聲音上則盡可能聲情并茂，生動活潑。

  再次，板書就像舞臺的布景，是講課的重要輔助工具。一筆清秀漂亮的粉筆字，整齊美觀的布局都能給學生以美好的印象，更有利于吸引學生的注意力。上面的標準雖然我們青年教師大多還達不到，但它應該是我們努力的方向。

  最后，其他一些需要注意的地方。講課時要脫稿，不要有口頭語，內容要有邏輯性，最好能在開始時簡單回顧上次課的內容，并順勢引出本次課的內容，在本次課結束前對當堂的內容進行總結，為了取得更好的教學效果，還要注意多和學生進行互動。

  3、對多媒體教學的一些認識多媒體教學特別適合一些難于理解的也難于在板書中表達的模型，還有一些介紹性的內容，多媒體教學并不是適用于所有場合的，例如對于一些要訓練學生思維的地方比如公式推導，使用多媒體效果并不好。當然多媒體教學是一種方興未艾的教學方法，它有著許多傳統教學方式所無法達到的優點，青年教師普遍具有計算機應用能力較強和接受新事物較容易的優點，青年教師應該發揮自己的優勢，主動學習多媒體課件制作知識，大膽在教學中應用多媒體教學。

心痛的文章范文第3篇

最近,你被同學欺負的事情曝光后,我的心情非常復雜。所以寫這封信談談我的想法。

近半來里，有的同學無辜地打你，你從沒有表示反抗，也沒有告訴老師和同學。你默默地忍受著，我感到非常的痛心。你的名字里的“彬“字是文雅的意思，但你在被欺負的時候不能文雅。忍讓寬容是一種美德，但超過一定的限度就是懦弱膽小。我們應該團結同學，友好相處，但不能無緣無故地受欺負。你應該表示反抗。如果自己解決不了的問題，可以告訴老師，也可告訴同學們，我也非常愿意幫助你。你的事情就是同學告訴老師的。我高興地看到欺負你的同學已向你認錯，向你道歉。我相信這些同學也會改正錯誤。

你雖然是剛來到我們班，但我早把你當成我們集體的一員了，還把你當成我的朋友。希望你敞開心扉，和大家交朋友。

最后，祝愿你學習進步

你的同學 徐雅倫

心痛的文章范文第4篇

[關鍵詞] 學習障礙；心理行為：家庭環境

[中圖分類號] R658.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0112-02

兒童學習障礙（ Learning disability ， LD）是指學齡期兒童在理解和運用語言文字的基本心理過程中表現出一種或者一種以上的障礙，如聽、說、讀、寫、拼字、計算等方面的障礙。但不包括精神發育遲滯、視聽覺障礙、運動障礙、情緒障礙、文化剝奪或不良環境引起的學業失敗。學習障礙的診斷標準①不存在精神發育遲滯和視聽覺障礙； ② 不存在環境和教育剝奪及原發性情緒障礙； 出現聽、說、讀、寫、拼字、計算等學習技術障礙，具體表現為主課不及格一年以上，在班級中排位末5%。根據研究報道， 兒童學習障礙的發生率為13%～17%[1]， 學習障礙兒童不僅有認知能力的偏異和智力結構發展不平衡， 還伴有情緒， 行為問題， 其中30 %伴有注意缺陷多動障礙（ADHD）[2]，ADHD兒童中25%～40%伴有心理障礙[3]。近年來學習障礙兒童的心理問題也越來越得到重視。本文側重研究LD兒童在正常的教育和學習環境中的心理行為狀態，以糾正其行為偏差。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月―2013年1月，在校6 ～14 歲中小學生因學習障礙來該院心理門診進行診治者38例，其中男 21 例，女17例；符合學習障礙診斷標準，將本組患者定為LD組。同期按照性別、年齡、選取同班級或者同年級35例兒童作為對照組， 其中男19例，女16例，并符合：①沒有明顯的軀體或精神疾病；②瑞文測試智商（IQ）在80 分以上；③主課成績處在班級平均水平。兩組兒童的年齡、性別以及IQ智商評分等基本資料比較P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 測試方法

臨床對 LD組、對照組兒童及家長在專業醫務人員指導下及填寫Rutter 問卷，家庭環境量表（FES-CV），其中兒童學習障礙的因子主要包括多動、抑郁、社交退縮、交往不良以及攻擊等，上述各因子中只要有1項異常，即定為患者為行為異常兒童。而家庭環境量表因子主要包括親密度、知識性、組織性、矛盾性以及情感表達等，對學習障礙兒童和正常對照組兒童進行心理行為分析評估。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，采用率和（x±s）表示計數資料和計量資料，然后分別用χ2和t檢驗進行組間比較。

2 結果

2.1 LD組與對照組行為問題比較

對兩組兒童行為因子進行比較可以得知，LD組多動、抑郁、交往不良以及社交退縮因子明顯高于對照組，兩組比較P

2.2 LD組與對照組家庭環境特點比較

3 討論

3.1 學習障礙兒童的心理健康狀況總體上明顯低于非學習障礙兒童

學習障礙兒童行為問題及情緒障礙較對照組兒童突出，具體表現在學習障礙兒童在人際交往中與非學習障礙兒童相比存在明顯的焦慮及抑郁情緒且對人際關系更加敏感；具有沖動、破壞傾向，更具敵對性。這些不良心理特征產生與缺乏學習動機和興趣、失敗次數多而逐步喪失學習興趣有關[4-5]。有關人員研究表明[6]，與非學習障礙兒童相比，學習障礙兒童往往做事情沒有持久性、穩定性、對自己的行為缺乏應有的控制能力，同時情緒和情感問題常與學習問題交織。還有學者[7]研究表明教育心理方面的因素在LD 兒童的干預中具有重要意義。而本研究結果表明，LD組多動、抑郁、交往不良以及社交退縮因子明顯高于對照組，兩組比較P

3.2 學習障礙兒童的家庭因素也起著重要的作用

有研究表明[9]，父母對孩子情感上的理解和共情能促進兒童適應能力發展， 而父母如果對孩子過于嚴厲、否定、過度干涉或經常懲罰孩子將阻礙兒童的社會適應。學習障礙兒童處于不良的家庭環境，加大了行為和情緒問題的發生幾率。而本研究結果表明，LD組在親密度、知識性、組織性、矛盾性以及情感表達方面低于對照組（P < 0.05）。這幾項反應良好家庭結構的分數明顯比健康對照組家庭結構分數偏低，表明了LD的兒童處在相對不良的家庭環境中。家長文化水平相對偏低 ，未能充分了解及兒童個性特征及心理活動狀況，不能給予相應的心理支持；而學科知識的缺乏使之無法對孩子進行文化課程指導， 在兒童遇到學習上的困難時，家長不能耐心輔導，反而對其責罵，長期如此會引起兒童的焦慮、抑郁、自卑等不良情緒， 甚至出現逆反情緒，加劇了學習障礙，對兒童學習潛力和學習的主動性的發揮都造成很大影響。這兩者互為因果，因此不良的家庭環境對 LD 的發生起到重要作用。

[參考文獻]

[1] 馬瑾，潘宿奎.學習障礙兒童心理行為問題研究[J].中小學心理健康教育，2010（7）：8-10.

[2] Schwartzs， Johnson J H1Psychopathology of Childnood1New York： Pergmonpress Inc ， 1981（1）：283-298.

[3] Perri NS， Last CG.R elationship betw een ADHD and anxiety in boys resu lts from a fam ily studyJAm A cad Ch ildA dolesc Psych iatry， 1996（35）：990.

[4] Brook U， Geva D. Know ledge an d att itudes of high school pupils t owards peers att ent ion deficit and learning disabilit ies[J].Patient Educat ion and Counseling， 2001， 43（1）：31-36.

[5] 李君榮，蔣麗娟，張壬.學習障礙兒童個性特征與行為問題分析[J].中國學校衛生，2011（7）：843-844.

[6] 劉金榮.學習障礙兒童的家庭親職教育探析[J].綏化學院學報，2012 （6）：22-24+54.

[7] 杜高明.學習障礙兒童心理干預研究[J].教學與管理， 2011（3）：77-78.

[8] 李曉娟.學習障礙兒童的認知障礙及其教育干預對策[J].南京特教學院學報， 2011（4）：45-48.

心痛的文章范文第5篇

[關鍵詞] 緊張型頭痛；中醫心理紊亂狀態；相關性

[中圖分類號] R741.041 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（b）-0098-04

頭痛是臨床最為常見疾病之一，中醫稱之為“頭痛”、“頭風病”等。筆者在診治頭痛的工作中，結合人群生活、個體的差異、工作環境變化，發現緊張型頭痛不僅是以臟腑功能失調為發病基礎的，同時也存在心理、認知和情緒等的紊亂。基于此，本研究以緊張型頭痛患者為研究對象，借鑒齊向華教授建立的煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過度、精神萎靡等五種中醫心理紊亂狀態量化表，采用單因素方差分析、χ2檢驗等統計學方法，分析緊張型頭痛與中醫心理紊亂狀態的相關性，報道如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標準

西醫診斷標準參照2004年《國際頭痛疾病分類（第2版）》（ICHD-Ⅱ）緊張型頭痛（TTH）的診斷標準。中醫診斷標準：參照1992年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組制定的頭風診斷標準。中醫心理紊亂狀態診斷標準：參照齊向華教授制定的中醫心理紊亂狀態診斷標準[1]，包括煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過度、精神萎靡五種中醫心理紊亂狀態。

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：符合西醫頻發性發作性緊張型頭痛和慢性發作性緊張型頭痛診斷標準；符合中醫診斷標準；年齡在18～65歲者；能獨立或通過研究者幫助完成研究問卷；經研究者說明研究目的后，研究對象愿意參加本次研究。

排除標準：年齡小于18歲或大于65歲者；妊娠或哺乳期婦女；高血壓病所致頭痛、其他原發性頭痛及有器質性病變的頭痛；正在使用阿片類鎮痛劑，抗精神病藥物或麥角胺者，酗酒或濫用其他藥物者；并心、腦、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病；聽力障礙、語言表達不清或溝通障礙者。

1.3 一般資料

本研究經山東中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）醫學倫理委員會通過，患者知情同意，并簽署知情同意書。共收集緊張型頭痛患者300例，病例來源于我院門診及病房，所有病例診斷明確，符合納入標準。

1.4 研究方法

1.4.1 研究工具 本研究采用結構式問卷收集資料，包括患者的一般資料調查問卷，煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過度、精神萎靡五種中醫心理紊亂狀態分級量化表。

1.4.2 資料收集 正式調查前對調查者進行培訓，減少調查人員偏倚，確保資料的一致性和真實性。并對10例對象進行預調查，根據收集結果.對描述欠清的條目進行必要的修正，盡量將問題的描述標準化、規范化。由調查者向研究對象說明研究的目的和方法，征得研究對象的同意，向研究對象承諾本研究的無身體傷害性及自愿的原則，對所取得的資料嚴格保密。由于問卷包括自評和他評內容兩部分。先讓受試者填寫自評部分，采用統一的指導語，向患者解釋問卷的填寫方法和注意事項，由患者獨立完成自評問卷，如患者不能獨立完成，則由研究者逐條詢問并記錄。如有疑問，可向研究者咨詢，研究者對不同研究對象提出的問題的解答須保持一致性。他評部分則采用調查人員和受試者一對一的方式，逐條向受試者進行口頭上的詢問，并當場把答案填寫入表中，詢問完成后再由調查者檢查條目，以保證填寫的完整性。此問卷當場完成，當場收回。

1.5 觀察指標

1.5.1 TTH中醫心理紊亂狀態一般資料分析 一般資料包括患者年齡、性別、工作性質、文化程度。

1.5.2 TTH中醫心理紊亂狀態與頭痛指數的相關性研究 頭痛指數=∑頭痛持續時數×頭痛程度。即每次發作的疼痛程度計分乘以每次疼痛持續時間計分（以小時為單位）之積相加。頭痛程度（0級=無頭痛，1級=輕度頭痛，2級=中度頭痛，3級=嚴重頭痛，4級=劇烈頭痛）。

1.5.3 中醫心理紊亂狀態在TTH中分布規律 采用齊向華教授建立的中醫心理紊亂狀態分級量化表[2]，對研究對象進行評分，分析煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過度、精神萎靡五種中醫心理紊亂狀態及合并兩種狀態的患者在緊張型頭痛中的分布規律。

1.6 統計學方法

所有數據采用SPSS 17.0統計軟件處理。連續型變量服從正態分布，采用均數±標準差（x±s）表示；多組之間的頭痛指數比較，采用單因素方差分析；任意兩組間的比較采用LSD檢驗。計數資料采用頻數表示，組間比較，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析

本課題所收集的300例緊張型頭痛患者中，有236例符合中醫心理紊亂狀態，占TTH患者總數的78.7%。現將236例TTH中醫心理紊亂狀態一般資料分布情況分述如下：

2.1.1 年齡及性別分布 本課題所收集的236例緊張型頭痛伴中醫心理紊亂狀態患者中年齡最大者為65歲，最小者為18歲，平均年齡為39.67歲，年齡分布以35～50年齡組所占的比例最大，占總例數的41.52%；其次為18～34歲年齡組，占38.56%。男性患者85例，女性患者151例，男女比例為1∶1.78。

2.1.2 工作性質分布 在236例緊張型頭痛伴中醫心理紊亂狀態患者中，腦力勞動者占比例最大，為47.03%；腦體混合者次之，占37.71%；體力勞動者占比例最小，為15.26%。說明腦力勞動者比體力勞動者更容易存在緊張型頭痛中醫心理紊亂狀態。

2.1.3 文化程度分布 在236例緊張型頭痛伴中醫心理紊亂狀態患者中，文化程度以大專及以上為主，占47.46%；其次為中學，占38.98%；小學及以下占13.56%。說明緊張型頭痛存在中醫心理紊亂狀態的患者隨文化程度的升高而增加。

2.2 緊張型頭痛中醫心理紊亂狀態分布規律

在236例緊張型頭痛伴中醫心理紊亂狀態患者中，思慮過度和郁悶不舒所占比例較大，各占30.08%和20.76%，兩者共占50.84%；其次為煩躁焦慮、郁悶不舒+思慮過度、郁悶不舒+煩躁焦慮，分別占15.26%、13.14%、11.86%；驚悸不安和精神萎靡所占比例較少，共占8.9%。經單個樣本多個構成的擬和優度的χ2檢驗統計學方法，P < 0.05，說明緊張型頭痛中醫心理紊亂狀態整體構成不同。見表1。

2.3 不同中醫心理紊亂狀態下的頭痛指數比較

通過本研究可以得知，頭痛指數的大小分別排序，結果如下：煩躁焦慮>思慮過度>郁悶不舒+煩躁焦慮>郁悶不舒+思慮過度>郁悶不舒>精神萎靡>驚悸不安。不同中醫心理紊亂狀態下的頭痛指數差異有高度統計學意義（F = 8.24，P < 0.01），經兩兩比較發現，除郁悶不舒+思慮過度和郁悶不舒+煩躁焦慮差異無統計學意義（P > 0.05）外，其余兩組差異均有統計學意義（P < 0.05）。說明中醫心理紊亂狀態對頭痛指數有影響。見表2。

3 討論

緊張型頭痛，又稱為緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、心因性頭痛、壓力性頭痛等，臨床上表現為雙側頸枕部或全頭部的緊張性或壓迫性疼痛，常持續存在，每個人一生中患病的可能為30%～78%，在原發性頭痛中最常見。緊張型頭痛為慢性非器質性疾病，主要由于長期精神活動過度緊張、疲勞或強烈精神刺激引起的大腦皮質功能紊亂造成，常伴有情緒紊亂表現[3]。郭那那等[4]觀察了95例緊張性頭痛患者，55.8%伴發焦慮或抑郁。國外的一些研究表明，緊張型頭痛患者經歷了較多的負性事件，應激是觸發緊張性頭痛的最常見的因素[5]，大部分伴有情緒紊亂。患者常常是由于社會、家庭和工作等的壓力之下導致心理、認知和情緒等紊亂，長此以往形成TTH；而一旦患有了TTH，患者又多表現出重重顧慮，終日處于擔心和憂慮之中，形成惡性循環[6]。已有研究資料顯示抗焦慮、抗抑郁藥治療TTH有效，尤其對于伴有焦慮、抑郁的患者療效更佳[7-8]。

關于正常的心理狀態《素問·上古天真論》“恬淡虛無，精神內守，志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦”“高下不相慕”“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物”這些是比較高的心理狀態，在現實生活中很難達到以上境界，因此我們認為只要是積極向上、情緒穩定、認知良好、心態穩定，中醫學都認為是正常的心理狀態。對于緊張型頭痛的患者所表現出來的認知功能下降（注意力不集中、記憶力下降、思維緩慢），情感方面的障礙（煩躁、易怒），工作的積極性及效率下降，社交功能減退，以上各種狀態都是不正常的心理狀態，這種紊亂狀態不僅是頭痛患者表現出來的一種癥狀，也是加重頭痛的原因所在，如此循環往復，導致了頭痛的持續存在。

齊向華教授探索總結出“中醫心理紊亂狀態”這一概念。它包括煩躁焦慮、驚悸不安、郁悶不舒、思慮過度、精神萎靡五種中醫心理紊亂狀態。煩躁焦慮狀態主要表現為：在焦躁的心理情緒之下，患者軀體行為則表現出不安寧，“肢體躁擾”；驚悸不安狀態主要表現為心中驚悸，忐忑不安，情緒低落，喜悲傷，心虛則畏人，精神不倚，魂魄妄亂，不能獨臥，夢斗訟；郁悶不舒狀態主要表現為：情緒低落，郁悶不舒，不善言語，幽憂寡歡，太息噯氣，肩被緊痛，腹部脹滿，按之心下及脅部有抵觸感；思慮過度狀態主要表現為：終日不間斷地苦思冥想，不能自己控制，神識呆頓，行動遲緩，納呆腹脹，或伴有躁動不安；精神萎靡狀態主要表現為：心境情緒的低落，“肢體、精神困倦”，“晝少精神”，“恍惚”，“昏憤”，健忘，思維遲滯，能力不足，“嗜臥少力”等。

本次研究結果表明，300例緊張型頭痛患者中，有236例符合中醫心理紊亂狀態，占TTH患者總數的78.7%。說明緊張型頭痛與中醫心理紊亂狀態密切相關。

TTH伴中醫心理紊亂狀態患者中，以思慮過度和郁悶不舒為最多，分別占30.08%和20.76%，共占50.84%，其次為煩躁焦慮、郁悶不舒+思慮過度、郁悶不舒+煩躁焦慮；以精神萎靡和驚悸不安所占比例最少。以上結果提示，存在緊張型頭痛中醫心理紊亂狀態的患者，大多是因為長期思慮過度，抑或長期情志不暢，郁悶不舒而引起的，這部分患者終日郁郁寡歡，或者長期處于深思之中，不能自拔，久之則形成緊張型頭痛，而這類頭痛也以慢性緊張型頭痛為主。臨床發現，有些患者并不單單是一種心理紊亂狀態，而是合并兩種狀態，比如郁悶不舒+思慮過度、郁悶不舒+煩躁焦慮，可以看出，經常心情郁悶，情志不暢的患者，也很容易造成思慮過度，久之心情煩躁也是必然現象。而這類患者也占據了整個心理紊亂狀態的四分之一。至于精神萎靡和驚悸不安的患者，他們所占的比重最小，這類患者虛證居多，病程較長，遷延難愈，往往會發展為抑郁癥或者焦慮癥患者，不在本研究的納入標準之中。因此治療TTH要同時調整心理紊亂狀態。加強心理干預將成為治療和預防緊張型頭痛的重要手段。

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