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雷鋒的小故事范文第1篇

【關鍵詞】 阿侖膦酸鈉；類風濕關節炎；骨質疏松；骨密度

The effects of Alendronate on bone mineral density in RA patients with osteoporosis or osteopenia

XU Bei, LIN Jin, XU Li-qin, et al.

Department of Rheumatology, the First Affiliated Hospital, College of Medicine in Zhejiang University, Hangzhou, 310003 China

【Abstract】 Objective To investigate the effects of alendronate on BMD in RA patients with osteoporosis or osteopenia. Methods Forty-two RA patients with standard treatment of Methotrexate 10 mg/w, Folic acid 5 mg/d, and vitamin D3 600 mg/d, were randomly divided into two grous. Compare to the control arm, the experimental arm added alendronate to standard treatment for 6 months. BMD of the spine (L1~4), femoral neck, trochanter, and Wards triangle region, as well as RA disease activity index, were evaluated and analyzed for correlation in both groups prior to the randomization and after completion of six-month treatment. Results Spine BMD in the experimental group after six-month treatment was significantly improved compared with the baseline measurement (P

【Key words】 Alendronate； Rheumatoid arthritis；Osteoporosis；Bone mineral density

類風濕關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性、進行性、破壞性、自身免疫性疾病，骨質疏松是其常見的并發癥，也是RA患者發生骨折的主要原因，并與疾病所致的骨侵蝕密切相關。骨質疏松性骨折常見部位是髖部、脊柱和腕部［1,2］。雙膦酸鹽具有抑制骨吸收、增加骨密度(bone mineral density, BMD)等作用，可降低骨折發生率［3］，臨床上以阿侖膦酸鈉的應用最為廣泛。阿侖膦酸鈉是治療骨質疏松的常用藥物，有較強的抑制骨吸收的能力，與利塞膦酸鈉、降鈣素和雌激素受體調節劑相比，阿侖膦酸鈉升高BMD的作用最強［4,5］。

本研究通過比較合并骨質疏松或骨量減少的RA患者加用阿侖膦酸鈉治療6個月前后的BMD變化，明確阿侖膦酸鈉對RA合并骨質疏松或骨量減少的患者骨密度的影響，為RA患者合并骨質疏松的治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2008年10月至2009年12月本院風濕科門診和住院的RA患者，均符合1987年美國風濕病協會關于RA的分類標準。篩選其中一個或以上部位骨密度檢測T值≤-2.5或T值在-1.0與-2.5之間的RA患者42例，其中男15例，女27例(絕經前13例，絕經后14例)。平均年齡(48.1±12.2)歲，平均病程(5.8±7.3)年。無長期服用糖皮質激素、雌激素、雄激素、抗凝劑及影響骨代謝的藥物史(不包括鈣劑和普通維生素D)。無嚴重腎功能損害、甲狀腺、甲狀旁腺等疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療及分組

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所有RA患者都采用MTX 10 mg/周、葉酸片 5 mg/d 和鈣爾奇D 600 mg/d 治療。將42例RA患者隨機分成2組，治療組加用阿侖膦酸鈉 70 mg/周共6個月，對照組不服用阿侖膦酸鈉。治療組和對照組在年齡、性別、疾病活動度上齊同可比，無統計學差異（P>0.05）。

1.2.2 骨密度測定

應用雙能X線吸收儀(DXA, GE Lunar Prodigy, USA)測定所有患者治療前后腰椎L1~4后前位、股骨頸、大轉子、Ward區部位的BMD，結果以BMD(g/cm2)，T值(以同性別正常年輕人的骨峰值為參考值的標準差比值)及Z值(以同性別同年齡正常人的骨峰值為參考值的標準差比值)表示。以T值≤-2.5為骨質疏松，T值在-1.0與-2.5之間為骨量低下。

1.2.3 RA疾病活動測定

疾病活動性的指標觀察包括：紅細胞沉降率(ESR)，C反應蛋白(CRP)，類風濕因子(RF)、健康調查表(HAQ評分)，關節腫脹個數，關節疼痛個數，疾病活動分數(DAS)。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件，計量資料以(x±s)表示，用t檢驗檢測差異顯著性，相關分析采用線性相關分析，以P

2 結果

2.1 BMD檢測結果

42例RA患者隨機分為阿侖膦酸鈉治療組21例，對照組21例。6個月后檢測RA患者的BMD，治療組患者的腰椎BMD與基線相比明顯上升(P

2.2 RA疾病活動度

治療組和對照組RA疾病活動性指標比較見表2。經6個月的MTX治療，兩組RA患者的ESR、CRP、RF、關節腫脹個數和關節壓痛個數明顯改善(P

2.3 相關分析

21例治療組RA患者6個月后，腰椎BMD的變化與RA疾病活動性指標ESR、CRP、RF、HAQ評分、關節腫脹個數、關節壓痛個數和DAS28均無相關性(r=0.19，0.23，0.21，0.02，0.31，0.28，0.10，P>0.05)。

3 討論

RA患者骨質疏松發生率較正常人高，多部位的骨密度均顯著降低［6］。其骨質疏松的發生因素較多，除原發性骨質疏松外，與年齡、關節炎的嚴重程度、絕經及服用糖皮質激素等有關。導致RA發病的多種炎癥因子，如腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-1(IL-1)等在RA患者的骨質疏松發病中也起著很重要的作用；且目前的研究認為長期使用糖皮質激素、疾病活動等均和RA患者的骨質疏松有一定關系。

阿侖膦酸鈉是側鏈含氮原子的雙膦酸鹽類藥物，能夠特異性地與骨骼羥磷灰石結晶結合，有效抑制破骨細胞活性，增加骨密度、骨強度［7］。國外對6459例55~81歲低骨量婦女進行為期4年的多中心骨折干預試驗，證實阿侖膦酸鈉可有效抑制骨吸收、改善骨質量、降低骨折風險［8］。國內章振林等研究表明，阿侖膦酸鈉治療1年能增加絕經后骨質疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經后骨質疏松癥的一種有效措施［9］。

本研究通過對42例骨質疏松或骨量減少的RA患者的觀察顯示，相比標準治療，加用阿侖膦酸鈉治療6個月可顯著增加RA患者的腰椎BMD；而股骨頸、Ward區和大轉子部位的BMD雖有增加，但與基線及對照組相比，均無統計學意義。這可能與腰椎本身骨結構特點有關，骨重建在以小梁骨為主的腰椎骨最為明顯。Bone等［10］報道了一項大樣本研究，結果顯示骨質疏松患者接受阿侖膦酸鈉治療10年，其BMD持續增加，與基線相比，腰椎BMD增加最明顯(13.7%)，其次是大轉子、股骨頸。因此，阿侖膦酸鈉改善腰椎BMD最為明顯［11］。

在對RA患者的治療過程中發現，經典的控制病情藥物如MTX能明顯改善患者的疾病活動指標如ESR、CRP、RF、關節腫脹個數和關節壓痛個數，但HAQ評分和DAS28的改變不明顯，這可能和本研究的時間較短有關。并且，阿侖膦酸鈉雖然可增加骨質疏松或骨量減少的RA患者的腰椎BMD，但是腰椎BMD變化與RA疾病活動性指標ESR、CRP、RF、HAQ評分、關節腫脹個數、關節壓痛個數和DAS28均無相關性。這可能與RA骨質疏松病因復雜、本研究觀察時間較短有關。

此外，文獻報道［12］，阿侖膦酸鈉的不良反應主要為返酸、灼熱感、腹痛等上消化道癥狀，本研究中無患者出現胃腸道不良反應，監測血常規、肝腎功能、鈣磷等指標均在正常范圍，提示藥物的安全性良好。骨組織計量學研究顯示，與第一代雙膦酸鹽不同，阿侖膦酸鈉治療后，新形成骨組織的結構及生物力學性能正常，骨骼礦化不受影響，因此不需間歇給藥，安全性優于第一代雙膦酸鹽［13］。本研究對42例RA合并骨質疏松或骨量減少的患者進行了為期6個月的觀察，結果表明阿侖膦酸鈉的療效和耐受性良好。

綜上所述，阿侖膦酸鈉可增加骨質疏松或骨量減少的RA患者的腰椎BMD，是治療RA伴發骨量減少或骨質疏松的有效手段。

參 考 文 獻

［1］ Johnell O, Kanis J.An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int, 2006, 17(12):1726-1733.

［2］ Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States.J Bone Miner Res, 2007, 22(3):465-475.

［3］ Bauer DC, Black DM, Garnero P, et al. Change in bone turnover and hip, non-spine, and vertebral fracture in alendronate-treated women: the fracture intervention trial. J Bone Miner Res, 2004, 19(8):1250-1258.

［4］ 朱漢民.防治骨質疏松癥非性激素類藥物進展.國外醫學內分泌學分冊，2003，23(2)：108-110.

［5］ Ann C, Peter T, Jonathan A, et al. Meta-analysis of risedronate for the treatment of postmenopausal women. Endocrine Reviews, 2002, 23 (4): 508-523.

［6］ 周惠瓊，姚如愚，RK Will.類風濕關節炎患者骨密度與疾病活動相關性的臨床觀察.中國骨質疏松雜志，2007，13(6)：419-423.

［7］ Sharpe M, Noble S, Spencer CM. Alendronate: an update of its use in osteoporosis. Drugs, 2001, 61(7):999-1039.

［8］ Chapurlat RD, Palermo L, Ramsay P, et al. Risk of fracture among women who lose bone density during treatment with alendronate: Fracture Intervent Trial. Osteoporos Int, 2005, 16 (7): 842-848.

［9］ 胡偉偉，張浩，顧潔梅，等.阿侖膦酸鈉對絕經后骨質疏松或骨量減女骨密度影響的研究.中華全科醫學雜志，2010，13 (3)：225-227.

［10］ Bone HG, Hosking D, Devogelaer JP. Ten years experience with alendronate for osteoporosis in postmenopausal women. N Engl J Med, 2004, 350(12): 1189-1199.

［11］ 陸敬輝，張浩，黃琪仁，等.福善美對絕經后婦女骨密度的影響.中國骨質疏雜志，2005，11(1)：85-87.

［12］ Donahue JG, Chan KA, Andrade SE, et al. Gastric and duodenal safety of daily alendronate. Arch Intern Med, 2002, 162(8):936-942.

［13］ Harris ST. Bisphosphonates for the treatment of postmenopausal osteoporosis: clinical studies of etidronate and alendronate. Osteoporos Int, 2001, Suppl 3:S11-S16.

雷鋒的小故事范文第2篇

《雷鋒故事》這本書使我愛不釋手 ，這本書是老百姓收集而成的，讀了這本書后，雷鋒那為別人著想 的品質多么令我欽佩呀！我讀了這本書后，我知道了這本書的故事情節不是在講雷鋒身上發生的一些事情，而是在告訴我們一些做人的道理。

我的生活中也出現過像雷鋒這樣的小故事 。那天我們的數學劉老師說：“今天作業整理要將亮點激活寫到三十一頁。”當時我還不知道這項作業，我就去跳舞了，我還高興沒有作業寫，可以玩了，跳完舞我進教室又玩了好一會兒，龔倩她著急地對我說：“你趕快寫亮點激活呀，到三十一頁，這節課必須要寫完，不然就不能吃飯了！”我手忙腳亂的收起東西，開始寫作業，寫到一半，我就寫的結結巴巴的了，我思考了半天也沒有想出來，我的好伙伴龔倩把所有的裝備都帶齊了，準備上戰場與我共同作戰，她講了半天，我只聽懂了一點點，可她不怕累，繼續給我講，她那專注的表情深深地感動了我。我的身邊到處都有一群熱心助人的小雷鋒。這本書主要講了雷鋒從小到大熱心助人，為別人著想的故事，最令人感動的是在雷鋒小的時候，他的親人全部都去世了，苦憐苦，窮幫窮。本家六奶奶收養了他。他知道奶奶家也很艱難，有時背著奶奶出去討點米，他還經常上蛇形山砍柴，可是后來被地主霸占了。又一次雷鋒上山砍柴，被地主婆娘看見了，她把雷鋒的砍柴刀奪去，地主婆娘竟然舉起砍柴刀，向雷鋒的背上砍去，連砍了三刀，雷鋒忍著劇痛想惡婆娘一頭撞去，趁勢奪回砍柴刀而去。鮮血順著他的手指滴落在蛇形山路上……

讀了《雷鋒的故事》讓我知道了雷峰那別樣的美麗，你幫助了別人，自然而然就會受到大家的尊重！人人身邊處處都是小雷鋒，如果我與他進行一場比賽，我一定會被他比下去輸給他的，為了不讓別人看不起我，我也要加油！

雷鋒的小故事范文第3篇

一、故事開講，激情引趣

良好的開端，造就成功的課堂。著名特級教師于漪曾說過：“課堂的第一錘要敲在學生的心靈上，激發起他們思維的火花，或像磁石一樣把學生牢牢地吸引住。”低段的孩子，更需要老師以一種及時有效的方式來引領孩子進入課堂。故事導入無疑是一種理想的方式，它既能激起學生濃厚的閱讀興趣，形成閱讀期待，又能迅速地把學生帶到相應的情境中去，為學生積極參與學習營造一個良好的開端。例如，教學課文《坐井觀天》一課時，我巧借課文中的現成故事導入新課：“今天，老師給大家帶來了一個十分有趣的故事，故事的題目就叫《坐井觀天》。從前，有一口古老的井，井里住著一只青蛙，小青蛙天天在井里坐呀，看呀，跳呀，從沒有離開過這口井。一天，一只小鳥從天上飛來，飛到東，飛到西，飛到井沿歇一歇。咦！接著發生了什么事？老師也不知道，我們的書上寫著呢！快打開課文到書中去讀一讀這個有趣的故事吧！”故事的“戛然而止”，構建了一個強有力的情感磁場，激起了學生強烈的閱讀欲望和興致，當學生懷著一顆好奇心迫不及待地打開書，與課文“親密接觸”時，學習的積極性自然而然地被調動起來。故事導入不僅能激發學生的學習興趣，也能為學習課文渲染情境，做好情感鋪墊。《假如》這篇課文借馬良的神筆表達了對小樹、小鳥、殘疾人發自內心的關愛。上課伊始，我便用《神筆馬良》的故事導入新課：“小朋友們，聽過《神筆馬良》的故事嗎？誰能給大家講講呢？”當學生繪聲繪色地講完故事后，我順勢引導孩子們進入詩歌的學習：聽了這個故事你有什么感受？你想擁有一枝馬良這樣的神筆嗎？有個小朋友也想擁有一枝這樣的神筆，她還把自己的愿望寫成了一首小詩，詩歌的名字叫《假如》，愿意欣賞一下嗎？故事開場，使學生產生濃厚的興趣，又使學生一開始便置身于教師所創設的情境中，產生了“未入詩句先入境的效果”。

二、故事串聯，樂學新知

眾所周知，漢語拼音是幫助學生識字、閱讀、學好普通話的工具，然而由于它抽象、枯燥，一直成為低年級語文教學的難點。因此，新課程標準明確指出：“漢語拼音教學盡可能有趣味性，宜以活動和游戲為主。”教學中，如果將它融入有一定情節的故事情境中，把拼音教學同故事結合起來，就能使枯燥乏味的拼音學習變得有聲有色、趣味無窮。例如，在教學聲母dtnl一課的拼讀練習時，可根據課本P13出現的“馬、兔、大米、土地”這幾個詞語和相應的插圖編撰成一個有趣的童話故事：一天早上，一匹小mǎ馱著一袋dàmǐ到磨房去。小mǎ走啊走，tǔdì上留下了一串串馬蹄印。突然，身后傳來了叫喊聲：“小mǎ，等一等！”小mǎ回頭一看，原來是小tù子。小tù子追上小mǎ，說：“小mǎ，米袋子漏了。”小mǎ連忙往地上一看，才發現地上撒了一路的dàmǐ，它不好意思地說：“謝謝你，要不是你告訴我，還不知道要浪費多少糧食呢！”利用書上的情境圖編故事，講故事，在具體的語言環境中學習拼音，這樣，就把學字母、拼音節、識漢字、積累詞語、發展語言等諸方面有機整合起來，并從故事里小兔子樂于助人的行為中獲得品德修養方面的教益。另外，拼音教學中有諸多拼寫規律、拼讀要領，需要學生去強化記憶，如果將這些復雜難懂的拼音知識，靈活轉化成故事，深入淺出地表達，可以收到事半功倍的效果。

通過講故事的形式，讓學生充分體會到識字的樂趣，感受到識字的魅力，也是提高識字效率的有效手段。在學習“拔”時，我一邊講故事，一邊在黑板上逐一寫出筆畫：小白兔到菜園里收蘿卜，他用手（扌）拔呀拔，拔了老半天，還是拔不動。他請小山羊、小花狗、小黑貓來幫忙，這么多好朋友（友）一起拔，汗都流出來了（、），才把蘿卜拔了起來。小朋友，聽了“拔蘿卜”的故事可要記牢，“拔”的右邊是“友”字加“、”，表示不能忘了來幫忙的好朋友和好朋友流的汗啊！這樣，讓一個個抽象的字變成一個個生動的小故事，漢字就不再是簡單的筆畫組合，而是變得富有靈氣，充滿趣味性。

三、故事引領，訓練表達

著名語言大師呂叔湘提出：“語文課首先是培養學生語言表達能力，這是最主要的。”要培養學生的語言表達能力，就得創造機會讓學生多聽多說，利用學生對故事的酷愛，以故事作為向導，讓學生踏著“故事”的階梯，在聽故事、讀故事中學習語言，在編故事、講故事、寫故事中學會表達。教材中有很多兒童喜聞樂見的童話故事、寓言故事，還有反映兒童生活和介紹中外歷史名人的故事，這些故事貼近兒童的生活和想象世界，充滿童真童趣，讓學生百讀不厭。如《夏夜多美》《小蝌蚪找媽媽》《風箏和紙船》等課文，學了課文內容后，可以請幾位學生把這個故事復述給大家聽，評一評誰說得活靈活現；或以作業的形式讓學生回家把課文中的故事講給家長和好朋友聽，這樣既有助于學生理解課文內容，又培養了學生的口頭表達能力；也可運用教材中留下的空白，充分挖掘教材背后藏著的故事，讓學生馳騁想象，給故事續個“尾巴”。如學了《坐井觀天》后，讓學生以《青蛙跳出井口后》為題續編故事，想象小青蛙跳出井口會看到些什么？會想些什么？說些什么？講述故事之后，讓學生分角色扮演“小鳥”和“青蛙”，合作續演故事，在情境對話中，學生自然而然地創造性地運用文本中的語言，充盈了文本的內涵。另外，圍繞“故事”進行寫話也是訓練表達的好辦法，學完一個故事，引導學生與故事中的角色進行對話，以表達學生內心的感受和對故事的理解，抒發自己的情感。

四、故事延展，啟迪心智

雷鋒的小故事范文第4篇

通過開展“學習雷鋒，做好榜樣”的活動中，我從雷鋒叔叔身上學到了許許多多的優良品德。他經常幫助他人，做了許許多多的好事，一天傍晚，天下起大雨，一位婦女懷里抱著小孩，手里還拉著小孩，身上還背著包袱，在嘩嘩的大雨中一步一滑地走著，雷鋒忙上前一打聽，才知道這位大嫂從外地探親歸來，雷鋒把雨衣披在大嫂身上，抱起那個大一點的孩子冒雨朝樟子溝走去，寧可自己淋得透濕，一直走了兩個多小時，才把她們母子送到家。讀完這個小故事，我深深地感動了！我決定學習雷鋒叔叔艱苦樸素樂于助人的精神，一次，我在后花園和好朋友玩的時候一位老奶奶正在下樓，她下樓梯十分不穩，左晃右晃，看到這一幕我毫不猶豫的奔向老奶奶說：“老奶奶，讓我來扶你下樓吧。”老奶奶點了點頭說：“謝謝你啊。”到了樓下，她拉著我的手十分感激的說：“太謝謝你了，多虧了你啊，不然說不定，我現在還在樓梯上慢吞吞的走呢！”我說：“不用謝，幫助別人是我應該做的。”雖然幫助了別人，自己卻沒有一點兒回報，但每當我想到雷鋒叔叔的那句名言時：把別人的困難當成自己的困難，把別人的愉快，看成自己的幸福！是啊，沒錯！幫助別人，為他人服務是一件多么快樂的事情啊！

學習雷鋒叔叔，樂于助人，我十分的快樂、高興，我十分愿意幫助別人，做一個新時代的，樂于助人的“小雷鋒”，各位同學們，讓我們一起共同努力，幫助別人，做一個樂于助人的“小雷鋒”吧！

遼寧遼陽普化小學四年級:王慧卓

雷鋒的小故事范文第5篇

一天，我讀了篇雷鋒的小故事，是講助人為樂的故事。我就想：幫助人的感覺是什么樣的呢？

終于有一天，放學的時候，我在路上看到了一位老奶奶，她的腿一個粗一個細，行動不便，很痛苦的樣子。她很窮，沒錢治病，爸爸媽媽平時給我的零花錢我都存著，于是我就捐給她了一元錢。雖然這一元錢不是很多，但卻是我的一片心意，希望老奶奶能早日康復，快樂起來。

做完這件事，我覺得好開心呀！原來，幫助別人是一件多么有意義的事情呀！

南京市成賢街小學二年級：topgun1416