前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇愛如茉莉范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

愛如茉莉范文第1篇

剛教完《愛如茉莉》這篇課文，那對夫妻平淡卻溫馨的情感還在我的心頭縈繞。

少年不識愁滋味，換句話說，少年也不識愛滋味。當(dāng)“我”的母親說“真愛像茉莉”的時候，“我”差點(diǎn)兒笑出了聲，但看到母親一本正經(jīng)的樣子，連忙把“這也叫愛”這句話咽了下去。“我”咽下去的這句話是有潛臺詞的，那就是“這怎么能算是愛呢?”“這根本就不是愛!”在“我”看來，茉莉花的顏色不夠鮮艷，花型太小，香味也不夠濃烈，像這種花的愛肯定不是一種“轟轟烈烈”的愛。

是呀，在年輕人眼里，“愛”是山盟海誓的蜜語，是纏綿悱惻的眷戀，是驚天動的占有。他們沒有共同經(jīng)歷過的柴米油鹽的日子，沒有貧困時相依相扶的經(jīng)歷，那種普通又普通，平凡又平凡的生活細(xì)節(jié)在他們看來是那么的無聊和沒勁。p 此后不久，“我”的媽媽在爸爸出差前的一個晚上住進(jìn)了醫(yī)院，在病床上的母親不想讓勞累的丈夫知道她住院的消息，讓女兒編個謊言讓父親吃餃子。母親的舉動讓我感受到了“原來愛就是那盤在病中還牽掛的餃子。”而父親不吃餃子直奔醫(yī)院的舉動又讓“我”明白了“原來愛是不顧勞累匆忙趕往醫(yī)院的腳步。”在醫(yī)院里，“我”更是被父母那種相依相偎、互相照顧的感情所深深打動。父親怕母親夜里有事不喊他，就坐在床前的椅子上緊握妻子的手，他以為這樣妻子一動，他就能驚醒幫助;而母親雖是病里，可擔(dān)心丈夫旅途奔波后的身體，所以即使自己的手腳麻木了，也不敢動彈一下，怕驚醒了已經(jīng)沉睡的丈夫。

多么感人的畫面，此時此刻，不僅是親歷場面的“我”被深深感動，就是我和我的學(xué)生也被感動得無以言表。

哦，愛如茉莉，愛如茉莉啊!誰說真愛一定是驚天地泣鬼神?誰說真愛一定要望斷天涯無怨無悔?有很多時候，真愛其實(shí)很簡單，她更多是以茉莉花的形式存在，潔白而純潔，細(xì)微而雋永，芬芳而不張揚(yáng)。

愛如茉莉范文第2篇

幾天前，媽媽患疾病住進(jìn)醫(yī)院。爸爸得知后，直奔醫(yī)院而去，一連幾天，爸爸都守護(hù)在媽媽身邊。

受爸爸委托，我在今天清晨采了一大束茉莉送到病房。病房里很安靜，我輕輕推開房門，見媽媽躺在床上睡著了，嘴角還掛著恬靜地微笑；爸爸坐在床前，一只手握著媽媽的手，另一只手扶在床欄桿上，也睡著了。

我把那束茉莉花瓶里。也許是我的聲音驚動了爸爸，他輕輕放下媽媽的手，掖好被角，打了個哈欠。我望著爸爸那布滿血絲的雙眼，心疼地說：“爸，你怎么不睡在床上？”爸爸說：“我夜里誰得沉，你媽有事不肯叫我；我這樣誰，她一動我就醒了。”

爸爸的話讓我鼻子發(fā)酸。爸爸去買早點(diǎn)了，我侍弄著那一大束茉莉花，一種清香在房間里彌漫。我一轉(zhuǎn)身，發(fā)現(xiàn)媽媽正含笑看著我。

“榮榮，過來給媽媽揉揉胳膊。”“媽，怎么啦？”“昨晚，我沒敢翻身，怕驚動你爸。不知道怎的，這胳膊有些酸了。”

愛如茉莉范文第3篇

關(guān)鍵詞：偽語文;現(xiàn)象;思考

中圖分類號：G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）21-0246-02

一、問題的提出

從教伊始，聽前輩老師說：“語文嘛，難教好糊弄！難就難在語文包羅萬象，沒有統(tǒng)一的標(biāo)尺;好在隨便你怎么教都行，都是語文，至少與語文有關(guān)！”一語道破“語文”的“酸甜苦辣”。“偽”在《現(xiàn)代漢語詞典》中的義項(xiàng)有“有意做作掩蓋本來面貌的;虛假（跟‘真’相對）：偽裝、偽造、去偽存真”。“偽科學(xué)”指違背客觀規(guī)律，冒充科學(xué)理論用以騙人的錯誤的知識體系。依此類推，“偽語文”就是披著語文外衣，行非語文或貌似語文之實(shí)的教學(xué)行為。

二、《愛如茉莉》教學(xué)案例：（節(jié)選）

前不久，一青年教師執(zhí)教《愛如茉莉》（第二課時）時，是這樣處理的：讀詞語導(dǎo)入，默讀課文，把課文中蘊(yùn)含真愛的細(xì)節(jié)劃下來，關(guān)鍵的字詞圈出來，還可以寫上自己的感受。同桌之間相互交流。

師生交流――

師：讓我們一起來感受那細(xì)微平淡中的真愛吧！你關(guān)注了哪些細(xì)節(jié)？生答：……

多媒體展示細(xì)節(jié)1：第二天早晨，媽媽用虛弱的聲音……不然他會吃不下去的。引導(dǎo)：在媽媽看來，生病與吃餃子哪個更重要？你是從哪兒看出來的？請把這份愛讀出來。多媒體展示小結(jié)：愛是一種約定，一份擔(dān)心……過渡：這頓媽媽煞費(fèi)苦心布置的餃子，爸爸吃了嗎？多媒體展示細(xì)節(jié)2：然而，爸爸……每天都去醫(yī)院。引導(dǎo)：①你從哪個詞特別能感受到爸爸愛媽媽？可以看出爸爸當(dāng)時的心情怎樣？（直奔 著急 擔(dān)心）②bēn和bèn有什么不同？爸爸的目的是什么？（bèn有目的，bēn無目的。直奔醫(yī)院）③誰來把爸爸對媽媽的這種愛讀出來？多媒體展示小結(jié)：愛是一份了解，是心有靈犀，是爸爸直奔醫(yī)院匆匆而去的身影，是無微不至的關(guān)懷。

三、“偽語文”萬象與思考

1.重視悟情說理，漠視語言文字。不難發(fā)現(xiàn)，該節(jié)課中，“語言文字”的賞析只是感受“真愛”、理解“真愛就像茉莉”的一個憑借。這樣做，何異于吃了西瓜皮，扔掉西瓜瓤？如果教師僅僅為了讓學(xué)生理解文本蘊(yùn)含的主旨（價值取向、情感基調(diào)），那么，語文課與傳統(tǒng)意義上的思想品德課又有何異？筆者認(rèn)為出現(xiàn)以上偏差的深層次原因還在于教師對語文學(xué)科特點(diǎn)及《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的認(rèn)知存在偏差。其設(shè)置的課時目標(biāo)如下：①能正確、流利、有感情地朗讀課文。②憑借課文樸素的語言文字，引導(dǎo)學(xué)生在細(xì)節(jié)中感受父母之間平淡而深厚的真愛，理解“真愛就像茉莉”的深意。③憑借課文的學(xué)習(xí)，力求拓展學(xué)生語文學(xué)習(xí)的能力及生活中懂得愛，學(xué)會愛，表達(dá)愛的能力。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》“第三學(xué)段階段目標(biāo)”中明確指出：在閱讀中揣摩文章的表達(dá)順序，初步領(lǐng)悟文章基本表達(dá)方法，聯(lián)系上下文和自己的積累，推想課文中有關(guān)語句的意思，體會其表達(dá)效果。筆者認(rèn)為目標(biāo)②應(yīng)變換如下：“引導(dǎo)學(xué)生在細(xì)節(jié)中感受父母之間平淡而深厚的真愛，理解‘真愛就像茉莉’的深意，進(jìn)一步學(xué)習(xí)體會課文表達(dá)的順序和方法，感受語言的魅力。”語文課堂應(yīng)堅(jiān)定不移地關(guān)注“聽說讀寫”的能力，關(guān)注語言文字是永遠(yuǎn)的主旨和歸宿。因?yàn)槔斫庹n文內(nèi)容固然是語文課堂不可缺少的組成部分，是培育學(xué)生語文素養(yǎng)的依托，但不是全部所在。語文學(xué)習(xí)的根本任務(wù)是發(fā)展學(xué)生的語文能力，提高他們的語文素養(yǎng)。通過語文教學(xué)使學(xué)生內(nèi)化富有活力的語言，豐富其語言的積累，學(xué)生當(dāng)堂理解、內(nèi)化富有活力的語言，就是完成這個根本任務(wù)的重要途徑之一。從本文的表達(dá)方式來看，本文主要運(yùn)用了細(xì)節(jié)描寫及情景交融的手法。作者捕捉了生活中極易為人忽視或淡忘的生活細(xì)節(jié)來寫，深刻地闡釋了愛的真諦。如：“一個清晨，我按照爸爸特別的叮囑，剪了一大把茉莉花帶到醫(yī)院去。當(dāng)我推開病房的門，不禁怔住了：媽媽睡在床上，嘴角掛著恬靜的微笑;爸爸坐在床前的椅子上，一只手緊握著媽媽的手，頭伏在床沿邊睡著了。初升的陽光從窗外悄悄地探了進(jìn)來，輕輕柔柔地籠罩著他們。一切都是那么靜謐美好，一切都浸潤在生命的芬芳與光澤里。”爸爸媽媽執(zhí)手而眠的場景可謂觸人心靈深處，接著作者用飽含深情的筆墨描寫了初升的陽光這一景色細(xì)節(jié)，為文章的感情渲染增色不少，增強(qiáng)了表達(dá)效果。相信學(xué)生通過初讀，能真切地感受到那份平淡無奇的愛，“愛”一定會如涓涓細(xì)流流淌在每一個孩子的心田。但學(xué)生能否懂得細(xì)節(jié)描寫的妙處？能否在今后的閱讀和作文時關(guān)注細(xì)節(jié)？這，應(yīng)是教學(xué)的重心所在！

2.肢解課文內(nèi)容，放大一孔之見。細(xì)節(jié)描寫固然是本文的寫作特點(diǎn)，當(dāng)然應(yīng)該得到足夠的重視。那么，是不是只關(guān)注每一個細(xì)節(jié)，分割開來一個個解讀、一個個品析就達(dá)到了應(yīng)有的教學(xué)效果呢？“我們不能把一個美麗的花瓶摔碎，擷取一個個美麗的碎片交與學(xué)生欣賞。”誠然，以上教學(xué)片段中，交給學(xué)生的只是“一個個美麗的碎片”，沒有關(guān)注到全文的“起承轉(zhuǎn)合”，沒有關(guān)注到全文的內(nèi)在聯(lián)系和語言的負(fù)載量因素。例如：①茉莉花貫穿全文始終應(yīng)得到關(guān)注。本文以“愛如茉莉”為題，茉莉花貫穿全文始終：茉莉花旁發(fā)問――媽媽“愛，就像茉莉吧”的回答――醫(yī)院茉莉花香及“哦，愛如茉莉，愛如茉莉”的感悟。在品讀細(xì)節(jié)之后，教師宜引導(dǎo)學(xué)生整體感知文章的結(jié)構(gòu)，感受文章的前后關(guān)聯(lián)等字里行間“看似無意，實(shí)則有心”巧妙安排。②語言的跳躍性應(yīng)得到關(guān)注。以第7、8自然段為例（摘錄如下）。“第二天早晨，媽媽用虛弱的聲音對我說：‘映兒，本來我答應(yīng)……不然他會吃不下去的。’”“然而，爸爸沒有吃我買的餃子，也沒聽我花盡心思編的謊話，便直奔到醫(yī)院。此后，他每天都去醫(yī)院。”文中，一個“然而”帶出“探望”、“陪護(hù)’等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，詳略安排涇渭分明，過渡顯得水到渠成。初習(xí)作文者，大抵會這樣寫：“過了一天，爸爸回來了。一進(jìn)門，爸爸就問我：‘你媽媽呢？’我緊張極了，忙想起事先想好的謊話，說：‘哦，媽媽到超市買東西去了……’可能是我太緊張，我都不敢正視爸爸的眼睛……”倘若，我們把這一段將第8自然段替換下來，比較一下，品鑒一下，學(xué)生會得出什么感悟呢？這能否有利于他今后的作文取舍呢？

3.張貼情感標(biāo)簽，強(qiáng)制虛偽朗讀。中央教科所張?zhí)锶粝壬f過：“閱讀教學(xué)第一是讀，第二是讀，第三還是讀。”全國著名特級教師于永正老師談到自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)時也說過：“好學(xué)生是讀出來的，不是教出來的。”但由于學(xué)生個體在生活體驗(yàn)、知識儲備、感悟能力、思維方式等方面存在著客觀差異，因而他們在對同一文本的閱讀過程中，必然會提出有個性的閱讀見解，可謂“仁者見仁，智者見智”。但在實(shí)際操作中，我們往往無視學(xué)生個性化閱讀的存在，人為牽制約束了學(xué)生多元化閱讀。《愛如茉莉》（第二課時）課堂中，老師很重視學(xué)生的讀，讀的次數(shù)頗多，耗時亦不少，積極地踐行“能正確、流利、有感情地朗讀課文”課時目標(biāo)。其突出表現(xiàn)在先貼情感類型標(biāo)簽，再讓學(xué)生“被”感動進(jìn)而“引導(dǎo)”他們表達(dá)虛情假意。筆者以為，師者應(yīng)承擔(dān)“導(dǎo)”的職責(zé)，但“導(dǎo)”的度要把握得當(dāng)，不能聽之任之，不管不問，但也不能越俎代庖，以自己的情感體驗(yàn)代替學(xué)生的情感體驗(yàn)，或“強(qiáng)迫”、或“騙取”學(xué)生按照自己的理解走下去。朗讀指導(dǎo)中，我們應(yīng)根據(jù)需要，選用指名讀、小組讀、分角色讀、齊讀等形式。同時，我們還要指導(dǎo)學(xué)生基于語言文字賞析的，帶有一定思維含量的閱讀方法：（1）加法：“望著爸爸憔悴的臉和布滿血絲的眼睛，我心疼地說：‘爸，你怎么不在陪床上睡？’”爸爸邊打哈欠邊說：‘我夜里睡得沉，你媽媽有事又不肯叫醒我。這樣睡，她一動我就驚醒了。’”聯(lián)系上下文，自然可以看出爸爸說話時的困倦與擔(dān)心，輕巧與小心。我們不妨在“爸爸邊打哈欠邊說”處加上“輕輕地”，爸爸說話時的困倦神情、輕巧話語等細(xì)膩的關(guān)愛也許會更清晰、更傳神。（2）減法：《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出：“聯(lián)系上下文和自己的積累，推想課文中有關(guān)語句的意思，體會其表達(dá)效果。”老師在指導(dǎo)學(xué)生讀第7自然段時僅局限于體會“愛”，并且糾纏不清。忽略了相應(yīng)提示語的作用。“第二天早晨，媽媽用虛弱的聲音對我說：‘映兒，本來我答應(yīng)今天包餃子給你爸爸吃，現(xiàn)在看來不行了。你呆會兒就買點(diǎn)現(xiàn)成的餃子煮給你爸吃。記住，要等他吃完了再告訴他我進(jìn)了醫(yī)院，不然他會吃不下去的。’”倘若我們?nèi)サ簟坝锰撊醯穆曇簟本毩?xí)讀，讀得鏗鏘有力、擲地有聲，再嘗試與原文比較讀，自然不難體會病中的媽媽仍牽掛著爸爸，那份淡雅、質(zhì)樸的愛就躍然紙上、沁人心脾。

愛如茉莉范文第4篇

一、摩擦力概念

摩擦力，是指兩個相互接觸的物體，當(dāng)它們做相對運(yùn)動時，在接觸面上產(chǎn)生阻礙相對運(yùn)動的力，這個力就叫摩擦力。

理解摩擦力概念，關(guān)鍵抓住其產(chǎn)生的條件：1、相互接觸；2、做相對運(yùn)動。這兩個條件必須同時具備，缺一不可，即充要條件。

理解摩擦力，還必須理解“相對運(yùn)動”的真正含義，“相對運(yùn)動”指相互接觸的物體“正在運(yùn)動”或“有運(yùn)動的趨勢”。

二、摩擦力產(chǎn)生的原因

我們用肉眼看到的光滑表面，當(dāng)用放大鏡觀察時，就會發(fā)現(xiàn)其表面是凹凸不平的，好像布滿了高峰山谷一般。即使經(jīng)車床加工的金屬表面，峰高可達(dá)0.5μm，再經(jīng)仔細(xì)研磨，峰高仍然有0.1μm（即100nm），但這相對于原子尺度（原子半徑為0.1nm）來說仍然很大。因此，當(dāng)兩個物體接觸時，真正接觸的只是物體表面的峰丘。這些接觸的的區(qū)域內(nèi)，兩個接觸表面的原子非常接近，原子之間具有非常強(qiáng)的相互作有力。在接觸點(diǎn)以外的區(qū)域，兩物體表面的原子之間距離比較大（幾十nm至幾百nm），這些原子相互作用力比較弱，與真正接觸的區(qū)域相比可以忽略不計(jì)。當(dāng)兩個接觸面發(fā)生相對滑動時，是必要以剪切的方式破壞原來原有的接觸點(diǎn)，使兩個接觸表面的凸起部分相碰撞而產(chǎn)生斷裂、磨損，從而形成對物體相對運(yùn)動的阻礙。平行于接觸面而使接觸點(diǎn)破壞所需要的剪切力，就是摩擦力。

簡言之，摩擦力產(chǎn)生的原因是：由于物體表面是凹凸不平的，當(dāng)相互接觸的兩個物體有相對運(yùn)動時，兩個物體接觸的凸起部分產(chǎn)生斷裂、磨損，阻礙了物體的相對運(yùn)動，使接觸點(diǎn)破壞所需的剪切力，就是摩擦力。

三、摩擦力的種類

1、滑動摩擦力

當(dāng)一個物體在另一個物體表面上做相對滑動時，要受到另一個物體阻礙它運(yùn)動的力，這種力叫滑動摩擦力。

例如：在地面拖動一根大樹；小孩從滑梯上滑下；走路時等受到的摩擦力是滑動摩擦力。

2、滾動摩擦力

當(dāng)一個物體在另一個物體表面上做滾動時，在表面上產(chǎn)生的摩擦力力叫滾動摩擦力。

例如：滾動軸承的滾珠與外殼的內(nèi)表面之間；機(jī)動車輛在路面上運(yùn)動時輪子與地面之間；輪船出廠下水時船底與圓木之間等受到的是滾動摩擦力。

3、靜摩擦力

當(dāng)兩個物體處于相對靜止時，我們用不大的力來推動其中一個物體時，沒有推動；或把物體放置在斜面上靜止；或把物體壓在墻壁上靜止等，這時物體雖然靜止，但物體有向某一個方向運(yùn)動的趨勢，這時阻礙物體相對運(yùn)動的力，叫靜摩擦力。上述三種情況下，其中推力與摩擦力、重力沿斜面向下的分力與摩擦力、重力與摩擦力，其大小相等、方向相反，彼此平衡，故物體處于靜止?fàn)顟B(tài)。

以推桌子為例，逐漸增大對桌子的推力，如果桌子仍然不動，靜摩擦力仍跟推力彼此平衡，由此可見靜摩擦力隨推力的增大而增大。但靜摩擦力的增大有一個限度，靜摩擦力的最大值叫最大靜摩擦力。推力超過最大靜摩擦力，就可以把桌子推動了。最大靜摩擦力等于使桌子開始運(yùn)動時所需的最小推力。

四、摩擦力三要素辨析

1、摩擦力的作用點(diǎn)：在兩個物體的接觸面上。

2、摩擦力的方向：總跟接觸面相切，并跟物體的相對運(yùn)動方向相反。

例如：人走路時，腳向后蹬，人向前運(yùn)動，這時腳與地面之間的摩擦力與人運(yùn)動方向相同；使用后輪驅(qū)動的車輛，其后輪與地面的摩擦力方向與車輛運(yùn)動的方向相同，前輪與地面的摩擦力方向與車輛運(yùn)動的方向相反。

3、摩擦力的大小

愛如茉莉范文第5篇

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；延伸性護(hù)理；個案管理

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0162-02

乳腺癌（breast　cancer）是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下細(xì)胞失去正常特性而出現(xiàn)異常增生現(xiàn)象，以致超過自我修復(fù)限度而發(fā)生癌變的疾病，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn)。乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率很高，據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺癌在我國女性所患癌癥疾病患者中居首位，而且每年以3%―6%的速度增長，且發(fā)病率開始趨于年輕化。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對患者的護(hù)理只限于住院患者，出院后就終止了護(hù)理服務(wù)。研究[1]對新疆自治區(qū)7所醫(yī)院的護(hù)理人員及患者的調(diào)查顯示，有33．3％的護(hù)理人員認(rèn)為患者出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束，40．5％的患者出院時沒有獲得相應(yīng)的指導(dǎo)，說明國內(nèi)部分地區(qū)屬于護(hù)理常規(guī)的出院指導(dǎo)尚未真正落實(shí)。事實(shí)上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決，但很多患者在回家后仍不同程度的出現(xiàn)健康問題，因此出院后的患者仍有很高的健康照護(hù)需求［2］。延伸性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及出院護(hù)理的延伸，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求，增加衛(wèi)生服務(wù)成本，具有良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益[3，4]。個案護(hù)理管理（Case　Management）的產(chǎn)生和發(fā)展20世紀(jì)80年代末期，美國政府為了解決醫(yī)療費(fèi)用上漲的問題，通過推出個案管理方式，在有效降低醫(yī)療費(fèi)用的同時亦保證了患者在整個醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù)。個案管理是一個充分合作的過程，這個過程包括了評估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達(dá)到醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量，收費(fèi)又合理的結(jié)果。

對乳腺癌患者的個案管理中，采用延伸性護(hù)理，具用非常重要的意義，本次研究對我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個人檔案進(jìn)行延伸性護(hù)理管理，以期獲得指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象與抽樣方法

以2009年5月31日為界，前后各隨機(jī)抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設(shè)為對照組，之后收治的患者30人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，患者全部為女性，均為能清楚表達(dá)自己意愿的成年女性。

1.2　干預(yù)方法：

1.2.1　建立健康檔案 在建立病案信息的同時，對實(shí)驗(yàn)組的30名患者建立個人檔案進(jìn)行個案管理，包括入院個人信息、手術(shù)記錄、病理報告、免疫組化、化療方案、置管記錄、檢查結(jié)果原件復(fù)印件記錄、復(fù)查報告和出院電話隨訪記錄，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄。

1.2.2　心理輔導(dǎo) 幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

1.2.3　電話隨訪 每半年進(jìn)行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心。

1.2.4　信息咨詢 護(hù)士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護(hù)理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢。

1.3　數(shù)據(jù)收集 運(yùn)用我院護(hù)理部根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)工作治療的評價及個人對所獲服務(wù)的期望設(shè)計(jì)的患者出院滿意度調(diào)查問卷，分別對兩組病人進(jìn)行問卷調(diào)查。由負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的護(hù)士向病人講明調(diào)查的目的，填寫要求，統(tǒng)一發(fā)放和收回。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS　13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用　χ2檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2.1　一般情況

本次調(diào)查60人，最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡42.6±3.86歲，含其他合并癥12例，轉(zhuǎn)移2例，無死亡。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表60份，全部收回。有效問卷60份，回收率100%，有效率100%。

2.2　患者滿意度比較

對照組患者22人對護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為73.3%，實(shí)驗(yàn)組患者28人對護(hù)理服務(wù)滿意，滿意率為93.3%，兩組滿意度差異有顯著性（　=4.32，P=0.038＜0.05），實(shí)驗(yàn)者患者的滿意率高于對照組。

2.3　3年內(nèi)患者復(fù)診率比較

對照組患者隨訪期間的復(fù)診人數(shù)第一年為25人，復(fù)診率83.3%，第二年為17人，復(fù)診率56.7%，第三年為12人，復(fù)診率40.0%；實(shí)驗(yàn)組復(fù)診率第一年26人，復(fù)診率為86.7%，第二年為28人，復(fù)診率93.3%，第三年為29人，復(fù)診率96.7%.兩組比較第一年復(fù)診率相當(dāng)，第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性P均＜0.01結(jié)果見表1：

2.4 3年內(nèi)患者復(fù)診時間比較

對照組患者復(fù)診時間呈漸長趨勢，3年內(nèi)復(fù)診時間從120±4.21增加到150±5.66h，實(shí)驗(yàn)組復(fù)診時間也呈增長趨勢，但增長幅度低于對照組，3年內(nèi)復(fù)診時間從30±4.36h增加到35±4.94h，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=81.33，P＜0.01；t　=80.25，　P＜0.01；t　=83.84，　P＜0.01），結(jié)果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣，化療、生物治療、放療、康復(fù)心理治療等非手術(shù)治療手段與手術(shù)治療結(jié)合在一起，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長了生存時間。然而這些治療手段的結(jié)合，針對每個患者的個體是千差萬別的，需要采用的治療方案，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進(jìn)行個體化的調(diào)整。個案管理是一種適應(yīng)臨床和市場需要，建立在掌握病人信息基礎(chǔ)上的護(hù)理模式。

個案管理中對病人連續(xù)性保健護(hù)理的服務(wù)管理和運(yùn)作是非常重要的部分“個案管理”是一種全新護(hù)理模式[5，6]，由科護(hù)士長和其他個案管理護(hù)士一起為患者提供全程化的個案服務(wù)。從患者的基礎(chǔ)體征來講，各人身高、體重不一樣；器官的功能、藥物在體內(nèi)所達(dá)到的血藥濃度所需要的時間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣；治療效果也不一樣；從病理類型分析，有容易轉(zhuǎn)移的，有容易復(fù)發(fā)的；所有這些因素決定治療方法的差異性調(diào)整。而這些患者的個體信息，醫(yī)生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護(hù)士長時間同患者的接觸溝通中全面了解，即開展延伸性護(hù)理，并同醫(yī)生進(jìn)行及時的溝通。患者出院后的內(nèi)分泌治療都是在院外進(jìn)行，個人檔案的建立作為延伸性護(hù)理的手段之一，方便醫(yī)生了解一段時間內(nèi)患者的病情的變化，可以及時調(diào)整治療方案和服藥劑量。護(hù)理人員對患者的心理需要及時給予幫助和指導(dǎo)并且每半年進(jìn)行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心，患者在一定程度上有心理滿足感和被關(guān)愛感。通過個人檔案的建立，了解患者出院后的復(fù)診率、提高工作效率、患者滿意率，為病患提供安全、有效、全程的最佳治療護(hù)理措施，延長生命時間。個案管理護(hù)士會全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫(yī)師）對個案病例進(jìn)行討論，制定最佳的個體化治療方案，監(jiān)督患者的治療是否按計(jì)劃完成，并且是患者與醫(yī)務(wù)人員之間溝通的橋梁。當(dāng)患者確診乳腺癌后，面對突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負(fù)面情緒需要發(fā)泄，此時護(hù)士會傾聽并耐心開導(dǎo)；當(dāng)患者對乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時，護(hù)士會及時提供必要的治療流程、疾病概況、康復(fù)問題等信息支持。患者不僅能從醫(yī)生那里獲得醫(yī)學(xué)上關(guān)于乳腺癌疾病的治療信息，還能從護(hù)士那里得到心理和營養(yǎng)等方面的知識支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛、互相勉勵方面的精神支持。同時護(hù)士可以隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題、導(dǎo)管護(hù)理、門診預(yù)約、報告查詢、治療副作用等方面的信息咨詢，幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性。

延伸性護(hù)理乳腺癌病人個案管理的全程治療護(hù)理中，對提高患者滿意度是行之有效的，可以達(dá)到護(hù)理工作的追求目標(biāo)，更是現(xiàn)行創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)的有效措施，但是，本次研究我們也發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)各方面效果不明顯，但延伸性護(hù)理在乳腺癌患者個案管理中具有長期效應(yīng)，可以為醫(yī)療護(hù)理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4　結(jié)論

對乳腺癌患者實(shí)行個案管理是有效的；延伸性護(hù)理在個案管理中是行之有效的；延伸性護(hù)理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間。

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