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尾巴的用處范文第1篇

關鍵詞：施工；帷幕灌漿；水庫加固

Abstract: the curtain grouting technology is widely used in the reservoir of the foundation, leakage, crack, and other aspects of the treatment, the role and effect more and more remarkable. Study the design parameters, technological process and to ensure the engineering quality effect, give full play to the curtain grouting reinforcement in the reservoir of the application of the problems have positive significance. Combined with the engineering practice, the main problems in the reservoir around the curtain grouting reinforcement of construction method for brief explanation. Expounds the construction of grouting material, pulp and filling equipment, drilling, drilling flushing, fractures and water pressure test rinse and grouting methods.

Key words: the construction; The curtain grouting; Reservoir reinforcement

中圖分類號：TV697文獻標識碼： A 文章編號：

1前言

水庫大壩的壩基常落于軟弱基巖上，為了保證大壩的堅固和穩定，必須采用有效的加固防滲措施對壩基巖進行處理。帷幕灌漿是大壩基礎處理的主要方式之一。在巖石或砂礫石地基中建造防滲帷幕的灌漿，可防止壩基滲漏、降低滲透水對壩基的揚壓力,保證壩基的滲透穩定。為了確保工程質量，充分發揮帷幕灌漿在水庫除險加固中的應用，正確科學的施工方法是必要條件。本文結合工程實際，主要圍繞帷幕灌漿在水庫除險加固中的施工方法進行簡要說明。闡述施工中采用的灌漿材料、制漿和灌漿設備,鉆孔、鉆孔的沖洗、裂隙沖洗及壓水試驗以及灌漿方式方法。

2施工工藝

鉆孔裂縫沖洗和簡易壓水制漿和灌漿封孔

灌漿前進行鉆孔裂隙沖洗，沖洗標準以孔內返清水為止，沖洗后進行簡易壓水并計算透水率，然后制漿和灌漿，制漿嚴格按配比過泵稱料，攪拌時間大于3min，隨時檢測漿液比重，灌漿過程中由于吃漿量大一般開始每隔3~5min測1次流量，灌漿壓力有專人負責，隨時記錄流量、灌漿壓力、漿液配比等施工參數。封孔采用機械和人工兩種方法，以保證灌漿段漿液飽滿，覆蓋層密實。

3 壩基帷幕灌漿施工

3.1 鉆孔布置

在混凝土防滲墻以下透水率大于5Lu的弱風化巖層，設置帷幕灌漿，沿防滲墻中心線布置，孔距2m，底線至5Lu線以下5m。防滲設計標準為灌漿后基巖透水率不大于5Lu。

灌漿孔按三個次序施工，先施工一序孔，（即設先導孔，以調整和優化設計參數，先導孔間距約16m，孔深應大于其它灌漿孔5m以上）再施工二序孔，然后施工三序孔，但在正式施工前必須做帷幕灌漿試驗，以最終確定各施工參數。

3.2 灌漿材料

帷幕灌漿制成水泥漿必要時可按《土壩壩體灌漿技術規范》（SD26-88）和《水工建筑物水泥灌漿施工技術規范》（DL/75144-2001）有關規范或通過室內試驗和現場灌漿試驗（試驗成果報送監人）或由監理人確定摻加外加劑、摻和料和化學材料等，漿液必須按設計的要求過篩處理后方可進行灌漿。

3.3 灌漿試驗

按《土壩壩體灌漿技術規范》（SD266-88）、《水工建筑物水泥灌漿施工技術規范》（DL/75144-2001）、《混凝土拌和用水標準》（JGJ63-89）、《水工混凝土外加劑技術規程》(DL/T5100-1999)和設計要求對不同摻合料和不同外加劑的漿液進行灌漿試驗，獲取有關的或監理指定的灌漿參數。

施工中不得在帷幕線上進行可能導致不良后果的灌漿試驗，應根據設計和監理指示選擇地質條件與實際灌漿區相似的地段作為灌漿試驗區，對于試驗的成果要報送監理。

3.4 鉆孔沖洗和壓水試驗

3.4.1 沖洗壓力。沖洗水壓可為灌漿壓力的80%,壓力超過1MPa時,采用1Mpa;沖洗風壓采用50%灌漿壓力,壓力超過0.5MPa,采用0.5MPa。

3.4.2 裂隙沖洗。沖至回水澄清后10min結束,且總的時間不少于30min。對回水達不到澄清要求的孔段,繼續進行沖洗,孔內殘存的沉積物厚度不得超過20cm。當鄰近有正在灌漿的孔或鄰近灌漿孔結束不足24h,不得進行裂隙沖洗。

3.4.3 在巖溶、斷層。大裂隙的地質條件復雜地區,帷幕灌漿孔(段)是否需要進行裂隙沖洗以及如何沖洗,應通過現場試驗或由設計確定。

3.5制漿

根據設計要求帷幕灌漿制漿的材料必須稱量，稱量誤差應小于5%。制漿過程中要嚴格控制投料量和摻加劑。各類漿液必須攪拌均勻，并測定漿液密度和粘滯度等參數并作好記錄。拌制細水泥漿液時，應加入減水劑和采用高速攪拌機，高速攪拌轉速應大于1200r/min，攪拌時間通過試驗確定。細水泥漿液的攪拌從制備至用完的時間應小于2h。純水泥漿使用普通攪拌機時的攪拌時間不少于3min，使用高速攪拌機時的攪拌時間不少于30s。漿液在使用前應過80um方孔篩，其篩余量不大于5%，集中制漿站宜制備水灰比為0.5:1的純水泥漿液，其加料誤差應小于5%，輸漿站的輸漿壓力應控制在0.2～1.0Mpa輸送漿液流速應為1.4～2.0m/s，各灌漿地點應測定來漿密度并根據和灌漿點的不同需要調制使用。漿液溫度應保持在5～40℃，低于或超過此標準的應視為廢漿。過篩后水泥漿在設計要求時段內即進入輸漿管灌漿。灌漿過程中應對制漿過程中形成的廢漿、廢料進行清理，并運至棄渣場堆放，保持工作面的清潔和對環境保護。

3.6 帷幕灌漿

尾巴的用處范文第2篇

關鍵詞：固結灌漿 帷幕灌漿 壩基處理

中圖分類號：TV543 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（b）-0082-02

固結灌漿是為改善節理裂隙發育或有破碎帶的巖石的物理力學性能而進行的灌漿工程，其主要作用是提高巖石的整體性與均質性，提高巖石的抗壓強度與彈性模量，減少巖石的變形與不均勻沉陷。帷幕灌漿是在閘壩的巖石或砂礫石地基中采用灌漿建造防滲帷幕，以阻止或減少地基中地下水的滲透，保證水工建筑物的安全運行。

1 工程概況

某水電站樞紐由攔河大壩、進水口、引水隧洞、壓力管道及地面廠房等建筑物組成。攔河大壩為碾壓砼重力壩，壩頂高程433.50 m，壩頂軸線長172.00 m，最大壩高72.50 m（不含齒槽深度8.000 m），壩身設置5個溢流表孔，溢流堰頂高程413.00 m，孔口凈寬12.00 m。壩址區河道呈“U”型河彎地形，枯水期河水面高程378.00 m，河水面寬 40～60 m，水深7～8 m。河谷斷面呈“V”形河谷，壩址兩岸地形陡峭。壩基及兩岸壩肩主要層狀砂巖，其間夾泥巖、泥質粉砂巖。壩基發育數條與層面平行的層內擠壓帶，發育于大壩主要持力層中，對大壩抗滑穩定起控制作用。

2 壩基處理中的固結灌漿與帷幕灌漿施工

2.1 灌漿工程量

本工程涉及隧洞及大壩相關灌漿工程，工程量包括壩基礎固結灌漿6400 m，洞內帷幕灌漿3050 m，洞外帷幕灌漿15770 m。

2.2 施工布置

灌漿工程根據施工特點進行施工布置。利用壩基開挖及隧洞開挖的供風系統供風，安設3臺水泵供水，從工地變壓開關站接線至各機組安設配電盤供電。施工廢水、廢漿通過排水溝引至集水坑沉淀后再通過排污泵抽排至施工區外，巖芯及施工廢碴采用人工清理集中后，裝自卸汽車運至指定棄碴場。全部灌漿所用水泥漿液采用設置集中制漿站，配以管道輸送，輸漿管最大距離不超過200 m。制漿站布置20 m2的水泥庫、1臺200 L普通砂漿攪拌機和1臺200 L高速砂漿攪拌機；在制漿站安設φ100 mm輸漿干管至灌漿工作面，干管上接φ25 mm短管，以便將漿液輸送到各灌漿機組。

大壩灌漿施工，先固結灌漿，后帷幕灌漿。固結灌漿在形成了兩米左右的砼壓重體后開始施工，先鉆灌周邊孔，再中間孔。帷幕灌漿在該段砼澆筑或固結灌漿完成后再進行鉆孔灌漿施工。帷幕灌漿和固結灌漿均按分序加密的原則進行。帷幕灌漿孔分三序加密，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ次序施工。固結灌漿按二次序孔加密進行。固結灌漿和帷幕灌漿應在基礎砼層強度達到50%以上時進行，帷幕灌漿孔應先進行壩體砼與基巖接觸段的灌漿，再進行以下段次的灌漿。

2.3 施工方法

（1）鉆孔：全部鉆孔采用機鉆，使用輕型回轉鉆機，金剛石或硬質合金鉆進工藝。淺孔而不需采取巖芯的鉆孔，可以采用沖擊回轉鉆機進行鉆進。

（2）灌漿：帷幕灌漿采用自下而上或自上而下的灌漿方法。灌漿接觸段長2 m，其余段長5 m，特殊情況下可適當增減，但不得大于10 m。固結灌漿孔的基巖段長小于6 m時，采用全孔一次灌漿法，大于6 m時，按監理人指示或采用帷幕灌漿的相同方法。帷幕灌漿采用孔內循環的分級升壓灌漿方式，灌漿塞應塞在已灌段段底以上0.5 m處，以防漏漿。固結灌漿采用孔內循環或純壓方式。

自上而下分段灌漿的工藝流程為：第一段鉆孔鉆孔與裂隙沖洗簡易壓水試驗第一段灌漿第二段鉆孔……全孔灌漿結束封孔。

自下而上分段灌漿的工藝流程為：鉆孔至終孔自上而下分段鉆孔與裂隙沖洗、簡易壓水試驗自下而上分段灌漿封孔。

（3）沖洗：灌漿孔在灌漿前必須進行孔壁沖洗和裂隙沖洗，直至回水澄清，并持續10 min結束，沖洗方法采用壓水沖洗或風水聯合沖洗。裂隙沖洗應沖至回水澄清后10 min結束，單孔不少于30 min，串通孔不少于2 h。灌漿孔（段）裂隙沖洗后，該孔（段）應立即連續進行灌漿作業。在風水聯合沖洗時，將具有一定壓力的風、水兩管同時下入或將上部分別與風水管相接的單管下入到孔底，孔口敞開，通過閥門控制，輪換向孔內送水、風，使孔內及裂隙充填物順著風水混合體攜帶出來，直至回水澄清并持續10min結束。

（4）壓水試驗：灌漿孔壓水試驗應在裂隙沖洗結束后進行，采用“簡易壓水”、“單點法”及“五點法”進行壓水試驗。壓力為灌漿壓力的80%，該值若大于1MPa時，采用1MPa；壓水20 min，每5 min測讀一次壓水流量，取最后的流量值作為計算流量，其成果以透水率表示。五點法和單點法壓水試驗按SL62-94附錄A執行。

1）對帷幕灌漿，先導孔應自上而下分段卡塞進行壓水試驗，并按施工圖紙要求采用五點法或單點法。其它各次序孔的各灌漿段，可進行簡易壓水試驗。檢查孔應采用五點法壓水試驗。

2）固結灌漿孔灌漿前，按帷幕灌漿要求，作簡易壓水試驗，以計算該鉆孔耗漿情況和便于成果資料分析。基巖固結灌漿的檢查孔數量應不少于總孔數的5%。

3）壓水試驗前，應同時觀測孔內的穩定水位，有漏水的孔還應測漏水量。

4）壓水試驗成果計算公式。

①單點法試驗成果計算與表示方法。

q=Q/PL

式中：q為透水率Lu；

Q為壓入流量L/min；

P為作用于試段內的全壓MPa；

L為試段長度m。

②五點法試驗成果計算與表示方法。

壓水試驗的成果用透水率和P～Q曲線的類型表示。以壓水試驗三級壓力中的最大壓力值P及相應的壓入流量Q代入公式q=Q/PL，求出透水率Lu。根據五個階段的壓水試驗資料繪制P～Q曲線，確定出P～Q曲線類型。

（5）灌漿材料及設備。

①灌漿材料。

灌漿用水泥為普通硅酸鹽水泥或硅酸鹽大壩水泥，水泥標號為425#，壩體接觸灌漿的水泥標號為525#，水泥質量符合規定的質量標準。灌漿用水溫度不得高于40℃。水泥漿液中摻砂、粉煤灰等摻合料時，摻砂粒徑應大于2 mm，細度模數小于2，粉煤灰為Ⅲ級粉煤灰，摻入量應通過試驗確定并經監理人認定。水泥漿液中摻入速凝劑選用氯化鈣或紅星1#，摻量通過試驗確定。

②鉆孔灌漿設備。

鉆孔設備采用輕型回轉鉆機XY-2PC型。為了加快固結灌漿進度，淺孔而不取芯的鉆孔可以采用沖擊回轉鉆機XU150型。灌漿設備采用35/100、100/100型灌漿機，每臺灌漿機配套有200L高速、普通攪拌機。

3 固結灌漿與帷幕灌漿質量檢查

每個區段或每一單元帷幕灌漿、固結灌漿基本完成后，按規定布置檢查孔、鉆取巖芯，作壓水試驗，檢查灌漿效果。

3.1 檢查孔布置原則

（1）檢查孔數量，帷幕孔不少于總孔數的10%，固結孔不少于總孔數的5%；每一個區段，每一個灌漿單元至少應布置一個檢查孔。

（2）檢查孔宜布置在帷幕中心線上，地質條件復雜的部位，注入量大的孔段附近，可能存在質量缺陷部位，鉆孔偏斜過大的部位。具置由現場監理人指定。

3.2 檢查孔巖樣編錄

（1）檢查孔要求采取巖樣，并進行巖芯編錄、巖芯素描、拍照保存。

（2）芯樣的最大長度應限制在3 m以內。對于1 0m的鉆進循環，若芯樣獲得率小于80%，則下一次應減少循環深度50%，以后依次減少50%，直至500 cm為止。

3.3 檢查孔壓水試驗

（1）區段固結灌漿結束7 d后，打檢查孔作壓水試驗，采用單點壓水試驗方法進行。

（2）區段帷幕灌漿結束14 d后，打檢查孔作壓水試驗，采用五點法壓水試驗方法進行。

（3）帷幕灌漿壓水試驗合格標準：壩體砼與基巖接觸段及其下一段的合格率為100%；再以下各段的合格率為90%以上；不合格段的透水率值不超過設計規定值的100%，且不集中，則灌漿質量可認為合格。

（4）固結灌漿壓水試驗合格標準：孔段合格率在80%以上；不合格孔段的透水率值不超過設計規定值的50%，且不集中，灌漿質量可認為合格。

（5）檢查孔壓水試驗合格后，按技術要求進行灌漿和封孔。

3.4 抬動變形觀測

灌漿過程要重視抬動問題，不能因砼板抬動，造成裂縫，給砼帶來危害，因此對灌漿過程要進行抬動變形觀測控制。抬動變形觀測孔的鉆設于基礎灌漿前完成，抬動變形觀測點的布置及灌漿壓力控制準則，待進場后根據現場情況制定，并報監理人批準實施。在進行裂隙沖洗、壓水試驗和灌漿施工過程中均應進行抬動監測，觀測成果報送監理人，抬動變形值超過設計值時立即停止施工，并報請監理人共同研究處理措施。

4 結語

固結灌漿與帷幕灌漿是水工建筑物地基處理最主要，也是最常見的手段。掌握和充分理解固結灌漿和帷幕灌漿的工藝原理、施工步驟和質量檢查方法，才能避免出現質量事故。相信在理解原理、掌握方法的基礎上，固結灌漿與帷幕灌漿將更好地應用于壩基處理中。

參考文獻

[1]沙紅球，韓羽，陳言遠.臺山核電新松水庫壩基固結灌漿試驗[J].人江，2011（S1）.

尾巴的用處范文第3篇

【摘要】目的 探討穴位按壓用于Ⅱ―Ⅲ度拔牙鎮痛的療效觀察。方法，選擇Ⅱ―Ⅲ度拔牙患者共60例，據就診時間隨機分30例為觀察組，30例為對照組，觀察組由護士在醫生拔牙時按壓合谷穴，對照組常規使用2%利多卡因局部浸潤麻醉，拔牙后對痛感進行問卷調查。結果：觀察組鎮痛效果與對照組無顯著差異（P＞0.05），且無利多卡因的毒副作用。結果：按壓合谷穴對拔除Ⅱ―Ⅲ度松動牙有明顯的優越性。

【關鍵詞】按壓合谷穴 拔除Ⅱ―Ⅲ度松動牙 護理配合

拔牙是口腔頜面外科最常見的小手術，因為其有創傷性會產生疼痛，故需利多卡因等進行局麻鎮痛，而利多卡因具有一定的毒副作用，存在著一定的醫療風險，尤其是心腦血管疾病、老年患者及肝腎功能不良者慎用。近年來我院口腔科在傳統醫藥的基礎上，利用經絡學說，嘗試通過穴位按壓來達到鎮痛的作用，其法簡單易行，經濟實用，相對安全無副作用，擴大了拔牙的適應范圍。筆者配合本院口腔科醫生從2010年元月開始利用穴位按壓法用于拔除Ⅱ―Ⅲ度松動牙，收到良好的效果。

1 方法與資料

1．1 一般臨床資料:選擇2010年1月~2010年11月拔牙患者60例，年齡在15歲~70歲，其中男性35例，女性25例；隨機分為觀察組和對照組，各30例。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準：牙齒松動分級，1級、幅度＜1mm；2級、1mm―2mm；3級、＞2mm；按松動方向分3級：1級、僅向唇舌側松動；2級、向唇舌側及近遠中松動；3級、向唇舌側及近遠中松動，并伴有垂直方向松動。

1.2.2 按壓方法：按常規拔牙術準備物品，將行拔牙術時，護理人員站在患者的左側，隨著術者操作的口令，取合谷穴進行按壓，如果是上牙則按同側合谷穴，如果是下牙則按對側合谷穴。當單手感覺疲乏無力時，可使雙手疊加按壓，按壓時應由輕到重，快速按壓，使患者手腕部產生酸脹麻的感覺，即“得氣”感，直到拔牙術結束。對照組則給予2%的利多卡因局部粘膜浸潤麻醉。然后用VAS法讓患者描述出拔牙時的疼痛程度。

1.2.3 鎮痛效果評定標準:采用視覺模擬比例尺法（VAS）評定患者拔牙時疼痛程度：以數字0~10代表疼痛程度，0代表無痛，10代表劇痛，患者可選擇其中能代表自己疼痛的數字表示疼痛程度，“0―2”分為“優”，“3―5”分為“良”。“6―8”分為“可”，＞“8”分為“差”。

1.2.4 統計學方法:采用t檢驗，運用SPSS13.0軟件進行統計學處理。

2 結果

觀察組和治療組疼痛無顯著差異，而在毒副作用、經濟費用及心理影響上觀察組則明顯優于對照組。見表1、2

表2 兩組其他方面比較

3 討論

3.1 目前在口腔外科拔牙技術中，主要的鎮痛方法是2%利多卡因浸潤麻醉，雖有一定的臨床效果，但也存在著藥物副作用和醫療風險，而按壓合谷則可以避免。合谷，別名虎口。取法：在第一、二掌骨之間，約在第二掌骨繞側之中點取穴，《四總穴歌》：“頭項尋列缺，面口合谷收”。《靈樞..經脈》：“大腸手陽明之脈，起于大指次指之端，循指而廉，出合谷兩骨之間，……其支者：從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中――左之右，右之左，上挾鼻孔。”合谷穴屬于手陽明大腸經，經過的支脈從鎖骨窩上行，經過面頰進入下齒齦，回繞至上唇，故按壓此穴有清熱鎮痛作用，可用于鎮痛［1］。

3．2 拔牙前的心理護理很重要，因為中醫的神奇不是所有的人都充分了解的，且疼痛往往也受很強的心理暗示，必須做好必要的解釋，使患者愉快的接受是成功實施的關鍵。在進行穴位按壓時，可以邊操作邊與患者交流，鼓勵患者說出自己的感受，這樣不僅有利于護士即時評估疼痛，調整按壓力度，而且有利于建立良好的醫患關系和護患關系，且能轉移患者的注意力，消除患者的緊張恐懼感，使其情緒松弛，降低疼痛閾值，達到理想的鎮痛效果。

3.2 操作時應準確選取合谷穴，按壓時以“得氣”為有效，手法由輕到重，以患者可以耐受為度。

臨床證明，按壓合谷穴用于拔除Ⅱ―Ⅲ度松動牙的鎮痛，方法簡單，療效可靠，醫生護士容易掌握，不會有藥物累積造成不良反應或后遺癥，受患者自身條件的限制較小，擴大了拔牙的適應癥，值得推廣。

參考文獻

尾巴的用處范文第4篇

【關鍵詞】 乳腺鉬靶；乳腺微小鈣化；診斷；價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.047

隨著女性社會地位的改變， 其面臨的生活和工作壓力逐漸增大， 相關的臨床資料表明， 女性乳腺疾病的發病率一直處于居高不下的狀態， 且逐漸呈現年輕化趨勢， 因此， 需采取有效的臨床診斷措施， 對疾病進行早診斷。本文為進一步探究乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化診斷中的應用價值， 特選擇了本院85例疑似乳腺微小鈣化的患者作為研究對象， 所有對象均采取乳腺鉬靶檢查。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2014年2月收治的 疑似乳腺微小鈣化的患者85例， 均行乳腺鉬靶檢查， 并與病理檢查結果進行對照。年齡27～68歲， 平均年齡（43.87±10.15）歲， 其中有29例患者的鈣化部位為左側、34例患者的鈣化部位為右側、22例患者的鈣化部位為雙側。經病理證實， 85例患者中有80例患者確診為乳腺微小鈣化， 乳腺良性病變35例， 乳腺惡性病變45例， 且將心肝腎功能嚴重受損、血液系統異常、神經系統異常及檢查禁忌的患者排除在外， 所有患者對本次研究的方法和目的均具有知情權。

1. 2 方法 患者均采取乳腺鉬靶檢查， 使用荷蘭公司生產的飛利浦鉬靶機進行單側或者雙側乳腺攝片， 取患者的頭尾位和外側斜位， 進行局部加壓放大攝影， 如有必要， 可加拍切線位， 使用FCR-CS工作站進行圖像處理， 并在放大鏡下仔細觀察。

1. 3 觀察指標 對乳腺鉬靶檢查的診斷符合率、誤診率、漏診率進行觀察。診斷符合率越高， 誤診率、漏診率越低， 表示患者的診斷效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

本研究結果表明， 乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化的符合率為98.75%（79/80）， 漏診率為1.25%（1/80）， 誤診率為0， 其中有34例乳腺良性病變患者， 45例乳腺惡性病變患者， 漏診1例良性病變患者。

3 討論

乳腺細胞中含有豐富的鈣磷成分， 代謝速度較為旺盛， 導致鈣化的形成， 乳腺微小鈣化包括良性病變和惡性病變， 臨床中以惡性病變較為常見。乳腺鈣化是指乳腺組織的分泌物得不到有效清除， 在酸堿平衡失調的影響下， 鈣鹽不斷沉積于體內， 具體表現為鈣化顆粒狀， 密度呈不均勻狀分布。

乳腺鉬靶檢查是診斷乳腺鈣化的常見方法， 自臨床應用以來取得了較好的應用效果[1]。乳腺鉬靶的圖像較為清晰， 鉬靶攝影中， 可以清晰的顯示乳腺的結構范圍， 并經后期的圖像處理， 可有效發現鈣化和潛在鈣化情況， 其對乳腺鈣化的大小、形態、分布、密度及數量均有較好的鑒別價值[2]。

良性鈣化和惡性鈣化的形態差異較大， 良性鈣化的邊界清楚， 外形輪廓清晰可見， 多呈結節狀、圓環性、粗點狀等；惡性鈣化的邊界較為模糊， 形態較小且不規則， 多呈混合型、針尖樣、細沙型及短棒樣[3]。

本研究結果表明， 乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化的符合率為98.75%（79/80）， 其中有34例乳腺良性病變患者， 45例乳腺惡性病變患者， 漏診1例良性病變患者， 說明乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化具有顯著的臨床價值， 此研究結果與王鋒等[4]研究基本一致， 具有切實的借鑒價值。

綜上所述， 乳腺鉬靶檢查乳腺微小鈣化具有積極的診斷價值， 可為患者接下來的臨床治療提高確切的借鑒依據， 值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

[1] 張原生， 史晉偉， 王凱， 等.全數字化乳腺鉬靶加壓放大攝影對良惡性微鈣化的鑒別價值.腫瘤研究與臨床， 2015， 27（2）： 120-122.

[2] 崔可飛， 秦石成， 賀曉， 等.超聲螢火蟲成像技術顯示乳腺微小鈣化灶的價值.中國臨床醫學影像雜志， 2011， 22（2）：89-91.

[3] 張德才， 張景華， 胡萬寧， 等.鉬靶X線導絲定位聯合彩超引導穿刺活檢對乳腺微小鈣化的臨床意義.中華醫學雜志， 2014， 62（32）：2519-2521.

尾巴的用處范文第5篇

【關鍵詞】兒童急性淋巴細胞白血病；高危組；伊達比星

Efficacy of a New Combination of Idarubicin，Vincristin and L-asp in Treatment of Previously Untreated High Risk Acute Lymphoblastic Leukemia/ SHEN Jie.// Medical Innovation of China，2013，10（20）：015-017

【Abstract】 Objective： To evaluate the efficacy of VILD as an induction or intensive period chemotherapy for the treatment of previously untreated HR-ALL patients. Method：Retrospectively analyzed the previous untreated HR ALL patients treated with VILD or VDLD regimen， compare the EFS and 5-year survival rate. Result：Patients received VILD regimen during the intensive treatment period had a longer EFS of （80.98±5.36 ）months and a better 5-year survival rate of （83.3±7.0）% in comparison of that of the patients treated with VDLD， which were （52.06±9.10） months and （52.5±13.1）% （P=0.029）.Conclusion： VILD used as intensive period treatment instead of VDLD had superior efficacy in treating previously untreated HR-ALL cases.

【Key words】Children’s HR-ALL；High risk；Idarubicin

First-author’s address：Children’s Hospital Affiliated toZhejiang University School of Medicine，Hangzhou 310006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.007

隨著兒童急性淋巴細胞性白血病（ALL）的研究進展、化療方案和支持治療的不斷改善，該病的預后不斷得到改善。2004年中華醫學會兒科學分會血液學組修訂了兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（04方案），該方案治療ALL中、低危型患者的療效較好，但高危型患兒的預后仍有待改善[1-2]。

伊達比星（IDA）是第二代半合成的蒽環類藥物，有更好的脂溶性和細胞內濃度，本科使用IDA代替04方案中的蒽環類藥物治療了一部分初治急性淋巴細胞白血高危型患者，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料初選條件：2005年2月-2013年4月，按照2004年中華醫學會兒科學分會血液學組修訂了兒童急性淋巴細胞白血病診療建議的診斷分型標準，本科收住的新發、初診ALL高危型患者，共66例，男41例，女25例，平均發病年齡7.16歲。66例患兒中，1例確診后即放棄治療，1例在VDLD誘導期間放棄治療，1例轉外院治療，11例因經濟原因或存在特殊免疫表型，未按照以上方案接受治療，3例在完成誘導緩解和早期強化化療后接受骨髓移植治療， 1例在VDLD方案誘導化療結束時死亡，2例資料不完整無法統計。

1.2方法以VILD方案部分或全部代替04方案表柔比星（Epi）的VDLD進行誘導或強化化療。在誘導化療中，IDA劑量為15 mg/m2，分3次在化療開始的前3 d或前2周的第1~2天靜脈輸注。在早期強化及加強強化治療中，IDA劑量為10 mg/m2，分2次在化療開始的前2 d或每周第1天靜脈輸注。余化療同04方案。

1.3統計學處理用SPSS 19.0軟件統計53例VDLD或VILD方案誘導化療的患者達骨髓緩解所需的時間，進行獨立樣本t檢驗；Kaplan-Meier生存曲線分析48例接受VILD或VDLD方案強化化療患者的中位無進展生存時間及5年生存率，使用Log rank檢驗對統計結果進行分析。

2結果

2.1誘導化療53例在本院接受VILD或VDLD誘導化療。11例為VILD誘導，均達骨髓緩解，40例接受VDLD誘導化療，其中1例患兒在誘導化療結束前因經濟原因放棄治療，另1例在誘導化療期間死于感染引起的呼吸循環衰竭，無法評價骨髓緩解情況，其余患者均達到骨髓緩解。VILD組達骨髓緩解平均時間為（2.91±1.04）周，VDLD組為（2.31±0.67）周，差異無統計學意義（獨立樣本t檢驗，P=0.097）。

2.2強化化療48例患兒在誘導緩解后接受VDLD或VILD化療，33使用VILD方案，15例繼續使用VDLD方案強化化療。

VILD化療組中，3例死亡（1例卡氏肺囊蟲肺炎，1例感染性休克，1例可疑顱內出血），2例復發（復發），平均EFS（80.98±5.36）個月，5年無事件生存率（83.3±7.0）%。VDLD化療，1例死亡（卡氏肺囊蟲肺炎），6例復發（均骨髓復發），平均EFS（52.06±9.10）個月，5年無事件生存率（52.5±13.1）%（P=0.029）。在VDLD強化化療組中，有5例接受VILD誘導緩解，10例接受VDLD方案誘導緩解，兩組的EFS和5年無事件生存率差異無統計學意義（Lod Rank 檢驗P=0.158，Breslow檢驗P=0.247）。見圖1。