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【摘要】 中醫(yī)飲食護(hù)理是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,根據(jù)疾病病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)和食物的性味歸經(jīng)理論,合理搭配膳食或在食物中添加適當(dāng)?shù)乃幬镏瞥煽煽诘牟穗龋ㄟ^(guò)日常飲食達(dá)到防病治病目的的方法。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)飲食;護(hù)理;應(yīng)用
中醫(yī)飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重用組成部分,也是辨證施護(hù)的重用方法之一。運(yùn)用正確的中醫(yī)整體觀念及辨證施食理論,結(jié)合臨床實(shí)踐,在治療疾病的過(guò)程中或康復(fù)病人的保健方面,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo),合理安排膳食,有利于疾病的治療和康復(fù)[1]。
1飲食調(diào)養(yǎng)在健康中的作用
飲食是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉,合理的飲食,使人能獲得各方面的營(yíng)養(yǎng),預(yù)防各種疾病和促進(jìn)病體康復(fù)都有重要的意義。中醫(yī)有“治病當(dāng)論藥功,養(yǎng)病方可食補(bǔ),藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”的說(shuō)法。因此,飲食護(hù)理在中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中占有重要地位。中醫(yī)飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的重用組成部分,也是辨證施護(hù)的重用方法之一。運(yùn)用正確的中醫(yī)整體觀念及辨證施食理論,結(jié)合臨床實(shí)踐,在治療疾病的過(guò)程中或康復(fù)病人的保健方面,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的調(diào)護(hù)和指導(dǎo),合理安排膳食,有利于疾病的治療和康復(fù)。強(qiáng)調(diào)了飲食調(diào)養(yǎng)在人類(lèi)養(yǎng)生,確保健康中的作用。
2在中醫(yī)治療與護(hù)理中,飲食有著重要的作用
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》說(shuō):“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。”這里所說(shuō)的“毒藥”是指治療性藥物,以攻邪治病為主;而谷、果、畜、菜是為食療性食物,以調(diào)養(yǎng)機(jī)體為主,即為飲食護(hù)理。藥食合用,則“補(bǔ)精益氣”。 進(jìn)一步指出了五谷、五果、五畜的氣味屬性以及在治病、防病當(dāng)中的作用。
3中醫(yī)飲食護(hù)理的基本觀點(diǎn)整體觀念和辨證施膳。
3.1整體觀念主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容。
3.1.1首先是天地人合一即是人與自然的相統(tǒng)一,因?yàn)槿颂幵谔斓刂g,生活于自然環(huán)境之中,作為自然界的一部分。因此,人和自然具有相通相應(yīng)的關(guān)系,遵循同樣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。所以飲食護(hù)理就有了因時(shí)而異、因地而異等原則。
3.1.2其次是指把人體當(dāng)作一個(gè)有機(jī)整體來(lái)看待人體是由肝、心、脾、肺、腎等五臟,胃、小腸、大腸、三焦、膀胱和膽等六腑,皮、脈、肉、筋等五體以及眼、耳、鼻、口、舌、前陰和等諸竅共同組成的。并通過(guò)五行的相生、相克將五臟、六腑及五體等有機(jī)聯(lián)系起來(lái),所以就有了食物對(duì)臟腑的“所生”、“所克”、“所制”、“所化”等不同。
3.2辨證施膳分為辨證和施膳兩個(gè)階段(1)辨證主要是指將四診所收集的資料、癥狀及體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因(內(nèi)外因)、性質(zhì)(寒熱)、部位(表里、臟腑、經(jīng)絡(luò))及邪正關(guān)系(虛實(shí))之間的關(guān)系,確定為某個(gè)證型。(2)施膳主要是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的膳食宜忌。(3)“同病異膳”和“異病同膳”之不同。
轉(zhuǎn)貼于
4飲食的相宜
海帶和芝麻:兩者同食可美容、抗衰老,并對(duì)血液有凈化的功效。豆腐和韭菜:兩者同食對(duì)陽(yáng)痿、早衰、、遺精、婦女陽(yáng)氣不足、大便干燥、癌癥患者有一定療效。草莓和牛奶:兩者同食清涼解渴,增加營(yíng)養(yǎng),養(yǎng)心安神。紅棗和核桃:兩者同食有補(bǔ)血、益智、抗衰老的功效。雞肉和冬瓜:兩者同食有清熱利尿、清腫輕身的作用。雞肉和人參:有填精補(bǔ)髓、活血調(diào)經(jīng)的功效。
5中醫(yī)飲食護(hù)理的原則
5.1“三因”制宜“三因”制宜,即因時(shí)、因地、因人不同而采用不同的飲食。因時(shí)有春、夏、秋、冬四季不同;地有東、南、西、北之分;人有胖、瘦、盛、弱之別,所以飲食也應(yīng)“辨因”施治。
5.1.1因時(shí)制宜夏季氣候炎熱,陽(yáng)熱偏盛,應(yīng)多食寒涼、滋潤(rùn)屬性的食物,如綠豆、苦瓜;冬季氣候寒冷,陰寒偏盛,應(yīng)多食溫?zé)釋傩缘氖澄锶缪蛉狻⒐啡獾龋鶕?jù)食物的不同屬性能使人體順應(yīng)氣候變化,以維持人體的內(nèi)外環(huán)境相對(duì)平衡。
5.1.2因地制宜東南地區(qū)氣溫偏高,濕氣重,宜食清淡、滲濕食物;西北地區(qū)氣溫偏低,燥氣盛,宜食溫?zé)帷⑸颉?rùn)燥食物。
5.1.3因人制宜兒童身體嬌嫩,宜用性平、易消化食物。老年人氣血、陰陽(yáng)虛弱,宜進(jìn)補(bǔ)氣助陽(yáng) 或養(yǎng)血滋陰之品。成年體質(zhì)壯實(shí)的外感風(fēng)寒患者,可選用 發(fā)散作用較強(qiáng)的食療方如姜糖飲、姜糖蘇葉飲、蔥白粥等;對(duì)老年體虛而感風(fēng)寒者,食療時(shí)宜配補(bǔ)益食品,如人參桂枝粥、木耳粥等。體質(zhì)屬寒者,宜食熱性食物;體質(zhì)屬熱者, 宜食涼性食物,忌熱性食物以及辛辣煙酒等;女子以血為本,飲食應(yīng)以補(bǔ)陰補(bǔ)血為主, 盡量選擇多液食物;體質(zhì)過(guò)敏的人,不宜吃海鮮腥發(fā)之物。
5.2辨證施膳病證有寒、熱、虛、實(shí)之分,食物亦有四性五味之別,飲食調(diào)護(hù)應(yīng)按病證的性質(zhì)不同,選擇相宜之食品。對(duì)于患者的飲食,須根據(jù)具體病證加以調(diào)配,即辨證配膳。飲食護(hù)理與用藥治療同法,當(dāng)“寒者熱之”,“熱者寒之”,“虛則補(bǔ)之”,“實(shí)則瀉之”。寒證應(yīng)忌生冷瓜果等涼性食物,宜食溫?zé)嶂?熱證應(yīng)忌辛辣、醇酒、炙搏等熱性食物, 宜食涼性之品;陽(yáng)虛者忌寒涼,宜厚味溫補(bǔ);陰虛者忌溫?zé)幔烁屎甜B(yǎng)。食量適宜,軟硬適宜。
6討論
飲食護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則。張仲景言:“飲食之味,有與病相宜,有與病為害,若得宜則益體,害則成疾”。由于飲食本身的復(fù)雜特性,必須做到辨證用膳,以促進(jìn)病人康復(fù)。重視四氣五味食物同中藥一樣有四氣五味之理,食物同中藥一樣對(duì)機(jī)體功能和疾病有某種調(diào)理和治療作用。中醫(yī)飲食的護(hù)理,在醫(yī)療飲食護(hù)理實(shí)踐中有著獨(dú)到的、不可替代的作用,尤其是在輔助治療方面意義非常重大[2]。中醫(yī)膳食護(hù)理完全遵循整體觀念,并高度重視協(xié)調(diào)人體內(nèi)部、人體與自然界環(huán)境之間的相互關(guān)系,保持人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性。
【參考文獻(xiàn)】
1臨床表現(xiàn)
以腹部脹大,繃急如鼓,皮色蒼黃,脈絡(luò)暴露為特征。
2臨證護(hù)理
2.1生活起居護(hù)理
(1)以臥床為主,不宜臥軟床,防墜床。(2)皮膚瘙癢者忌搔抓,防止抓破皮膚引起感染。(3)保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染。 (4)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量、腹圍、體重。(5)保持二便通暢。
2.2辯證施護(hù)
(1)肝脾血瘀:主癥:腹大堅(jiān)滿,脈絡(luò)怒張,朱砂掌,蜘蛛痣。脈細(xì)澀,舌質(zhì)紫紅或邊有瘀斑。
1)中藥外敷肝、脾臟部;中藥穴位貼敷;中藥臍敷。
2)飲食以溫?zé)峋哂熊泩?jiān)散結(jié),活血化瘀為宜,以利于肝脾回縮。可食山藥牡蠣甲魚(yú)湯,田七芡實(shí)甲魚(yú)湯,鱉甲海藻湯等。
3)中藥湯劑宜飯前溫服,服藥后臥床休息。
4)肝脾瘀血易引起各種出血,尤其是食道靜脈曲張破裂引起的出血,故要注意嘔吐物及糞便的顏色,如有胃脘燒灼感、口腔血腥味為嘔血先兆。
(2)濕熱蘊(yùn)結(jié):主癥:腹大堅(jiān)滿,煩熱口苦,渴不欲飲,小便赤澀,脈弦數(shù),舌邊尖紅,苔黃膩。
1)中藥灌腸,中藥臍敷,中藥穴位貼敷。
2)飲食以清熱利濕偏涼為宜。可多食冬瓜、黃花菜,鯽魚(yú)、赤小豆、慈姑、芥菜等。可食蜂蜜以潤(rùn)腸通便。
3)中藥湯劑宜飯前稍涼服。
(3)脾腎陽(yáng)虛:主癥:腹大不舒而脹滿,神倦肢冷,面色蒼黃,脈沉弱,舌胖淡。下肢水腫,小便短少。
1)臍敷,艾灸臍部,中藥穴位貼敷。
2)飲食應(yīng)溫?zé)幔缮洹?墒辰∑⒁婺I之物,如雞蛋、山藥、蓮子、苡米、花生等食物;可適當(dāng)用姜蔥、蒜、胡椒等;
3)湯劑宜飯前熱服。
4)病室溫暖向陽(yáng)注意保暖,預(yù)防感冒。
5)寒濕困脾,氣滯濕阻,肝腎陰虛可參照上述有關(guān)護(hù)理。
3飲食護(hù)理
(1)飲食宜少食多餐,避免過(guò)飽。(2)進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽,忌食帶刺、帶骨、帶殼的食物,以防傷及曲張的胃、食道靜脈。(3)限制飲水量,每日飲水量不超過(guò)1000ml。(4)對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑的病人,應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。(5)飲食以低鹽和無(wú)鹽(嚴(yán)重者)、高碳水化合物、高蛋白和高維生素為宜。(6)忌食粗纖維、干硬、辛辣、油膩、生冷、煎炸、海腥發(fā)物。(7)高血氨時(shí)禁食高蛋白飲食。(8)禁酒,忌食人工合成食品和含防腐劑的食品。
4 用藥護(hù)理
(1)中藥宜濃煎,少量多次服下。
(2)丸劑,片劑等藥物應(yīng)碾粉后服用。
5 情志護(hù)理
(1)糾偏釋疑。不少病人受“鼓脹為不治之癥”錯(cuò)誤觀念的影響,而悲觀消極、指出只要與醫(yī)務(wù)人員配合,治療及時(shí),措施得當(dāng),是可以帶病延年。
(2)移情調(diào)志:“在于此而忘于此”。 設(shè)法轉(zhuǎn)移病人的注意力,如:聽(tīng)曲、談笑、弈棋、
6并發(fā)癥護(hù)理
(1)肝昏迷:1)出現(xiàn)計(jì)算力、記數(shù)力和定向力下降、煩躁失眠、靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、尋衣摸床等肝昏迷之先兆時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,配合處理。2)肝昏后按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理。3)嚴(yán)密觀察生命體征及各種反射、呼吸氣味以判斷昏迷程度。
4)鼻飼飲食應(yīng)無(wú)蛋白,以糖類(lèi)飲食維持熱量,每日熱量保持1500kcal~2000kcal。5)做好基礎(chǔ)護(hù)理,和安全防護(hù)工作。
6)保持呼吸道通暢、大便通暢。7)抑制腸道細(xì)菌,減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生與吸收,按醫(yī)囑給予中藥灌腸、醋灌腸。嚴(yán)禁肥皂水灌腸。8)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡。每日總液量在2500ml以內(nèi),準(zhǔn)確記錄24h出入量。
(2)出血(消化道、痔靜脈曲張):1)按血證護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2)記錄觀察嘔吐物、大便的色、質(zhì)、量及次數(shù)。3)注意觀察腸鳴音。4)保守治療無(wú)效需介入止血者,應(yīng)做好治療前的準(zhǔn)備。
關(guān)鍵詞:中醫(yī);中醫(yī)護(hù)理;護(hù)理
祖國(guó)醫(yī)學(xué)以“整體觀念”作為診斷、治療疾病的指導(dǎo)思想,認(rèn)為組成人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮毛、氣血津液等既是性質(zhì)不同的組織結(jié)構(gòu),又是相互協(xié)調(diào)、相互為用、不可分割的一個(gè)整體。認(rèn)為人與自然也是一個(gè)有機(jī)的整體,只有與它保持動(dòng)態(tài)平衡,機(jī)體才能維持健康。這種觀念不但貫穿在中醫(yī)診治疾病方面,而且也貫穿在中醫(yī)的護(hù)理工作上。在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理治療時(shí),不但要重視對(duì)患者疾病的治療,還要考慮到患者的心理變化、環(huán)境影響,抓住影患者身體康復(fù)的主要矛盾,有的放矢,促使患者早日康復(fù)。在對(duì)病情的觀察方面,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸于內(nèi),必形諸外”這就是說(shuō),通過(guò)觀察病人的外在變化,以了解其內(nèi)在的情況,通過(guò)病人的表情、語(yǔ)言、氣息、神態(tài)變化及舌苔、脈象的改變,來(lái)了解病人臟俯虛實(shí)和機(jī)體氣血的盛衰。例如,當(dāng)我們看到一位兩顴發(fā)紅、紅色如妝的咳喘病人時(shí),應(yīng)該知道這并非是營(yíng)養(yǎng)良好,而應(yīng)考慮到該患者肺腎陰虛,因?yàn)榉沃骱粑?開(kāi)竅于鼻,外合皮毛。腎陰不足,虛火上炎,故可見(jiàn)兩顴發(fā)紅。對(duì)這種病人在護(hù)理上要求其忌食刺激、燥熱、辛辣之品,以色化燥傷陰。當(dāng)我們看到一位毛發(fā)枯燥,沒(méi)有光澤的病人時(shí),就應(yīng)該知道該病人為陰血虧虛,毛發(fā)失養(yǎng),在護(hù)理上應(yīng)對(duì)其強(qiáng)調(diào)增加飲食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)精血生成, 并要求其保證足夠的睡眠,以防陰血進(jìn)一步消耗。這樣對(duì)病人因人而宜提供相應(yīng)的護(hù)理方案,對(duì)病人身體早日康復(fù),無(wú)疑有著積極的作用。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)把整體觀念貫穿在醫(yī)療護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)上,特別強(qiáng)調(diào)精神因素對(duì)健康和疾病的影響。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)本來(lái)是人體對(duì)外界刺激的一種反應(yīng),但如果情志活運(yùn)過(guò)度,則會(huì)轉(zhuǎn)變成為一種致病因素。《內(nèi)經(jīng)》指出“怒傷肝,喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”,說(shuō)明了喜怒不節(jié)則導(dǎo)致人體氣機(jī)逆亂,升降失常,氣血受損,臟腑受傷,臟腑傷則病起,人患病以后,身心都蒙受著極大的痛苦,變得焦急、煩躁、恐懼,住院后,醫(yī)院的環(huán)境使他們感到特殊而不習(xí)慣。在性情上會(huì)發(fā)生一些改變,這都需要醫(yī)護(hù)人員去解釋、安慰,通過(guò)與病人的接觸,去掌握病情,了解病人的心理活動(dòng),只有這樣,才能對(duì)病人的病情有比較全面的了解。《素問(wèn)》指出:“精神不進(jìn),志意不治,故病不可愈”。主張治病要調(diào)動(dòng)病人的積極性,增強(qiáng)其治療信心,充分發(fā)揮內(nèi)因在治療中的作用,幫助病人消除不良的精神刺激,解除心理壓力,對(duì)自己的疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),達(dá)到“精神上進(jìn),志意堅(jiān)定,則病可愈矣”。《內(nèi)經(jīng)》指出:“醫(yī)者,要上知天文,下知地理,中知人事”。說(shuō)明做為一名醫(yī)務(wù)人員,不但要精通醫(yī)術(shù),而且要有各方面的知識(shí),知道病人的心理,這樣才能把工作做好。例如臨床上的高血壓病人,中醫(yī)認(rèn)為多屬陰虛陽(yáng)亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型,多因郁怒傷肝,情志不遂所造成,且病程長(zhǎng),變化快,對(duì)待這樣的病人,在護(hù)理上同樣要加強(qiáng)精神護(hù)理,做好病人的思想工作,解除思想上的憂慮,使其心情舒暢,氣血平和,則能收到藥物治療所不能達(dá)到的效果,有利于病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。
“辨證施治”是中醫(yī)理論思想的又一重要組成部分,這一思想方法引用到護(hù)理工作上就是“辨證施護(hù)”。中醫(yī)的辨證方法很多,在護(hù)理工作中首先要熟練掌握的是八綱辨證。八綱辯證是辯證的總綱,它可以把各種錯(cuò)綜復(fù)雜,千變?nèi)f化的證候都?xì)w納為表證、里證、寒證、熱讓、實(shí)證、虛證、陰證、陽(yáng)證,掌握了這個(gè)總綱,就可以對(duì)不同的病人給予不同的護(hù)理。例如一位住院病人自述惡寒怕冷、頭痛、身體酸痛,其舌苔薄白,脈象浮緊,根據(jù)八綱辯證分析說(shuō)明這個(gè)病人合并感冒,屬表寒證。在護(hù)理中應(yīng)告其注意休息,避風(fēng)寒,多喝開(kāi)水,或用辛溫散寒之品生姜切片煮湯加入紅糖飲用,輕者不用特殊治療則可告愈。這樣就減少了對(duì)患者原有疾病治療的干擾,有利于病人的早日康復(fù)。
由此可見(jiàn),辯證施護(hù)在護(hù)理工作中有它的獨(dú)特作用,可收到良好的護(hù)理效果,對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展、充實(shí)都有重要意義。祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久,中醫(yī)護(hù)理方面的學(xué)術(shù)思想十分豐富,有許多理論學(xué)說(shuō)有待我們進(jìn)一步探討,做為了一名護(hù)理工作者,學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)護(hù)理理論思想,并運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,這對(duì)于搞好我們的臨床護(hù)理工作,提高整體護(hù)理水平,是十分必要的。
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理社區(qū)護(hù)理
社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家,1978年,世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防,又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理,最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言,博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。
1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景:
中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景,是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法,是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分,有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容,中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成:中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象,調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系,完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。
2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo):
中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家,我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外,中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念,實(shí)質(zhì)可以通過(guò)中西醫(yī)療法相結(jié)合,相得益彰,從而達(dá)到意想不到的效果。
社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng),精巧結(jié)合,中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。
可見(jiàn),中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
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3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能:
中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體,在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),這些都與社區(qū)的健康需求相一致,且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今,一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳,一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展,這些都說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ),貼近大眾生活,便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受,這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn),在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開(kāi)展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。
對(duì)于不同的人群,中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同,對(duì)于健康人群,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主;對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主;對(duì)于急慢性病人,中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無(wú)論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群,發(fā)揮何種護(hù)理功能,都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見(jiàn)的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人,需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。
4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展情況大力開(kāi)展的意義:
我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,尚處于萌芽階段,全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織,主要還是以給藥及治療為主,基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù),而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開(kāi)展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺,中醫(yī)護(hù)理開(kāi)展的還不夠廣泛。
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向,雖然,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用,但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此,我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開(kāi)展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化,開(kāi)創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。
此外,在社區(qū)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理,不但有利于促進(jìn)人民的健康,還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化,促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣,增強(qiáng)民族自豪感與自信心,在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。
參考文獻(xiàn):
[1]王紅云,趙燕利.中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士,2008,6(3):665.
(1)參訓(xùn)人員需掌握與治未病相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí),包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)和中醫(yī)文化知識(shí)的部分內(nèi)容,這些理論知識(shí)是中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵和精髓所在,護(hù)理人員掌握相關(guān)知識(shí),才能靈活運(yùn)用,服務(wù)于臨床工作,適應(yīng)“治未病”發(fā)展的需要。(2)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)相關(guān)知識(shí),包括中醫(yī)九大體質(zhì)分類(lèi)與特征、判定方法和標(biāo)準(zhǔn),以及各專科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后與九大體質(zhì)的關(guān)系,通過(guò)培訓(xùn)具備一定的健康評(píng)估和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)能力。(3)參訓(xùn)人員需掌握醫(yī)患關(guān)系溝通技巧,熟悉醫(yī)院健康管理理念及流程,了解醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)策略。“以人為本”是中醫(yī)“治未病”的精髓所在,要體現(xiàn)人性化的溫馨護(hù)理,護(hù)理人員必須熟悉健康管理流程,掌握醫(yī)患溝通方法,使臨床工作順利進(jìn)行。(4)參訓(xùn)人員需掌握中醫(yī)特色基本操作技術(shù),包括針刺、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥熏洗法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、中藥超聲霧化療法、中藥穴位注射療法等,這些中醫(yī)特色基本操作技術(shù)適用范圍廣,具有中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn),是中醫(yī)專科特色護(hù)理的重要內(nèi)容,也是“治未病”工作開(kāi)展的主要方法。(5)參訓(xùn)人員需掌握辨體施護(hù),健康指導(dǎo)的具體方法,以中醫(yī)九大體質(zhì)分類(lèi)為基礎(chǔ),掌握不同體質(zhì)適合運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、起居及飲食宜忌、情志調(diào)攝、食療、藥膳種類(lèi)和烹飪方式。并具備對(duì)各專科病員進(jìn)行健康宣教及開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理的能力,籽‘治未病’,理念融入專科臨床護(hù)理工作中。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)形式
各臨床科室成立中醫(yī)“治未病”小組,選派1—2名中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、熱愛(ài)中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士,以業(yè)余半脫產(chǎn)的方式參加治未病中心開(kāi)展的治未病專項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn),培訓(xùn)方式包括專題講座、分組討論、情景模擬、示范操作、案例分析、分組競(jìng)賽等。
專題講座
以中醫(yī)九大體質(zhì)為總綱,強(qiáng)化與“治未病”相關(guān)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)。每次講座預(yù)先發(fā)放講座PPT,并將講座過(guò)程全程錄像,便于學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)法,將以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)引入教學(xué),以提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情,結(jié)合講授重點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行提問(wèn),促使學(xué)生思考,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。
分組討論
專題講座結(jié)束后,預(yù)留與專題相關(guān)的延伸問(wèn)題給學(xué)生自學(xué)和討謝,以拓展學(xué)生知識(shí)面,調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉表達(dá)能力。
案例分析
提供有典型臨床意義的中醫(yī)體質(zhì)病例,鼓勵(lì)學(xué)生課前查閱相關(guān)資料,結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識(shí)對(duì)病例提出自己的解決方法,培養(yǎng)其獨(dú)立思考、綜合分析問(wèn)題的能力,在不違反診療原則的基礎(chǔ)上,啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維。
情景模擬
情景模擬作為案例分析的補(bǔ)充,由學(xué)生自身充當(dāng)醫(yī)患雙方角色,使其身臨其境,在模擬角色的同時(shí),對(duì)典型案例場(chǎng)景再記憶,增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,提高學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)應(yīng)變能力,最后老師予以綜合點(diǎn)評(píng),鞏固所學(xué)專業(yè)知識(shí)。
示范操作
培訓(xùn)前制定各種中醫(yī)特色基本操作技術(shù)的操作規(guī)程,使學(xué)生對(duì)操作技術(shù)有規(guī)范意識(shí)。老師充當(dāng)操作示范主角,負(fù)責(zé)示范與講解,并將各種操作的禁忌癥、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、醫(yī)患溝通技巧融入其中。
課堂實(shí)踐
示范操作后,給予學(xué)生充裕的課堂操作時(shí)間,在老師的指導(dǎo)下,規(guī)范操作,反復(fù)練習(xí),人人過(guò)關(guān),在實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高中醫(yī)技能操作水平。
分組競(jìng)賽
在培訓(xùn)后期,將學(xué)生分為小組進(jìn)行競(jìng)賽,各小組運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)理論知識(shí),與患者互動(dòng)溝通,獲取臨床資料,完成患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和健康評(píng)估,制訂健康教育和辨體施護(hù)方案,并當(dāng)場(chǎng)實(shí)施健康宣教和部分中醫(yī)特色基本操作技術(shù),老師給予當(dāng)場(chǎng)記分和點(diǎn)評(píng),通過(guò)競(jìng)賽,學(xué)生對(duì)所學(xué)中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用,并提高應(yīng)變能力和表達(dá)能力,掌握醫(yī)患溝通技巧。
確定以“治末病”為指導(dǎo)思想的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)考核方式
中醫(yī)護(hù)理論文 中醫(yī)理論論文 中醫(yī)基礎(chǔ)論文 中醫(yī)畢業(yè)總結(jié) 中醫(yī)思政教育 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)健康教育知識(shí) 中醫(yī)教程教學(xué) 中醫(yī)文化論文 中醫(yī)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀