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【關鍵詞】機采血小板;收集量;影響因素
機采血小板是指使用血小板分離機從單個捐獻者體內(nèi)進行血小板的采集,與捐獻全血的方式相比,機采方式獲得的血小板數(shù)量多,質(zhì)量高,捐獻者恢復的時間快,但影響因素較多。為了提高機采血小板的收集量,對隨機選擇的120名健康者進行了血小板檢測,并對檢測結(jié)果做了分析歸納,探討采前血小板及其他參數(shù)與機采血小板收集量之間的關系。
1 材料與方法
1.1觀察對象
2013年4月隨機抽取120名獻血者,健康程度均達到了國家所規(guī)定的體檢標準,最近兩周內(nèi)也沒有服過對血小板的檢測有影響的藥物。其中女性54人,平均年齡32±14y,體重47~71kg;男性66人,平均年齡33±13y,體重56~83kg。機采前都做過脂血檢測,全部符合標準。
1.2材料
Amicus血細胞分離機,細胞分析儀KX-21N,ACD抗凝劑
1.3收集方法
1.3.1 規(guī)范 在機采血小板的過程中,國家相關法律對其質(zhì)量有如下要求:血小板>2.5×1011/L,白細胞的混入量
1.3.2 血小板的收集 使用Amicus血細胞分離機對血小板進行采集,采集之前,將捐獻者的基本信息(包括體重、身高Hct,Plt等)輸入相關機器,機器據(jù)此能夠自動計算出捐獻者的血容量。采集速度70ml/min,回輸速度60ml/min,全血/ACD為10:1,血小板/白細胞參數(shù)為1。
1.3.3 血細胞分析儀主要負責采集之前捐獻者的血細胞計數(shù),以及采集后對所采血小板進行檢測,BV值可按70ml/kg計算
1.3.4 進行統(tǒng)計,采用直線相關分析t檢驗。
2 結(jié)果
將血小板的最終收集量作為應變量,采前血小板及捐獻者體重、Hct、MCV等參數(shù)為自變量,通過直線相關分析γ0.05(96)=0.199以及t檢驗分析,所得結(jié)果如表1所示。
3 討論
機采血小板技術有許多優(yōu)勢,如采集的血小板濃度較高,采集速度快,具有良好的療效,在臨床工作中受到廣泛普及,所以,其收集量和質(zhì)量必須得到保證。從上表中可知,采前血小板(PLT)對所采集的血小板的數(shù)量和質(zhì)量都有很大關系,是影響機采血小板收集量的最主要因素,其兩者呈正相關。這意味著在選擇捐獻者時,應對其外周血的血小板數(shù)量做仔細考慮。同時還發(fā)現(xiàn),與采前血小板數(shù)量較高的捐獻者相比,血小板數(shù)量在150×109/L~175×109/L范圍內(nèi)的捐獻者要花費更多的采集時間,抗凝劑用量大,且循環(huán)次數(shù)多,容易引起捐獻者枸櫞酸中毒。
除此外,從表中還可以得到其他信息,血小板收集量和捐獻者采集之前的血紅蛋白(Hb)呈負相關,和血漿處理量呈正相關。血液中的血紅蛋白越豐富,血漿越少,富血漿量亦隨之減少,所收集的血小板數(shù)量值就低,相反,血紅蛋白越少,血小板收集量就越高。Hct,即紅細胞壓積比,指的是抗凝全血經(jīng)離心后所得的血細胞在全血中的比例,受血紅蛋白、血容量等因素影響,血小板收集量與之呈負相關,不過二者存在的差異不十分明顯。相比之下,關于紅細胞在全血中的狀況,平均紅細胞體積(MCV)、血紅蛋白的濃度(MCHC)及含量(MCH),能做出更全面的反映。如果這三個參數(shù)值過大,意味著血中紅細胞較多,體積大,密度高,也會對血小板的收集量產(chǎn)生很大影響;如果三個參數(shù)值過低,容易出現(xiàn)沖紅的情況,因為此時有些紅細胞含的血紅蛋白少,易懸在比重較輕的血小板層。至于這三個因素在何范圍內(nèi)才算是最佳值,目前還不確定。血小板體積分布寬度(MPV)反映的是血小板的分布均勻性,如果過小,意味著血小板的體積較為接近,采集起來比較方便,相應的采集量也高,相反,采集量就低,因此,兩者呈負相關。相比而言,平均血小板體積在反映血小板情況方面不夠全面,而且據(jù)觀察,血小板的采集量與之沒有多大關聯(lián),但其他報道有各種結(jié)果,眾說紛紜,莫衷一是,尚待進一步確定。
以上這些因素是對血小板采集量影響較大的因素,另外,還有一些參數(shù)同樣與血小板采集量有關,如捐獻者的體重和年齡,有研究認為體重偏高的捐獻者血容量大,有利于血小板的收集,因此在對捐獻者進行選擇時,盡量以身材魁梧的青年人為先。抗凝劑在采集過程中起的是防止血液凝固的作用,在一定程度上也對血小板的收集量有影響。經(jīng)試驗可知,如果抗凝劑的滴速較慢,血小板容易凝聚,最終形成小顆粒,當數(shù)量過大時,會形成一個不可逆的團塊,因此,在臨床時盡量少用,否則會造成血小板的浪費。總之,要想提高血小板的收集量和質(zhì)量,不能只對某個因素進行分析,需綜合考慮多個方面的作用。
參考文獻:
[1] 仇銘華.機采血小板的采集與質(zhì)量研究進展[J].中國輸血雜志, 2005,18(3):258-262
[2] 陳萌,白明.影響機采血小板收集量的因素及對策[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2012,26(4):216-218
【關鍵詞】血小板單采采集效率血細胞分離機
近年來,隨著醫(yī)療醫(yī)學科技的進步,血細胞分離機制備的單采血小板的用量正逐年增長。人們不斷開發(fā)提高采集效率和獻血者安全的血小板采集技術。筆者在相同條件下,對比Trima Accel和MCS+兩種型號血細胞分離機處理全血量和采集時間等指標,報告如下。
1材料與方法
1.1儀器與材料Trima Accel血細胞分離機(美國Gambro BCT公司);MCS+血細胞分離機(美國Haemonetics公司);耗材分別為80400及995E2,血液保存液(I)(上海輸血技術公司);Sysmex KX-21血細胞計數(shù)儀及配套試劑(日本光亞公司).
1.2獻血者的選擇選擇符合國家規(guī)定的獻血體檢標準[1] ,采集前1周未服用阿司匹林類藥物,采前血小板計數(shù)為(PLT≥300×109/L),清淡飲食的來本站單采血小板獻血者56人,隨機分為Trima Accel組28人,MCS+組28人。
1.3方法
1.3.1 Trima Accel采集方法設定目標值為PLT =5.01011/袋,采用單針血小板收集程序,80400 耗材,采血速度60-100ml/min,回輸速度150ml/min,抗凝劑與全血比例1∶10,離心轉(zhuǎn)速3000r/min,采前輸入獻血者的身高、體重、PLT、HCT和欲采集血小板量,機器自動計算出采集的時間。
1.3.2MCS+采集方法設定目標值為PLT =5.01011/袋,選擇LDP程序,995E2耗材,采血速度80ml/min,回輸速度90ml/min,抗凝劑∶全血為1∶11,離心轉(zhuǎn)速4800r/min,采前輸入獻血者的身高、體重、PLT、HCT和血小板目標值,機器自動計算出采集的循環(huán)次數(shù)。
2結(jié)果Trima Accel和MCS+兩種血細胞分離機全血處理量、采集時間等指標比較見表一。
3討論通過比較Trima Accel和MCS+兩種血細胞分離機采集血小板各項指標發(fā)現(xiàn),在條件基本相同的情況下(采前PLT≥300×109/L,設定相同血小板目標值PLT=5.01011/袋),Trima Accel血細胞分離機的全血處理量(2649±300ml)、采集時間(51±14min)和抗凝劑使用量(282±37ml),顯著低于MCS+血細胞分離機的全血處理量(2939±400ml)、采集時間(81±14min)和抗凝劑使用量(338±50ml)。在兩組獻血者中,采血前都曾服用20ml的葡萄糖酸鈣口服溶液(相當于含鈣180毫克)來預防枸櫞酸鹽反應情況下,MCS+觀察到兩例枸櫞酸鹽反應,Trima Accel未觀察到枸櫞酸鹽反應。因此,在實際工作中,我們從縮短獻血者獻血時間和減少獻血反應出發(fā),優(yōu)先選用Trima Accel血細胞分離機在固定點進行血小板采集。然而,MCS+血細胞分離機可用于不適合Trima Accel血細胞分離機的獻血者采集血小板,如有些女性獻血者血管脆性大,Trima Accel的回血速度比MCS+快,容易出現(xiàn)皮下血腫等獻血不良反應。
參考文獻
[1] 中華人民共和國國家標準(GB/18467--2001)獻血者健康檢查要求.
[2] 洪纓,鄭家生,鄭碧華.MCS+C5和MCS-3P兩種血細胞分離機采集血小板的比較.中國輸血雜志,2005,18(1):24-25.
世界衛(wèi)生組織指出,核桃油中含有豐富的亞麻酸,對人體生長發(fā)育起著不可缺少的作用。α- 亞麻酸及其代謝物,可能在許多生理活動中起著重要的作用,如益智、保護視力、降血脂、降血壓、抑制血小板凝聚、抗血栓形成、延緩衰老、抗過敏及抑制癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)移等。
此外,核桃油中還含有豐富的不飽和脂肪酸(如亞油酸、α- 亞麻酸、n-3 多不飽和脂肪酸、n-6 多不飽和脂肪酸)、維生素E 和磷脂,有助于強身健體、健腦養(yǎng)腦、預防心血管疾病等。核桃油因而越來越受到中老年人的青睞。
對于需要特殊照顧的孕婦和嬰幼兒,在飲食中選擇添加核桃油已悄然形成一種風尚。現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,核桃油中豐富的天然抗氧化劑和n-3 脂肪酸有助于人體對鈣、磷、鋅等礦物質(zhì)的吸收,從而促進骨骼生長,保持骨密度。媽媽們在懷孕前三個月需保證亞麻酸攝入量充足,以確保胎兒大腦的健康形成。在6 個月以后寶寶的輔食中添加含亞油酸、α- 亞麻酸等營養(yǎng)成分的核桃油,不但有助于促進嬰幼兒大腦和視力功能發(fā)育,而且有利于增強寶寶的學習能力。
“紐瑞滋”(Nouriz)核桃油原產(chǎn)法國Huileries de Lapalisse,紐瑞滋核桃油工廠成立于1898 年,有110 多年的歷史。通過優(yōu)選原料、專業(yè)做油和嚴苛的生產(chǎn)品控來確保產(chǎn)品品質(zhì)。工廠至今仍然堅持采用傳統(tǒng)的物理壓榨法,無溶劑殘留,不添加任何防腐劑、色素,最大程度地保留核桃中的營養(yǎng)成分。成品色澤清透,口感清淡。
直接飲用 可在每日清晨空腹飲用8~16 毫升,也可拌入牛奶、酸奶、蜂蜜和果汁中食用。
用于烹調(diào) 高溫會破壞核桃油中營養(yǎng)成分,烹調(diào)時溫度最好低于60℃。
加入蒸蛋 把核桃油加入蒸蛋中,美味又有助于改善便秘。
用于涼拌菜肴 可直接加入涼拌菜肴中。
公司組織到杭州旅游,在一處書報亭發(fā)現(xiàn)了《創(chuàng)業(yè)》雜志,看著書面上的兩句話“今生只為創(chuàng)業(yè),風雨伴你同行”,心中激動久久不能平靜。看了“桂林木桶雞”創(chuàng)業(yè)故事連載,主人公廖相暉如此拼搏堅持直到成功,個中滋味,只有經(jīng)歷過才能完全體會,這才是完整的人生啊!
我先后幾次和廖師傅聯(lián)系過,和他很談得來,因為同是年輕人有很多共同的語言,剛好這段時間老婆懷孕,把服裝小店鋪也轉(zhuǎn)讓出去。想著快出世的孩子,我想趁年輕去拼搏一番。老婆很支持我,家里父母也很贊同,我毅然辭退了工作,只身來到桂林學習。
我一邊在桂林學習,一邊讓父母在縣城尋找合適的攤位或門面。在學習期間廖師傅手把手教學,讓我們記筆記,他教會了我們所有做雞的技術、鹵菜的技術和特色涼菜的技術。
從桂林學好回來后,父母已經(jīng)為我在縣城找好了幾個市場里的備選攤位,經(jīng)過比較,最終選擇了一個大市場門口的攤位,價格不是很高,每天的人流量很多,而且這個市場所輻射的范圍很廣,周圍開飯店的店主都在這里進貨。
在確定好攤位后,我立馬著手準備找加工的地方和做車子,購買一些用具,冰柜、灶具等,在一切準備好以后,我開始調(diào)制鹵湯,試做鹵菜。雖然在師傅那里都做的不錯,但自己獨立操作還是第一次。結(jié)果還真的遇到了一點小問題,雞做出來確實很香,父母、鄰居也嘗了后都說不錯,但是唯一不足的是雞肉里面的味道比較淡。我趕緊打電話向廖師傅請教,廖師傅幫我分析,因為廣西當?shù)乜谖遁^淡,而我們當?shù)乜谖队制兀栽陔缰频臅r候我根據(jù)學習時的程序操作,沒有根據(jù)當?shù)氐目谖墩{(diào)整。找到了問題的所在,我及時改進了操作工藝,再次試做,得到了一致好評。
一切準備停當后,我選擇在一個星期天的早上開張。之前,我印了很多宣傳單到周圍的居民小區(qū)散發(fā),到周圍的一些飯店、酒店宣傳。開業(yè)前的晚上,我備了很多貨,根據(jù)當?shù)叵M習慣,我準備了一些土雞(養(yǎng)殖了2―3年的蛋雞,口感相當不錯,幾乎達到土雞的口感),童子雞、雞腿、雞爪、雞翅等,而且也和廖師傅一樣做了一批馬尾豆腐絲。土雞口感好,有嚼勁,經(jīng)過獨特的配方制作,很香,很有賣點,比較適合年輕人消費。做童子雞是為了照顧老年人,他們都要吃比較爛一點透一點的。而兒童卻更側(cè)重于雞腿。雞爪、雞翅和馬尾豆腐絲比較適合一些節(jié)約型的家庭主婦。
當天,父母過來幫忙,早上七點,在我從加工點到市場的路上,就有很多路人看著我漂亮的廣告牌和獨特的木桶上面蓋著一張碧綠的荷葉,還飄著誘人的香氣,要我當時就停下來賣一點給他們嘗嘗。因為急于趕著到市場,我都和他們說到市場攤位去購買。到市場后,我剛收拾好攤位,就有一大堆人圍上來,母親把雞爪、雞翅拿出來讓眾人品嘗,這一招真管用,很多人嘗了以后都稱贊不停:好吃,真好吃,太香了,一定要買點帶回去給家人嘗嘗。我忙得分不開身,第一次做買賣手忙腳亂,好在有父母幫忙收錢找錢,才沒出錯。當天我準備的15只土雞和24只童子雞,雞腿,雞爪、雞翅和馬尾豆腐絲沒到10點就全部賣完。
上午是買菜的人多,下午下班和放學的時候,也是一個銷售高鋒,我顧不上吃飯,趕緊準備了土雞和雞腿、雞爪、雞翅和馬尾豆腐絲。5點出攤,不到7點又全部賣完。晚上回去父母已經(jīng)把第二天所需的原材料都準備好了。我數(shù)了一下當天的營業(yè)額有1856元,除去成本和開支最少賺了600元以上,心里那個高興勁就不用說了,趕緊和父親開了瓶酒慶祝,同時也沒忘記打電話向廖師傅報告。
第二天銷售時迎來了幾個特殊的顧客,每一個都要嘗一下,但又都沒有買。我也沒太在意,誰知到下午出攤的時候,他們又過來了,讓我明天一早送10只土雞和雞爪、雞翅到“滿春大酒店”,還說用得好的話以后會長期要貨。原來他們是“滿春大酒店”負責采購的。“滿春大酒店”在我們縣城是個知名酒店,一般人家遇到婚宴喜事都要到那里去定位子請客。我知道這是個大客戶,連忙答應下來。現(xiàn)在我的市場攤位每天銷售都穩(wěn)定在一千多元,酒店每天固定要貨也保持在600元左右,后來還陸續(xù)多出來幾家零星的小飯店要貨。
現(xiàn)在我打算把在廖師傅那里學的鹵菜技術再推出來,增加一些鹵菜的品種,天氣轉(zhuǎn)熱的時候再推出涼拌菜,同時打算尋找新的市場,讓我父親再去經(jīng)營一個攤。對以后的路我更有信心。感謝《創(chuàng)業(yè)》讓我找到了這么一個好項目,更感謝廖相暉師傅讓我學會了這么一個好的技術和賺錢的項目,我一定會好好的做,爭取龍年再上一個新的臺階。
禾香頤特色熟食是在川味鹵菜的基礎上,融合多家熟華,融會貫通,而形成的獨特的熟食技術。獨具一格的制作方法,充分保證熟食自然醇和的香味,食用時清香撲鼻,入口后鮮香無比,吃完后回味無窮,唇齒留香。多吃沒有油膩感,越吃越有味。
禾香頤熟食在制作時添加了多種中草藥材精心調(diào)制,有補血益氣、健脾開胃之功效,且食性溫和甘潤,久吃不上火。
銷售方式可靈活多變。可擺攤可開店,不限人手,不限場地,小投資即可經(jīng)營。
二、禾香頤熟食都有哪些特色品種?
禾香頤熟食包括五香系列、本味干調(diào)系列、口水雞手撕青椒雞棒棒雞白切雞系列、口水兔烤兔系列、紅鹵系列、香酥鴨烤鴨系列、紅燒系列火爆肥腸、鹵排骨系列、泡椒風味系列、涼拌菜及最新獨創(chuàng)的新技術等十二個系列。有雞翅尖、雞腳、雞翅、鴨翅、牛肉、豬頭肉、豬耳朵等30多個熱銷的葷菜菜品,還別具風味的涼拌海白菜、海帶絲、雞菇、豆干、炒豆干、鹵藕、鹵花生、豆皮、豆腐絲等素菜;學會以上技術可做任意品種,可根據(jù)當?shù)仫嬍沉晳T選擇經(jīng)營品種。開店利潤35%左右;擺攤利潤60%左右。
三、鹵菜所需原材料當?shù)赜匈u嗎?
鹵菜全國流行,所需要的原材料一般當?shù)鼐湍苜I到。一般的縣城都有從生貨批發(fā)的商人,你只需多用心對比幾家,找到質(zhì)量價格人品都不錯的商家,訂立長期供貨的協(xié)議,對方就會送貨上門。其他所需的制作工具、香料、配料在鎮(zhèn)上就能買到。如果當?shù)赜行┡淞腺I不到,我可以代為購買,或提供銷售地址和電話,絕無虛假。
四、鹵制工藝復雜嗎?沒有餐飲基礎能學會嗎?
鹵制工藝并不復雜,首先生貨處理(清洗)、初加工、鹵制、銷售。程序是固定的,掌握了方法后,再多練習鞏固熟練,達到快速準確。
沒有餐飲基礎不要緊,只要你有小學二年級文化,勤學肯干,善于提問和思考,愿意動手操作,完全掌握技術沒有半點問題。
五、有幾種經(jīng)營方式?
經(jīng)營形式多種多樣,根據(jù)你的實際情況來做合理的選擇。可采用流動攤位或者定點攤位,也可開熟食店,還可以在超市設一專柜銷售,專門為酒店熟食店配貨也是一種銷售方法。
六、投資大概需要多少?
1、擺攤經(jīng)營投資不大,一般3000元左右就能搞定。流動攤車(600—800元左右),如果用自家的三輪車改裝更便宜。制作工具、銷售工具各一套,大約700元,冰柜一個(可買二手的,幾百元即可)。其它香料、配料500元左右。進貨的活動資金幾百元即可。擺攤當天進貨當天銷售,資金回籠快。
2、開店經(jīng)營,則要算一下店面的轉(zhuǎn)讓費、租金和店面裝修費用,投資在2萬以上不等了。建議剛開始創(chuàng)業(yè)的讀者從小做起,盡可能減少店面投資,等技術熟練,機會成熟了以后再開店,這樣壓力要少很多。
七、學習技術需要多長時間?
技術必須跟店學習才能掌握,一般學習10-20天左右。學習時采用理論加實踐的方法,盡量讓學員多動手操作,熟悉各種制作程序,不懂就問,直到弄清楚搞明,考核合格后再離開。
對于門面選址、裝修、銷售等技巧,我會毫無保留傳授,保證學員少走彎路,快速贏利。
八、核心技術傳授嗎?
我的鹵菜配方完全能制作出色香味美的熟食,不保留核心技術。但本人潛心研制的提香新技術,本不對外傳授,考慮到同是創(chuàng)業(yè)者的不易,為了保證學員減少成本增加利潤,特對《創(chuàng)業(yè)》學員傳授,只象征性收取轉(zhuǎn)讓費600元。
九、學習技術怎樣收費?
技術培訓費2800元。歡迎大家先到實地品嘗、考察,滿意后再學習。為了保證你的資金安全,你也可以先把學費打到《創(chuàng)業(yè)》雜志社。
最后,我要著重強調(diào)兩點:一、創(chuàng)業(yè)不容易,學習技術千萬不能走馬觀花,點到為止,一定要多看多問多動手,這樣才能掌握制作全過程,這樣才不會出現(xiàn)跟著師傅啥都會,獨立操作不知從何時下手的情況;二、經(jīng)營遇到困難,請及時聯(lián)系,我會盡全力幫助,不要輕易放棄,堅持就是勝利!
楊偉信守承諾,對學員真誠相待,長期接受《創(chuàng)業(yè)》雜志監(jiān)督。