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幸福的小滿范文第1篇

據說猶太人在孩子一歲時將蜂蜜涂抹到《圣經》上讓孩子舔，意在告訴孩子讀書是甜蜜事。這個飽經苦難的民族拯救自己的秘密就是讀書。美國人均年閱讀45本書，猶太人65本，中國人5本。數字差距的背后是什么？一個讀書求知的民族縱有苦難也有未來；一群只知道謾罵自大的人，圍觀之后只有一哄而散。

上世紀80年代，錢穆的孫女在北大中文系讀書，她問祖父如何讀書。錢穆回信說：“《論語》外，須誦《孟子》、《大學》、《中庸》與《朱子章句集注》。《莊子》外，須誦《老子》。四書與老莊外，該讀《史記》，須全讀，不宜選讀……遇難解又愛讀處，仍盼能背誦”。而錢穆本人就能背誦《史記》。

不用多說崇洋媚外，或者厚古薄今了，這現象確實是現實。以前我們管這個叫高分低能，現在更精準些，叫有知識沒文化——人文素養缺失嚴重。性格的養成來自教育，而如今確定一個人價值觀的大學教育里，一個普遍問題就是：重專業知識和技能的教育，而忽略關于價值觀、素養、職業道德、人文關懷等的教育。上大學的目的普遍是為了個人未來的飛黃騰達。一旦能出國，就不想回國；一旦畢了業，就拼命掙錢，過好日子。至于民族發展、社會存在這些問題，都與自己沒什么關系。結果就是，這種環境下出來的國人，普遍變得既沒文化自尊，也沒文化自覺。

有個學者說過一句聽起來危言聳聽的話：“無科技不足以強國，無文化則足以亡種。”其實事實就是如此。英國泰晤士日報對民眾做過一個調查，你認為科學家、工程師，和哲學家、藝術家，哪個群體對我們生活影響更大。結果選前者的占了7成以上。還是同樣的選項，問題變成了“誰對人類影響更大”，結果就掉了個個兒。知識是外在于你的東西，是材料、工具，是可以量化的知道；而知識進入種群民族，滲透進他的生活方式里面，才能稱之為文化。生活的質量和生命的價值如何，是渾渾噩噩一世，還是行尸走肉、飯囊衣架一個？應該取決于文化的有無和高下。

之前和大家探討過，中國靠什么影響世界？GDP、摩天大樓，還是免費援助和代表廉價的中國制造？這些都是現實，但未必能產生真正激動人心的正能量。西方可以因為經濟而需要你，卻需要文化才能喜歡你。我們要用文化影響世界，但自己卻已經丟了祖傳的文化，影響還從何談起？美國有美國夢吸引著世界，中國的中國夢是什么？如果僅僅是“進入特權階級就能獲得實惠”、“笑貧不笑”、“賺足夠的錢，讓別人無錢可賺”這些“生活法則”，那么能吸引到別人喜歡你么？有些難。偏偏我們自己又沉浸在這些惡性的競爭中，忽略了更多更美好的東西。

退一步說，沒有文化屬性的商業產品，也很難搶占產業鏈上游，擁有足夠高的附加值。如何讓產品和服務擁有文化屬性？不是引經據典堆砌概念，擺中式符號這些形式主義，這與我們喊了三十年的“經濟搭臺，文化唱戲”沒有區別。文化的終點是人文關懷，人文關懷的終極形式是國民幸福感。沒有關懷和不能帶來幸福的文化，怎么可能讓自己的國民認同，而且有血脈上的共鳴？自己不感動不共鳴，還想靠一時新鮮感騙全球老外的錢？

幸福的小滿范文第2篇

COPD是臨床上常見病、多發病，其特點是病程長，易反復發作，久而久之，導致患者營養不良。這不僅使呼吸肌，尤其是膈肌的能量供應不足而發生萎縮，從而降低肺通氣功能，導致呼吸功能衰竭，而且更影響到機體的免疫防衛系統，使肺和呼吸道防御功能受損，引起肺部的反復感染，導致病情惡化，嚴重影響了患者的預后及生存質量。由于本病的病機和臨床表現的復雜性，臨床上應根據肺脾腎虛損的孰輕孰重、痰濁的寒熱屬性，以及痰瘀互結以何者為主等具體情況，采取針對性的治療。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，COPD雖然是氣道的疾病，但對全身的系統影響也不容忽視。該文在早期預防的基礎上，運用中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病60例，并與單純西藥常規治療60例對照觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2012年12月間在我單位治療的C0PD患者120例 ，隨機分為治療組與對照組各60例。治療組60例中，男35例，女25例；年齡63～77歲，平均67.9歲；病程4～24年。對照組60例中，男36例，女24例；年齡60～78歲，平均67.7歲；病程3～22年。兩組病例一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組予西醫常規治療。①一般措施：喘甚者取半臥位；痰盛者翻身拍背以助排痰，或以吸痰機鼻導管吸痰；持續低流量吸氧。②抗感染：感染嚴重者采用足量、聯合使用抗生素的原則，盡量根據痰培養及藥敏試驗結果選用敏感抗生素。③解痙平喘：選用氨茶堿、β2-受體興奮劑等。④支持療法：保持充足的營養及能量供應，但避免糖類過多，適當增加脂肪與蛋白質的攝入。⑤并發癥處理：予利尿、脫水等治療腦水腫；予制酸、止血治療應激性潰瘍所致的上消化道出血等。治療組在對照組西醫常規治療基礎上加用化痰祛瘀潤肺止嗽湯（藥物組成：紫苑20 g，款冬花8g，地龍18g，僵蠶18 g，代赭石18 g，黨參15 g，黃芪15 g，全瓜蔞15g，葶藶子15g，桃仁12g，紅花12g，蘇子10g，水蛭10g，制天南星10g）。（注：具體劑量可依據患者的臨床癥狀進行調整）。每日1劑，水煎分早晚2次服。兩組均10日為1個療程，1個療程后統計療效。

2.護理措施

2.1病情觀察 咳嗽、咳痰情況，如痰外觀、痰量、痰是否易咳出；呼吸頻率、有無輔助呼吸肌參與活動等呼吸困難表現；紫紺、意識狀態等；當病人突發胸痛要警惕氣胸。

2.2休息與活動 急性發作期需臥床休息，采取舒適的或半坐位。病情緩解后鼓勵患者適當增加體力活動。

2.3飲食 因COPD患者呼吸負荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困難、缺氧及藥物副作用等使進食減少，因此，此類病人營養不良十分常見，這可使肺功能和呼吸肌功能減弱、機體免疫力降低，因此應注意增加營養攝入，改善機體營養狀態，故COPD患者應給予高熱量、高蛋白質飲食。還應注意少吃產氣食品如豆類、薯類；食物要易嚼、易咽，并應少量多餐；如無禁忌每日飲水量至少要1.5L。

2.4呼吸肌功能鍛煉

2.4.1腹式呼吸：肺氣腫患者常呈淺而速的呼吸，呼吸效率低。讓患者做深而慢的腹式呼吸，通過腹肌的主動收縮與舒張來加強膈肌運動幅度，可使呼吸阻力減低、肺泡通氣量增加、呼吸效率提高、耗氧量減少，從而減輕呼吸困難，提高活動耐力。訓練方法如下：可采取立位、坐位或半臥位。開始訓練時以半臥位、雙膝半屈曲最適宜。如采取立位時上半身應略向前傾，以使腹肌放松、舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松。囑病人用鼻吸氣，經口呼氣，呼吸要緩慢、均勻，切勿用力呼氣。吸氣時腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。開始訓練時，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。呼吸時應使胸廓保持最小的活動度，吸氣與呼氣時間比例為1：2～3，每分鐘10次左右，練習數次后可稍事休息，兩手交換位置后繼續進行訓練。每日訓練2次，每次10～15min。熟練后可增加訓練次數和時間，并可采用各種隨時進行練習。如能將縮唇呼氣融入其中，更能有效增加呼吸運動的力量和效率，調動通氣的潛能。

2.4.2縮唇呼氣：在呼氣時縮唇，將口唇縮成吹口哨狀，氣體經縮窄的口作唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。吸氣與呼氣時間之比為1：2或1：3，7～8次/分，每次10～20分鐘，每日訓練2次。因肺氣腫患者肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺內。縮唇呼氣的作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，改善肺泡通氣量。

2.5長期家庭氧療的護理 長期家庭氧療可提高患者生活質量、延長壽命。應向病人說明長期家庭氧療的目的、作用及注意事項。一般采用鼻導管低流量持續吸氧，氧流量1～2L/min（氧濃度25%～29%），吸氧時間應在每日15h以上。

2.6藥物治療的護理 按醫囑應用抗菌藥、支氣管擴張藥、祛痰藥等藥物，說明氣霧劑用法，注意觀察藥物療效及不良反應。

2.7心理護理 由于病人長期呼吸困難，生活質量明顯下降，家庭關心、照顧也會因久病而減少，因此病人多有焦慮、抑郁等心理障礙，護士應做好病人的心理護理，幫助其建立戰勝疾病的信心；做好病人與家屬、單位間的溝通，給予其心理、經濟支持。

2.8健康教育 向群眾進行預防COPD的健康教育，主要是避免發病的高危因素，特別是宣傳吸煙對人體的危害。指導群眾戒煙；改善大氣環境、工作環境及室內環境，避免大氣污染、職業性粉塵及化學物質吸入。另外，還應開展群眾性體育鍛練，增強體質，提高機體免疫力。對有COPD高危因素的人群，定期進行肺功能監測，以盡可能早期發現COPD并及時予以干預。防治原發病如慢性支氣管炎等。

2.療效評價

2.1肺功能評價[1] 采用用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣容積（FEV1）指標，氣流阻塞是通過第一秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1與用力肺活量（FVC）的比值減少來評估。

2.2療效標準[2] 參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定。顯效：咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺消失，肝頸靜脈回流征陰性，肺部口羅音明顯減少或消失，雙下肢水腫消失，二氧化碳分壓（PaCO2）下降1.33 kPa（10 mm Hg）以上，氧分壓（PaO2）上升1.33 kPa（10 mm Hg）以上；有效：咳嗽、咯痰、呼吸困難、紫紺減輕，肺部口羅音明顯減少，PaCO2下降、PaO2上升，但未達到1.33 kPa（10 mm Hg）；無效：癥狀、體征及PaCO2、PaO2無改善，肺功能、心電圖無改善。

2.3生活質量評定[3] 生活質量評定采用卡氏評分法，根據Karnofsky 計分標準， 治療前后給予評分，治療后較治療前評分增加10分以上者為提高； 增加或減少10分以內者為穩定； 減少10分以上者為下降。

2.4統計學方法：所有數據結果以均數士標準差 X±s）表示，計量資料采用t檢驗。計數資料采用卡方（x2）檢驗。

3.結果

3.1兩組治療后臨床療效比較 見表1

3.2兩組治療前后肺功能比較 見表2

3.3兩組干預后生活質量評定卡氏評分 見表3

幸福的小滿范文第3篇

摘 要 目的：總結老年慢性心衰患者運動康復的效果。方法：收治慢性心衰老年患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組住院期間給予對癥治療，觀察組在對癥治療基礎上適當進行運動康復，比較兩組心功能改善、心率及身體活動能級改善情況。結果：觀察組平均住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

關鍵詞 老年患者 慢性心衰 運動康復 效果

慢性心衰（CHF）是臨床上一種常見的多發病，80%的慢性心衰患者年齡>60歲，隨年齡增長患病率有上升趨勢，其臨床主要表現為體力活動受限，運動能力下降，嚴重影響患者正常生活。研究發現運動康復訓練可以促進心衰患者心功能恢復，在藥物治療基礎上應用運動康復能起到強化療效的作用[1]。現將我院運動康復在老年慢性心衰患者中的應用效果詳細報告如下。

資料與方法

2010年6月～2012年11月收治慢性心衰老年患者100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組：男28例，女22例；年齡60～78歲，平均66.8±1.2歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級32例，Ⅳ級18例；冠心病19例，高血壓心病10例，風心病12例，心肌病5例，心肌炎4例。對照組：男30例，女20例；年齡60～82歲，平均68.2±1.5歲；心功能NYHA分級：Ⅲ級35例，Ⅳ級15例；冠心病16例，高血壓心病13例，風心病11例，心肌病6例，心肌炎4例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

入選標準：①符合《慢性心衰診斷、治療指南》中心衰的診斷標準；②NYHA心功能分級均Ⅲ～Ⅳ級；③左室射血分數>45%；④近期未使用醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素抑制劑等藥物治療。

排除標準：①腎功能異常者；②血肌酐>220μmol/L的男性患者及血肌酐>176μmol/L的女性患者[2]；③血鉀濃度>5.0mmol/L者；④伴有不穩定心絞痛或心肌梗死者。

方法：所有患者都給予對癥治療：臥床休息，給予強心治療、擴血管和利尿劑治療、心衰誘因治療等。觀察組根據病情給予以下運動康復訓練：①心功能Ⅳ級者：絕對臥床休息的同時由護理人員協助全身關節進行被動運動，4次/日，每次10分鐘。之后讓患者慢慢嘗試主動關節運動，再慢慢過渡到下床運動訓練。根據患者實際病情循序漸進提高運動時間及運動量；②心功能Ⅲ級者：保持患者臥床休息，護理人員協助患者嘗試練習床邊站立、移步及步行，4次/日，每次10分鐘。之后協助患者練習用餐、坐椅、獨立大小便、洗浴等，根據病情增加運動時間和運動量。比較兩組的平均住院時間、動脈壓、心率、心功能分級、身體活動能級變化。

統計學處理：采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，在P

結 果

兩組平均住院時間、血壓、心率變化，見表1。

兩組心功能改善情況，見表2。

討 論

慢性心衰是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是致死的主要原因。臨床上最為常見的是左心衰竭，單純右心衰竭比較少見[3]。老年患者是一個非常特殊的群體，他們機體老化、重要器官功能衰退，藥效學和藥代動力學發生改變，加之老年患者是并發癥高發群體，因此治療過程更為復雜。我國已進入老齡社會，慢性心衰的患病率逐年上升，而老年患者在對癥治療中心功能恢復速度較慢，需要輔以運動康復訓練，促進心功能恢復[4]。運動康復過程中要注意與患者的心理溝通，緩解患者的心理壓力，爭取其自身積極主動性，提高運動康復的效果。另外，運動康復要遵循根據病情循序漸進的原則，由被動運動過渡至主動運動，由床上運動過渡至室內活動，由簡單移步過渡至獨立用餐等。本組研究結果表明，經過運動康復的老年慢性心衰患者住院時間縮短，血壓及身體活動能級改善較好，心功能改善率達92.00%，與對照組相比差異顯著（P

參考文獻

1 王建華.運動康復護理對老年慢性心衰患者的影響[J].中外醫學研究，2012，10（30）：93-95.

2 雷小紅，徐業成，鄧萬俊.老年慢性心力衰竭藥物治療[J].子血管病學進展，2008，29（1）：163-164.

幸福的小滿范文第4篇

[關鍵詞] 坤復康片；慢性盆腔炎；左氧氟沙星；奧硝唑

[中圖分類號] R271.1 [文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721（2011）02（c）-091-02

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥[1]。其主要臨床表現為月經紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如形成慢性附件炎，則可觸及腫塊，可有低熱，易感疲勞。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、、月經前后加劇。由于盆腔淤血，患者可有月經增多，卵巢功能損害可有月經失調，輸卵管粘連阻塞時可致不孕或異位妊娠。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008～2010年確診符合診斷標準的慢性盆腔炎患者128例，所有患者均符合西醫和中醫的診斷標準。西醫診斷標準主要參照《新編實用婦科學》中慢性盆腔炎診斷的內容。中醫診斷標準主要參照衛生部《中醫診斷學》慢性盆腔炎診斷要點而擬定。現將所有患者隨機分為兩組，治療組和對照組各64例，兩組患者在性別、年齡、臨床表現等方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組64例患者采用靜脈滴注左氧氟沙星0.2 g 100 ml，每日1次和奧硝唑0.5 g 250 ml中，每日1次；治療組64例在對照組基礎上加服坤復康片，由廣東在田藥業有限公司生產（國藥準字Z20060287），每粒0.45 g，每次4粒，每日3次，1周為1個療程，共3個療程，在月經期停服藥物，月經干凈后繼續服用。

1.3 治療效果評定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》體征評分標準判定[2]：子宮活動受限、壓痛，5分；輸卵管呈條索狀、壓痛，5分；子宮一側或兩側片狀增厚、壓痛，5分。癥狀評分標準：下腹、腰部酸痛下墜，3分；帶下增多，1分；低熱疲乏，1分；經期腹痛，1分；病程每增加1年加0.5分。病情分級標準：重度，積分在15分以上；中度，積分10～15分；輕度，積分5～9分。痊愈：癥狀、體征消失，婦科檢查正常，積分為0分；顯效：癥狀體征消失，婦科檢查顯著改善，治療后比治療前積分降低2/3以上；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有所減輕，治療后比治療前積分降低1/3以上；無效：治療后無明顯改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 13.0對所有數據進行統計和分析，比率的比較采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床效果比較

兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者治療后主要癥狀改善情況比較

兩組患者治療后主要癥狀比較，差異有統計學意義（P

3 討論

盆腔炎為細菌感染造成的廣泛或局限性炎癥病灶，女性生殖系統任何一部位的疾病都可能引發盆腔炎[3]，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卯管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎和周圍炎。美國疾病控制和預防中心（CDC）已將這一臨床綜合征定義為盆腔慢性疾病（CPID）。既往CPID多因生產后、剖宮產后、流產后以及婦科手術后細菌進入創面感染而得病，近年來則多由下生殖道的性傳播疾病（STDs）及細菌性陰道疾病（BV）上行感染至上生殖道而造成。臨床上的主要表現為下腹部墜脹及腰骶部不適，常在月經期前后、勞累后及免疫力降低時加重，并常常伴有痛。盆腔炎性在急性發作期患者可出現高熱、惡寒、腹痛難忍、陰道分泌各種血性和膿性分泌物。

盆腔炎在中醫范疇[4]認為是腹痛和帶下痛，慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕。活血化瘀為主，其發病機制主要為感染邪毒，寒濕之邪侵襲沖任胞宮，瘀久化熱，溫熱蘊結凝聚于下焦。中醫將盆腔炎分為五類：熱毒型、濕熱型、濕熱淤滯型、淤血阻滯型、沖任虛寒型。所以治療上大多為清熱利濕、活血化瘀、行氣散結。現代動物模型表明，坤復康片方中赤芍酸苦，性涼，可行瘀涼血、止痛消腫，可疏通瘀滯、松解黏連，同時可降低毛細血管通透性，減少因為炎性物質刺激而滲出產生水腫；劉寄奴味苦，性溫，可破血通經，斂瘡消腫，改善局部循環障礙；苦參清熱解毒，專治下焦濕熱蘊結；革蘚、茼蓄清熱利濕，祛濕濁而不傷正氣，利濕邪而不傷真陰；配豬苓滲濕利水，使濕邪從小便而出，同時又能助陽，升清降濁，化濕祛邪。5種藥物均為佐藥，起到清熱、利濕、殺蟲之功，并能增強機體的免疫力；還可增強單核巨噬細胞系統活性，抑制成纖維細胞的增生，并促進膠原纖維的分解和吸收，阻止粘連的形成。

本文采用中西醫結合綜合治療慢性盆腔炎，中藥治療盆腔炎有其獨到之處在于對慢性盆腔炎癥屬余邪未凈，淤積胞中，治則為溫經散寒、理氣活血、化瘀止痛。既能吸收西藥抗生素在有效抗菌治療方面的優勢，又能彌補單純使用抗生素而產生菌群失調再次感染和產生耐藥性等各種并發癥的缺點，并且具有用藥時間短、毒副作用小、抗生素的使用量相對較少等優點，具有臨床推廣的價值。

[參考文獻]

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:274-275.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993.

[3]趙敏如,譚萬信.中醫婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:843-852.

幸福的小滿范文第5篇

【關鍵詞】 穩定性慢性心力衰竭；康復運動；療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.212

2013年美國心臟病學基金會心力衰竭管理指南將慢性心衰運動康復列為ⅠA類推薦。一定量的康復運動可以降低慢性心衰患者的病死率， 減少反復住院的次數， 改善患者的運動耐力及生活質量， 合理控制醫療成本。2013年1月～ 2014 年1月在本院收治穩定性慢性心衰患者， 觀察其康復運動后的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的106例慢性心衰患者， 符合中華醫學會心血管分會慢性心衰臨床診斷標準， NYHA分級Ⅱ～Ⅲ級， 平均年齡（62.4±9.3）歲， 心衰癥狀穩定≥4周。排除致命性心律失常、急性心衰、高度房室傳導阻滯、急性心肌炎、有癥狀的主動脈狹窄、嚴重梗阻性肥厚性心肌病。隨機分為運動康復組（54例）和對照組（52例）。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均采用中華醫學會心血管分會慢性心衰臨床診斷治療指南用藥。并且采用個體化方案治療。包括管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、地高辛等。

1. 3 觀察指標 治療后1個月后復查心功能：LVEF、LVEFd、6MWD、NYHA分級、BNP水平、VO2max、再發率和猝死率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

治療1個月后對照組與運動康復組心功能均有改善。對照組：左室射血分數（52.5±3.2）%；左室舒張末期內徑（39.2±4.3）mm；6 min步行距離（132.5±5.2）m；血漿腦鈉肽（41.4±4.8）pg/ml；最大攝氧量分別為（20.3±2.1）ml/（kg?min）。運動康復組：左室射血分數（63.4±2.7）%；左室舒張末期內徑（39.2±4.3）mm；6 min步行距離（177.6±5.7）m；血漿腦鈉肽（30.4±4.9）pg/ml；VO2max分別為（27.3±1.1）ml/（kg?min）。隨訪10個月， 運動康復組心衰再發率為40.74%（22/54）， 低于對照組的57.69%（30/52）， 差異有統計學意義（P

3 討論

運動康復不僅可以改善慢性心衰患者血漿及組織細胞因子， 還抑制內皮細胞凋亡[1]。運動康復還可以通過提高骨骼肌毛細血管密度和骨骼肌線粒體氧化酶的活性， 增加Ⅰ型肌纖維， 可以擴大動脈管徑， 減小動脈管壁厚度。通過運動治療， 心衰患者的腎素-血管緊張素系統的張力降低， 長期訓練使兒茶酚胺的分泌減少， 交感興奮性降低、迷走活動增強， 從而使心率變慢， 降低了心肌耗氧量而有利于心功能的改善[2]。

運動康復還可以改善慢性心衰患者再發率和猝死率， 改善生活質量。有研究報道， 共納入2331例慢性心衰患者， 隨訪中位時間30個月， 結果顯示運動康復明顯降低猝死率和再發率， 明顯改善患者生存質量， 降低醫療總費用[3-5]。

本組實驗表明， 與對照組治療相比， 運動康復組LVEF[（63.4±2.7）%比（52.5±3.2）%]、LVEDd[（39.2±4.3）mm比（50.6±3.3）mm]改善更顯著（P

比（41.4±4.8）pg/ml]明顯降低（P

綜上所述， 對穩定性慢性心衰患者實施運動康復治療安全有效， 可以明顯改善心衰患者的預后。值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈玉琴， 蔣金法， 王樂民， 等.有氧運動康復對慢性心力衰竭患者運動心排量及相關參數的影響.中華心血管雜志， 2011（39）： 700-705.

[2] 沈玉琴， 蔣金法， 王樂民， 等.有氧運動康復對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響.中華心血管雜志， 2011， 91（38）：2678-2682.

[3] O’Connor CM， Whellan DJ， Lee KL， et al. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure： HF-ACTION randomized controlled trial. JAMA， 2009， 301（14）：1439-1450.

[4] Keteyian SJ， Pi?a IL， Hibner BS， et al. clinical role of exercise training in the management of patients with chronic heart failure. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation & Prevention， 2010（30）：67-76.