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哲學是人類對世界的思考和認識,因此分為主觀和客觀兩種;而科學是可重復的客觀規律,因此哲學包括科學。在主觀哲學中,一種是站在特定角度,可驗證的主觀真理(如果論述所處角度,就成為科學);另一種是從未驗證,卻認為是對的,包括宗教和迷信。中醫是一種哲學,是建立在中國古代哲學思維模式基礎之上具有其獨特的中醫藥理論思維方式的醫學體系。中醫學作為一種以中國古代哲學為基礎的建構醫學體系,其形式必然表現出中國古代哲學的基本原理,即以陰陽、五行、精氣學說為主旨,其核心是陰陽和五行,其中尤以陰陽為所有理論體系構建的基礎。精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫學理論體系的重要組成部分。
1精氣學說
精氣學說是一種古代哲學關于宇宙生成及發展變化的認知體系,其自身認為:宇宙的本源是精氣,以精氣為介導的宇宙是一個萬物相通的有機整體;作為宇宙萬物之一的人類,其構成亦離不開精氣;精氣是存在于宇宙之中而又運動不息的精微物質,其自身的運動形式是推動宇宙萬物發生發展與變化的原動力。《周易·系辭上》說:“精氣為物。”認為精氣是構成宇宙萬物的本源。精,又稱精氣,在中國古代哲學認知體系中,一般泛指氣,是一種充塞宇宙之中的無形而運動不息的精微物質,在某些情況下專指氣中的精髓部分,是構成人類的本源。現代唯物主義哲學中物質是世界的根本觀點與精氣學說的物質觀頗為相似。中國古代哲學范疇中一個最重要、最基本的范疇是氣,其普遍的范疇是中華民族所獨有的。兩漢時期興起的“元氣一元論(又稱“元氣論”)對中國傳統文化具有極其深刻的影響,成為中國古人認識世界的認識論。
古代哲學精氣學說奠基于先秦、兩漢時期,這一時期正值中醫學理論體系的形成時期,因此古代哲學精氣學說對中醫學理論體系的形成,尤其是中醫學精氣生命論和整體觀的雛形產生了極為深刻的影響。中醫學的精氣學說是闡釋人體內精與氣的本質、來源、分布、功能、相互關系,以及與臟腑經絡關系的系統理論。古代哲學精氣學說關于精或氣是宇宙萬物本源的認識,影響到中醫學中便形成精是構成人體生命的本原,氣是人體生命的動力,人體的臟腑形體官竅皆由精化成形,人體的各種機能皆由氣機推動和調控產生運動變化的理論。中醫學的精氣學說融入了古代哲學精氣學說的精髓,將其作為一種思維范式構建其中,與其固有的理論和實踐相融洽,興起了中醫學獨特的精氣生命認知理論。但是古代哲學精氣學說認為,精氣的概念涵蓋了自然、社會、人類的各個層面,自然、社會、人類及其道德精神獲得統一的物質基礎是精氣;宇宙萬物的本原是精氣,精氣充塞宇宙中各個萬物形體之間,具有信息交融的媒介作用,使天、地、人之間產生感應。這些深邃的哲學思想滲透到中醫學理論體系中,拔升了中醫學的同源性思維和相互聯系的認知觀,形成了闡述人體自身完整及人與自然、社會環境天人相應的整體觀念。
2陰陽學說
陰陽學說是闡釋陰陽的定義及其運動變化規律,并以此闡述宇宙形體物理的發生、發展和變化的一種古代哲學體系,是中國古代樸素的對立統一理論,亦是古人探索宇宙本源和闡釋宇宙變化的一種辨證觀念,屬于中國土生土長的唯物論和辨證法的范疇。陰陽,是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。“陰陽者,一分為二也”。陰陽學說認為世界的整體是物質性的,陰陽二氣的對立統一、相互作用的結果推動了世界本身形體的產生,發展和變化。通過中醫學的中國古代哲學基礎的發展研宄及思維模式和方法論的初探,以此來解釋宇宙自然和生命本體事物的發展和變化。如《素問·陰陽應象大論》云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”陰陽學說對中醫理論的指導,促使中醫學逐漸形成了獨特的思維范式,普遍用來解釋人體正常的生命活動及病態生命的原因和變化過程,從而更好地診斷和防治疾病,使之成為了中醫學理論體系中的重要組成部分。陰陽學說在疾病防治的認識中具有舉足輕重的指導作用。“法于陰陽”,根據四時陰陽的變化情況養生防病;根據病癥的陰陽偏盛、偏衰情況確定治療原則:陰陽偏盛者,損其有余;陰陽偏衰者,補其不足。然后再根據藥物的四氣五味和升降浮沉的陰陽屬性,立法方藥,調整疾病過程中的陰陽失調,使之陰平陽秘,從而達到驅除病邪、恢復正氣的目的。
3五行學說
五行學說是中國古代的系統論,和陰陽學說一樣,注重于事物的矛盾作用和事物的運動和變化形式,從事物的結構元素關系及其運動變化形式,探索和闡釋宇宙物質形體間的運動及動態平衡。五行一詞,首見于《尚書》。《尚書·周書·洪范》曰:“穌埂洪水。淚陳其五行。”文辭對五行的特質從哲學角度作了高度的抽象概括,指出五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰潤下,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土愛稼墻。”其中的五行,不單單只是金、木、水、火、土五種具體物質元素,而是從中抽象上升為哲學的理性范疇。五行學說是探究金、木、水、火、土五行的定義、特質、生克制化乘侮規律,以此來闡釋宇宙界萬物形體間的發生、發展、變化及相互作用關系的一種古代哲學思想,是屬于中國古代所特有的唯物論和辨證法范疇。五行學說認為,金、木、水、火、土五種基本物質構成了宇宙間的一切事物,五種物質不斷運動和相互作用的結果推動了自然界萬物形體現象的發展變化。
五行學說以五行的特性來闡釋人體臟腑、經絡、形體、官竅和精神情志等諸多功能活動,形成以五臟為中心的生理病理系統,達成與自然環境相聯系,營造天人一體的五臟系統,憑借五行的生克制化規律來分析五臟之間的生理聯系,運用五行的乘侮和母子相及來闡釋五臟病變的相互影響,最終達到診斷和防治疾病的指導作用。因此,五行學說作為中醫學主要的思維范式在中醫學理論體系的構建中起著舉足輕重的作用,尤其是對中醫臨床實踐具有重要指導意義。在中國古代哲學精氣學說、陰陽學說和五行學說的基礎上,中醫學繼承和創新的運用醫學理論來闡明人類生命活動和外界環境的關系,解釋了疾病發生、發展及其防治規律,從多方面措施增進健康、延年益壽和提高生產勞動能力等,形成了中醫學獨樹一幟的精氣學說、陰陽學說和五行學說。中醫學的中國古代哲學基礎思想精氣、陰陽、五行學說等,都具有注重宏觀觀察、整體研究、擅長思維哲學、強調功能聯系等四個方面的基本特點。
總之,中醫學是興起于中國古代的一門比較系統的醫學學科,在探索人體生命運動規律時,把中國古代較為先進的哲學理論和醫學理論有機地熔鑄成為一個不可分割的整體,并拔升至哲學形態。中醫學以精氣學說、陰陽學說和五行學說作為自己的哲學基礎,運用綜合思維方式分析和解決醫學理論和醫療實踐,體現出了中國傳統文化和中醫學密切交融的特點。
4中醫學古代哲學基礎的幾點反思
中醫哲學基礎以陰陽、五行、精氣學說為核心,從《內經》時代以來沒有大的變化。古代較為深邃的哲學思想指導使中醫理論大放異彩,也使中醫滯澀不前。如何在新時代里與時俱進,勤奮、嚴謹地繼承和創新,進一步完善中醫理論是一個刻不容緩的醫學時代命題。
4.1中醫五行學說要實事求是,不應吹毛求疵 為了反擊廢除五行論,近代學者對五行哲學思想進行了新的研究,如從數理思想、非線性動力學、控制論、系統論、耗散結構理論等方面論證五行思想的合理性。但是必須看到,五行學說在中醫理論中更多的是起到方法論的意義,它在構建五臟關系的研究上功不可沒,對指導臨床用藥亦有積極作用,但其畢竟只是一種研究五臟關系的方法模式,實際上五臟關系遠比五行生克論復雜得多。按數學規律,五臟可發生的兩兩關系有10種,二臟相關關系有10種,四臟相關關系有5種,因此拘泥于五行生克理論不利于拓展臟腑病機學的理論發展。近人有提出“五臟系統相關”說者,值得參考。
4.2系統論之下亟待完善中醫五行學說 系統論是當代最時髦的哲學話題,五行學說有系統論的雛形,但還不是完整的系統論,只能說是整體論。中醫具有系統整體性思維特點,這一點對比西方還原論有很大的優勢,但也有局限。中醫有徹底的整體論,但在局部和細節問題上常陷入僵局,這是“司外揣內”思維的結果,也是過于偏重整體論的結果。系統論的創始人貝塔郎非認為:為了理解一個整體或系統,不僅需要了解其各個部分,而且同樣要了解他們之間的關系,生命是穩態的開放系統。不了解局部,就無法構建完整意義上的系統聯系,因此中醫理論還需在人體內部細節上多作完善,發現新的聯系方式。
4.3中醫學理論要在古代哲學基礎上進行繼承為前提、創新為契機的思想突破 首先,說到中醫理論的突破,必須正視中醫理論體系的傳承誤區。中醫具有注重整體聯系、模糊思維的特點,摒棄煩瑣的求證過程,直接抓住主要矛盾,但是習醫者感悟具體病機、治療原理的解釋造成了本真化的缺失。中醫重功能不重實體,在認識人體內部細節上要借鑒解剖學的成果。在認識人體方面中醫有必要進一步格物致知,完善中醫理論體系。其次,中醫取象比類的思維模式是一種亟待完善的象數思維體系。因此應適當借鑒實證研宄、實驗研究,以陰陽、五行、精氣學說為核心,建立以藏象為基礎的象數醫學模式,充分運用中醫的意象思維來構建數理之上的直覺品質,使中醫學在古代哲學高屋建瓴的指導下與時俱進,開拓進取,日日為新。再次,拓寬五行思想的延展性,拓展更廣泛的認識論、方法論,加以系統論為借鑒指導,適當借鑒西方還原論的某些方法。但是中醫在以分析思維為模式的五臟整體論方向走的道路與西醫以結構思維模式的還原論是南轅北轍,完全等價勢必水火難容,最終也會殆盡中醫的特色和優勢。
總之,中醫理論的產生、發展是與中國古代哲學的發展變化息息相關的,其中儒、釋、道三教的哲學理論對于中醫理論的影響深遠,并伴隨著三家哲學思想內涵的不斷發展而齊頭并進。中醫思維哲學和為醫之道的知識中存在著大量的隱性知識,這些隱性知識如浩瀚星河,可能與人類認知的絕大部分不可割裂,它們具有重要的意義,值得研究挖掘。運用現有的理論和技術在一定程度上實現顯性化,從多學科交叉的角度初步嘗試表現醫家問題解決過程中的思維軌跡,相信隨著后續研究的不斷深入和技術的更新成熟,在中醫學古代哲學基礎的研宄領域會得到更豐碩的成果。
1 基礎醫學
基礎醫學(英語縮寫BMS),屬于基礎學科,是現代醫學的基礎。基礎醫學是研究人的生命和疾病現象的本質及其規律的自然科學。其所研究的關于人體的健康與疾病的本質及其規律為其他所有應用醫學所遵循。
2基礎醫學課程設置
2.1中醫學專業培養目標
本專業遵循普通高等專科學校“基礎理論適度、技術應用能力強、知識面較寬、綜合素質較高”的辦學特點,以及“以服務為宗旨、就業為導向、崗位為前提、能力為重點、素質為根本”的辦學理念,確定本專業的人才培養目標:培養適應當今社會中醫藥事業發展需要的適應醫療、預防、保健服務等一線需要的醫療技術專門人才。
2.2培養要求
臨床醫療技能,具備一定自然科學和現代醫學的知識,受中醫臨床技能和現代醫學臨床基本技能的訓練,具有中醫各科常見疾病的診療能力。
2.3主要課程
中醫學基礎、現代醫學基礎、中醫古典醫籍、中醫診斷學、中藥學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、中醫骨傷科學、針灸學。
3 各科課程的內容與學習要求
3.1 人體解剖學和組織胚胎學
(1)課程安排順序:第一學年,第一學期20周。
(2)課程學時108學時。
(3)學習內容和學習要求。系統解剖學是按人體器官功能系統闡述人體正常器官形態結構及其發生、發展規律的學科,是醫學中的一門重要的基礎課。其任務在于使醫學生理解和掌握人體各器官系統的正常形態結構特征、位置毗鄰、生長發育規律及其功能意義,為學習其它基礎醫學和臨床醫學課程奠定必要的形態學基礎。組織學與胚胎學是相互關聯的兩門學科,通常列為一門專業基礎課程。組織學是研究機體微細結構及其相關功能的科學。胚胎學主要是研究從受精卵發育為新生個體的過程及其機理的科學,其研究內容包括生殖細胞發生、受精、胚胎發育、胚胎與母體的關系、先天性畸形等。
3.2 生物化學
(1)課程安排順序:第一學年,第一學期后10周。
(2)課程學時60學時。
(3)學習內容和學習要求。物化學是運用化學的理論與方法,從分子水平研究生命現象的科學,是一門專業基礎課。本課程的總任務是使學生獲得生物化學的基本理論、基本知識和基本技能。其內容包括蛋白質與核酸化學、維生素、酶、生物氧化、物質代謝及其調節、肝臟生化和酸堿平衡等。
3.3 生理學
(1)課程安排順序:第一學年,第二學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內容和學習要求。生理學是研究機體正常生命活動規律的一門課程。本課程的總任務是使學生學習人體各器官的基本功能,認識機能與結構的聯系。其內容包括細胞、組織、器官和系統的基本功能及其功能調節。
3.4 病原生物學醫學免疫學
(1)課程安排順序:第一學年,第二學期后10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內容和學習要求。醫學微生物學主要研究與人類疾病有關的病原微生物的形態、結構、代謝活動、遺傳和變異、致病機理、機體的抗感染免疫、實驗室診斷及特異性預防等。學習的目的是掌握病原微生物的生物學特性與致病性;認識人體對病原微生物的免疫作用,感染與免疫的相互關系及其規律;了解感染性疾病的實驗室診斷方法及預防原則。醫學免疫學是一門新興的學科,它是研究機體免疫系統的組織結構和生理功能的科學。主要內容包括免疫學發展簡史、免疫系統的組織結構、免疫系統的生理功能——免疫應答、免疫病理和免疫學的臨床應用。
3.5 病理學
(1)課程安排順序:第二學年,第一學期20周。
(2)課程學時80學時
(3)學習內容和學習要求。病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變(包括代謝、機能和形態結構的改變)和轉歸的醫學基礎學科。其目的是認識和掌握疾病的本質的發生發展的規律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎和實踐依據。
3.6 藥理學
(1)課程安排順序:第二學年,第一學期前10周。
(2)課程學時60學時
(3)學習內容和學習要求。藥理學是研究藥物與機體間相互作用規律和原理的一門科學,是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁課程。藥理學的內容包括兩個方面:一方面研究藥物對機體的作用和作用原理,稱藥物效應動力學(簡稱藥效應);另一方面研究機體對藥物的影響,稱藥物代謝動力學(簡稱藥動學)。其總任務是通過藥效學和藥動學的學習,使學生獲得臨床合理用藥的理論知識。
4 基礎醫學課程在中醫專業中的設置目的和意義
人體解剖學和組織胚胎學、生物化學、生理學、病原生物學及免疫學、病理學、藥理學等六門課程設置符合基礎理論適度的中醫專業培養目標的要求,課程開設的先后順序合理,各課程之間銜接有序。課程的內容安排符合知識論的規律,課程的內容能夠反映學科的主要知識,主要的方法論及時展的要求與前沿。使學生通過課程的學習與訓練了解人的生命和疾病現象的本質及其規律。
一、單項選擇題(在四個備選答案中選出一個正確的答案,并將序號填在括號內。)
1. 中醫學的基本特點是 ( )
A.整體觀念和陰陽五行 B.四診八綱和辨證論治
C.同病異治和異病同治 D.整體觀念和辨證論治
2. 中醫學“證”的概念是 ( )
A.疾病的癥狀與體征 B.對疾病癥狀與體征的調查過程
C.對疾病癥狀與體征的分析過程 D.疾病發展過程中某一階段的病理概括
3. 屬于“陽中之陽”的時間是 ( )
A.上午 B.中午 C.下午 D.前半夜
4. 下列不宜用陰陽的基本概念來概括的是 ( )
A.寒與熱 B.上與下 C.動與靜 D.邪與正
5. 五行中具有“潤下”特性的是 ( )
A.木 B.火 C.土 D.水
6. 五行中,火的特性是 ( )
A.曲直 B.炎上 C.潤下 D.從革
7. 五行中,木的特性是 ( )
A. 潤下 B. 稼穡 C. 炎上 D. 曲直
8. 五臟生理功能的特點是: ( )
A.傳化物而不藏, 實而不能滿 B.藏精氣而不瀉, 實而不能滿
C .藏精氣而不瀉,滿而不能實 D.傳化物而不藏, 滿而不能實
9. 六腑生理功能的特點是: ( )
A.傳化物而不藏, 實而不能滿 B. 藏精氣而不瀉, 實而不能滿
C .傳化物而不藏,滿而不能實 D . 藏精氣而不瀉, 滿而不能實
10. 具有運化水液功能的臟腑是 ( )
A. 脾 B. 三焦 C. 肝 D. 腎
11. 藏神的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
12. 主統血的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
13. 與脾關系密切的是 ( )
A.喜 B.怒 C.思 D.憂
14. “在竅為目”的是 ( )
A.肝 B.心 C.脾 D.肺
15. “受盛之官”指 ( )
A.膽 B.胃 C.小腸 D.大腸
16. “血府”指 ( )
A.腦 B.髓 C.骨 D.脈
17. 朝百脈的是 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.肺
18.“精血同源”指的是 ( )
A.心肺關系 B.肺肝關系 C.肝脾關系 D.肝腎關系
19.“先天之本”是指 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.腎
20.“后天之本”是指 ( )
A.心 B.肝 C.脾 D.腎
21. 心在志為 ( )
A.怒 B.喜 C.思 D.憂
22. 五臟有五華,則肺之華是 ( )
A. 毛 B. 發 C. 爪 D.唇
23. 肺主一身之氣體現在 ( )
A.吸入清氣 B.宣發衛氣 C.生成宗氣和調節氣機 D.助心行血
24. 以下哪種說法是錯誤的 ( )
A.肺主氣,司呼吸 B.肺主升清 C.肺主通調水道 D.肺主治節
25. 脾統血的含義是 ( )
A.脾有推動血液在經脈中流行的作用 B.脾有調節經脈中血流量的作用
C.脾有統攝血液在經脈中運行的作用 D.脾有貯藏血液的作用
26.具有主疏泄、調暢氣機功能的主要臟腑是 ( )
A. 心 B. 肺 C. 脾 D. 肝
27. 既屬六腑,又屬奇恒之府,又稱之為“中精之腑”的是 ( )
A.肝 B.膽 C.腦 D.髓
28. 下列不屬于奇恒之腑的是 ( )
A.脈 B.筋 C.髓 D.骨
29. 以下說法錯誤的是: ( )
A. 心其華在舌 B. 肺其華在毛 C . 肝其華在爪 D. 脾其華在唇
30.“天癸”是指:
A. 來自父母的形成胚胎的原始物質 B. 促進生殖機能的基本物質,是由腎精產生
C. 促進人體生長發育的基本物質 D. 決定人體生長壯老已的基本物質
31. 稱為“水谷之海”的是: ( )
A. 脾 B. 大腸 C.小腸 D. 胃
32. 下列哪種說法是錯誤的: ( )
A. 心在竅為舌 B.肺在竅為喉 C.脾在竅為口 D.肝在竅為目
33. 下列“諸海”中錯誤的是:
A.腦為髓之海 B. 肺為氣之海 C.沖脈為血海 D.胃為水谷之海
34. 六腑包括: ( )
A . 膽、胃、大腸、小腸、女子胞、膀胱 B. 膽、胃、大腸、小腸、三焦、女子胞
C . 大腸、小腸、三焦、膀胱、心包、膽 D.小腸、胃、大腸、三焦、膀胱、膽
35. 以自然界清氣與水谷精氣為主要組成部分的氣稱為: ( )
A.元氣 B.宗氣 C.營氣 D .衛氣
36. 具有營養全身和化生血液作用的氣是: ( )
A.元氣 B.營氣 C.宗氣 D.衛氣
37. 導致人體生命死亡的根本病機是 ( )
A. 陰陽偏盛 B. 陰陽偏衰 C. 陰陽離決 D. 陰陽失調
38. 衛氣是 ( )
A.藏于腎中之氣 B.積于胸中之氣 C.吸入肺中之氣 D.行于脈外之氣
39.風邪致病具有發病急,變化快的特點,主要與其哪種性質相關 ( )
A.風為陽邪 B.風性輕揚 C.風性善行 D.風性數變
40. 最易導致“著痹”的邪氣是 ( )
A.風邪 B.寒邪 C.濕邪 D.燥邪
41. 常引起筋脈拘攣,屈伸不利,易傷陽氣的致病因素是 ( )
A. 風邪 B. 寒邪 C. 濕邪 D. 痰飲
42. 干咳少痰,或痰液膠粘難咯,多因感受哪種病邪 ( )
A.風邪 B.寒邪 C.暑邪 D.燥邪
43. 濕邪致病具有病程長,往往纏綿難愈,是由于 ( )
A.濕為陰邪 B.濕性重濁 C.濕性粘滯 D.濕性趨下
44. 最易侵犯人體上部和肌腠的外邪是: ( )
A.風邪 B.寒邪 C.濕邪 D.暑邪
45 . 六中最易致腫瘍的是: ( )
A.風邪 B.濕邪 C.火邪 D.燥邪
46.喜、怒、憂、思、恐等情志活動失調均可化火, 故稱為: ( )
A .五氣化火 B .五志化火 C .心火上炎 D .肝郁化火
47. 哪種情志異常易使肝的疏泄功能失調 ( )
A.過喜 B.過思 C.過怒 D.過恐
48. 情志為病,過喜則 ( )
A.氣上 B.氣下 C.氣緩 D.氣結
49. 邪氣亢盛,正氣不衰的證候是 ( )
A.實證 B.虛證 C.虛實夾雜證 D.真虛假實證
50.正治的定義是 ( )
A.順從疾病的某些假象而治的一種治療方法 B.正確的治療法則
C.逆著疾病證候性質而治的一種治療方法 D.扶助正氣
51.“熱者寒之”屬于 ( )
A.正治法 B.反治法 C.治標法 D.從治法
52. 除哪項外,均能體現“因人制宜”治則 ( )
A.因性別不同而用藥各異 B.因居處環境不同而用藥各異
C.團體質不同而用藥各異 D.因年齡長幼不同而用藥各異
53. 癘氣最主要的致病特點是: ( )
A .發病急 B .病勢重 C .癥狀相似 D .傳染性強
54. 瘀血形成之后可致疼痛, 其特點為: ( )
A.脹痛 B.掣痛 C.刺痛 D.灼痛
55. 正氣強弱主要取決于: ( )
A .氣候因素 B.地域因素 C .飲食習慣 D.體質與精神狀態
56. 食復是指: ( )
A.疾病初愈, 因飲食因素而致復發 B.過食寒涼而發病
C.過食辛辣而發病 D.過食肥甘厚味而發病
57. 根據七情分屬五臟的理論,下列情志中屬心所主的是 ( )
A.喜 B.怒 C.悲 D.驚
58. 病的基本病理主要是指: ( )
A .陰陽失調 B .臟腑功能失調
C .經絡功能失調 D .內生五邪病理變化
59. 中醫治療疾病的根本原則是: ( )
A.調整陰陽 B.治病求本 C .扶正祛邪 D .標本緩急
60. 下列除哪項外都是得神的表現: ( )
A. 兩目精彩 B. 面色榮潤 C. 肌肉不削 D. 面色潮紅
61. 下列除哪項外皆可面見青色: ( )
A. 虛證 B. 痛證 C. 寒證 D. 驚風
62. 滿面通紅者多屬于: ( )
A. 戴陽證 B. 虛熱證 C. 實熱證 D. 上熱下寒證
63. 小兒食指脈絡色鮮紅為: ( )
A. 實熱證 B. 虛熱證 C. 驚風證 D. 外感表證
64. 望舌的順序: ( )
A. 先看舌體,再看舌苔 B. 先看舌苔,再看舌體
C. 舌體舌苔同時看 D. 先舌苔后看舌下絡脈
65. 下列那項可見于正常人: ( )
A. 胖大舌 B. 淡嫩舌 C. 淡白舌 D. 裂紋舌
66. 舌質紅,苔黃膩,多見于 ( )
A.里熱熾盛 B.濕熱內蘊 C.陰虛火旺 D.寒濕阻滯
67. 下列除那項外都是淡白舌主病: ( )
A. 氣血兩虛 B. 氣虛 C. 陽虛 D. 陰虛
68. 干咳無痰,咳聲清脆多屬于: ( )
A. 風寒犯肺證 B. 燥邪犯肺證 C. 痰熱壅肺證 D. 風熱犯肺證
69. 病人感覺怕冷,加衣被或近火取暖仍覺寒冷不解者為: ( )
A. 畏寒 B. 惡寒 C. 惡風 D. 寒栗
70. 日晡潮熱可見于: ( )
A. 陽明經證 B. 陽明腑證 C. 陰虛火旺 D. 濕熱內盛
71. 診斷表證的主要依據是: ( )
A. 咳嗽 B. 噴嚏 C. 咽痛 D. 惡寒發熱
72. 自汗多因何引起 ( )
A. 陽氣不足 B. 熱邪過盛 C. 陰虛火旺 D. 陽氣暴脫
73. 前額連及眉棱骨痛者病在: ( )
A. 太陽經 B. 陽明經 C. 太陰經 D. 少陽經
74. 滑數脈多見于 ( )
A、痰熱內蘊證 B、肝陽上亢證 C、肝氣郁結證 D、陰虛內熱證
75. 患者面赤身熱,口渴飲冷,煩躁不寧,尿黃便干,舌紅苔黃,脈數。此屬 ( )
A、表熱證 B、里實熱證 C、里虛熱證 D、戴陽證
參考答案
1 D 2 D 3 A 4 D 5 D6 B 7 D 8 C 9 A 10 A11 A 12 C 13 C 14 A 15 C
16 D 17 D 18 D 19 D 20 C21 B 22 A 23 C 24 B 25 C26 D 27 B 28 B 29 A 30 B
31 D 32 B 33 B 34 D 35 B36 B 37 C 38 D 39. D 40. C41. B 42 D 43. C 44. A 45 .C
一、在中醫學基礎教學中應用討論教學法的意義
1.激發學生學習中醫學基礎的主動性與積極性
在進行中醫學基礎課程時,傳統方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學方式,這種方式不可避免會出現照本宣科的現象。采用討論教學法,能使學生主動參與課堂的過程中,積極展開談論,發表見解,這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識與臨床實踐經驗相融合
醫學是一門實踐性非常強的學科,中醫學基礎也不例外。如果采取傳統的方式,學生只會記住枯燥的理論知識,沒有與之配套的臨床實踐機會,導致理論與實踐脫節。采取討論教學法,教師通過精心準備,就可以以討論專題的方式讓學生討論一些臨床病例。學生在加深對中醫學基礎知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎,為今后的臨床實踐做好準備。
3.進一步培養學生獨立思考與質疑的能力
在學習過程中,培養學生獨立思考與質疑的能力是教學的根本目的之一,尤其是在實踐性很強的醫學專業中更應如此。通過討論教學法,學生可以充分參與到教學過程中,從而鍛煉獨立思考與質疑的能力。
4.貫徹素質教育的理念,推動教學觀念的轉變
討論教學法將師生之間的互動最大化,教師用生動、熱情的語言將課堂教學變得生動豐富,師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質教育的理念要求,是貫徹素質教育,推動教學觀念轉變的有效途徑。
二、討論教學法的組織程序與要求
1.討論教學法的組織程序
(1)小組劃分。在原有班級的基礎上,將學生劃分為若干小組,作為討論學習法的基本單位。
(2)在進行授課前,教師要與學生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中,教師事先要充分備課,熟悉教學目標、教學內容,只有這樣才能挑選出適合的問題。學生需要課前進行預習,以便及時發現問題,進行討論。
(3)在前兩步基礎上,教師用簡短的時間講授本課內容,并提出問題。隨后,小組展開討論。
(4)小組交流。這一過程要求小組內學生相互進行提問和解答,隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據教學目標進行補充,以便學生掌握知識。
(5)總結。學生對本課知識進行總結,教師從旁指導補充,構建完整知識脈絡。
2.討論教學法實施的注意事項
(1)專題的選擇要合理,涵蓋面廣。教師在確定討論專題時,應該依照教學目標的要求,確保討論主題能夠涵蓋整個中醫學基礎。一般來說,專題的選擇應該關注中醫傳統思維方法的橫向與縱向的關聯性,并且注意將中醫基礎知識的點和面加以統籌。
(2)選擇開放性的問題,確保學生能夠多方面思考。如在問題的設置上,教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發黃過程、濕熱蘊結肝膽和肝膽疏泄功能失調癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論,并發表意見。
(3)討論環節的設置科學化。在討論教學法中,討論環節的設置應與學生的認知和理解相聯系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節奏,熟悉教材內容的環節。一般而言,討論環節需要設置在教學的重點處、知識的關鍵點以及學生難以理解的地方。
綜上所述,在中醫學基礎教學過程中,最根本的目的是培養學生中醫學思維方法,只有這樣才能確保學生在今后的臨床實踐中運用中醫理論治病救人,將中醫發揚光大。為此,在教學過程中,教師要打破傳統教學方式的束縛,不斷革新教學理念,充分應用先進的教學方法與手段。實踐證明,討論教學法能夠極大地激發學生的學習興趣,培養學生獨立思考的能力與意識,使其充分掌握中醫學基礎這門課程,為學生打下堅實的中醫學理論基礎。
參考文獻:
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《中醫學基礎》(簡稱《中基》)是中醫中藥專業最重要的基礎課之一,也是學生入學后初學中醫藥的第一門主干課程,它的學習質量的好壞直接影響到中藥學、方劑學等一些后續課程的學習,因此,提高《中基》的教學質量就顯得格外重要。基于這樣的想法,筆者結合自身的教學實際,對《中基》的教學方式與方法作了一些有益的探索,現總結如下。
1 明確學習目的,激發學習興趣,鞏固專業思想
首先,通過目的教育,闡明這一學科本身的價值所在,并可明確指出《中基》是畢業考試,碩士研究生考試中之必考科目,其重要性是不言而喻。這樣使學生認清《中基》的學習目的和意義,使其明確要想學好醫藥專業并在日后從事這一行的話,學好《中基》乃是重要的第一步,從思想上調動其積極性和主動性,從而挖掘其學習潛力,激發學習動力。其次,興趣是最好的老師。我們在授課的過程中要盡量激發學生的學習興趣,比如在介紹祖國醫學悠久的歷史時可適當介紹中醫藥在國內外的發展前景以及中醫藥國際化的潛力,又如在教學過程中可適當穿插一些我國著名老中醫的求學經歷以及其高超精湛的治病救人技術。
2 認真備課吃透教材,講解時重點突出,難點基本講透
作為教師首先應該深刻透徹地領會教材。由于《中基》涉及內容相當廣泛,涵括中醫基礎和中醫臨床診斷等各科知識,所以教師必須先具備扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗,同時課前應該做充分的準備,只有這樣才可能上好課,達到教學大綱預定的目的。具體來說,教師在上課前必須對教材的重點、難點、疑點做到心中有數,能夠按照教學大綱要求結合教材確定重點,分清主次,全面思考,寫好講稿,而且講稿要根據學生反饋的信息及本學科的最新動態及時修改,不斷地補充和完善,以確保將知識準確、及時地傳授給學生。
3 改進教學方法,豐富教學手段
3.1 引導和教會學生采用好的學習方法,發揮其主觀能動性:首先,在學習中醫藥的過程中,應該理解與記憶兼顧,以記憶為重。所以教師應強調記憶與反復記憶的重要性,同時可采取相應的方法幫助學生理解并記憶相關知識點,培養他們的自學能力。其次,在教學過程中,應明確指出每一章節的學習目的,使學生對學習內容能有個整體把握。同時,要指導學生學會分析、歸納、總結所學內容,如五臟、六腑、奇恒之腑之間的區別、五臟的功能、臟腑辨證等內容都可以歸納列表來對比理解和記憶,從而使學生把各章節內容前后銜接,融匯貫通,同時可教會學生好的學習方法而讓其終生受益。
此外,在教學過程中還應注重培養學生觀察問題、思考問題、分析問題并最終解決問題的能力,充分調動學生的主觀能動性,從而達到對知識的全面系統的掌握。
3.2 采用啟發式教學,注重多種思維方式的培養[1]:在教師與學生積極互動的教學過程中,教師要根據課程教材特點和學生實際,結合豐富多彩的形式,如掛圖、板書、幻燈、多媒體等,就教學的重點、難點和關鍵提出富有啟發性的問題,激發學生學習的主動積極性,使學生積極思維,獨立思考,融匯貫通地領會知識,并引導學生質疑、探究、創新和實踐。因為學生是認知的主體,教師只有把學生真正放在主動者位置,才能收到事半功倍的效果。
3.3 運用多媒體教學,增進授課靈活性[2]:在《中基》教學中,抽象內容較多,難以理解和掌握,這是《中基》教學中的一大難題。如果只憑教師的講解,會顯得枯燥乏味,而且學生將很難清晰的理解。多媒體教學能將書本上乏味的文字變成生動形象的圖畫,給學生很直觀和生動的印象,有助于學生理解并激發其興趣。采用多媒體教學可豐富教學內容,也可大大提高教學質量和教學效果。
3.4 加強課堂提問,開展課堂討論:為了檢查學生對已學知識的掌握情況,每堂課開始前幾分鐘可向學生提出前兩節授課的重點內容,引導學生積極思考,促進學生去鉆研自學。不僅如此,課前提問還能培養學生的思維能力和歸納總結能力,鍛煉學生的語言表達能力,同時還可以發現教學中存在的問題,以便改進教學方法,提高教學質量。
參考文獻:
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