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進入小學后,力克·胡哲的行動需靠電動輪椅,要靠護理人員的照顧。母親還發明了一個特殊塑料裝置,幫助孩子拿起了筆。然而在學校中,對力克·胡哲怪異的身體,最難堪的是同學們發出的嘲笑和尖叫,這個7歲的孩子感到深深的自卑和孤獨。“我并沒有做過什么,為什么我和別的孩子不一樣?上帝為什么給了我生命,卻不給我手和腳呢……”力克·胡哲很多次這樣問著自己。
整個童年,力克·胡哲要面臨各種挑戰,諸如恃強凌弱、自尊等,他嘗試了許多特殊設計的電子手臂和雙腿,希望能和其他孩子有更多的相似之處。但使用電子手臂一段時間后,他認識到這些改變不了別人的眼神。為了不讓愛自己的父母內疚一輩子,力克·胡哲放棄了自殺的念頭,開始適應生存環境。
13歲那年,力克·胡哲從媽媽的剪報上看到了一個殘障人士走出困境,找到人生意義的故事。文章主人公的一句話尤其深深打動了他:“原來我不是這個世界上唯一一個擁有無法解釋及醫療的殘障受害人,上帝把我們生成這樣,就是為了給別人希望……”
力克·胡哲堅強地挺過來,漸漸學會了應付自己的不自如,他開始做越來越多的事情,做那些平常人手腳并用才可以完成的事情,比如刷牙、洗頭、用電腦、游泳、運動……他也逐漸交到了朋友。7年級時,他去競爭學生會主席,結果成功當選。力克·胡哲開始變得開朗和快樂,他與學生會同伴一起參與地方慈善機構和殘疾組織的各種事務。
2003年,在家人的幫助下,21歲的力克·胡哲從澳大利亞格里菲斯大學畢業,取得財經規劃和會計學雙學位。實際上,從17歲的時候,他開始實現自己的夢想,那就是通過自己充滿激情的演講和親身經歷去鼓勵其他人,給人們帶去希望。由于力克·胡哲的勇敢和堅忍,2005年,他獲得“澳大利亞年度青年”榮譽稱號。
2007年,力克·胡哲移居美國洛杉磯,不過演講活動并沒有停止。
力克·胡哲的演講極富激情,聆聽他演講或看到過他演講視頻的人,無不為他的頑強、坦率、樂觀、堅韌和永不放棄的精神所感染。演講時,一張小小的書桌便是他的講臺和舞臺,他殘缺的肢體隨著演講內容的漸次展開,不時地在上面移動著、跳躍著,而他的臉上始終帶著自信且堅毅的笑容。他的演講無需任何所謂的“暖場”,從他說第一句話、第一個單詞開始,所有人都會放下手中的一切,心無旁騖地靜靜傾聽,笑聲、掌聲始終不斷。
身高不足一米的力克,賦予了這個世界一筆巨大的財富。
這是一種撼動靈魂的感動,經歷一次,便終生難忘。
浩瀚公司是廣東汕頭一家生產工藝品及小禮品的民營企業,在老板陳耿春的管理下,公司業務蒸蒸日上。短短五年時間,浩瀚公司已經在業界小有名氣。
隨著企業的成長,陳耿春開始感覺競爭壓力增大,在工藝品行業中,由于競爭激烈,利潤不斷趨薄,加上大量的新競爭對手不斷進入,整個行業的競爭態勢已成白熱化——為了公司的發展,陳耿春開始考慮通過向上下游整合,或者與實力強大的企業建立戰略聯盟的方式,實現競爭的突圍。 在過去幾年時間中,培輝集團一直是浩瀚公司最大的客戶之一,雙方合作關系良好。培輝集團業務范圍廣泛,旗下既有多家大型連鎖超市,又有專營進出口的外貿公司。這些年來,浩瀚公司正是靠著培輝集團數量巨大的訂單賴以生存發展。同時,培輝集團資金實力雄厚,具有一定政府背景,陳耿春一直考慮著如何能夠鞏固與培輝集團的關系,讓自己的公司傍上這棵大樹一起成長。
令陳耿春欣喜的是,培輝集團正在進行企業戰略轉型,擬圈定幾家有良好關系、同時有一定實力的供應商作為某一種產品種類的專屬供應商,并與之建立戰略聯盟合作關系,專攻省外及海外市場,浩瀚公司正是其中目標對象之一。
經過艱苦的談判、考察、研究,陳耿春以極大的毅力與堅定的決心贏得了培輝管理層的認可,雙方簽署了戰略合作協議,浩瀚公司成為培輝集團在工藝品、小禮品方面的惟一供應商。除了負責按訂單供應貨品之外,浩瀚公司更主要還必須根據市場的發展趨勢、客戶需求的變化,每月提交最新產品開發計劃、生產計劃以供培輝集團管理層參考決策——可以說,培輝集團與浩瀚公司等供應商建立戰略聯盟關系的最主要目的,正是看中供應商們對某一行業發展趨勢的準確把握,利用他們對客戶需求心量的深刻了解以及快速的生產能力與市場反應能力,發揮彼此長處,真正達到強強合作的目的,而這,也是陳耿春苦心積慮要追求的企業經營策略之一,但他沒有考慮到的是,由于雙方企業運營風格的差異化、話語權力的不同,為這一次貌似完美的合作埋下陰影。
客戶意志:被客戶牽著鼻子走
在簽訂合作協議之后,浩瀚公司調整了公司的運營策略,并投入全部的精力以配合培輝集團的需求。
在開始半年時間中,一切都按著既定的目標前進。但慢慢的,許多潛在的問題開始浮出水面。陳耿春發現,自己公司的運作正在受到一種前所未有的無形阻力,這種阻力并不是來自競爭對手,而是自己的客戶——培輝集團。
作為一個從市場一線爬摸滾打上來的民營企業領導者,陳耿春知道在競爭態勢瞬息萬變的時代,企業對市場的反應速度是決定企業是否能贏得競爭優勢的關鍵。所以,在公司的管理運作上,陳耿春的管理哲學就是四個字:速度致勝。
但是,陳耿春一向賴以自豪的管理哲學在正在受到培輝集團的制約。按照原先雙方合作所簽訂的協議,培輝集團在某種程度上介入到浩瀚公司的運作中,浩瀚公司必須定期提交最新市場發展計劃,向培輝集團的相關對口部門匯報、批示,最后才確定生產目標。
培輝集團雖然是一家獨立經營的市場化企業,但由于企業有很強的政府背景,所以培輝集團無論是企業管理體制、辦事風格、內部運作流程,都打上了很深的官僚烙印,不僅信息傳遞緩慢,而且權力高度集中,各個部門的負責人并沒有直接的決定權力,幾乎大小事都要報由總經理審批,這對一個擁有幾千名員工的大企業來說,似乎是一件不可思議的事情——陳耿春這時才發現,自己原先對培輝集團的了解遠遠不夠,原先只看到培輝集團的實力與知名度,而全未想到過對方在內部運作上,與自己企業是如此大之差距。
雖然如此,陳耿春仍對浩瀚公司與培輝集團建立的戰略聯盟關系的發展前景充滿信心,對培輝集團這個大客戶的信任與支持更是感激不盡,正是抱著這種心態,他盡責盡力、并雷厲風行推進各項管理體制與營銷措施,希望能讓公司取得更快的發展。可是,來自培輝集團的阻力卻經常讓浩瀚公司無所適從——令陳耿春惱火的是,他們向培輝集團匯報上去的生產計劃與創新性的方案,卻經常在對方的市場部、營銷企劃部、總裁辦之間“公文旅行”,各個部門都想對插一手,可哪個部門又不想負起決策的責任。同時,部門與部門之間緩慢的決斷速度延誤了市場機會。浩瀚公司提交的生產、研制方案經過“長途旅行”之后,已是一個多月的事情了,市場的情況早已發生了變化,再出色的方案也成了明日黃花。
雙方建立戰略聯盟關系一年時間來,不僅彼此的業務發展遠未達到原先預定的目標,而且培輝集團內部對浩瀚公司更是產生異議和誤解,同時,浩瀚公司內部人員由于工作處處受制于培輝集團這個大客戶,使工作決策拖不而決,市場反應緩慢,完全被客戶牽著鼻子走,嚴重影響了士氣。陳耿春知道,一場看不見的危機正在襲來,是時候該改變了。
客戶管理四招扭轉局面
醫治企業與醫治病人一樣,要藥到病除,最重要的就是找出病源。陳耿春清楚地知道,浩瀚公司目前出現的問題就出在于培輝集團的溝通管理上。
從管理的職能上講,浩瀚公司與培輝集團的市場部、營銷企劃部、總裁辦這三個部門之間聯系最為密切,浩瀚公司的許多生產計劃與市場策略都必須由分別呈交這個三部門。由于培輝集團內部信息傳遞緩慢,浩瀚公司提交的方案往往要經過很長的時間才能被培輝管理層所看到,并且這三個部門有互相推諉與制擎的現象,這對浩瀚公司的運作造成非常不利的影響。
為了結束這種被客戶牽著鼻子走的被動局面,經過慎重的考慮,陳耿春決定采取四項客戶管理措施,改變雙方的合作方式——
1、 強化與客戶對口部門的內部溝通。
由于培輝集團的市場部、營銷企劃部與總裁辦三個部門開會與浩瀚公司關系最密切,三個部門負責人的態度與支持力度,對浩瀚公司的運作非常關鍵。為了加強與這三個部門的關系,陳耿春一改以往那種有事才找對方的方式,而是命令公司相關負責人員每個月固定與上述三個部門召開一次工作匯報會,需要對方審批的文件與方案當場呈交討論,避免公文旅行的被動局面。
同時,除了工作權限以外,陳耿春更是鼓勵并授權公司屬下,多與客戶以上三個部門的人員進行聯絡,利用一切機會與之加強聯誼關系,促進良好私人關系的形成,使客戶夠更加支持浩瀚公司的工作。
2、 加強與客戶最高領導層的交流。
由于權力的高度集中,培輝集團的管理層才是對浩瀚公司的策略執行最具決定性意義關鍵。所以,加強對培輝管理層的公關,贏得他們的認可,對浩瀚公司發展的重要性是不必言喻的。 由陳耿春帶隊的浩瀚公司管理層,以匯報工作為名,平均每二個月定期拜會培輝集團的最高管理層,將工作的進展向對方匯報,并以書面的形式提交培輝集團領導層,讓他們對浩瀚公司的最新生產、發展計劃有清楚的了解。由于這種常規性的有效溝通交流,培輝集團領導層對浩瀚公司的工作計劃與市場策略有了更明確的了解,在審批方案時,也更加容易做出決定。
3、 以戰略規劃推動客戶工作
作為惟一的供應商及戰略合作伙伴,浩瀚公司的戰略發展規劃對培輝集團的工作無疑有也相關的影響。為了雙方能夠更加良好地合作,浩瀚公司重金聘請了知名咨詢公司為其制定了相關戰略發展規劃,這份戰略發展規劃既考慮到浩瀚公司所在行業的發展趨勢,更將浩瀚公司與培輝集團的合作關系也考慮進去。
浩瀚公司根據這份戰略規劃,再配合公司實際,形成了一份更加詳細的發展戰略計劃書,并列明推進的時間,正式提交給培輝集團管理層,使客戶方能夠對浩瀚公司的整年發展計劃有全盤了解。浩瀚公司此后在每個策略執行前一個月或半個月提前通告培輝集團,培輝集團管理層由于預先知道了生產計劃,所以大大省節了溝通與回饋時間成本,為浩瀚公司贏得了寶貴的時間。
4、 加強客戶的危機感,強化企業與客戶的互利關系
培輝集團由于具有很強企業背景以及實力,所以一直以為企業能夠安枕無慮,缺乏危機意識,這也使得他們對市場反應不夠迅捷,這種經營風格對浩瀚公司的工作開展是一大不利因素。為了改變這種情況,陳耿春專門組織內部專門人員搜集行業競爭情報,并在此基礎上進行相關行業研究,每月提交一份競爭情報分析與策略建議給培輝集團,既提醒培輝管理層的危機意識,也暗示培輝與浩瀚的合作對加強培輝競爭力的優勢所在。不負陳耿春的苦心,這份競爭情報的分析讓培輝集團領導層了解了市場發展并非如自己設想那樣風平浪靜,市場的危機四伏觸動了他們,而富有建設性的策略建議更令他們對陳耿春欣賞不已,也看到與浩瀚公司合作的真正優勢何在。一份競爭情報分析報告大大拉近了浩瀚公司與培輝集團之間的距離。
在陳耿春的努力下,加上客戶管理措施的到位得力,浩瀚公司與培輝集團之間的合作摩擦大大減少,這使得浩瀚公司可以完全放開手腳去實施自己的市場計劃,而不是處處受制于客戶意志,浩瀚公司與培輝集團都獲得了巨大的市場回報。
后記:如何制衡客戶的權力干擾
在一個越來越強調互動合作的商業社會中,企業不僅要應對競爭對手、政府、供應商、媒體等諸多外部團體,更要考慮到如何面對不斷膨脹的客戶話語權力——客戶無論大小,只要處于買方社會,市場就會自動賦予客戶制衡企業的某種權力。客戶的購買需求、客戶的偏好、客戶的購買習慣往往左右著企業的生產運營管理。而作為企業的大客戶,更加具有與企業平等對話、甚至直接命令企業的霸權,如何處理客戶的權力干擾,對于企業的獨立運作來說,是一道難題。
【關鍵詞】 呼吸內科; 康復護理
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2014)4-0112-02
由于呼吸內科存在的特殊情況,呼吸內科患者多數具有年齡大、自我保護能力差、病情反復、病情危重且變化快的特點[1]。而且老年患者由于心腦血管和主要臟器功能衰退、免疫功能下降導致病程一般較長,嚴重者短時間即可進入危險狀態,對常用藥物治療可能反應不佳,容易呼吸衰竭而死。因此,對于呼吸內科患者的護理除基礎護理外,還應對其穩定期的康復護理保持重視。因為呼吸內科存在的特殊情況,對患者的處理不能僅僅局限和滿足于病情危重時的搶救,而且應該要重視康復護理的作用[2],通過康復護理促使改善患者癥狀、促使患者盡早康復并提高患者生活質量。筆者所在科室對2012年1-6月收治的68例患者進行康復護理,取得滿意的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年1-6月筆者所在科室收治的68例患者,男41例,女27例,年齡45~82歲,平均(66.50±9.56)歲,病程3個月~15年。其中慢性阻塞性肺炎患者20例,慢性阻塞性肺氣腫18例,慢性支氣管炎11例,支氣管擴張9例,支氣管哮喘8例,肺癌患者2例。
1.2 護理方法
包括對患者的康復護理原則、護理措施、合理的營養、護理風險防范及健康教育,具體如下。
1.2.1 康復護理原則 呼吸內科的住院患者多為病情反復、遷延不愈,因此對于患者的護理主要著眼于在患者穩定期進行康復護理,以改善患者危重癥狀、減少急性發作次數、改善呼吸功能、加強心理干預、減輕患者焦慮、抑郁、恐懼,促進患者心理健康和提高患者生活質量為目的。因此,需要結合患者具體病情,制定個性化的護理方案,密切關注患者各項生理指標和病情變化,預防護理風險,加強健康教育,發揮患者及其家屬的積極性,取得其配合和支持,促進患者早日康復。
1.2.2 護理措施 (1)加強呼吸功能訓練:①腹式呼吸訓練:指導患者取仰臥位,吸氣同時隆起腹部,呼氣時用力收縮腹肌使腹部凹下。呼吸時保持胸廓不變,每日次數以患者自覺適宜為度,10 min/次左右。學會仰臥位后,繼續學習俯臥位、側位、坐姿及站姿腹式呼吸。腹式呼吸訓練可以加大膈肌運動幅度,加大肺活量和最大通氣量,減少痰蓄積、減輕呼吸引起的疼痛和桶裝胸畸形的風險;②縮唇呼吸:鼻子吸氣的同時用舌頭頂上顎,身體稍微前屈,吸氣末稍作停頓,口呈口哨裝,慢慢呼氣,8次/min左右,呼吸時要按照節律進行,因為延緩呼氣氣流,提高了氣道內壓,防止了小氣道過早閉陷,有利于排出功能殘氣,改善肺的呼氣換氣功能[3];③適當鍛煉增大呼吸量;(2)氧療:呼吸內科患者多數由于呼吸功能下降,患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥,尤其夜間明顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。長期堅持夜間持續低流量(1~3 L/min)吸氧>12 h,能延緩疾病進展、降低死亡率、延長生存期、改善心肺功能、改善睡眠、提高患者對運動的耐受能力及提高生活質量[4]。亦可于夜間用機械輔助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。有條件的患者可在出院后采取家庭式給氧,8 h/d。
1.2.3 合理的營養 患者因病程長,胃腸功能弱,進食少,營養不良、呼吸負荷重消耗大等原因,導致營養缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下和治療效果差,故應增加熱量的攝入,每日膳食中優質蛋白質(如瘦肉、魚類)不應少于1.0 g/kg[5]。老年患者多伴脂肪代謝紊亂,應限制動物性脂肪攝入量。有明顯CO2潴留者應減少糖進量。多進食新鮮蔬菜和水果,必要時給予多種微量元素、維生素及氨基酸治療。
1.2.4 護理風險的防范 由于呼吸內科患者的特殊性,極其容易發生護理風險,因此護理工作者要加強護理風險防范[6]。首先,要熟練掌握各項技術操作規程,特別是急救技術,如心肺復蘇、呼吸機、吸痰技能等的正確使用,做到在工作中能井井有條,搶救患者時忙而不亂,杜絕差錯事故的發生。其次,提高用藥安全,合理用藥,減少耐藥性。藥品存放規范,經常檢查,注射藥、內服藥、外用藥嚴格分隔放置,對毒麻、限制藥品、高危藥品上鎖保管,班班交接。對藥物過敏試驗陽性者做到7個標記,3個通知。對搶救用藥分類放置、標志醒目、班班交接。搶救室專人負責,定期檢查搶救藥物及物品,各種急救物品、藥品、器械處于備用狀態,搶救藥物必須在有效期內,搶救物品必須齊全,帳物相符,不得外借,急救物品完好率達100%,保證了搶救患者迅速規范。再次,要加強病房管理、減少院內感染、有防滑等必要提示。
1.2.5 加強健康教育 有效的健康教育是促進患者盡快康復、加強呼吸功能的保證,健康教育也是整個治療方案中的重要一環。(1)一些不良生活習慣是導致呼吸系統功能下降的危險因素,如長期吸煙會引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的衰退,因此,有必要將此告訴患者及其家屬,促使患者改正不良生活習慣以促進康復;(2)適量的運動可以促進呼吸功能增強以及提高耐力,因此需要跟患者及其家屬講清楚康復訓練的意義,使其積極配合并主動參與,并持之以恒地進行鍛煉,是取得滿意治療和護理效果的保證;(3)對患者進行心里干預:呼吸內科老年患者由于長期住院,而且病情反復、遷延不愈,患者容易失去信心產生焦慮、灰心喪氣的心理,情緒低沉或者激動,對護理工作不支持不配合,有時甚至有抵觸及攻擊。因此,有必要對患者進行心理干預,增強患者戰勝疾病、改善身體狀況和提高生活質量的信念。科學合理的心理干預對于已經處于不良心理狀態的患者有著重要意義,是保證康復護理順利進行的必要條件。因此護理工作者要掌握必要的語言交流技巧以促進健康教育的順利開展,要講究語言的藝術性、技巧性,用通俗易懂的語言和患者進行交流,交流時態度誠懇,儀表大方,對部分患者及家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰,避免糾紛發生。良好的溝通,不僅可以獲取患者的認可和支持,也是和諧護患關系、取得良好治療效果的需要。
2 結果
通過康復護理,26例患者康復出院,39例患者好轉住院,3例患者無效,患者住院時間縮短,生活質量明顯提高。
3 討論
康復護理要以患者為中心,以促進患者盡早康復提高患者生活質量為工作的出發點和落腳點,規范細致地做好每一個細節,深入貫徹落實康復護理措施,切實提高護理工作的成效,讓患者滿意。
參考文獻
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[關鍵詞] 呼吸內科;老年患者;護理問題;護理對策
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2011)07(a)-122-02
呼吸內科住院老年患者多為慢性支氣管炎,此類呼吸疾病多數起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外并無特殊,故不易被患者所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎,急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節發病,以后癥狀即持續,反復發作。本文對呼吸內科重癥患者護理安全及隱患、呼吸內科重癥緩解期和急性發作期護理、心理護理、日常護理四個方面常見護理問題及對策總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2008年1月~2010年12月本院50例患者隨機分成干預組和對照組。干預組25例,常見呼吸急促和呼吸困難等癥狀,對照組25例,無明顯突發癥狀和體征。
1.2 方法
對50例患者進行全方位護理措施,其中干預組強化和加強了24 h不間斷進行觀察,并對出現突發呼吸急促和呼吸困難等癥狀的患者進行呼吸機、吸氧等應急護理干預;對照組進行常規護理。觀察兩組護理前后患者病情體征恢復等情況[1]。
1.3 統計學處理
統計學處理資料均以均數±標準差(x±s)表示,統計分析采用SPSS 14.0軟件進行,組間比較采用方差分析,血氣分析與凝血指標的關系用直線相關分析。以P
2 結果
對照組進行強化24 h護理和對照組進行常規護理措施對比,患者體征和病情恢復和精神狀況比較,差異有統計學意義(P
3討論
3.1護理安全隱患及對策
呼吸內科重癥患者由于常伴活動后氣促、胸悶,運動能力差,反應慢等特點,日常活動中稍有不慎就可能發生意外。因此病房內、廁所地面要保持干燥、無積水,床邊設立相應護欄,上、下樓梯,外出散步應有醫護人員或家人陪伴和扶持。發作時臥床休息,生活上給予必要協助。飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物,戒煙、酒。改善環境衛生,防止大氣污染、戒煙。氣溫驟變及時增減衣服。預防感冒可試用涼水洗面,每天用0.9%NaCl溶液含漱3次,常用清水洗鼻腔,保持清潔。給予營養豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果,注意飲水量。注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節律,痰的顏色與性質變化,發現患者精神萎靡不振,嗜睡及生活習慣的改變,如不愿早起、呼吸急促等都說明病情在變化,要引起重視。
3.2緩解期護理
呼吸系統疾病緩解期應以增強體質,提高抗病能力和預防復發為主。應采取一定措施增強患者機體免疫功能,對易患感冒患者應經常鼓勵其加強鍛煉,增強耐寒能力,鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉,加強膈肌運動,增加有效通氣量。注意有氧呼吸,鼓勵患者戒煙、戒酒,改善患者呼吸功能[2]。
3.3急性發作期及慢性遷延期護理
應以控制感染和祛痰、鎮咳為主;伴發喘息時,加用解痙平喘藥物。急性發作期及慢性遷延期的護理應鼓勵患者多咳嗽,多變動,定期翻身、拍背,呼吸困難者取半坐位。一般以側臥或半側臥為宜。加強觀察脈膊、血壓、呼吸變化,尤其脈率與心律的變化及意識等。準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救;注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發生;觀察藥物副作用,奎尼丁中毒可引起血壓顯著下降,如有室性異位心律應立即停藥。注意有無奎尼丁類藥過敏史。當呼吸道受吸煙、大氣污染、過敏、寒冷、感染等因素影響引起慢性支氣管炎發作,分泌物聚積時,易繼發感染發展成為肺炎[3]。積極開展積極有效的日常護理,可降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發病率。
3.4心理問題
呼吸科患者因呼吸疾病常伴隨的癥狀有:反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等。故患者容易產生以下一些心理癥狀:恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁;脾氣暴躁等。對上述患者的心理特征,在臨床實踐中必須根據不同對象的不同需求,為患者提供適合的心理護理,要搞好老年患者的心理護理,主要有以下幾點[4-5]:
注意對患者的態度,對患者任何主訴不適都應給予關心,并及時處理,在護理中注意操作細節,對反應遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心,不任意打斷其話題,不要罔顧患者的神情,耐心恰當地結束談話。在呼喚患者時要用尊稱,切忌直呼其名或床號,平時進病房時多注意主動和患者打招呼,噓寒問暖,以消除其孤獨和恐懼感,以解除其心情抑郁。讓患者保持一個健康積極的態度應對疾病。
日常治療護理期要善于穩定患者的情緒,保證患者正常的睡眠。患者住院期間心理問題較多,如擔心自己的病情是否嚴重,能否治愈,從而影響睡眠。醫護人員必須做到有問必答,進行相應的專業健康教育和心理教育,指導其提高睡眠質量,并針對病情加以解釋和安慰。要在護理中觀察、掌握,并特別對待,在病情許可的條件下投其所好,讓其感受到關懷、理解及尊重。
4 總結
呼吸系統疾病多為慢性過程,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的,才能為老年患者提供連續的整體護理。
[參考文獻]
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中圖分類號: R473.76 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2007)06-1172-01
隨著社會老齡化進程的發展,老年人發生白內障、青光眼及耳聾、鼻出血等病癥增多。由于老年人各器官功能衰退的特殊性,使得老年患者住院期間更容易發生跌倒等意外事件。因此,在五官科加強對患者術前、術中、術后護理,對各環節嚴密觀察、準確判斷,可及時發現安全隱患。
1 臨床資料
2006年10月18日至2006年11月13日,我院收住白內障復明工程手術患者167例,其中60~70歲36例,70~80歲88例,80~90歲39例,90歲以上4例,其中合并高血壓患者38例。患者均存在以下問題:①視力障礙:所有患者中都是視力障礙,此外術前使用散瞳藥物后視力模糊,術后術眼敷料包扎等,可能會導致跌倒。②聽力下降。③肢體協調功能減弱,行走不便。④誤吸、誤食。⑤藥物不良反應:眼手術前常規用魯米那鎮靜藥,部分患者用后會出現嗜睡,眩暈,乏力等不良反應,以及降壓藥和降糖藥的作用分別可誘眩暈或低血糖。⑥環境因素:病房地板潮濕,采光不夠可致跌倒及墜床。
2 護理措施
2.1 護理人員應重視老年患者感覺功能的不足及對環境的顧慮,在病房照明、室內溫度、濕度、床單位擺放、浴室防滑等方面做好工作。
2.2 密切觀察患者意識、監測生命體征變化,接診護士應小心輕柔地安置血壓高的患者安靜休息,監測血壓,準確記錄,重視特殊患者交接。
2.3 防墜床:意識障礙老人應加床擋,睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人,應在床旁用椅子護擋;如發現老人睡近床邊緣時,及時護擋,必要時把老人移向床中央以防老人墜床。
2.4 防跌傷:李躍之等[1]對湖南長沙某社區進行的研究表明,有82.3%的老年人患者有一種或一種以上疾病,以高血壓居首位,其次為心臟病、聽力或視力障礙、糖尿病、骨質疏松、關節炎及慢性肺病等疾病,可因一時性腦缺氧或腦供血不足,誘發跌傷事件。護理:幫助老人熟悉環境,患者衣、褲不宜過長,以免影響行走不便,不宜穿拖鞋,在老人走動的范圍內,有充足光線,衛生間裝有扶手,水泥地板避免潮濕,聽力下降,肢體協調功能減弱,一定要做好陪護工作,防跌倒。
2.5 防嗆防噎:食物少而精,軟易消化,又要保證充足營養,做好飲食指導。
2.6 用藥的安全性:內服藥與外用藥應分開,標記鮮明,發藥時向老人講解清楚,注意觀察藥物的作用和反應,如有過敏者,及時搶救。
參考文獻: