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孩童的世界天真無(wú)邪,在他的日記中更多的是孩子們自己的故事。他們有缺點(diǎn)有毛病,但孩子們所表現(xiàn)的更多的是閃光的美德。
一個(gè)掃煙囪的孩子,因?yàn)榘褣陙?lái)的錢弄丟了而不敢回家,在路邊抽抽嗒嗒地哭著。剛放學(xué)的孩子們了解了情況,紛紛掏出自己買書買東西的錢給了他,想辦法湊夠它。
一張張素不相識(shí)的臉,但是微笑是那樣甜美,一個(gè)個(gè)從未接觸過(guò)的人,但是心靈是那樣美好。每個(gè)人都是那般友好,每個(gè)人都是那般熱情,每個(gè)人都是那般善良。
原來(lái)這就是愛,朋友們給予的關(guān)愛。
當(dāng)別人遇到麻煩時(shí),你主動(dòng)地走過(guò)去,為他出主意,想辦法,努力解決困難,得到幫助的人臉上的煩悶定會(huì)飛到九霄云外,笑容又在他的臉上重新綻放。快樂(lè)聲中謝謝也將愉快的心情帶給了幫助他的你。看到在自己的努力下解決了別人的困難,心中也會(huì)舒坦許多。
給予別人關(guān)愛不但能使他人體會(huì)到愛的溫暖,也能讓自己感受到幫助別人的快樂(lè)!
那些被你關(guān)心過(guò)的人,大多都成了你的朋友。朋友之間,談笑嬉戲,互相吐露心聲,共同憧憬未來(lái),煩惱苦悶一起分擔(dān),大家一起品味著生活中的酸甜苦辣。這就是愛帶來(lái)的收獲!
倘若有人需要關(guān)懷時(shí),你卻視而不見,不肯向他伸出援手,就算你家財(cái)萬(wàn)貫,花容月貌,別人向你投來(lái)的目光不是羨慕,更多的是厭惡,看不起。
媽媽生病時(shí),把藥片放在枕邊;爸爸下班回家,幫他拿一下公文包;爺爺外出回來(lái)時(shí),幫他捶捶背;奶奶干活時(shí),幫她干點(diǎn)家務(wù)……親人們互相關(guān)愛,更加深了彼此的感情,一家人更加和睦,更加幸福美滿了!
愛的定義是什么,現(xiàn)在已不再模糊,這本書給了我們一個(gè)滿意的答案。
教學(xué)活動(dòng)師生關(guān)系和諧課堂教好書是老師的天職,而要真正把書教好,就要努力使自己成為經(jīng)師和人師。做好經(jīng)師,有師能,才能為學(xué)生構(gòu)筑起知識(shí)大廈;做好人師,有師德,才能為學(xué)生澆灌出精神家園。做經(jīng)師,需要有美好高尚的師德情操。因?yàn)槔蠋煵粌H要向?qū)W生傳授學(xué)科文化知識(shí)和技能,更要傳遞真善美,傳遞社會(huì)道德和良知。師生相尊相親,相信相融,教育和管理才會(huì)流淌出生命的快樂(lè),教師這一職業(yè)才會(huì)盛滿幸福和尊嚴(yán)。
教學(xué)活動(dòng)是師生之間的雙邊活動(dòng),師生關(guān)系是維持教學(xué)活動(dòng)的基本關(guān)系。在教師與學(xué)生之間發(fā)生的業(yè)務(wù)關(guān)系、倫理關(guān)系、情感關(guān)系過(guò)程中會(huì)發(fā)生一定的矛盾,如果師生雙方?jīng)]有采取協(xié)商、對(duì)話等化解矛盾的方法去化小矛盾,而是采取了比較不當(dāng)?shù)难孕袑?huì)使小矛盾也會(huì)變成沖突。
案例一:正在上課的時(shí)候,有一個(gè)王同學(xué)大聲對(duì)我喊道:“老師,他用書打我”。這個(gè)男生平時(shí)就比較調(diào)皮,學(xué)習(xí)成績(jī)還可以,就是比較爭(zhēng)強(qiáng)好勝,好狡辯,喜歡在課堂上做一些小動(dòng)作。同學(xué)們都不是很喜歡他,聽到他的匯報(bào),我就沒有搭理,而旁邊的同學(xué)說(shuō):“我沒有打,他是他自己煩人,老是講話。”我接著說(shuō):“你自己做了錯(cuò)事還怪別人,還像一個(gè)男子漢呀!”這句話引來(lái)了其他同學(xué)對(duì)他的譏笑,使王同學(xué)非常氣憤,他氣乎乎地看看旁邊的同學(xué)又憤憤不平地看看我,在那又是拍書又是砸筆。課后我很快了解到,今天確實(shí)不是他去惹事。
分析:從這個(gè)案例來(lái)看,由于“我”從主觀上誤解了學(xué)生,沒有聽學(xué)生的解釋,學(xué)生比較委屈,在辯解的同時(shí)還鬧起了情緒。虧好“我”的情緒控制得還比較好,沒有用自己的權(quán)威去壓學(xué)生從而使矛盾進(jìn)一步激化。
反思:教師在課堂上面對(duì)一些突然的事件時(shí),心態(tài)上還不夠冷靜,容易偏聽偏信,用自己的思維定式去分析問(wèn)題,去批評(píng)心中認(rèn)定的問(wèn)題學(xué)生。當(dāng)碰到學(xué)之間生鬧矛盾,而自己又沒有看到真實(shí)的情況時(shí),教師最好的處理方式就是采取“冷處理”,可以說(shuō)課后再來(lái)處理或?qū)δ菈K地區(qū)加強(qiáng)巡視杜絕問(wèn)題進(jìn)一步擴(kuò)大,有些孩子在課堂上那不愉快,課后就言和了,不存在很大的矛盾,老師也不用把學(xué)生之間的問(wèn)題擴(kuò)大化,引起不必要的后果。
從案例中有可以看出除了老師不夠冷靜外,和教師潛在的心理因素也有關(guān)系。教師對(duì)于一般“問(wèn)題學(xué)生”都存有偏見,導(dǎo)致教育行為失當(dāng)。如在案例中,由于這個(gè)王同學(xué)給“我”的印象是調(diào)皮,爭(zhēng)強(qiáng)好勝,好狡辯。從而導(dǎo)致了自己的誤判。
教師在處理問(wèn)題時(shí),語(yǔ)言一定不能失控。在案例中雖然教師只是說(shuō)了一句不算訓(xùn)斥學(xué)生的話,但由于引起了全班的轟動(dòng),使學(xué)生的心理受到了刺激,進(jìn)而產(chǎn)生了反抗的情緒。所以,作為一名教師在處理問(wèn)題的時(shí)候,應(yīng)盡量從保護(hù)學(xué)生的自尊心出發(fā),不要用語(yǔ)言去訓(xùn)斥學(xué)生,也不要用語(yǔ)言去恐嚇學(xué)生,也不要用語(yǔ)言去激將、挖苦、諷刺學(xué)生,不要在教育中使用“軟暴力”。
教育是愛的事業(yè),老師應(yīng)具有矢志不渝的愛心和滴水穿石的耐心。而老師的蠻橫和粗暴,澆滅了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。愛是教育的核心,也是教師職業(yè)的核心。課堂融進(jìn)了愛,學(xué)生學(xué)習(xí)才自然、親切。只有真誠(chéng)的對(duì)待學(xué)生,教育才更有意義。
案例二:考試期間,學(xué)校七年級(jí)的一位學(xué)生因?yàn)椴蛔袷乜荚囈?guī)則,監(jiān)考老師的好心提醒,被他誤解成老師的歧視和污蔑,先是嘴里罵罵咧咧的,后來(lái)發(fā)展成對(duì)老師大打出手。老師的忍讓讓他以為老師怕事,事情愈演愈烈,三個(gè)老師都抓不住他……老師被他抓得滿胳膊都是傷……
分析:從案例中看出,本來(lái)老師和該同學(xué)還沒有發(fā)生比較大的沖突。但是由于該學(xué)生的個(gè)性,使該同學(xué)和老師之間產(chǎn)生了一次大的沖突。沖突的原因主要是老師不了解學(xué)生的具體情況,而且學(xué)生個(gè)性上的缺陷也促使這次的事件。
反思:教師對(duì)于比較特殊的學(xué)生是不是有必要進(jìn)行提前家訪?案例中由于老師對(duì)該同學(xué)的特殊家庭背景不夠了解,從而導(dǎo)致了和該同學(xué)之間發(fā)生了矛盾沖突。如果老師能做一個(gè)有心人,在知道這個(gè)班級(jí)中有這樣一個(gè)棘手的“人物”時(shí),就及時(shí)了解學(xué)生的情況和家庭情況,對(duì)這個(gè)即將接手的學(xué)生進(jìn)行家訪,這次的矛盾和沖突也不會(huì)發(fā)生了。
教師對(duì)于比較特殊的學(xué)生是不是有必要特殊照顧?教師能否適當(dāng)?shù)恼疹櫼幌滤那榫w,讓他做一個(gè)適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄。教師對(duì)他可以采取“冷處理”,不聞不問(wèn)先隨他去。看他的心態(tài)平和下來(lái)后再用比較關(guān)心的語(yǔ)氣問(wèn)問(wèn)為什么遲到,可能比在氣頭上去問(wèn)他的效果要好得多。對(duì)于一部分特殊的學(xué)生,教師所要做的工作是在生活的一點(diǎn)一滴中去感化他們,而不是動(dòng)不動(dòng)就去訓(xùn)斥,指責(zé)他們,“特殊學(xué)生”更希望得到教師“特殊的愛”。
我們所教育的對(duì)象是富有思想、獨(dú)具個(gè)性的青少年,他們正處于生理和心理的動(dòng)蕩、變化期,他們的世界觀尚未形成,良好的習(xí)慣尚未養(yǎng)成;對(duì)他們來(lái)說(shuō),反反復(fù)復(fù)犯同樣的錯(cuò)誤也是自然的。這就要求我們老師要有恒久的耐力和毅力。教育是愛的耐力的較量,失去愛的教育往往會(huì)播下仇恨的種子。
學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成,要用制度去規(guī)范、環(huán)境去影響,這就要求老師去建構(gòu)適合學(xué)生健康成長(zhǎng)的民主的規(guī)章制度和積極向上的氛圍情境;學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和價(jià)值觀,要用人格來(lái)浸染、精神來(lái)熏陶,這就要求老師要提升自己的知識(shí)素養(yǎng)和品格精神。老師,要具有深厚的文化底蘊(yùn)和強(qiáng)烈的文化意識(shí),才不會(huì)把“差生”當(dāng)做沉重、討厭的包袱。在現(xiàn)實(shí)中,我們也往往只盯著考試、分?jǐn)?shù),剝離了教學(xué)中的教育、知識(shí)中的情感。
思考:在教育教學(xué)中師生的矛盾是客觀存在的,師生發(fā)生沖突亦是難免的。教師只有在處理好矛盾沖突的時(shí)候,才能建立起好的師生關(guān)系。好的師生關(guān)系應(yīng)該是教師和學(xué)生在人格上是平等的、在交互活動(dòng)中是民主的、在相處的氛圍上是和諧的。它的核心是師生心理相容,心靈的互相接納,形成師生至愛的、真摯的情感關(guān)系。
愛學(xué)生。“教育不能沒有愛,沒有愛就沒有教育”,愛是教育的靈魂。只有熱愛學(xué)生,才能正確對(duì)待、寬容學(xué)生所犯的錯(cuò)誤,才能耐心的去雕塑每一位學(xué)生。
了解學(xué)生。只有了解學(xué)生的社會(huì)、家庭背景、個(gè)性差異、興趣愛好、心理變化、發(fā)展特點(diǎn),我們才有與學(xué)生相處的基礎(chǔ)。
“影帝”丈夫“麻癮”爆發(fā)。明星妻子“以毒攻毒”
2011年9月19日,張嘉譯和王海燕的女兒張譯心滿周歲,夫婦倆在北京豐臺(tái)區(qū)陜西大廈為寶寶舉辦生日宴。飯后,張嘉譯邀請(qǐng)胡軍、鄧超等好友去家里搓麻將,一行人欣然前往。有近20年“麻齡”的張嘉譯,是演藝圈有名的麻將高手。王海燕最討厭丈夫打麻將,張嘉譯為顧及妻子感受,結(jié)婚后很少搓麻將。趁女兒生日,妻子心情燦爛,張嘉譯決定過(guò)過(guò)麻將癮。
幾個(gè)人圍著麻將桌坐下來(lái),賢惠的王海燕殷勤地準(zhǔn)備香茶、水果和糕點(diǎn),然后坐在張嘉譯旁邊觀戰(zhàn)。大家本來(lái)說(shuō)好玩3個(gè)小時(shí),可直到暮色四合仍沒有散場(chǎng)的意思。王海燕趕緊開車去超市采購(gòu),回家后一個(gè)人忙前忙后做了一桌子飯菜。晚上10點(diǎn),朋友們才意猶未盡地散去。
“破戒”后,張嘉譯隔三岔五邀朋友來(lái)家里打麻將,每次牌局都持續(xù)到深夜。次日早晨起來(lái),王海燕第一件事就是清理客廳里的煙蒂、水果皮、瓜子殼:噴灑空氣清新劑,消除刺鼻的煙味……這樣的日子持續(xù)了三個(gè)月,王海燕忍不住跟丈夫抱怨:“你熬夜打麻將,我也跟著受罪,以后別玩了。”在張嘉譯的爭(zhēng)取下,王海燕做了讓步:“那以后每個(gè)月玩一次,每次別超過(guò)4小時(shí)。”然而,一個(gè)月玩一次,而且有時(shí)間限制,張嘉譯感覺不過(guò)癮。這年12月,張嘉譯開始與王海燕玩貓捉老鼠的游戲:他借口和朋友聚會(huì),或跟制片人談劇本,頻頻在外面搓麻將。這樣一來(lái),只要不拍戲,張嘉譯一個(gè)月至少要打六七次麻將。王海燕越來(lái)越奇怪:丈夫最近怎么這么忙,莫非他瞞著自己在外面打麻將?
2012年4月16日晚上,女兒突然發(fā)高燒,王海燕連用了兩片退熱貼都沒能把女兒的體溫降下來(lái),王海燕焦急地打丈夫的手機(jī),誰(shuí)知手機(jī)已關(guān)機(jī),她只得一個(gè)人帶女兒去了醫(yī)院。深夜12點(diǎn)牌局結(jié)束,張嘉譯回到家,驚訝地發(fā)現(xiàn)家里沒人。他馬上開機(jī)撥打妻子的電話,才知道母女倆在醫(yī)院。張嘉譯匆忙趕過(guò)去,看見王海燕抱著女兒在門診室打點(diǎn)滴。昏黃的燈光下,妻子滿臉疲憊。張嘉譯自知理虧,訕笑著撒謊:“對(duì)不起,我手機(jī)沒電自動(dòng)關(guān)機(jī)了。”王海燕是個(gè)顧大局的女人,柔聲說(shuō):“沒關(guān)系,不用解釋。”
回到家女兒睡下后,王海燕爆發(fā)了:“你明明在外面打麻將,為什么騙我?怕我煩你,手機(jī)都不開!”張嘉譯嬉皮笑臉地向妻子求饒:“好老婆,喝酒、抽煙、看球、碼磚,是一個(gè)男人的四大生理需求。我其他三項(xiàng)都不沾,就喜歡搓幾圈,請(qǐng)你網(wǎng)開一面。”王海燕沒有繼續(xù)強(qiáng)硬,而是打出了溫情牌:“咱們平時(shí)各自在外面拍戲,聚少離多:好不容易回北京,你卻天天打麻將,把我和女兒丟在家里。嘉譯,你其他方面都好,要是能戒掉麻將,就是滿分丈夫。”妻子的糖衣炮彈一襲擊,張嘉譯沒了脾氣,答應(yīng)與麻將告別。
整整一周,張嘉譯關(guān)掉手機(jī),在家里陪妻子和女兒。因?yàn)樾睦锬钪閷ⅲ⒉话玻榫w焦躁。―天,張嘉譯打開手機(jī),一下子跳出20多條短信,都是朋友邀他打麻將的。抵不住誘惑,張嘉譯借口下樓倒垃圾,又一次上了麻將桌。深夜12點(diǎn),張嘉譯回家,發(fā)現(xiàn)臥室的門已被王海燕反鎖,他只好去睡書房。
王海燕明白,規(guī)勸已經(jīng)不起作用,她決定“以毒攻毒”:她也開始打麻將,目的就是讓張嘉譯明白,夫妻一方打麻將,另一方心里是什么滋味!此后一連數(shù)次,王海燕把女兒丟給丈夫,自己去朋友家打麻將,直到深夜才回家。她本以為張嘉譯會(huì)有所觸動(dòng),誰(shuí)知他不僅沒一句怨言,反而每次都開車去接她。假如牌局還沒散場(chǎng),張嘉譯甚至主動(dòng)給妻子當(dāng)高參,并戲說(shuō)妻子和他志同道臺(tái)。“以毒攻毒”以失敗告終。
搓麻拉響健康警報(bào)。賢妻潛心尋求對(duì)策
2012年9月,電視劇《幸福雙黃線》在海口開機(jī),張嘉譯在劇中飾演男主角“蘇市長(zhǎng)”。在王海燕看來(lái),幾個(gè)月劇組生活,也許會(huì)慢慢磨掉丈夫的麻將癮。抱著這種期望,王海燕心里沒以前那么糾結(jié)了,她像普通女人一樣每天為瑣碎的家務(wù)忙碌。只是她沒料到,張嘉譯在劇組依然不離麻將。每天拍完戲,他吃過(guò)盒飯就返回賓館張羅牌局。劇組200多號(hào)人,其中不乏“麻將愛好者”,張嘉譯將他們召集在一起,經(jīng)常玩到深夜,餓了就吃塊巧克力、喝瓶可樂(lè)。11月初,王海燕去劇組探班,張嘉譯早早將麻將藏了起來(lái)。兩個(gè)月不見,出現(xiàn)在王海燕眼前的丈夫眼皮浮腫,滿臉倦怠,聊著聊著就歪在沙發(fā)上打起了瞌睡。王海燕以為丈夫是趕夜戲累的,趕緊去餐廳買來(lái)好吃的讓張嘉譯補(bǔ)補(bǔ)。
王海燕和劇組導(dǎo)演戰(zhàn)波熟悉,一次兩人閑聊,戰(zhàn)波無(wú)意中告訴她:“張老師演技精湛,性格平和,對(duì)吃住和拍攝環(huán)境從不挑剔。這樣的好演員哪個(gè)導(dǎo)演都愿跟他合作。”王海燕聽了心甜如蜜。突然,戰(zhàn)波話鋒一轉(zhuǎn),說(shuō):“他喜歡打麻將,幾乎每晚都要打幾圈,雖然沒影響拍戲,但我擔(dān)心他身體吃不消。”聯(lián)想到丈夫一臉疲態(tài),王海燕什么都明白了。
傍晚,張嘉譯收工回賓館,王海燕責(zé)怪道:“你在家打麻將也就算了,怎么還玩到劇組了?瞧你這樣子,多讓人心疼!”四年婚姻生活,張嘉譯摸透了王海燕的脾氣,就是吃軟不吃硬。他說(shuō):“還是老婆最疼我。你放心,我的身體不僅屬于自己,也屬于你,我會(huì)加倍珍惜。”說(shuō)著,從柜子底層翻出麻將,當(dāng)著王海燕的面扔進(jìn)了垃圾桶。王海燕稍感安慰,一周后返回北京。可她萬(wàn)萬(wàn)想不到,她一走,張嘉譯又買了一副新麻將,繼續(xù)跟同事酣戰(zhàn)。
2013年1月,《幸福雙黃線》殺青,張嘉譯回北京休整。一進(jìn)家門,他就窩在沙發(fā)上喊腰疼,且頭暈乏力。王海燕陪丈夫去醫(yī)院體檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn),張嘉譯不僅腰椎間盤突出,還患了都市中年人常見的“三高”:高血壓、高血脂和高血糖。醫(yī)生說(shuō),這是長(zhǎng)期久坐,缺乏運(yùn)動(dòng)所致。第二天,她聯(lián)系了一位針灸師,每天陪丈夫去針灸。兩個(gè)月后,張嘉譯腰疼的毛病解決了。擔(dān)心丈夫再打麻將,王海燕要么跟著他出門,要么讓他待在家里哪兒也不許去。張嘉譯不勝其煩,常給她臉色看。
這年5月,王海燕在電話里問(wèn)候婆婆,忍不住將丈夫打麻將引發(fā)的身體異常告訴了老人。人上了年紀(jì),最怕兒女身體出問(wèn)題,公公婆婆很快從老家西安趕到北京。他們狠狠將張嘉譯訓(xùn)了一頓,張父還急得血壓升高。一個(gè)星期后,張嘉譯將父母送回西安。經(jīng)歷過(guò)一次失敗的婚姻,王海燕很珍惜與張嘉譯這份情緣。望著丈夫的背影,王海燕苦苦思索:怎樣才能通過(guò)和平的方式幫丈夫戒掉“麻癮”呢?
戒除“麻癮”重拾“舊愛”,健康復(fù)來(lái)夫妻恩愛
當(dāng)晚8點(diǎn),王海燕開車去朋友家接丈夫。張嘉譯本來(lái)以為妻子會(huì)讓他在朋友面前丟面子,誰(shuí)知王海燕不僅沒一句責(zé)怪的話,還搬把椅子在他身邊坐下,臉上始終保持著微笑。兩小時(shí)后,張嘉譯自己覺得不好意思,跟王海燕回了家。
次日,王海燕從網(wǎng)上搜了很多資料,都是有關(guān)打麻將危害身體健康與家庭和睦的。她把資料打印出來(lái)讓丈夫看。張嘉譯這才知道:全國(guó)有1000多萬(wàn)人有“麻癮”,50多萬(wàn)個(gè)家庭因此解體,80多萬(wàn)人因打麻將久坐引發(fā)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病;每年全國(guó)還有上千人因打麻將猝死……“麻癮”已成為危害家庭和身體健康的一大殺手,張嘉譯震撼了。
見丈夫有所觸動(dòng),王海燕趁機(jī)打出“組合拳”。這些年,張嘉譯父母的生活費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等開支,由兒女們共同負(fù)擔(dān)。2013年7月,王海燕跟丈夫提出:“咱家的條件在兄弟姐妹中是最好的,以后爸媽的所有開支由我們負(fù)擔(dān)。”妻子的賢淑,讓張嘉譯心生暖意。
不久,張母糖尿病發(fā)作,老人本可以在西安治療,但王海燕執(zhí)意將婆婆接到北京,目的就是給丈夫找點(diǎn)事做。每天,她在紙上列好清單,然后讓張嘉譯去超市采購(gòu)食材,她負(fù)責(zé)給全家人做營(yíng)養(yǎng)餐。婆婆隔兩天去一次醫(yī)院,王海燕堅(jiān)持讓張嘉譯開車接送。如此一來(lái),張嘉譯根本無(wú)暇接觸麻將。
而且,王海燕還把4歲的女兒拉入自己的陣營(yíng)。張嘉譯一閑下來(lái),她就讓女兒去纏住爸爸。女兒央求他講故事、讀唐詩(shī),陪她堆積木。張嘉譯明白妻子的良苦用心。2013年11月,張嘉譯與妻子將麻將機(jī)送給廢品收購(gòu)站;當(dāng)著王海燕的面,他逐一給朋友發(fā)短信:“從今以后,張嘉譯徹底戒除麻將,朋友們別再拉我下水。”王海燕為丈夫點(diǎn)贊。
為將“三高”降下去,王海燕不僅注意丈夫的飲食結(jié)構(gòu),還每天陪他慢跑,張嘉譯身體狀況漸漸好轉(zhuǎn)。但缺乏興趣支撐,張嘉譯覺得生活枯燥乏味,經(jīng)常一個(gè)人玩網(wǎng)絡(luò)麻將。每次玩不了幾分鐘,他又會(huì)關(guān)掉電腦,嘴里自言自語(yǔ):“網(wǎng)絡(luò)麻將也是麻將,我不能碰。”丈夫的苦悶,王海燕都看在眼里。她覺得,一個(gè)男人的精神得有所寄托,丈夫的愛好、追求、激情得有所承載,這樣才能活得充盈踏實(shí)。
張嘉譯喜歡漆雕藝術(shù)。2013年12月,王海燕從閣樓里翻出一箱漆雕作品,對(duì)丈夫說(shuō):“你以前不是有個(gè)漆雕工作室嗎?為什么不將這份愛好發(fā)展下去?”張嘉譯蔫蔫地答:“搞漆雕要花錢,短期看不到回報(bào)。”兩天后,王海燕交給丈夫一張銀行卡,說(shuō):“這里有40萬(wàn)元,你把漆雕工作室開起來(lái)吧!”張嘉譯有些驚訝,說(shuō):“這可是很費(fèi)錢的!”王海燕說(shuō):“只要你找到精神寄托,生活快樂(lè),錢不重要。”
很快,王海燕陪丈夫在離家兩站地的社區(qū)租了一套房子,兩人和工人一道裝修布置房間,并聘請(qǐng)了6名漆雕技師,把漆雕工作室開了起來(lái)。張嘉譯在外地拍戲時(shí),就遙控管理:要是在北京,王海燕每次都陪他步行去工作室,再步行回家,目的就是幫他鍛煉身體。工作室每誕生一件作品,張嘉譯都會(huì)認(rèn)真編號(hào)、拍照并上傳網(wǎng)絡(luò),還要給每件作品撰寫背景故事,忙得不亦樂(lè)乎。
近年來(lái),隨著近端胃癌發(fā)病率的上升[1],麻醉技術(shù)及圍手術(shù)期處理能力的加強(qiáng),全胃切除術(shù)已經(jīng)成為治療胃癌的一種常規(guī)手術(shù)。伴隨著全胃切除數(shù)量的增長(zhǎng),術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題日益突出,已經(jīng)成為影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素。盡管Schlatter1897年實(shí)施第一例全胃切除術(shù)以來(lái),全胃切除的消化道重建手術(shù)已經(jīng)有60種之多。但是至今仍然沒有一種重建術(shù)式獲得公認(rèn)。因此,開發(fā)新的術(shù)式、科學(xué)評(píng)價(jià)現(xiàn)有術(shù)式是當(dāng)前全胃切除手術(shù)臨床上的重要研究方向之一。
1 全胃切除消化道重建手術(shù)的理想狀態(tài)
由于胃的生理功能主要表現(xiàn)為:儲(chǔ)存食物、 參與食物的消化過(guò)程以及直接或間接分泌釋放胃腸激素,對(duì)胃腸、膽胰功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。全胃切除后所致的無(wú)胃狀態(tài),將會(huì)導(dǎo)致患者消化吸收功能與營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。因此,全胃切除消化道重建手術(shù)的理想狀態(tài)應(yīng)當(dāng)是模擬正常人的解剖、生理及代謝功能[2]而產(chǎn)生的手術(shù)術(shù)式。目前,國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為理想的重建術(shù)式必須滿足下列條件[2~5]:(1)具有良好的食物貯存功能;(2)食物在消化道內(nèi)能夠得到良好的消化吸收;(3)并發(fā)癥少,能有較好的生活質(zhì)量;(4)操作簡(jiǎn)單易于推廣;(5)隨著近年來(lái)胃、十二指腸生理功能研究深入,術(shù)后維持正常人的胃腸神經(jīng)―內(nèi)分泌功能及胃腸肽類激素釋放也被視為重建術(shù)式應(yīng)該爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)之一。只有滿足了這些條件,術(shù)后接近或達(dá)到正常人的解剖、生理功能才能視為重建手術(shù)的理想狀態(tài)。
2 常用重建術(shù)式及其存在的問(wèn)題
目前,全胃切除消化道重建的術(shù)式已達(dá)60余種,但是概括起來(lái)只有三大類,即經(jīng)十二指腸徑路重建術(shù)式、不經(jīng)十二指腸徑路重建術(shù)式、既經(jīng)十二指腸徑路又不經(jīng)十二指腸徑路的雙通道重建術(shù)式。
2.1 十二指腸徑路重建術(shù)式:理論上經(jīng)十二指腸徑路重建術(shù)式具有解剖學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)支持,現(xiàn)有研究也支持保留十二指腸通道的重建手術(shù)。因?yàn)椋@類手術(shù)方式可以使食物通過(guò)十二指腸刺激膽汁和胰液分泌,使之與食糜充分混和,有利于食物消化吸收和胃腸激素的調(diào)節(jié)。Andreas[6]對(duì)5種重建術(shù)式進(jìn)行對(duì)比研究后,發(fā)現(xiàn)保留十二指腸通道的患者術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量明顯提高,體重開始增加,而其他組體重還在下降;血清鐵、血紅蛋白水平明顯高于其他組;血糖、胰島素分泌、胰多肽方面都比未保留十二指腸通道的其他組患者效果好。而膽囊收縮素、促胰液素和促胃動(dòng)素在建貯袋組之間無(wú)差異,但仍然與單純Roux-en-Y組重建方式有顯著差異(P
2.2 不經(jīng)十二指腸徑路的重建術(shù)式:以畢Ⅱ式手術(shù)為基礎(chǔ)衍生出數(shù)十種不經(jīng)十二指腸的重建術(shù)式,其中應(yīng)用較多的是Roux-en-Y式重建術(shù)。賈振庚[10]把生存超過(guò)1年以上患者手術(shù)前、后的平均體重、血紅蛋白、血漿蛋白進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)全胃切除后所有患者均有不同程度的體重下降,單純Roux-en-Y術(shù)后的綜合情況優(yōu)于Omega術(shù)式及十二指腸直接吻合與Roux-en-Y加“9”貯袋吻合組,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性(P
2.3 雙通道重建手術(shù):由于此類術(shù)式既經(jīng)過(guò)十二指腸又不經(jīng)過(guò)十二指腸,具有以上兩類手術(shù)的共同優(yōu)點(diǎn)。王宇[12]將空腸袢與食管端側(cè)吻合后再將空腸與十二指腸端端吻合,以形成空腸袢式代胃的雙通道消化道重建術(shù)式。經(jīng)隨訪觀察,患者術(shù)后消化吸收食物,維持營(yíng)養(yǎng)的效果較為滿意。說(shuō)明雙通道術(shù)式在消化、吸收食物方面更為理想,有利于患者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。Makoto[13]在Roux-en-Y吻合的基礎(chǔ)上十二指腸近端和Roux-en-Y的Y支行端側(cè)吻合,保留十二指腸食物通道(雙腔吻合組)與畢I式吻合組患者比較,術(shù)后作碳標(biāo)記的磷酸辛酯試驗(yàn),術(shù)后12個(gè)月雙腔吻合組的體重恢復(fù)情況都顯著比Roux-en-Y組好。脂肪吸收情況雙通道組和畢I組也明顯比Roux-en-Y組好,口服糖耐量試驗(yàn),胰島素功能診斷試驗(yàn)3組無(wú)差異。認(rèn)為保留十二指腸通道的雙通道手術(shù)有利于中鏈脂肪酸的吸收,患者也有更好的生理狀態(tài)。我們?cè)陂_展胃腸環(huán)路吻合術(shù)基礎(chǔ)上[3],又對(duì)郝希山[7]的FJI術(shù)作進(jìn)一步改良,將其十二指腸側(cè)結(jié)扎的輸出袢改為縮窄縫合,形成以十二指腸通道為主、非十二指腸通道為輔的“全胃切除調(diào)節(jié)型雙通道空腸代胃重建術(shù)”[14]。研究表明不僅保留了FJ I術(shù)的全部?jī)?yōu)點(diǎn),還可進(jìn)一步降低并發(fā)癥,改善術(shù)后生活質(zhì)量。但是此類手術(shù)吻合口較多,操作相對(duì)復(fù)雜,是否會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)一步觀察。
3 當(dāng)前研究方向的思考
我國(guó)是胃癌高發(fā)地區(qū),隨著技術(shù)進(jìn)步以及對(duì)術(shù)后生存質(zhì)量提出的更高要求,全胃切除數(shù)量將會(huì)不斷增加。在延長(zhǎng)生存期的同時(shí),提高生活質(zhì)量又成為臨床研究的另一個(gè) 重點(diǎn),而提高生活質(zhì)量的重任理所當(dāng)然地落到了消化道重建手術(shù)上。在基礎(chǔ)方面,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)十二指腸生理功能及電生理的研究以闡明保留十二指腸通道的價(jià)值,對(duì)全胃切除術(shù)后諸多生理功能缺失給機(jī)體帶來(lái)的影響進(jìn)行探究以便進(jìn)行臨床補(bǔ)救;在臨床方面,首先應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)作,對(duì)現(xiàn)有重建術(shù)式選擇恰當(dāng)?shù)膮?shù)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究,科學(xué)評(píng)價(jià)熟優(yōu)熟劣;對(duì)臨床證實(shí)有效但又有很多并發(fā)癥的術(shù)式進(jìn)行改良以提高術(shù)后生活質(zhì)量;充分利用現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)手段及相關(guān)學(xué)科發(fā)展取得的成果,開發(fā)新術(shù)式;其次要考慮腫瘤病期、生物學(xué)行為對(duì)生存期影響,從而選擇恰當(dāng)?shù)闹亟ǚ椒ā?/p>
參考文獻(xiàn):
[1] Zhang ZF,Kurtz RC,Sun M,et al.Adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia:medical conditions tobacco alcohol and socioeco-nomic factors[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,1996,5(6):761.
[2] 陳峻青. 正確選擇胃癌胃切除的重建術(shù)[J]. 中華胃腸外科雜志,2001,4(1):5.
[3] 姜淮蕪. 胃癌消化道重建手術(shù)的應(yīng)用與進(jìn)展[J]. 四川腫瘤防治,2007,20(2):89.
[4] 朱正綱.全胃切除與消化道重建術(shù)在胃癌治療中的臨床意義[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2006,13(1):15.
[5] Chin Anthony C,Espat NJ. Total gastrectomy: op tions for therestora-tion of gastrointestinal continuity[J].Lancet Oncol, 2003,4(5),271.
[6] Andreas S,Markus B,Kerstin U,et al. Importance of the duodenal passage and pouch volume after total gastrectomyand reconstruction with the ulm pouch: p rospective randomized clinical study[J].World J Surg,1996,20(1):60.
[7] 宋天強(qiáng),李 強(qiáng),郝希山.全胃切除術(shù)后消化道重建方式的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2005,13(2):145.
[8] 蔡成機(jī).對(duì)全胃切除術(shù)后選擇消化道重建術(shù)式的思考[J]. 中華胃腸外科雜志,2004,7(1):5.
[9] Nakane Y,Michiura T,Inoue K,et al. A randomized clinical trial of pouch reconstruction after total gastrectomy for cancer: which is the better technique,Roux-en-Y or interposition?[J].Hepatogastroen-terology,2001,48(39):903.
[10] 賈振庚,花三海,溫慧敏.全胃切除消化道重建方式的預(yù)后分析[J].中華胃腸外科雜志,2001,4(3):172.
[11] Tono C,Terashima M,Takagane A,et al. Ideal reconstruction after total gastrectomy by the interposition of a jejunal pouch considered by emp tying time [J].World J Surg,2003,27(10): 1113.
[12] 尹燕平,王 宇.全胃切除消化道重建的探討[J].中華普通外科雜志,2001,16(3):180.
[13] Makoto T,Yoshinobu S,J iro N. Quantitative evaluation of recon-struction methods after gastrectomy using a new type of examination:digestion and absorp tion testwith stable isotope 13C-labeledlip idcompound[J].Gastric Cancer,2003,6(3):134.
[關(guān)鍵詞] 結(jié)腸癌根治術(shù);充氣式保溫毯;并發(fā)癥;方差分析
[中圖分類號(hào)] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)08(a)-0145-03
結(jié)腸癌通常是因?yàn)榻Y(jié)腸部位的黏膜上皮在多種致癌因素的影響下發(fā)生的惡性的病變,屬于臨床上最常見的消化道系統(tǒng)的惡性腫瘤之一,我國(guó)近幾年來(lái),由于我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)、空氣環(huán)境污染、生活習(xí)慣等因素的改變,結(jié)腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),所以人們對(duì)其的關(guān)注也越來(lái)越多,其手術(shù)治療方案與圍術(shù)期的照護(hù)方法也成為重點(diǎn)[1-2]。目前我國(guó)結(jié)腸癌的治療手段仍然是以手術(shù)切除為主,然后配合放化療以降低其術(shù)后的復(fù)發(fā)[3-4]。隨著近年來(lái)手術(shù)患者的增多,圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于患者的早期恢復(fù)顯得尤為重要,尤其是對(duì)圍術(shù)期低體溫及其并發(fā)癥的控制,以保證手術(shù)的安全進(jìn)行、術(shù)后快速恢復(fù)。充氣式保溫毯主要由溫度傳感器、單片機(jī)及通訊模塊等組成,可人工自動(dòng)調(diào)節(jié)多個(gè)溫度檔,方便簡(jiǎn)單,容易操作,適應(yīng)性高,穩(wěn)定精確度高,可以有效監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)和控制手術(shù)期間及術(shù)后患者的體溫,保證手術(shù)成功完成,提高術(shù)后恢復(fù)率。本研究用充氣式保溫毯對(duì)術(shù)后由低溫引起的并發(fā)癥進(jìn)行處理,取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究所需的60例患者均為浙江省樂(lè)清市人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)2009年7月~2010年8月住院的結(jié)腸癌患者,明確診斷為結(jié)腸癌,并且手術(shù)可以切除,手術(shù)時(shí)間預(yù)計(jì)在2 h以上。無(wú)心、腦、腎、肝、肺等其他重要臟器嚴(yán)重病變的患者。所有患者都需根據(jù)入院的先后順序的單雙號(hào)分為兩組,即試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組30例,男18例,女12例;年齡35~67歲,平均(41.0±1.8)歲;平均病程(13.00±4.23)個(gè)月;其中有10例急性胃腸炎患者,2例腸梗阻患者,5例腸息肉患者,7例潰瘍性結(jié)腸炎患者,6例腺瘤患者。對(duì)照組30例,男16例,女14例;年齡38~70歲,平均(42.0±1.4)歲;平均病程(12.00±5.19)個(gè)月;其中有13例急性胃腸炎患者,1例腸梗阻患者,3例腸息肉患者,9例潰瘍性結(jié)腸炎患者,4例腺瘤患者。兩組患者的例數(shù)、性別、年齡、身高、病程等資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),說(shuō)明兩組具有可比性。所有的患者均由我院的制定人員進(jìn)行1年的電話隨訪,了解術(shù)后恢復(fù)情況及復(fù)發(fā)率情況。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 對(duì)照組患者用傳統(tǒng)的保溫手段,在手術(shù)期間用加溫的靜脈用液、血和加溫的腹腔沖洗液沖洗腹腔;試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,除了在手術(shù)期間加溫靜脈用液、血和加溫腹腔沖洗液外,加用充氣式保溫毯進(jìn)行保溫。在治療期間,除了傳統(tǒng)護(hù)理措施之外,還應(yīng)該注意患者的飲食清淡和心情的愉快,適當(dāng)?shù)呐c患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通,給予患者精神上的支持,避免緊張,耐心接收治療,與醫(yī)護(hù)人員積極配合治療。
1.2.2 觀察方法 對(duì)比觀察兩組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)低體溫和全身感染的發(fā)生情況,其出現(xiàn)率越低,表明術(shù)后護(hù)理效果越佳;比較兩組患者術(shù)后麻醉蘇醒和術(shù)后創(chuàng)口愈合的時(shí)間,其時(shí)間越短,表明術(shù)后護(hù)理效果越佳;比較兩組患者凝血功能的恢復(fù)情況,其功能恢復(fù)越快,其術(shù)后護(hù)理效果越佳。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用方差分析,比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 創(chuàng)口愈合和麻醉蘇醒時(shí)間比較
兩組患者對(duì)術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間和麻醉蘇醒的時(shí)間進(jìn)行比較,在結(jié)腸癌根治術(shù)中運(yùn)用充氣式保溫毯的患者,創(chuàng)口愈合的時(shí)間短,麻醉蘇醒的時(shí)間也縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),說(shuō)明在圍術(shù)期運(yùn)用充氣式保溫毯可以減少創(chuàng)口愈合時(shí)間和麻醉的蘇醒時(shí)間。見表1。
2.2 低體溫和全身感染情況的比較
結(jié)腸癌根治術(shù)的術(shù)后兩組患者基本情況比較,圍術(shù)期在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用充氣式保溫毯的試驗(yàn)組出現(xiàn)低體溫情況的患者少,同時(shí)發(fā)生全身感染的患者也少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),說(shuō)明在圍術(shù)期運(yùn)用充氣式保溫毯能夠減少低體溫和全身感染情況的發(fā)生。見表2。
2.3 兩組患者凝血功能的比較
觀察兩組患者凝血功能的情況,比較兩組組間PT、APTT、TT和Fib各值的情況,加用充氣式保溫毯的試驗(yàn)組各檢測(cè)值較對(duì)照組都有所增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),說(shuō)明在結(jié)腸癌根治術(shù)中運(yùn)用充氣式保溫毯,其凝血功能較對(duì)照組好,可以減少其對(duì)因凝血功能障礙而導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。見表3。
3 討論
結(jié)腸癌是外科臨床上常發(fā)生的一種急性的病癥,在初期一般都會(huì)出現(xiàn)腹部不適的一系列癥狀,慢慢會(huì)改變?nèi)粘E疟愕牧?xí)慣,很容易被誤診為便秘,由于其癥狀不突出,在臨床上不容易引起患者的重視,所以最容易發(fā)生病情惡化[5]。其發(fā)病原因與飲食、家族遺傳、大腸疾病、年齡等多方面因素有關(guān)。結(jié)腸癌一經(jīng)確診,大部分的患者都需要進(jìn)行手術(shù)療法,所以圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)和今后的復(fù)發(fā)率顯得尤為重要,手術(shù)期間及術(shù)后的體溫控制也相當(dāng)重要[6-7]。應(yīng)該認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前及術(shù)后的準(zhǔn)備工作,隨時(shí)仔細(xì)觀察患者的癥狀與反應(yīng),以最大程度地避免并發(fā)癥的出現(xiàn),提高手術(shù)成功率與術(shù)后的恢復(fù)率。針對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作,患者對(duì)舒適的需要也尤為重要[8]。
本院研究,試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)充氣式保溫毯的應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)了對(duì)溫度的護(hù)理。因?yàn)槭中g(shù)麻醉會(huì)使患者體溫自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能受到抑制,手術(shù)期間患者的機(jī)體產(chǎn)熱減少,散熱增加,熱量丟失的途徑增加,溫度降低會(huì)使腦代謝降低、機(jī)械呼吸減少、行為調(diào)節(jié)機(jī)制喪失,出現(xiàn)低體溫。故圍術(shù)期患者的體溫維持在正常范圍內(nèi)在結(jié)腸癌的根治術(shù)中尤為重要,這樣可以減少手術(shù)期間和術(shù)后的出血、感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)成功率與術(shù)后愈合率。同時(shí)控制手術(shù)室室溫和患者的體溫對(duì)患者術(shù)后的傷口痊愈很重要,可以保證手術(shù)成功進(jìn)行。目前我院通過(guò)研究充氣式保溫毯在結(jié)腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用,結(jié)果顯示得出,試驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者創(chuàng)口愈合的時(shí)間短,麻醉蘇醒的時(shí)間也縮短,出現(xiàn)低體溫情況的患者少,發(fā)生全身感染的患者也少,凝血功能恢復(fù)也快。故充氣式保溫毯可以很好地應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)中,其治療效果良好,既可減少圍術(shù)期患者低體溫,還可減少低體溫相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,利于術(shù)后患者恢復(fù),提高患者生存率;從手術(shù)期間護(hù)理方面考慮,可減少結(jié)腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥,全身干擾小,不良反應(yīng)小,提高此類患者生存率和生存質(zhì)量,安全性可靠,從而更加合理地利用醫(yī)療資源,節(jié)省醫(yī)療開支,值得廣泛推廣應(yīng)用。
在臨床上工作人員也應(yīng)該做到積極地與患者溝通,經(jīng)常給予患者鼓勵(lì),在精神上給予支持,增強(qiáng)患者生存信心,讓患者保持樂(lè)觀心態(tài)與平穩(wěn)心情,積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。完善圍術(shù)期的準(zhǔn)備可以有效地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥有重要的作用,可以有效提高患者的生存概率[9-14]。
通過(guò)本課題研究,得出結(jié)腸癌根治術(shù)中對(duì)圍術(shù)期對(duì)體溫保護(hù)的護(hù)理規(guī)范。從手術(shù)期間護(hù)理方面為減少結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥,提高此類患者生存率和生存質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 梁榮中.結(jié)腸癌根治術(shù)后的預(yù)后因素分析[J].中國(guó)腫瘤,2012,21(10):799-800.
[2] 張粉玲,謝嵐.充氣式保溫毯在術(shù)后低體溫患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(7):25-27.
[3] 聶玲,姜濤,李朝陽(yáng),等.充氣式保溫毯在全身麻醉蘇醒期寒顫患者中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)理雜志,2012,29(5):74-76.
[4] 高業(yè)蘭.充氣式保溫毯在肝臟術(shù)后低體溫患者中的應(yīng)用觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2009,8(1):19-20.
[5] 鄧晨暉,劉暉明,劉新蓮.充氣式保溫毯預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫的作用觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(7):1195-1196.
[6] 何應(yīng)新,林樹文,郭黎.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)的近期臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):37-38.
[7] 向榮超,趙平武,向春華,等.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)臨床觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(4):260-261.
[8] 康娜,徐然,岳云,等.老年腹腔鏡直結(jié)腸癌根治術(shù)中患者血流動(dòng)力學(xué)的變化[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(8):656-659.
[9] 劉永軍,吳鋼,董健.結(jié)腸癌根治術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)52例原因及多學(xué)科綜合治療分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(6):1412-1413.
[10] Adre T,Boni C,Navarro M,et al. Improved overall survival with oxaliplatin,fluorouracil,and leueovorin and adjuvant treatment in stageⅡorⅢcolon cancer in the MOSAIC trial[J]. J Clin Oncol,2009,27(19):3109-3l16.
[11] 許燕粧,邱醉然,周智群,等.人性化護(hù)理在高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14):42-43.
[12] 王中欣.老年結(jié)腸癌患者的臨床及病理特點(diǎn)觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):1195-1198.
[13] 尹可浩,鄧家征.老年人結(jié)腸癌合并腸梗阻的診治體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(6):425-426.