前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇扁桃體手術(shù)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

扁桃體手術(shù)范文第1篇

關(guān)鍵詞 慢性扁桃體炎；高頻電扁桃體切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；心理護(hù)理

慢性扁桃體炎在耳鼻咽喉科十分常見，兒童慢性扁桃體炎患者的主要臨床癥狀為扁桃體增生肥大，在成人多為炎性表現(xiàn)，慢性扁桃體炎容易形成病灶，常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病，甚至引起許多嚴(yán)重全身疾病，如心血管系統(tǒng)疾病、心肌炎、心瓣膜病、腎臟疾病急慢性腎小球腎炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、闌尾炎、膽囊炎等。兒童期慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，而且會(huì)對(duì)兒童的身體發(fā)育產(chǎn)生影響，發(fā)病率22.04%。扁桃體切除術(shù)是治療慢性扁桃體炎的主要手段，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的手術(shù)之一，傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中術(shù)后出血多、操作復(fù)雜、易造成副損傷等缺點(diǎn)。我科采用高頻電扁桃體切除器進(jìn)行扁桃體切除治療患者200例，較好地克服了傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年5月-2014年2月收治行扁桃體切除術(shù)患者200例，男126例，女74例，年齡3～48歲。

手術(shù)適應(yīng)證：①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。②反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。③長(zhǎng)期低熱，全身榆查除扁桃體炎外無其他病變者。④扁桃體炎引發(fā)腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谶M(jìn)行手術(shù)。

方法：局部麻醉下手術(shù)34例，氣管插管傘身麻醉下手術(shù)152例，均采用高頻電扁桃體切除器進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。

術(shù)前護(hù)理：①人院及術(shù)前評(píng)估：急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時(shí)期，不宜手術(shù)，待急性炎癥完全消退后4周再行手術(shù)。了解患者既往是否患有風(fēng)濕性心瓣膜病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、腎炎、肺結(jié)核等，是否有家族性出血性疾病及凝血障礙史，藥物過敏史，近2周內(nèi)是否服用抗凝類藥物及水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物等不宜手術(shù)者。女患者在月經(jīng)期及經(jīng)前3～5d不宜做手術(shù)。有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術(shù)，否則，術(shù)后咽炎癥狀狀加重。至于慢性扁桃體炎的患者具體何時(shí)手術(shù)為宜，最好請(qǐng)醫(yī)生幫助決定。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓；常規(guī)榆查血尿便常規(guī)、凝血四項(xiàng)、術(shù)前傳染病篩查、肝腎功能及心電圖胸片檢查，?？茩z查扁桃體是否適合手術(shù)治療。②心理護(hù)理：患者人院進(jìn)入陌生環(huán)境，需要環(huán)境的適應(yīng)及角色的改變，加卜對(duì)疾病知識(shí)的缺乏和手術(shù)的恐懼，心理護(hù)理在整個(gè)外科手術(shù)治療過程中的作用就顯得格外的重要。入院后護(hù)士要對(duì)其做好心理評(píng)估，多關(guān)心和體貼患者，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，做好環(huán)境的介紹，講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者盡快進(jìn)入角色，熟悉環(huán)境，多與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點(diǎn)、接受能力等采用不同方式進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，解釋手術(shù)的必要性和安全性，也可以讓術(shù)后恢復(fù)好的患者進(jìn)行溝通幫助，緩解患者的緊張恐懼心理，更好地配合治療及護(hù)理。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前用1：5000呋喃西林溶液或鹽水漱口。扁桃體切除者，術(shù)前使用抗生素，一般注射3d。手術(shù)前2h服用苯巴比妥0.1g，術(shù)前0.5h皮下注射阿托品0.5mg，兒童按年齡酌減。全麻患者胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前禁食水6～8h。術(shù)日前晚沐浴，更換清潔病服，男性患者剃胡須，術(shù)日晨協(xié)助患者取下假牙、飾品、眼鏡交予家屬保管，人手術(shù)前排空二便，遵醫(yī)囑用術(shù)前藥，與手術(shù)人員核對(duì)患者無誤送患者進(jìn)入手術(shù)室。

術(shù)后護(hù)理：①常規(guī)護(hù)理：局部麻醉術(shù)后患者半臥位，氣管插管全麻術(shù)后給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，6h后改為半臥位，觀察患者口腔傷口出血及滲血情況，囑患者勿用力咳嗽，勿將分泌物咽下。全麻未清醒或兒童夜間應(yīng)觀察是否有頻繁吞咽動(dòng)作，如出血量比較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。額頭及頸部冰袋冷敷，以防止出血及減輕傷口的疼痛。術(shù)后觀察體溫的變化及白膜的生長(zhǎng)情況，24h后給予漱口液漱口，保持口腔清潔，預(yù)防切口感染。遵醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。②飲食護(hù)理：局麻術(shù)后4h，全麻術(shù)后6h后進(jìn)食冷流食（冷水、冷牛奶、冷豆?jié){等），術(shù)后第1～3天進(jìn)溫涼流食，第3～7天進(jìn)溫涼半流食（稀飯、爛面、蛋羹等），第7～14天進(jìn)軟食。2周后恢復(fù)普通飲食。不宜吃油炸刺激性食物，進(jìn)食后漱口。③并發(fā)癥的觀察：出血是最常見的并發(fā)癥，原發(fā)性出血多在術(shù)后24h內(nèi)發(fā)生，繼發(fā)性出血常發(fā)生在術(shù)后5～6d，此時(shí)白膜開始脫落，進(jìn)食不當(dāng)可引起出血。傷口感染多在術(shù)后第3天體溫突然升高或術(shù)后體溫一直>38.5℃，白膜不生長(zhǎng)或白膜生長(zhǎng)不勻。肺部并發(fā)癥患者多有呼吸的改變。出院指導(dǎo)：一般術(shù)后第2天或第3天出院，囑患者加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感冒；2周內(nèi)勿食生硬、辛辣、刺激食物；注意休息及口腔衛(wèi)生；若有高熱及出血及時(shí)來院就診；術(shù)后7～10d白膜脫落時(shí)，口腔內(nèi)分泌物帶少量血絲屬正常現(xiàn)象，無需擔(dān)心；繼續(xù)抗炎治療3～5d，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

結(jié)果

200例患者術(shù)后出血2例，均為年輕男性，出血量20mL，經(jīng)紗球壓迫后血止。余無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，均痊愈，滿意出院。出院后電話隨訪患者疾病知識(shí)掌握及對(duì)醫(yī)院滿意度98%。

討論

慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作使正常的扁桃體帶有大量的病菌和毒素，不但使產(chǎn)生抗體和免疫活性細(xì)胞的能力降低而且能侵害機(jī)體引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。扁桃體手術(shù)是耳鼻喉科的常見手術(shù)，傳統(tǒng)方法出血過多、止血困難、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后出血、疼痛和感染等是影響手術(shù)成功的關(guān)鍵。

扁桃體手術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 扁桃體；出血；臨床分析；壓迫止血

扁桃體術(shù)后最常見的并發(fā)癥是術(shù)后出血，由于引起扁桃體術(shù)后出血的原因很多，因此，這使得術(shù)后止血存在一定的困難，術(shù)后出血對(duì)患者的生命安全也具有潛在的威脅。我院1996年2月至2012年3月間共對(duì)499例患者行了扁桃體切除手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)出血的患者有19例，出血率為3.81%。我院對(duì)術(shù)后出血的患者選擇有效的止血方式，患者均痊愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院1996年2月至2012年3月間19例施行扁桃體切除術(shù)后出現(xiàn)出血的案例資料?；颊咝g(shù)后出血率為3.81%。其中，男性患者15例，女性患者4例，患者平均年齡（30±9）歲。行扁桃體切除術(shù)時(shí)，選用全麻方式5例，局部麻醉方式14例，19例患者行剝離術(shù)。19例術(shù)后出血患者中，原發(fā)性出血18例，繼發(fā)性出血1例，均為單側(cè)出血。

1.2 治療方法 患者術(shù)后出血，首先要做的是，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行檢查，清理干凈血凝塊，定位具體的出血點(diǎn)，并根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的止血方式。術(shù)后出血，若僅采用紗球按壓并不能對(duì)出血處起到很好的止血效果，因此，進(jìn)行壓迫止血方式時(shí)，可將紗球浸3%過氧化氫，再壓迫止血10分鐘左右，這相比于單純的采用紗球壓迫，效果更佳。如果壓迫止血后，仍現(xiàn)活動(dòng)性出血，則可在具體出血點(diǎn)處采用微波止血方式，快速止血。有部分患者在術(shù)后出現(xiàn)了較嚴(yán)重的博動(dòng)性出血，我院在止血方式上采用了縫扎止血。用1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉出血部位，清理出血部位，并及時(shí)給患者縫扎。需注意的是，縫扎止血時(shí)，縫扎進(jìn)針不可太深，防止頸部大血管進(jìn)針時(shí)受傷。如果患者術(shù)后出血量較大，而且出血點(diǎn)也不能在短時(shí)間內(nèi)確定，則可在扁桃體窩內(nèi)固定紗球、海綿，對(duì)位縫合咽腭弓與舌腭弓，起到迅速止血的作用。

患者術(shù)后出現(xiàn)出血狀況時(shí)，應(yīng)耐心地向患者解釋，消除患者的焦急恐懼情緒，并可應(yīng)用一些常用的止血藥物，使機(jī)體產(chǎn)生更好的凝血作用，如立止血等止血藥物，顯效快，藥效佳，而且過敏反應(yīng)癥狀極少，較為安全。

2 結(jié) 果

499例患者行了扁桃體切除手術(shù)后，19例術(shù)后出血，占總數(shù)的3.81%。其中，9例采用局部壓迫止血法，8例選擇了微波局部止血法，而剩余2例則采用了縫扎止血?；颊咝g(shù)后出血后，止血全部成功，恢復(fù)較好。

3 討 論

扁桃體手術(shù)后出現(xiàn)出血并發(fā)癥是較為常見的術(shù)后情況。這類手術(shù)術(shù)后出血既有繼發(fā)性出血，也有原發(fā)性出血，以后者居多。筆者根據(jù)多年的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為扁桃體術(shù)后出血的原因可以總結(jié)為以下幾種原因：①病例選擇和手術(shù)時(shí)期不當(dāng)。如兒童患者采取局麻手術(shù)至后期不能耐受而使術(shù)者匆忙結(jié)束手術(shù)、頸短肥胖者術(shù)中壓舌困難致扁桃體窩內(nèi)下極與舌根處止血不徹底、急性扁桃體炎癥消退后2周內(nèi)手術(shù)、伴高血壓糖尿病未能有效控制、病史詢問不詳如蠶豆病病史或自身免疫病家族史；②輔助措施不當(dāng)。在術(shù)前連續(xù)靜滴地塞米松針或局麻藥液和鹽水中加入過量腎上腺素；③技術(shù)操作不當(dāng)：術(shù)中剝離過深撕裂咽縮肌、剝離過淺使扁桃體殘留、誤切咽腭弓、隱窩型或粘連型扁桃體剝離粗暴、扁桃體下極與舌根交界處切除過多、術(shù)后急于結(jié)束手術(shù)使之檢查不仔細(xì)。

若術(shù)后出血情況較簡(jiǎn)單，則只需簡(jiǎn)單處理即可成功止血，但是較為嚴(yán)重的出血情況，則需慎重對(duì)待，綜合考慮止血方式。為防止扁桃體術(shù)后出血的發(fā)生，應(yīng)采用有關(guān)措施盡量預(yù)防。一般來說，術(shù)后出手的預(yù)防措施應(yīng)參考如下幾個(gè)方面：第一，全面考慮進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)的適應(yīng)指征，若不符合，則需在指征滿足后，方可行手術(shù)。如患者行手術(shù)前腭弓不宜充血，若充血狀態(tài)下行手術(shù)，則容易引發(fā)出血并發(fā)癥的出現(xiàn)；第二，行扁桃體切除前，應(yīng)停用降壓類、抗凝類藥物。由于降壓類藥物會(huì)使患者血管擴(kuò)張，這會(huì)引起術(shù)后出血癥狀的發(fā)生，而抗凝藥物則會(huì)減少血液中的凝血酶原，從而延長(zhǎng)了出血凝血的時(shí)間；第三，保證手術(shù)視野清晰。手術(shù)過程中，及時(shí)清理傷口血液，防止血液影響手術(shù)操作的精準(zhǔn)性。若在模糊的術(shù)野下操作，則很有可能導(dǎo)致血管損傷，引起術(shù)后流血。

患者術(shù)后出現(xiàn)出血癥狀，應(yīng)該綜合評(píng)估患者的出血情況，及時(shí)給出有效的止血措施。創(chuàng)面滲血是術(shù)后常見的情況，對(duì)于這種情況的止血較為簡(jiǎn)單有效的方式是采用紗球壓迫止血。紗球壓迫止血是處理術(shù)后簡(jiǎn)單出血情況有效、方便的方式之一。我院在處理患者術(shù)后出血過程中發(fā)現(xiàn)，如果將紗球浸3%過氧化氫后，再壓迫創(chuàng)面，可起到比簡(jiǎn)單的紗球更好的止血效果。過氧化氫化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定性，分解后，有氧氣產(chǎn)生，如果用過氧化氫溶液壓迫創(chuàng)面，釋放的氧氣會(huì)在創(chuàng)面產(chǎn)生氣栓，從而起到對(duì)創(chuàng)面毛細(xì)血管止血作用。我院19例術(shù)后出血患者中9例患者均采用了浸過氧化氫溶液的紗球壓迫止血，效果非常好，而且沒有出現(xiàn)一例感染病例。微波技術(shù)具有很高的安全性，不會(huì)傷及患者出血位的深層次組織結(jié)構(gòu)。若采用壓迫止血后仍有出血情況，可考慮選擇微波止血。微波止血后會(huì)在創(chuàng)面生成一層白膜，能夠有效地緩解水腫，也對(duì)扁桃體窩術(shù)后假膜形成大有幫助。如果患者術(shù)后出血嚴(yán)重，則需考慮對(duì)位縫合咽腭弓與舌腭弓，起到迅速止血。這種情況很少見，一般用于情況非常危急的情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：141—143.

[2] 汪國(guó)武.扁桃體切除術(shù)后出血原因分析與治療[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2004，5（3）：108—109.

扁桃體手術(shù)范文第3篇

【摘要】目的：探討慢性扁桃體炎患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理技術(shù)。方法：對(duì)44例扁桃體炎患者進(jìn)行心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、傷口觀察、飲食護(hù)理、傷口疼痛護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行觀察研究和護(hù)理。結(jié)果：通過對(duì)扁桃體炎患者進(jìn)行一系列的護(hù)理，使手術(shù)的難度和危險(xiǎn)性相應(yīng)降低。結(jié)論：扁桃體炎患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理是提高手術(shù)治愈的重要節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 慢性扁桃體炎 圍手術(shù)期護(hù)理

2010年1月～2012年7月，我們對(duì)44例患者進(jìn)行手術(shù)治療，予圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意。

1 臨床資料本組扁桃體炎患者44例，男20例，女24例。年齡18～40歲，平均29歲病程1～5年。臨床表現(xiàn)為扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，多由急性扁桃體炎演變而來。平時(shí)有咽不適，異物感及微痛等表現(xiàn)。檢查見腭舌弓暗紅，扁桃體表面不平有疤痕，隱窩口擴(kuò)大有黃色膿栓。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 患者入院后詳細(xì)詢問病史，測(cè)量生命體征，完善相關(guān)輔助檢查，對(duì)于有異?；颊呷绺哐獕海哐橇⒓磪R報(bào)醫(yī)生。男病人剃須每日加強(qiáng)口腔清潔，使患者盡快適應(yīng)手術(shù)。

2.11 心理護(hù)理 大多數(shù)的家屬和患者缺乏扁桃體相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心術(shù)后的愈合對(duì)此我們應(yīng)做好病情介紹，鼓勵(lì)和安慰病人。說明手術(shù)，麻醉的必要和安全性，消除病人顧慮，使其安心手術(shù)。1

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 臥位 術(shù)后應(yīng)盡量臥床休息，全麻患者去枕平臥6小時(shí)。局麻患者可取半臥位，予頸部冰袋冷敷可減輕疼痛和出血。

3.2 飲食護(hù)理 全麻患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食，局麻患者術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食。予冷流質(zhì)，食物溫度適中不可過熱防止血管擴(kuò)張出血。次日進(jìn)半流質(zhì)，3日后進(jìn)軟食，2周后可正常飲食。

3.3 疼痛的護(hù)理 向病人解釋原因，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)傷口疼痛明顯，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥。提供一個(gè)安靜的環(huán)境，更換舒適的臥位：分散病人注意力，降低機(jī)體對(duì)疼痛的感受性，如有節(jié)奏的呼吸，交談等。禁用水楊酸類止痛藥影響凝血功能，引起出血。次日疼痛逐漸減輕，一般5～7天疼痛逐漸消失。 2

3.4 注意出血情況 術(shù)后囑病人安靜休息，少語，勿用力咳嗽。將口中分泌物吐出，觀察有無活動(dòng)性出血及出血量，以防嚴(yán)重失血和休克。次日鼓勵(lì)病人多說話，防止咽部粘連而影響吞咽和講話功能；術(shù)后半月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或是體力勞動(dòng)；術(shù)后次日用漱口劑漱口，清潔口腔防止感染。全麻病人未清醒或病人入睡后有頻繁吞咽動(dòng)作，提示有活動(dòng)出血的可能，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系做好止血準(zhǔn)備工作。3

3.5 預(yù)防感染 遵醫(yī)囑予抗生素，保持口腔清潔。術(shù)后創(chuàng)面暴露，進(jìn)食時(shí)刺激性劇烈，而使病人進(jìn)食減少：眼瞳影響患者睡眠導(dǎo)致抵抗力下降，使手術(shù)區(qū)感染和并發(fā)癥復(fù)發(fā)。如患者術(shù)后咽痛加劇，體溫升高，或手術(shù)3日后仍有38.5℃以上的體溫，扁桃體窩白膜生長(zhǎng)不良或呈污垢色提示為感染癥狀。

3.6 術(shù)后并發(fā)癥

3.61 出血 術(shù)后24小時(shí)出血為原發(fā)性最常見的原因是術(shù)中止血不徹底，發(fā)生出血時(shí)立即通知醫(yī)生予止血。

3.62 感染 術(shù)后3天體溫突然升高，或體溫38.5℃以上白膜生長(zhǎng)不均勻等提示感染。

3.63 其他 注意觀察病灶性扁桃體炎術(shù)后有無誘發(fā)扁桃體炎并發(fā)癥，如心肌炎、腎炎等。應(yīng)及時(shí)檢查心電圖，及早發(fā)現(xiàn)病變；腎炎患者應(yīng)注意小便情況，并及時(shí)檢查尿常規(guī)。

3.7 健康宣教

3.71 預(yù)防感冒，少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。

3.72 注意飲食，術(shù)后2周避免粗糙堅(jiān)硬食物，保持口腔清潔。

3.73 告知患者白膜從口腔中吐出是正?，F(xiàn)象不必驚慌。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊艷。國(guó)內(nèi)臨床心理護(hù)理的研究進(jìn)展?，F(xiàn)代護(hù)理2002，2： 11411

扁桃體手術(shù)范文第4篇

【摘要】 健康教育雖然不是治療疾病的手段，可影響個(gè)體和群體行為，對(duì)慢性扁桃體炎圍手術(shù)期進(jìn)行健康教育，解決在圍手術(shù)期影響治療和康復(fù)的危險(xiǎn)因素。通過有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，使患者安全渡過手術(shù)期，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 扁桃體炎；圍手術(shù)期；健康教育

【中圖分類號(hào)】 R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0210-01

腭扁桃體習(xí)稱扁桃體，是咽淋巴組織中最大者，位于口咽兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，是人體的末稍免疫器官。多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。慢性扁桃體炎是臨床上常見的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。

1 健康教育內(nèi)容

1．1術(shù)前教育

1．1．1心理護(hù)理：扁桃體作為一個(gè)免疫器官，特別是兒童，對(duì)機(jī)體具有重要的保護(hù)作用，任意切除扁桃體將消除局部的免疫反應(yīng)，甚至出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。所以家屬認(rèn)為切除后會(huì)對(duì)孩子的抵抗力有影響，醫(yī)護(hù)人員要告之對(duì)那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體，被視為全身感染“病灶”的扁桃體，可引起如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等并發(fā)癥，須進(jìn)行手術(shù)切除。兒童為一特殊人群，身心未成熟，對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員往往有恐懼心理，且缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，依賴性較強(qiáng)，較不能合作，護(hù)理人員要用和藹的態(tài)度親切的語言與患兒接觸和交流，根據(jù)患兒的興趣愛好，滿足其需要。

1．1．2 術(shù)前相關(guān)知識(shí)教育：作血、尿、心電圖、胸透等檢查的目的、方法和注意事項(xiàng)。手術(shù)方法有擠切法和剝離法兩種，前者適用于兒童，后者多用于成人。麻醉方法分為局部麻醉和全身麻醉，一般采用局部麻醉，因其簡(jiǎn)單易行，可避免全身麻醉的種種危險(xiǎn)和減少術(shù)后并發(fā)癥，全身麻醉宜用于幼兒、非常敏感的病人和有心臟病的人。

1．1．3 術(shù)前特殊教育：為防止術(shù)中出血、嘔吐物誤吸、窒息，囑患者術(shù)6小時(shí)禁食水。防止術(shù)口感染，術(shù)前3日用1%雙氧水稀釋后漱口，一日3次。

1．2．術(shù)后教育

1．2．1 教育：局麻者，取側(cè)臥位；全麻者，完全清醒前取半俯臥位，頭稍低，必要時(shí)可采取頭低腳高位，以免血液流入下呼吸道而便于從口角流出。

1．2．2 預(yù)防術(shù)后出血教育：密切觀察生命體征的變化，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人可有低熱，此為正常反應(yīng)；如有高熱則應(yīng)注意有無局部或全身并發(fā)癥。囑患者口咽分泌物輕輕吐出，勿咽下，以免引起惡心、嘔吐；勿用力咳嗽和汪喉嚨，以免誘發(fā)咽部傷口出血；頸部置毛巾包冰袋冷敷以緩解疼痛止血。觀察口中分泌物中的含血量，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，口中分泌物中帶血絲可為正?，F(xiàn)象，消除患者緊張性緒，若不斷有新鮮血液吐出則提示有出血，應(yīng)立即檢查咽部傷口，采取止血措施。手術(shù)當(dāng)日患者應(yīng)安靜休息，少說話。注意保暖，防止感冒。術(shù)后疼痛一般不用水楊酸類止痛藥（因?yàn)榭梢种颇冈漠a(chǎn)生而致傷口出血）。

1．2．3 白膜形成教育：扁桃體切除術(shù)是暴露性傷口，不需縫合，術(shù)后4~6小時(shí)傷口開始生長(zhǎng)白膜，24小時(shí)后覆蓋兩側(cè)扁桃體體窩；7~10天內(nèi)白膜逐漸脫落。白膜為扁桃體體窩內(nèi)滲出的纖維蛋白、薄而光潔。若白膜厚而污穢者，表示傷口可能感染，應(yīng)給予抗生素。術(shù)后第1天開始注意“三多”（多講話、多漱口、多進(jìn)飲食），以增強(qiáng)體力、防止傷口粘連、瘢痕攣縮（可以引起聲調(diào)改變，因咽腔共鳴作用受損所致）、后遺咽異感癥。

1．2．4 飲食教育：術(shù)后4~6小時(shí)可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，如：純牛奶（不宜酸奶）、冰淇淋、米油等流質(zhì)飲食，術(shù)后第1天可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，術(shù)后第2、3天根據(jù)白膜情況指導(dǎo)進(jìn)食。忌辛辣刺激性食物，7~10天內(nèi)不宜吃硬食和油炸食物，以免損傷傷口；水果及果汁因含果酸，刺激傷口可能引起疼痛和影響傷口愈合，少吃或不吃為宜；香蕉因粘性大，以免撕脫白膜，不吃為宜。

扁桃體手術(shù)范文第5篇

關(guān)鍵詞 低溫等離子體系統(tǒng) 扁桃體肥腺樣體肥大

扁桃體、腺樣體肥大是兒童常見病，是引起兒童分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因。長(zhǎng)期得不到治療可導(dǎo)致頜面發(fā)育障礙、身體發(fā)育遲緩。因此，一經(jīng)確診應(yīng)盡早手術(shù)治療。但傳統(tǒng)的扁桃體、腺樣體手術(shù)方法術(shù)中、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)區(qū)腫脹明顯。且腺樣體出血止血困難，主要為血栓壓迫止血，患者術(shù)后很痛苦。針對(duì)此問題，2010年引進(jìn)低溫等離子體系統(tǒng)治療扁桃體、腺樣體肥大患者60例，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者60例，男42例，女18例；年齡3～19歲；病程2～8年。合并分泌性中耳炎11例，雙耳2例，單耳9例，睡眠時(shí)打鼾52例。電子鼻咽喉鏡檢查：全部病例均為腺樣體肥大，其中完全阻塞后鼻孔23例，部分阻塞后鼻孔37例。扁桃體Ⅱ°～Ⅲ°肥大。

手術(shù)方法：本組患者全部采用全麻氣管插管，直視合并70°鼻竇內(nèi)窺鏡引導(dǎo)成像下手術(shù)?；颊呷⊙雠P位，放置固定開口器后，用低溫等離子70刀頭，切開一側(cè)咽腭弓與扁桃體交界黏膜，暴露扁桃體上極，沿被膜逐步切除扁桃體，同法切除另一側(cè)扁桃體。出血部位可用70刀頭邊切邊凝，切除扁桃體的同時(shí)完成止血。用0.5%麻黃堿液噴鼻，收縮鼻腔黏膜2次，用兒童軟吸痰管2根，分別經(jīng)左、右鼻腔進(jìn)入，經(jīng)鼻咽部至口咽部拉出，提拉固定，將軟腭拉起。于70°鼻竇內(nèi)窺鏡下成像，可見腺樣體全貌，然后用低溫等離子70刀頭繞過軟腭抵于腺樣體下緣，由下至上逐步消融腺樣體，至后鼻孔完整暴露。同樣，消融止血同步完成。11例合并分泌性中耳炎患者，同時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。術(shù)后靜脈注射抗生素3天，1周～6個(gè)月隨訪，復(fù)查電子鼻咽喉鏡及電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)聽。

結(jié) 果

本組60例扁桃體、腺樣體肥大患者術(shù)后，有1例扁桃體窩出血，行電凝止血。余59例患者均無出血。全部患者術(shù)后咽部術(shù)區(qū)無明顯腫脹或僅有輕微腫脹，疼痛反應(yīng)輕微，術(shù)后所有打鼾癥狀者，鼾聲均消失或呼吸音稍粗。合并分泌性中耳炎患者均獲治愈，聽力正常。咽鼓管圓枕無損傷。術(shù)后6個(gè)月復(fù)診，無扁桃體、腺樣體殘?bào)w及鼻咽部或鼻腔粘連。

討 論

扁桃體、腺樣體肥大的傳統(tǒng)手術(shù)治療上的主要問題：①用剝離或擠切法切除扁桃體，術(shù)中出血多，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)大，患者術(shù)后反應(yīng)重，疼痛、術(shù)區(qū)腫脹明顯，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。②用刮匙刮除腺樣體，術(shù)中出血多，易殘留。③用吸切鉆切除腺樣體，亦出血較多，且易損傷咽鼓管圓枕。術(shù)中止血困難，多需后栓壓迫止血1～2天，患者術(shù)后很痛苦。低溫等離子體系統(tǒng)的應(yīng)用，徹底解決了以上問題。