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1、多飲水,少飲酒多飲水是一種治療手段,可以稀釋尿酸,加速排泄,使尿酸含量降低。飲水應飲白開水,因白開水的滲透壓最有利于溶解體內各種有害物質。每天保證要喝2000毫升以上白開水,以利尿酸排泄,預防腎結石發生。痛風病人應少飲酒,最好是禁酒。因酒會使乳酸堆積,而乳酸會抑制尿酸排泄,促使痛風急性發作。就連濃茶、咖啡等刺激性飲品亦不宜多飲,否則就會加重神經系統負擔,促使痛風發作。
2、多吃菜,少吃飯多吃菜如蘿卜、胡蘿卜、白菜、土豆、番茄等,有利于減少嘌呤攝入量,增加維生素C和纖維素含量。芽菜含嘌呤高,故要禁吃黃豆芽、綠豆芽與豆苗等。少吃飯有利于控制熱量攝入,限制體重,降脂減肥。一般痛風患者多為營養過剩,體重超重,而多菜少飯有助于降低嘌呤含量,這是治療痛風的中心環節。
3、多吃堿性食品,少吃酸性食品多吃堿性食品,能有效補充鈣、鉀、鎂、鈉,維持體內酸堿平衡。堿性食品有新鮮蔬菜、水果、紅薯、發面制品等。痛風患者本身就是嘌呤代謝紊亂、尿酸異常,若過多吃酸性食品,會加重病情,不利于康復。痛風患者不僅忌酸性食品,亦忌酸味食品,諸如各種肉類、動物內臟、海鮮和食醋等。
4、多吃細糧,少吃粗糧細糧中嘌呤含量較粗糧少,碳水化合物可促進尿酸排出,故主食應以細糧為主,如選白米、精品特一粉所做的饅頭、面條等。應盡量少吃粗糧,以減少嘌呤的攝入。牛奶、雞蛋、鴨蛋含嘌呤較少,可作為獲得動物性蛋白的主要來源。
不吃紅色肉,現在有很多研究證明,痛風者都是有吃紅肉的習慣,比如我們常見的牛肉等等,這類食物吃了之后會出現肥胖等問題,而且,不建議痛風人群吃一些動物內臟,這樣會加重痛風。
不吃海鮮,海鮮也是不能吃的,其實,痛風這種病長期吃海鮮也容易患上,在日常飲食中,我們一定要管住自己的嘴,病從口入就是這個道理,同時,多吃蔬菜瓜果有利于緩解痛風。
不吃多脂肪食物,多脂肪的食物我們也不能吃,這類食物比如肥肉、東坡肉等等,因為脂肪過多會影響人體消化,如果出現消化不好,可能會產生脂肪堆積,從而會出現肥胖等問題,對痛風也有很大的負面作用。
對于痛風病人來說,合理安排飲食對緩解病情、防止發作是至關重要的。其飲食要點是:一要限制膳食中的嘌呤和蛋白質(一些蛋白質可產生嘌呤)的攝入量;二要加快尿酸的排泄。這樣可以有效地降低體內尿酸的濃度,減少尿酸鹽在體內沉積的機會。因此,痛風患者的飲食原則應注重以下諸方面:
限食蛋白質 由于嘌呤中的氮是由蛋白質提供的,故蛋白質的攝入量應控制在每公斤體重0.8~1克,飲食中的嘌呤含量應限制在每天150毫克以下。急性發作時應當不食肉,脂肪亦不宜過量攝入。
設法除去食物中的部分嘌呤 如在食用肉和魚類時,可先加水煮,棄去湯汁后,再加調料烹調,這樣能除去50%的嘌呤。
多食新鮮蔬果 平時應注意多吃蔬菜、水果等堿性食物,可使尿液達中性或偏于堿性,能有效地控制痛風發作。
增加飲水量 每天都要注意多飲水, 使尿量保持在每日2000毫升以上,以加速尿酸的排泄。
少食刺激性食物 過食刺激性食物亦會誘發痛風,故應盡量少食。如酒類(尤其是烈性酒)、辣椒、咖啡、濃茶、咖喱等。
夏天出汗多尿酸高易痛風
疼痛來也匆匆,去也匆匆,因此痛風有來去如風之說,故名:痛風。它屬于一種代謝性疾病,是由于嘌呤代謝失調致使其代謝產物尿酸在人體血液內增高所致的疾病。在夏季,人體大量出汗,體液消耗很多,容易引起痛風性關節炎、尿路結石等疾病。此病與飲食、生活密切有關,多由于過食海鮮,大量飲酒所引起,因此,痛風又被稱為“富貴病”。
痛風大多侵犯關節,多發于下肢及雙足,發作時關節局部紅腫、發熱、疼痛,往往在夜間發作,多次發作可使關節腫脹變形,甚至造成關節脫位。其中,痛風性關節炎是痛風的最主要臨床表現,也是痛風急性期表現。另外,耳朵的外周溫度低,血液循環差,尿酸結晶還可以在耳朵耳廓積累,形成痛風石。痛風更嚴重的影響則是腎,血尿酸沉積在腎,對腎臟造成,引起腎功能減退,在臨床中由痛風引起的尿素癥也不少見。
飲食不當、飲酒過量、受涼感冒、疲勞過度等,都是痛風的誘發因素。據調查,海鮮已成為不少痛風的罪魁禍首,同時,不當的方式、不當的“吹”空調也是誘發痛風的主因之一。因此,入夏以來,就診的痛風患者明顯增多。
痛風“偏愛”男人大吃大喝是主因
陳耀醫師介紹,痛風病在任何年齡都可發生。通常情況下,肥胖人群,患有高血壓、高血脂、糖尿病、腎臟疾病的人群以及有家庭遺傳傾向的人更易患痛風。據統計,男女發病比例是20∶1,最常發病人群為40歲以上的中年男人。
痛風偏愛男性的原因是:女性體內雌激素能促進尿酸排泄,并有抑制關節炎發作的作用。而男性飲酒、赴宴,喜食富含漂呤、蛋白質的食物,使體內尿酸增加,排出減少。而筵席不斷者,發病者占30%,常吃火鍋人群發病的也多。
調查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高十倍,甚至數十倍。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加十倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。
男人不要以酗酒為威猛,不要把大塊吃肉當作樂趣。一旦診斷為痛風病,茶、咖啡、肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。
夏季防痛風三要素
省第二人民醫院內內分泌科陳耀主任醫師提醒說,夏季防痛風最關鍵在于養成良好的生活方式。
首先,要控制飲食,避免嘌呤食物。大部分人痛風的發作都是“飲食惹的禍”,所以要避免進食高漂呤飲食。豬、牛、羊肉、炎腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟等含漂呤量高的,盡量不吃;魚是類、豆類、蘑菇、香菇、花生等也有一定量嘌呤,要少吃;避免暴飲暴食或饑餓;節制煙酒,是啤酒;不喝濃茶、咖啡等飲料。另外,還要多喝水,每天至少喝杯水,以尿白顏色為宜。
其次,要適度運動,少做劇烈運動。劇烈運動會使人體大量出汗,使尿量減少,影響尿酸排泄。要避免過度勞累、緊張、著涼及關節操作。肥胖都 要減少熱量攝入,不要亂用藥物減肥。
其三,痛風患者要保持良好的心態,穩定,消除恐懼心理。堅持用藥治療,可以控制癥狀,減少疼痛。尿酸超正常值,或者已有痛風性關節炎癥狀,就用聊尿酸藥物。對急性痛風性關節炎,可使用一些止痛劑。
特別提醒
提防痛風性關節炎
觀察指標①療效性指標:痛風疼痛變化情況。②安全性指標:治療過程中觀察有無不良反應。③滿意度指標:90分以上為滿意;89~70分為較滿意;69分以下為不滿意。療效標準參照骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準[3],綜合應用數字評價量表(NRS法)和視覺模擬評分法(VAS法)制定。無痛(VAS0):生活睡眠正常。輕度疼痛(VAS1~3):有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠無干擾。中度疼痛(VAS4~6):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。重度疼痛(VAS7~10):疼痛劇烈,不能忍受,需要鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾,可伴自主神經紊亂或被動。
操作方法
1黑藥膏配制黃柏、天南星、姜黃、大黃、梔子、野澤蘭、大黃藤等中藥按比例均勻混合碾碎,凡士林加熱熬化,加入中藥粉均勻攪拌,裝入防塵的容器中備用。油膏刀、20cm×20cm紗布數塊、棉紙、彈力繃帶,必要時準備75%酒精棉球。
2飲食配方赤小豆粥[4]。原料:赤小豆20g,薏苡仁20g,茯苓20g,白米20g,白糖適量;制作:先煮熟赤小豆、薏苡仁、茯苓,再加白米成粥,放糖適量;功效:清熱利濕。
3疼痛評定綜合參照骨科常用診斷分類方法和功能結果評定標準[3],采用數字評價量表(NRS法)和視覺模擬評分法(VAS法)執行。可將濕熱蘊結型痛風的疼痛分為四級。無痛(VAS0):生活睡眠正常。輕度疼痛(VAS1~3):有疼痛但可以忍受,生活正常,睡眠無干擾。中度疼痛(VAS4~6):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮痛藥物,睡眠受干擾。重度疼痛(VAS7~10):疼痛劇烈,不能忍受,需要鎮痛藥物,睡眠受嚴重干擾,可伴自主神經紊亂或被動。它是目前急性疼痛領域循證醫學推薦的常用評價方法,具有敏感、結果可靠和使用方便的特點。采用10cm的直尺一根,分為兩個部分,一為固定部分,另一部分為活動的游標。一端表示無痛,另一端表示劇痛,測定時讓患者移動游標至疼痛所處位置即可方便地從尺子上讀出疼痛的得分(圖示)。
2.4技術培訓對本科室護理人員進行培訓,重點對參與實施的護士及課題研究人員培訓。掌握課題技術路線及黑藥膏封包配合飲食護理對濕熱蘊結型痛風的作用機理、操作流程和規范。
5實驗組黑藥膏封包痛風關節,每日1次;食堂配送赤小豆粥、每日1次。
2.6對照組口服秋水仙堿1mg+塞來昔布200mg、每日2次;紫梗米面膏封包痛風關節,每日1次。
7所有患者均嚴格控制飲食的嘌呤含量,少食多餐,每日飲水2000ml左右,并選擇以下食物。糧食:大米、小米、小麥、玉米、蕎麥、面條、面包、蘇打餅干。蔬菜:白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵筍、刀豆、南瓜、番茄、土豆、泡菜;水果:各種水果;其他:花生醬、果醬、干果、鮮奶、酸奶、雞蛋等。
8兩組治療3天,進行治療前疼痛分級評估,治療后每天觀察疼痛變化情況。治療結束后,根據以上各項評價指標,將兩組數據,按相應的醫用數理統計方法進行統計分析。
9操作流程①評估:患者癥狀表現;局部皮膚情況;對中藥封包的認知合作程度;既往史及藥物過敏史。②七步洗手,準備物品:治療車、黑藥膏、油膏刀、20cm×20cm紗布數塊、棉紙、彈力繃帶,必要時備75%酒精棉球。③備齊用物,攜至床旁,查對床號、姓名,解釋封包治療的目的、注意事項、局部可能出現丘疹、有污染衣物的可能,取得配合。④協助患者取舒適,暴露封包部位,根據痛風面積,取黑藥膏適量均勻平攤紗布上,厚約1~1.5cm。攤好藥物的紗布四周向內折后敷于患處,加蓋棉紙,繃帶固定(膝關節使用彈力繃帶),松緊適宜。封包時間:至第二天更換⑤敷藥完畢,整理患者衣被,交代注意事項:封包后不宜過多行走和洗澡,避免藥物脫落降低療效;若出現紅疹、瘙癢等過敏現象,停止使用,抗過敏處理。并簽字認可。⑥整理物品,洗手,記錄簽名。
結果
1兩組對比年齡、文化程度、痛風部位、治療前疼痛評估病例數進行比較,差異無統計學意義(P>0.05)具有可研究性(見表1)。
2通過對兩組病人治療3天后疼痛程度例數進行比較差異無顯著性(見表2),說明黑藥膏封包配合飲食治療效果和西藥的治療效果旗鼓相當。
3通過對兩組病人治療后不良反應進行比較差異有顯著性(見表3),說明黑藥膏封包配合飲食治療濕熱蘊結型痛風是安全的。
4通過兩組病人對治療效果的滿意度調查進行比較差異有顯著性(見表4),說明病人樂于接受黑藥膏封包配合飲食治療濕熱蘊結型痛風的治療方法。
結論