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分手的留言范文第1篇

關鍵詞：石灰石　氨水（或液氨）　電石渣

一、前言

煙氣脫硫（FlueGasDesulfurization,FGD）是世界上唯一大規模商業化應用的脫硫方法，是控制酸雨和二氧化硫污染的最為有效的和主要的技術手段。

目前，世界上各國對煙氣脫硫都非常重視，已開發了數十種行之有效的脫硫技術，但是，其基本原理都是以一種堿性物質作為SO2的吸收劑，即脫硫劑。按脫硫劑的種類劃分，煙氣脫硫技術可分為如下幾種方法。

1.以CaCO3（石灰石）為基礎的鈣法；

2.以MgO為基礎的鎂法；

3.以Na2SO3為基礎的鈣法；

4.以NH3為基礎的氨法；

5.以有機堿為基礎的有機堿法。

世界上普遍使用的商業化技術是鈣法，所占比例在90以上。 煙氣脫硫裝置相對占有率最大的國家是日本。日本的燃煤和燃油鍋爐基本上都裝有煙氣脫硫裝置。眾所周知，日本的煤資源和石油資源都很缺乏，也沒有石膏資源，而其石灰石資源卻極為豐富。因此，FGD的石膏產品在日本得到廣泛的應用。這便是鈣法在日本得到廣泛應用的原因。因此，其他發達國家的火電廠鍋爐煙氣脫硫裝置多數是由日本技術商提供的。

二、脫硫工藝的選擇

在環境約束條件下,如何結合火電廠的內外部資源條件,科學合理地選擇切合實際的脫硫工藝顯得十分重要,它直接關系到脫硫系統乃至機組的安全可靠性和經濟運行。

1.脫硫條件

1.1機組條件

新機組或老機組、機組容量、剩余壽命、燃煤硫分、漏風率和含塵量等參數必須設計準確。若設計參數不正確,將會出現以下問題:(1)機組漏風,煙氣量大,脫硫投資增加;(2)實際燃煤含硫量遠超過設計值,不能達到100%煙氣脫硫;(3)煙氣含塵量過高,導致石膏品質不合格。

1.2資源條件

脫硫吸收劑的來源直接影響到脫硫工藝的選擇。另外,脫硫用水的水源水質作為脫硫吸收劑的載體也起著重要作用。因此,吸收劑及脫硫用水的來源也直接影響到脫硫工藝的選擇。

1.3建設條件

包括場地和施工條件、施工周期等。脫硫裝置的布置空間是脫硫工藝選擇的一個重要條件,不同的脫硫工藝布置空間要求不同,只有充分滿足其最小布置空間,該脫硫工藝才具備成立的條件。

2.技術比較

2.1脫硫效率

選擇煙氣脫硫工藝時,首先考慮的因素是SO2排放的控制水平,即環保法規、標準等對脫硫項目削減SO2排放量的具體要求。有了SO2削減量,進而計算脫硫項目最低的脫硫效率。

2.2鈣硫比

鈣硫比是表示達到一定脫硫效率時所需鈣基吸收劑的過量程度,是影響脫硫效率的重要因素。一般來說,鈣硫比越高,脫硫效率越高,同時脫硫工藝費用也越高。

2.3對機組影響和生產運行的適應性

2.3.1對鍋爐和煙氣系統的影響，不同工藝脫硫設備對鍋爐和煙氣系統影響各不相同,如濕法工藝安裝在除塵器的下游,對鍋爐和除塵器影響最小,但對出口煙道和煙囪會產生腐蝕。

2.3.2對機組運行的適應性，對于調峰機組,負荷變動較大,選擇脫硫工藝時,脫硫系統必須能適應經常起停的狀況,能耐受經常性的熱沖擊;有良好的負荷跟蹤特性;脫硫系統停運后的維護工作量要小。

3.經濟評價

脫硫裝置的投資費用與經濟社會效益是影響脫硫工藝選擇的主要因素之一。經濟評價應考慮主要因素:投資費用、年運行費用及經濟效益。在技術性能相當或相差不多的條件下,經濟性好的脫硫工藝為首選。

4.環境評估

脫硫工程屬于環保工程,但作為一個建設項目也同樣存在環境影響,如考慮不夠周全,則會導致二次污染。潛在的環境影響主要有:脫硫吸收劑制備系統產生的揚塵和噪聲;脫硫副產品處置,包括副產品拋棄堆存時對環境的影響;脫硫廢水對水體的影響;脫硫后凈煙氣的抬升影響。

三、石灰石工藝原理

是用石灰或石灰石漿液吸收煙氣的SO2，分為吸收和氧化兩個階段。先吸收生成亞硫酸鈣，然后將亞硫酸鈣氧化成硫酸鈣即石膏濕式鈣法，通常有拋棄法、回收法和雙循環濕式鈣法等，拋棄法和回收法區別在脫硫產物是否再利用。其中回收法的脫硫產物為二水石膏（CaSO4.2H2O），此法以日本應用最多。石膏的主要用途是作為建筑材料，高質量石膏作為石膏板材的原料。我國重慶珞磺電廠引進日本三菱公司的技術就是這種方法。但是，目前再我國脫硫石膏很難找到大規模的用途。對于濕法脫硫產物，值得注意的是，脫硫石膏應用途徑可以參考磷肥工業中的石膏制硫酸過程。在該過程中，石膏被C（無煙煤或焦碳）還原SO2和CaO。SO2（以5左右濃度的空氣混合物形式存在）可進一步被轉化為硫酸。CaO則循環到脫硫吸收裝置作為脫硫劑循環使用。因此，理論上，這個過程回收了煙氣中的SO2生產工業濃硫酸[98（質量）]，不消耗脫硫劑。而其還原劑煤在電廠也是十分豐富和方便。這個過程對高硫煤發電廠具有一定價值。

四、氨法工藝原理

以水溶液中的SO2和NH3的反應為基礎：

1. SO2＋H2O＋xNH3 = (NH4) xH2－XSO3

得到亞硫酸銨中間產品，亞硫酸銨再進行氧化：

2.(NH4)XH2-XSO3+1/2O2 +(2-x)NH3=(NH4)2SO4

在美國，鎂法和鈉法得到了較深入的研究，但實踐證明，它們都不如鈣法。 在我國，氨法具有很好的發展土壤。我國是一個糧食大國，也是化肥大國。氮肥以合成氨計，我國的需求量目前達到33Mt/a，其中近45是由小型氮肥廠生產的，而且這些小氮肥廠的分布很廣，每個縣基本上都有氮肥廠。因此，每個電廠周圍100km內，都能找到可以提供合成氨的氮肥廠，SO2吸收劑的供應很豐富。更有意義的是，氨法的產品本身就是化肥，就有很好的應用價值。氨法脫硫是回收法，副產高附加值的產品，可使氨增值，所以氨法脫硫的運行費用小，煤中含硫量愈高，運行費用愈低。

五、鎂法脫硫工藝原理

鎂法脫硫是采用鎂礦石(主要成份為碳酸鎂) 經過煅燒生成的氧化鎂作為脫硫吸收劑,將氧化鎂通過漿液制備系統制成氫氧化鎂過飽和液,在脫硫吸收塔內與煙氣充分接觸,煙氣中的二氧化硫與漿液中的氫氧化鎂進行化學反應生成亞硫酸鎂,從吸收塔排出的亞硫酸鎂漿液經脫水處理后可供綜合利用。由于吸收劑的活性較高,鎂法脫硫采用較小容量的吸收塔和較小容量的漿液循環泵就可達到要求的脫硫效率,所以相對減少了設備的初期投資和運行費用。此外,本方法最突出的特點是脫硫劑可以循環利用,符合循環經濟要求。采用脫硫副產品

分手的留言范文第2篇

[關鍵詞]消積飲；肺癌；劉偉勝

[中圖分類號]256.1　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007-8517(2011)09-0129-02

肺癌是全球常見的惡性腫瘤之一，并成為目前人類因癌癥死亡的主要原因，是對人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一。劉偉勝教授是廣東省及國家名老中醫，在惡性腫瘤治療方面有豐富的理論與實踐經驗，尤其在中醫藥治療肺癌方面有著豐富的臨床經驗。

中藥“消積飲”(廣東省中醫院院內制劑)是劉偉勝教授，針對肺癌的病因病機，總結其30多年的肺癌臨床診療經驗，創建的具補肺益腎、解毒消瘀、化痰散結的中藥復方口服液，在臨床應用近十年，在治療中晚期肺癌方面顯示了較好的療效。筆者隨師侍診數年，受益匪淺，現從中藥組方及現代中藥藥理的角度分析消積飲治療肺癌的經驗如下。

1、黃芪、補骨脂、云芝共為君藥

綜合古今腫瘤專家之說，肺癌的病因病機主要責之于“虛”、“毒”、“痰”、“瘀”，肺癌患者多見虛實夾雜，虛以氣虛、氣陰兩虛為主，因此治療以補虛(肺、脾、腎)、解毒、祛痰、化瘀為辨證治療的原則。劉教授指出肺癌屬于古代“虛勞”的范疇，應以扶正補虛為治療肺癌的根本，故消積飲中黃芪、補骨脂、云芝共為君藥以補益脾肺、益腎扶正。

黃芪味甘，性微溫，歸肺、脾、肝、腎經。李時珍在《本草綱目》中釋其名曰：“耆，長也。黃耆色黃。為補藥之長，故名。”《本草匯言》載“黃芪，補肺健脾，衛實斂汗，驅風運毒之藥也…”。《本草逢原》載“黃芪能補五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發，有汗則止。”劉教授認為黃芪乃補氣之圣藥，肺癌患者多氣血虧虛，黃芪在補無形之氣的同時，氣化生為有形之血，故能收到氣血并補之效，因此黃芪可有效改善肺癌引起的氣短乏力，頭暈等癥狀。現代藥理研究表明，黃芪還具有抗癌作用，并非藥物直接殺滅癌細胞，而是通過對機體的免疫調節，誘導細胞因子產生增強抗氧化酶活性以及黃芪富含微量元素和可能抑耐癌基因表達來實現。

補骨脂出自《雷公炮炙論》，味辛、苦，性溫，歸腎、心包、脾、胃、肺經。《本草綱目》云：“破故紙收斂神明，能使心胞之火與命門之火相通，故元陽堅固，骨髓充實，澀以治脫也”。《本草經疏》曰：“補骨脂，能暖水臟；陰中生陽，壯火益土之要藥也。……故主五臟之勞”。劉教授認為肺癌患者肺脾腎俱虛，而以腎虛為本，補骨脂能暖水臟、補火以生土，則腎中真陽之氣得補而上升，則能腐熟水谷、蒸糟粕而化精微，脾氣散精上歸于肺，以榮養五臟。現代藥理研究證實，補骨脂素(250μg／ml)對小鼠肉瘤細胞有高效殺滅作用，其機制在于補骨脂素在暗處與肉瘤細胞DNA形成絡合物和分子交鏈，從而抑制DNA合成。補骨脂素作用于人粘液表皮樣癌MEC－1細胞后，其細胞中的大多數線粒體變性、空泡化、游離核糖體減少，游離核糖體減少，可見核溶解現象。

云芝是最具藥用價值的真菌之一，味甘、淡，性微寒，歸肝、脾、肺經，具有健脾利濕、止咳平喘、清熱解毒及抗腫瘤的功效。劉教授認為云芝可與黃芪、補骨脂協同扶助肺癌患者之正氣。實驗證實，云芝子實體內含有一種抗癌物質菌絲體提取的多糖和從發酵液中提取的多糖均具有強烈的抑癌性。云芝中主要活性成分為云芝多糖，云芝多糖具有免疫調節功能，是良好的免疫增強劑，具有增強免疫細胞功能和識別能力，提高IgM的量等作用云芝多糖肽的抗腫瘤和免疫調節作用，可能與它具有干擾素誘生和促誘生能力有關。

2、白花蛇舌草、莪術、全蝎、蜈蚣共為臣藥

肺癌患者的邪實責之于“毒”、“痰”、“瘀”，故在補虛的基礎上，應以解毒、祛痰、化瘀的為治療原則，故劉教授選用白花蛇舌草清熱解毒抗癌，莪術活血破瘀，全蝎、蜈蚣解毒散結共為臣藥以攻邪毒。

白花蛇舌草味苦甘，性寒，歸心、肝、脾、大腸經，《廣西中藥志》治小兒疳積，毒蛇咬傷，癌腫。劉教授指出肺癌患者氣虛無以運化水濕津液，聚而成痰，痰郁化熱，或因氣陰虧虛，火熱壅積于肺，遣藥白花蛇舌草則共收清熱解毒及抗癌之效。現代藥理研究認為，白花蛇舌草含有抗腫瘤活性的多糖，對癌細胞具有直接抑制增殖作用，并可延長荷癌小鼠的存活，其抗癌作用亦可能與增強免疫活性作用相關。

莪術是常用的化瘀藥代表，其味辛、苦，性溫，歸肝、脾經，具有破血行氣止痛消積散結之功。《本草匯言》曰：“主治奔豚疝瘕”。《楊氏護命方》載：“治小腸臟氣非時癌不可忍”。劉教授選取破血之莪術入方，主因此藥性剛氣峻，專攻堅頑之積，且在化瘀消積的同時，具有化瘀不傷正的特性。現代藥理研究認為，莪術抗癌作用的原理，莪術油除能直接殺瘤作用外，還能增強瘤細胞免疫原性，從而誘發或促進機體對腫瘤的免疫排斥反應。

全蝎與蜈蚣為此方中的唯一對藥。全蝎味辛，性平，有毒，歸肝經；蜈蚣味咸、辛，性溫，有毒，歸肝、脾、肺經。《本草綱目》和《中國藥典》載，全蝎具有“熄風鎮痙、消炎攻毒、通絡止痛”功能，蜈蚣則具有“敗毒抗癌、息風解痙、退炎治瘡”之功效。劉教授認為肺癌以痰瘀毒邪多見，治宜化痰活血解毒息風鎮痙，而此兩藥均有毒性，共用可增加攻毒散結通絡之效，尤其對于肺癌腦轉移的患者，更有搜毒入腦的特殊功效。研究證明，全蝎對多種癌癥均有抑制作用，尤其對腦腫瘤、腦轉移瘤、骨肉瘤有明顯療效。臨床上以全蝎治療晚期癌癥所致的癌性疼痛，有止痛迅速、反復應用有效等優點，其抗癌機理可與對抗腫瘤細胞引起的血小板聚集及瘤拉的形成、抑制轉移、改善血城循環相關，全蝎可增加局部血流量、改善局部缺氧，使抗癌藥物及其他成分易于深入瘤體而充分發揮作用。蜈蚣對小鼠肉瘤、宮頸癌及艾氏腹水癌均有抑制活性，對間葉組織與神經組織腫瘤，如軟組織惡性腫瘤、腦腫瘤、骨腫瘤及腫瘤骨轉移等療效尤佳。

3、大黃為佐藥

分手的留言范文第3篇

關鍵詞 機械手 結構設計 控制系統

0引言

隨著科技的飛速發展，機械手在大規模勞動密集型生產中得到了重要應用，成為自動化生產線上不可或缺的一員。機械手提高了生產自動化程度，降低了勞動強度和用工成本，提高了生產效率和產品合格率，提高了生產自動化程度。機械手在生產中仍有許多機械結構和控制系統問題存在，不斷加大對機械手的研究，增強其智能性、適應性、準確性和穩定性，滿足日益提高的F代化生產要求。

1機械手臂機構設計

1.1底座結構設計

底座是整個機械手臂的支撐部分，是執行腰部360度回轉的機構，也是安裝動力源、控制系統和驅動系統的部位。

1.2手臂結構設計

手臂是支撐和帶動手腕和手部的重要部件，分為有關節臂和無關節臂，本文所設計的機械手臂試驗裝置為無關節臂，并采用直流電機驅動，錐齒輪或內嚙合齒輪傳動。

1.3手腕結構設計

手腕是用于連接手臂和手部的部件，通過左右旋轉平移和俯仰轉動，可以調整機械手執行操作時的位置和姿態。

1.4手部結構設計

手部是直接于物體接觸的部件。根據手部與物體接觸形式的不同可分為夾持式和吸附式。夾持式通過模仿人手指的結構形式，可分為無關節、固定關節和自由關節三種類型。根據手指數量又可分為二指、三指、四指等，其中二指應用最多。根據傳力結構又可分為回轉型和平移型，回轉型結構簡單，方便制造，因此常使用此類型；平移型可夾持范圍大，但結構復雜，成本較高。本文采用二指回轉型夾持式結構，手部有兩個自由度，一個自由度用于夾持物體，一個自由度用于反轉手腕，通過直流電機驅動。

設計所得機械臂采用的回轉型機械手臂與人的手臂結構相似，前三個關節都是回轉關節，底座與手臂形成類似人手臂的肩關節，手臂中大臂和小臂形成肘關節，大臂可以做回轉運動，小臂可以做俯仰運動。此類機械臂工作范圍大、運動靈活迅速、適應性強、通用性好。

2機械手臂驅動設計

驅動系統通過傳動裝置為整個機械手臂提供動力，關節型機械手的驅動系統主要由驅動裝置和傳動裝置兩部分組成。常見的驅動型式有液壓傳動、氣動傳動和電氣傳動，液壓傳動具有作用力大、結構緊湊、作用平穩、動作靈敏等優點，但其易產生漏油污染、結構復雜、成本較高；氣動傳動動作迅速、結構簡單、無污染、維修方便，但由于空氣易被壓縮，工作不線性。工業機械手臂常使用液壓傳動和氣動傳動，但液壓傳動和氣動傳動結構復雜、成本較高，本文機械手臂作為實驗裝置，機械手臂不需要進行高強度、高負載的工作，故使用電氣傳動，具有運動速度快、可靠性好、運動精確、安裝維修簡單等優點，完全可以滿足實驗設備的需要。

3機械手臂控制系統設計

機械手臂控制系統控制著機械手臂按所發出指令要求運動。目前，工業機械手多采用程序控制系統和電氣定位系統進行控制。機械手臂實驗裝置的控制系統較為簡單，用單片機輸出六路PWM脈沖信號分別控制機械手臂的六個舵機，需要輸出一個20ms的脈沖來控制舵機，即可實現機械臂的六個自由度。對機械手臂的控制即對各電機的控制，計算機為控制系統的核心，分別由計算機、伺服控制卡、4套步進電機驅動單元和4套步進電機組成。

機械手臂控制系統設計主要時對驅動系統的設計、上位機控制界面的設計和上、下位機之間串口通信的設計等。

在對上位機控制界面設計時，主要包括五路舵機控制區、一路電機控制區和機械手運行示意圖等方面。五路舵機控制區采用滾輪條的形式，在右側的編輯框中實時顯示各舵機的轉動角度；一路電機控制區采用速度控制的形式，顯示電機的正轉、反轉和停止；用機械手運行示意圖實時顯示機械手的運行情況，當相應舵機或電機運行時，會在相應的舵機或電機位置上加亮以表示正處于運行狀態。

4結語

隨著生產中對機械手需求量的不斷增大，對機械手智能性、適應性、準確性和穩定性提出了越來越高的要求。我國對于機械手的研究和應用起步相對較晚，不能適應生產中對機械手提出的要求。對六自由度機械手臂實驗裝置的設計，實現對機械手的實時精確控制，解決存在各種問題，可以為控制算法和控制理論的測試、檢驗提供更佳的實驗平臺，更好地對機械手進行精確而又復雜的控制研究。

參考文獻

[1] 范小蘭，趙春鋒.基于PLC的機械手控制在MCGS中的實現[J].制造業自動化，2012（18）.

分手的留言范文第4篇

摘 要 目的：研究異丙酚復合芬太尼在人工流產手術中的應用效果。方法：2011年7月-2013年8月收治擬進行人工流產手術患者150例，隨機分為觀察組及對照組，對照組術中給予異丙酚鎮痛，而觀察組術中給予異丙酚及芬太尼鎮痛，觀察鎮痛效果。結果：觀察組優37例，良35例，差3例，總有效率96.0%；對照組優23例，良41例，差11例，總有效率85.3%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P

關鍵詞 人工流產 異丙酚 芬太尼 鎮痛

Study on the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion

Wu Guangping

The gynecology of maternal and child care service centre in Fangcheng County，Nanyang City，Henan Province，473200

Abstract Objective：To study the application effect of propofol compound fentanyl in artificial abortion.Methods：150 cases of patients with artificial abortion operation were admitted from July 2011 to August 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group were given propofol analgesia during operation，and the observation group were given propofol compound fentanyl analgesia during operation.And then observe the analgesia effect.Results：37 cases were excellent，35 cases were good，3 cases were poor，and the total effective rate was 96% in the observation group.23 cases were excellent，41 cases were good，11 cases were poor，and the total effective rate was 85.3% in the control group.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference has statistically significant（P

Key words Artificial abortion；Propofol；Fentanyl；Analgesia

人工流產手術為一種常用終止早期妊娠手術，它既可用于因疾病或其他原因而需終止妊娠者，也可作為因避孕失敗意外妊娠的一種有效補救措施。在進行人工流產手術時，患者子宮內妊娠物將被吸出，使子宮收縮和宮腔內空虛，進而導致子宮供血不足，組織缺血，最終導致患者宮縮痛，若不及時控制將嚴重影響患者生活質量，故如何有效鎮痛成為人工流產手術中一大難題[1]。異丙酚為常用人工流產手術鎮痛藥物，臨床實踐表明其鎮痛效果不佳。本文對我院收治的人工流產手術患者給予異丙酚復合芬太尼鎮痛，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2011年7月-2013年8月收治擬進行人工流產手術患者150例，所有患者均自愿要求進行無痛人工流產手術，且經心電圖、血常規等檢查確定無異常，排除合并其他心、肺、肝及腎等嚴重疾病患者，有藥物過敏史患者及有麻醉禁忌證患者。將所有患者按隨機數字表法分為觀察組及對照組，各75例。其中觀察組年齡18～39歲，平均（31.2±3.2）歲，體質量40～70kg，平均（58.5±2.1）kg；對照組患者年齡18～39歲，平均（31.4±3.1）歲，體質量40～70kg，平均（58.9±2.2）kg。兩組在臨床、體質及體質量等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者術前禁食禁飲4～6小時，手術前30分鐘肌注阿托品0.5mg，患者入室后開放靜脈，注射生理鹽水及5%葡萄糖等，監測患者各項生命體征，如血壓、脈搏等，同時給予患者面罩吸氧，流量1～4L/分[2]。對照組患者消毒鋪巾后靜注異丙酚，劑量2mg/kg。對照組患者消毒鋪巾后先靜注芬太尼，劑量0.1mg，再靜注異丙酚，劑量2mg/kg[3]。兩組患者意識模糊后進行手術，在手術中患者若出現肢體活動，則再靜注1mg/kg異丙酚。

療效判定標準：術中對患者鎮痛效果進行評價。①優：患者術中肢體無活動，安靜，無痛苦表情；②良：患者術中稍有肢體活動，但幅度較小，不影響手術進行，同時有一定痛苦表情，但仍能配合手術進行；③差：患者術中有較大幅度肢體活動，且表情較痛苦，嚴重影響手術進行[4]。總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

統計學分析：應用SPSS 17.0進行數據統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，以P

結 果

觀察組優37例，良35例，差3例，總有效率96.0%；對照組優23例，良41例，差11例，總有效率85.3%。觀察組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義（P

討 論

無痛流產手術為患者廣泛接受的一種流產方式，它既可減輕患者流產手術中的痛苦，也可在一定程度上幫助患者消除對手術、疼痛的心理壓力，有助于手術的順利進行。異丙酚為常用人工流產手術疼痛藥物，它為一種短效非巴比妥類物，具有作用時間短、起效快及作用平穩等優點，但其鎮痛效果較弱，而且對患者循環系統具有一定的抑制作用，故在人工流產手術中應用異丙酚進行鎮痛，其使用劑量和鎮痛效果為相互抑制條件，只可取其一，而不可兼得。芬太尼為一種阿片受體激動劑，具有起效快、鎮痛效果佳等優點。

本研究結果顯示，對觀察組患者給予異丙酚和芬太尼聯合鎮痛，觀察組鎮痛總有效率96.0%，顯著高于對照組的85.3%，這說明這兩種藥物聯合鎮痛具有滿意效果。

總之，異丙酚復合芬太尼在人工流產手術中鎮痛效果滿意，建議在臨床中推廣應用。

參考文獻

1 王誠，曹建華，張巧.異丙酚、異丙酚復合氯胺酮用于無痛人工流產術的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：836-838.

2 李妹燕，黃澤漢，韋敬錫.異丙酚與異丙酚復合芬太尼用于無痛人流的效果比較[J].中國婦幼保健，2008，23（10）：1397-1398.

分手的留言范文第5篇

關鍵詞：氣腹穿刺技術；腦積水；腦室腹腔分流術；臨床價值

腦積水是一種常見的神經外科疾病，往往是因為腦脊液分泌過多、循環不暢或吸收障礙而導致顱內蓄積過多[1]。治療的主要方法是分流手術，其中以腦室腹腔分流術應用最為廣泛。腦室腹腔分流術是把一組帶單向閥門的分流裝置植入體內，將腦脊液分流到腹腔中吸收。但這種方法易帶來術后感染、導管阻塞、過度分流等并發癥。為提高臨床治療效果，減少術后并發癥，進一步做到微創，我院發明了氣腹穿刺技術來進行腹腔分流手術。本研究對在我院就診的40例腦積水患者分別采用傳統開腹置管手術和氣腹穿刺手術，比較患者術后影像學結果、臨床癥狀緩解情況以及術后并發癥發生狀況等指標，以探討氣腹穿刺技術的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將在醫院救治的40例腦積水患者隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組20例（男性13例，女性7例），年齡33～68歲，平均（49.2±0.7）歲，采用氣腹穿刺手術。對照組20例（男性11例，女性9例），年齡31～72歲，平均（51.2±0.5）歲，采用傳統開腹置管手術。主要臨床癥狀：下肢僵硬、動作遲緩、癡呆、記憶力障礙、頭暈、頭痛，甚至有少數患者小便失禁。

1.2術前檢查 對所有腦積水患者進行CT和MRI影像學檢查，確診病情，測定雙側腦室額角尖端的最大寬度。進行腹腔B超，確保無腹水。行腰穿檢查，腦脊液清亮色或微黃色，且蛋白含量在450mg/L以下。且確保顱內、腹腔、臍部無感染。

1.3方法 對照組患者采用傳統開腹置管手術，采用具備單向閥門的美國PS分流管，近端由右側枕頂置入腦室。限壓閥固定于枕骨外頭皮下，分流管經過皮下將腦脊液從腦室引流到腹腔中吸收。實驗組采用氣腹穿刺手術，對患者全麻后用二氧化碳制作人工氣腹，腹壁作小切口，用我院發明的氣腹穿刺針穿刺腹腔并置入腹腔管，分流管腦室端經皮下隧道引至頭部后，頭部作切口，于額角置入側腦室，分流泵置于顳部。需要注意的是，在腹腔穿刺時必須兩人提起腹壁，增大腹壁與腹腔內臟器的距離，增強手術安全性。

1.4結果記錄 分別記錄對照組、實驗組患者手術所花時間以及術后1d、1w、2w、4wCT和MRI影像學結果，比較腦積水緩解情況；觀察患者臨床癥狀緩解情況以及術后并發癥發生情況。

1.5統計學方法 所獲取的數據均以均數±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗進行統計學分析，所用軟件為SPSS11.0統計分析軟件。

2 結果

2.1手術情況及積水緩解情況 研究中發現，相較于傳統的開腹置管手術，氣腹穿刺手術中對腹腔穿刺時無需分層開腹，從而大大縮短了手術操作時間，減少操作中帶來的污染。實驗組腹部穿刺置管平均用時5min，而對照組平均耗時35min，可以縮短約30min，在減少術后并發癥上可以起到重要作用。

于術后1d、1w、2w、4w對所有腦積水患者進行CT和MRI影像學檢測，測定雙側腦室額角尖端術后的最大寬度。由結果可知，實驗組術后與術前最大寬度的比值相較于對照組的比值要小些，但是減小不多。可見，氣腹穿刺手術的治療效果略好于傳統的開腹置管手術，但表現不明顯。

2.2患者臨床癥狀緩解情況 對實驗組、對照組患者進行手術后，觀察患者臨床癥狀的改善情況（見表1）。由此可知，氣腹穿刺手術、傳統的開腹置管手術都能明顯改善腦積水患者的臨床癥狀，并且從實驗數據上分析，二者沒有顯著性差異。

2.3術后并發癥發生情況 傳統的開腹置管手術常常會伴隨著一系列術后并發癥。通過術后對患者長期隨訪。傳統的開腹置管手術易出現各類并發癥，但氣腹穿刺手術因其在手術時間，操作手法上的差別，出現并發癥的概率大大下降，與對照組相比差異明顯，且具有統計學意義（P

3 討論

腦積水是一種常見的神經外科疾病，常常因為腦部腫瘤、高血壓腦出血、腦炎等疾病引起顱內腦脊液蓄積過多。應用最廣泛的治療手段是腦室腹腔分流術。傳統的分流術需要開腹置管，常常會導致一系列并發癥。術后并發感染被認為是最嚴重的并發癥，據Pollack[2]報道發生率約為5%～12%。一般認為感染和分流管污染、異物反應、手術時間長短、分流管堵塞等因素有關。而最常見的并發癥則是分流管阻塞，發生率達14%～58%[3]。發生的原因則可能是因腦組織碎塊等造成導管腦室端阻塞；腹腔大網膜對異物的趨向性和包裹性，致使分流管腹腔末端閉塞[4]；因炎癥引起的腹膜吸收障礙同樣會引起堵塞[5]。這些與手術中要分層打開腹腔導致耗時長、術野大密不可分。與此同時，因引流過量或不充分，將導致大約有5%～21%的患者發生分流過度，從而出現低顱壓等系列綜合征。