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【論文摘要】中醫(yī)藥學(xué)是中華民族偉大的寶庫,是千百年來傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的積累。社區(qū)醫(yī)療是我國衛(wèi)生工作的重要任務(wù)之一,實踐證明中醫(yī)藥學(xué)在社區(qū)醫(yī)療中起到了非常重要的作用。本文從中醫(yī)藥進人社區(qū)所面臨的問題人手,進而對中醫(yī)藥社區(qū)人才不足的原因和中醫(yī)藥高等教育進行了探討,指出只有加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度,提高并優(yōu)化中醫(yī)藥人才的素質(zhì),才能更好的為社區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出貢獻,更好的服務(wù)于社區(qū)群眾。
1中醫(yī)藥在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的作用
中醫(yī)藥的優(yōu)勢符合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作的要求,在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中大有可為。首先,中醫(yī)藥歷史悠久,幾千年來深人人心,尤其是中老年人,對中醫(yī)藥的接受性強、信任度高,在社區(qū)具有廣泛的人群需求。其次,“天人合一”和“未病先防,有病防病,病后調(diào)理”的理念對社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的防治和健康教育、心理咨詢非常適宜。再次,針灸、推拿等中醫(yī)診療技術(shù)簡便易行、療效迅速,而且安全、副作用小,方法靈活多樣,無需大型醫(yī)療設(shè)備,具有“簡、便、廉”等特點,容易在社區(qū)推廣使用。
2中醫(yī)藥進社區(qū)存在的問題
中醫(yī)藥進社區(qū)在政策支持和管理機制方面存在許多問題,但最大的障礙是社區(qū)中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)人才的不足。社區(qū)缺乏中醫(yī)全科醫(yī)生,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)則普遍缺少經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)藥理論培訓(xùn)的醫(yī)護人員,有些醫(yī)護人員雖經(jīng)過了全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)理論培訓(xùn),但現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)遠不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位要求。那么解決這一問題的辦法就是對中醫(yī)藥教育體制進行改革。
3社區(qū)醫(yī)療與中醫(yī)藥教育
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié),培養(yǎng)高層次的實用型中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥教育的根本目標,只有大力的推進中醫(yī)藥教育改革,才能解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的困難,提高中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的質(zhì)量。
3. 1現(xiàn)階段中醫(yī)藥教育對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的制約
3. 1. 1培養(yǎng)目標缺乏戰(zhàn)略性,課程設(shè)置不合理,影響了中醫(yī)藥人才進人社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)高等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“培養(yǎng)適合于21世紀的高等中醫(yī)藥人才”;中等中醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標是“服務(wù)于基層的中醫(yī)藥人才”。現(xiàn)階段我國中醫(yī)院校的教學(xué)資源配置已經(jīng)完全可以滿足我國中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)研究和臨床的多層次要求。
3. 1. 2缺乏臨床實踐,無法滿足社區(qū)醫(yī)療的需要中醫(yī)藥學(xué)是一門實踐性很強的經(jīng)驗性醫(yī)學(xué)。而現(xiàn)在的中醫(yī)藥教學(xué)中臨床實踐明顯不足。表現(xiàn)在:①實習(xí)時間過少,而且大多數(shù)安排在大學(xué)四年級,課間實習(xí)很少,學(xué)生無法將學(xué)到的中醫(yī)藥學(xué)知識運用到實際診療中去,更無法達到融會貫通的程度;②帶教老師少,而實習(xí)生多,或帶教老師難以勝任,加之學(xué)生基礎(chǔ)差、底子薄,很難完成教學(xué)實習(xí)任務(wù)。所以臨床實踐經(jīng)驗特別差;③參加社會實踐機會少,學(xué)校提供的社會義診機會少,接觸患者的機會少。實踐動手能力特別差。
3. 1. 3中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)師資匾乏,教學(xué)基地不健全西醫(yī)院校雖然也面臨著師資匾乏問題,但因為有公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)系,實現(xiàn)轉(zhuǎn)型的難度不大。而中醫(yī)教育則一直沒有此類學(xué)科,缺少相應(yīng)的師資。此外,由于我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的時間很短,基礎(chǔ)較差,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小,技術(shù)力量薄弱,服務(wù)能力比較差。中醫(yī)醫(yī)院雖然已經(jīng)加大了參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)力度,但仍處于探索階段,經(jīng)驗不足,未能夠承擔(dān)臨床全科醫(yī)學(xué)帶教任務(wù),中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)基地不健全。
3. 2通過中醫(yī)藥教育解決社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生活動中存在的問題
3. 2. 1中醫(yī)藥教育必須明確培養(yǎng)目標,進行學(xué)制改革培養(yǎng)面向社區(qū)的,留的住,用的上的,實用性中醫(yī)藥全科醫(yī)學(xué)人才。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué),大膽進行學(xué)制改革,對一些專業(yè)性特別強的專業(yè)減少授課時間。授課應(yīng)突出基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng),要求學(xué)以致用,有一技之長。授課強調(diào)基本理論和知識創(chuàng)新,要求學(xué)貫中西,有創(chuàng)新意識,只有這樣才能適應(yīng)未來社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的需要。
還有就是中醫(yī)的學(xué)校教育。這個和師徒傳授類似,只不過規(guī)模更大,人數(shù)更多。它為中醫(yī)的發(fā)展壯大發(fā)揮了重大作用。近代的一些中醫(yī)學(xué)大家,為了讓中醫(yī)有更大的發(fā)展造福更多人,紛紛開辦專科學(xué)校培養(yǎng)人才。河北人袁鶴儕,因為自身有疾的原因一邊教學(xué)一邊學(xué)習(xí),進入京師大學(xué)堂深造,后來還成為御醫(yī)。再有就是自學(xué)成醫(yī)。這個較之于前面三類較為稀少。主要是自身有疾想要減輕苦楚,或者家人有病難以醫(yī)治,再者就是本身對中醫(yī)感興趣沒有條件去學(xué)堂或者無力拜師學(xué)習(xí)。四川的肖龍友,幼時熟讀四書五經(jīng),文化底蘊極為濃厚,后對中醫(yī)感興趣,自己尋古籍閱讀,苦心鉆研,亦有所成。
2中醫(yī)傳承模式的利與弊
中醫(yī)傳承經(jīng)歷了數(shù)千年,數(shù)幾種傳承模式,自有其利弊優(yōu)劣。師徒傳授和家傳優(yōu)劣相似“。它的規(guī)模都比較小,學(xué)習(xí)者比較少,方便因材施教。而且由于其傳授者同時也是醫(yī)家,實踐較為普遍,學(xué)生能很好地做到理論與實踐相結(jié)合。再者師徒傳授和家傳,都會考察學(xué)習(xí)者的資質(zhì),則優(yōu)者而錄之,這其中又會將品德作為考察項,對于醫(yī)家的仁心善行的培養(yǎng)有著必不可少的作用。還有就是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)中耳濡目染,對傳授者的優(yōu)良品德和高超醫(yī)術(shù)深為欽佩并爭相學(xué)習(xí)。”[2]當然,它的弊端也較為明顯。或者說,隨著社會的發(fā)展,它適應(yīng)社會的能力顯得尤為不足。小規(guī)模的從業(yè)學(xué)習(xí)者和大規(guī)模的社會的需求成了這種教育模式不可調(diào)和的矛盾。而且這種傳授模式也容易讓學(xué)習(xí)者先入為主,固步自封,難以和社會上的其他大家形成較大規(guī)模的交流。至于自學(xué)者,不容易受別人的影響而更能專注于自己感興趣的因此獨成一家。當然,缺少名師的點撥和同學(xué)的溝通交流,極易走向歧路而不自知。注重實踐者尚且可行,盡信古籍則有可能流于平庸徘徊于醫(yī)學(xué)之外終無所成。現(xiàn)代教育規(guī)模大,人數(shù)多,形成了專業(yè)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)體系。而且學(xué)校多開設(shè)有其它專業(yè),方便學(xué)生博采眾學(xué)科之長,而不至于局限于中醫(yī)理論的桎梏。然后現(xiàn)代中醫(yī)教育的備受詬病也并非空穴來風(fēng)。一方面因為中醫(yī)的重感官不易學(xué),很多學(xué)校開設(shè)西醫(yī)課程甚至西醫(yī)獨行而中醫(yī)無所問津。再者,學(xué)生的基礎(chǔ)知識薄弱,對于古籍不感興趣甚至覺得枯燥。還有就是注重理論知識而忽視實踐環(huán)節(jié)。這一方面是因為學(xué)校的不重視心理作怪,再者就是人多而教育資源有限,難以實現(xiàn)應(yīng)有的教育實踐。
3當代中醫(yī)教育改革的探索
鑒于之前的傳承模式的弊端,中醫(yī)教育改革勢在必行。首先,對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生,學(xué)校應(yīng)給予足夠多的重視,這種重視,可以是對于西醫(yī)學(xué)習(xí)的相對減弱,而對傳統(tǒng)文化知識學(xué)習(xí)的引導(dǎo),讓學(xué)生積極學(xué)習(xí)古代文化知識,并勤于翻閱醫(yī)學(xué)古籍,使學(xué)生的基礎(chǔ)知識得到提升。這種重視還可以是學(xué)校對于教育資源的創(chuàng)建和爭取,盡量使每一個學(xué)生都有實踐的機會,并且越多越好。在實踐中,老師勤于指導(dǎo),使學(xué)生有較大的興趣參與其中。再者,還要注重職業(yè)素質(zhì)也就是學(xué)生品德的培養(yǎng),作為醫(yī)者,要有仁心,要有善行,這不僅體現(xiàn)在語言上,更要體現(xiàn)在實踐中。最后就是為了避免固步自封,中醫(yī)教育的改革還要注重交流和溝通,不能夜郎自大,須知天外有天人外有人。
4結(jié)語
1中醫(yī)健康教育主體、對象及方法
1.1中醫(yī)健康教育主體中醫(yī)健康教育的發(fā)展依托于中醫(yī)學(xué)發(fā)展,古代中醫(yī)治病,醫(yī)、護、藥不分家。所以健康教育一般由醫(yī)生一人承擔(dān);隨著中醫(yī)學(xué)的專科化發(fā)展,臨床上逐漸有醫(yī)生、護士、中藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多專業(yè)參與健康教育,職責(zé)有分工有合作。近年來,中醫(yī)護理學(xué)科逐步發(fā)展,護理專業(yè)職業(yè)定位日益明確,護士在臨床和社區(qū)中醫(yī)健康教育工作中發(fā)揮著越來越重要的角色。
1.2中醫(yī)健康教育對象在古代,醫(yī)學(xué)服務(wù)模式主要以居家診療為主,故健康教育對象主要為患者及家屬。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,中醫(yī)健康教育的對象從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū),從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。
1.3中醫(yī)健康教育方法
中醫(yī)護理健康教育方法在古代較為單一,主要為說教式;隨著社會的發(fā)展,健康教育方法逐步多樣化,目前,主要采用專題講座、健康咨詢、健康教育處方、健康宣傳手冊、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫(yī)健康教育根據(jù)其受眾人群、地域、季節(jié)、疾病及宣教內(nèi)容的不同,采取不同健康教育方法。
1.3.1醫(yī)院中醫(yī)健康教育
在醫(yī)院人群相對集中,健康教育內(nèi)容側(cè)重于專科專病的中醫(yī)治療及保健知識,健康教育方法側(cè)重于專題講座、中醫(yī)護理技術(shù)演示、醫(yī)護患互動及發(fā)放個體化健康宣教手冊等。張彥妹等對196位患者按需求開展中醫(yī)健康教育專題講座,并配以播放光盤、現(xiàn)場演示、文字宣傳等方式,如在給患者講解常見癥狀的中醫(yī)穴位按摩時,教授每位患者正確取穴及按摩的方法,提高了患者健康教育知曉率及滿意度。
1.3.2社區(qū)中醫(yī)健康教育
社區(qū)中醫(yī)健康教育注重推廣中醫(yī)健康理念,所以選擇的方法多為中醫(yī)宣傳欄、墻報、定期健康教育講座、中醫(yī)健康咨詢、發(fā)放免費宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區(qū)可通過舉辦中醫(yī)傳統(tǒng)文化講座、中醫(yī)文化藝術(shù)節(jié),組織編寫中醫(yī)傳統(tǒng)預(yù)防保健文化的宣傳手冊等手段,推廣中醫(yī)“治未病”健康理念;舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普講座、開展知識競賽等方式,宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健等知識;定期組織活動向廣大居民詳細講解和指導(dǎo)中醫(yī)技術(shù)操作方法。
2中醫(yī)健康教育內(nèi)容
2.1古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容
古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開,在強調(diào)整體觀念的同時注重個體化特征,具備較強的實用性和可操作性。
2.1.1生活起居護理
中醫(yī)提倡起居有常,勞逸適度,《素問•宣明五氣》提到“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋”,提示人應(yīng)該按照自身體質(zhì)情況合理安排腦力勞動和體力勞動。注重整體觀念,《素問•四氣調(diào)神大論》中強調(diào)“春三月……夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生;夏三月……夜臥早起,無厭與日,使志無怒;秋三月……早臥早起,與雞俱興,使志安定;冬三月……早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿……”就是說人們應(yīng)該按照時序的陰陽消長進行精神調(diào)攝、運動養(yǎng)生、祛病療疾。強調(diào)環(huán)境對疾病康復(fù)的影響,《侍疾要語》中記載“床前與人說話,須有詞而無聲。”提示應(yīng)為患者創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對患者的不利影響,“冬月北窗多涼風(fēng),須從槅之反面厚糊桑皮紙數(shù)層,令風(fēng)不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣,但勿近床,恐火氣相逼也。夏月宜時置涼水于桶盆,以收暑氣,頻頻易之,但勿置床下,致濕氣上蒸”,強調(diào)了居住環(huán)境要溫濕度適宜。
2.1.2飲食護理
中醫(yī)推崇辨證擇食,強調(diào)應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時注意飲食禁忌,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“常食方食,無食他食”指出應(yīng)讓患者吃適宜的食物,不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“高粱之變,足生大丁,受如持虛”,向人們揭示了飲食不節(jié),攝食不當,會造成人體的傷害,產(chǎn)生疾患。《素問•臟氣法時論》提出“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”,指谷物是人們賴以生存的根本,而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補益和補充。這一飲食模式,是現(xiàn)代平衡膳食金字塔的雛形,對指導(dǎo)中華民族均衡膳食、增進健康起到重要的作用。
2.1.3情志護理
中醫(yī)認為七情致病,故中醫(yī)護理注重情志調(diào)養(yǎng)。《素問•陰陽應(yīng)象大論》曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎。”各種異常情緒對人體臟腑都有影響,會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。《侍疾要語》提到“令所愛之人常坐床前,所喜之物恒置枕畔”強調(diào)侍疾之人應(yīng)重視與患者接觸的人、事、物對其情緒造成的影響。《素問•痹論篇》說:“靜則神藏,躁則消亡”,指出修心養(yǎng)性,保持心神寧靜,心無雜念,思想清凈對于維護健康、避免疾病發(fā)生的重要作用。
2.1.4用藥護理
在用藥護理方面,《侍疾要語》中“古方……然有效不有效,非方之不良,乃藥之未善也”,強調(diào)藥物的選用、炮制、飲用對于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時服藥的時機應(yīng)遵循古法“熱藥涼服,寒藥熱服”。但根據(jù)季節(jié)的不同,用藥的溫度也應(yīng)有所改變,“夏不可過熱,冬不可過涼,亦當因時制宜,不可泥古”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同,“治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。
2.2現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,人們對健康的認知觀念也在不斷變化,由最初的身體無病轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w、心理和社會方面的完好狀態(tài),因此,健康教育越來越被社會所重視。中醫(yī)“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論和健康教育的內(nèi)涵本質(zhì)一致,故中醫(yī)健康教育有其獨特的優(yōu)越性。現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容遵循中醫(yī)整體觀與辨證施護的理念,在突出中醫(yī)藥特色的同時,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特點,圍繞生活起居、辨證飲食、情志調(diào)理、用藥教育等方面,開展了專科專病的中醫(yī)護理健康教育規(guī)范的研究及應(yīng)用,在實施健康教育的同時兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同癥狀等個體化特征,體現(xiàn)“同癥異護、異癥同護”的中醫(yī)護理理念。
2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個性化健康教育
2012年,國家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點專科建設(shè)中,首次將中醫(yī)護理學(xué)納入“國家中醫(yī)藥管理局重點專科培育項目”,在全國范圍先后分2批開展了33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的梳理及臨床應(yīng)用,依據(jù)不同疾病不同證型,從生活起居、飲食及情志護理等方面規(guī)范了中醫(yī)護理臨床健康教育內(nèi)容,如肺癌患者的飲食護理中,依據(jù)不同證型給予患者不同的飲食護理指導(dǎo);情志護理中,運用中醫(yī)“五音入五臟”理論,鼓勵患者多聽五音中的商調(diào)音樂,達到調(diào)理氣血陰陽的作用。金明蘭探索性結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念,開展辨體養(yǎng)生健康教育及干預(yù)模式,在社區(qū)健康教育工作中運用中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件,依據(jù)不同體質(zhì)制定個性化健康調(diào)護方案,針對生活起居、飲食、情志、運動、藥物開展中醫(yī)特色健康教育,提高了社區(qū)人群健康素質(zhì),減輕了患者的癥狀,提升了患者的生存質(zhì)量。
2.2.2不適癥狀強調(diào)“臨癥施護”
中醫(yī)注重整體觀念,三因制宜,在不同疾病同一癥狀的護理上具備獨特的優(yōu)勢,強調(diào)“臨癥施護、臨癥施教”,且不同疾病同一癥狀的護理亦有所區(qū)別,如肺癌患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐時,可指導(dǎo)患者進食前先滴姜汁于舌面,緩解癥狀,選擇易消化的食物,如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等,少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀時,強調(diào)飲食宜細軟溫?zé)崴厥场τ诓煌陌Y狀,可采取相同的中醫(yī)護理保健方法,如失眠、便秘等癥狀,均可選擇穴位按摩的方法緩解,但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。
3中醫(yī)健康教育存在問題及對策
3.1中醫(yī)健康教育存在的問題
(1)中醫(yī)護理人員中醫(yī)藥知識與能力較薄弱,影響中醫(yī)健康教育質(zhì)量。無論是醫(yī)院還是社區(qū)的護士,基本以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主,中醫(yī)藥知識依靠畢業(yè)后教育,而在護士繼續(xù)教育中,中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、碎片化。
(2)中醫(yī)醫(yī)院的護理人力配置不足。在醫(yī)院里護士既要完成西醫(yī)的護理,又要開展中醫(yī)護理技術(shù)與健康教育,工作內(nèi)容多,學(xué)習(xí)任務(wù)重,護士對健康教育重視程度較低。
(3)護士開展科普的意識不夠,手段、形式單一。護士把科普工作看作是可做可不做的工作,往往是應(yīng)付檢查,沒有把此項工作納入護理工作范疇,思考與研究甚少。
(4)大眾對中醫(yī)藥知識的認知途徑多樣,真假難辨,影響依從性。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與中醫(yī)藥人才
1.1中醫(yī)藥技術(shù)的由來一般認為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了從遠占至春秋戰(zhàn)國、秦漢、晉唐、宋金元、明清等各個時期。遠占至東周的春秋時期為中醫(yī)學(xué)的起源時期,醫(yī)藥知識的積累,為中醫(yī)學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ);戰(zhàn)國兩漢至三國時期是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)奠基階段,這個時期,在積累人量實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,中醫(yī)理論和臨床診治有了快速推進,在學(xué)術(shù)發(fā)展史上占有重要的地你《黃帝內(nèi)緲《五十一病方》《傷寒雜病1}}}《神農(nóng)本草經(jīng)》就是現(xiàn)存的重要文字記載和傳川_著作,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的經(jīng)典著作,體現(xiàn)中國占代的整體論與時代相結(jié)合的思想,其中關(guān)乎人的生理、病理、疾病診治等理論直接構(gòu)建和影響中醫(yī)藥學(xué),標志著中醫(yī)學(xué)發(fā)展到了一個新的階段,有了指導(dǎo)理論“簡、便、效、廉”這一相對比較成熟的傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)體系逐漸形成,并不斷被傳承、應(yīng)用、推)’一、延續(xù),人批醫(yī)學(xué)家不斷涌現(xiàn)[Czl。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,各種中醫(yī)藥技術(shù)豐富,包含內(nèi)容十分)’一泛。諸如中醫(yī)內(nèi)服、外治、針灸、養(yǎng)生、保健、中藥采制、炮制等,都具有明顯的中醫(yī)傳統(tǒng)特點,技術(shù)相對原始初淺,知識和方法帶有保密和神秘性。
1.2師承教育與學(xué)術(shù)流派曾兒何時,傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式卞要依賴于師承教育,據(jù)稱它起源于占代社會,但在中醫(yī)藥發(fā)展到了一定時期后才走上了真正意義上的傳承教育,中醫(yī)藥技術(shù)、理論的不斷傳續(xù),從單純模仿、接替,到口口相傳、手把手教,再到專門學(xué)習(xí)、乃至于量化教授,經(jīng)歷了一個漫民的時期。當時一些有經(jīng)驗和名望較人的中醫(yī)師選擇徒弟作為傳人,即“師帶徒”,是中醫(yī)藥界通行的一種教育方式。師徒授受的師承教育形式曾經(jīng)是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的卞要模式,相傳雷公師從黃帝,歧伯師從嫩貸季,扁鵲師從民桑君,張仲景師從張伯祖等,師承教育使先輩的經(jīng)驗得以傳承,且通過一脈相承,并逐漸演變,發(fā)展沿襲,擴人至一定的范圍,即形成中醫(yī)各家“學(xué)說”和“流派”。流派的形成在一定程度上受時代、地理影響,流派外難以獲得爭鳴突破與信息交流限制有重要關(guān)連四。傳統(tǒng)的師承教育保證了中醫(yī)學(xué)術(shù)延續(xù)和學(xué)術(shù)流派的形成,使華廈人地歷史上的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)紛呈。經(jīng)過歷史的沉淀,學(xué)術(shù)流派成員提出的有個性的卞張為歷代醫(yī)家所接受,這個學(xué)術(shù)流派才能夠獲得認可和傳播。對于某學(xué)術(shù)“流派”的命名,形式多樣,通常是后人給予和約定俗成的,因此導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的命名無法統(tǒng)一而呈現(xiàn)精彩復(fù)雜、燦若群星的現(xiàn)象。如有以學(xué)科命名的,如醫(yī)經(jīng)派、經(jīng)方派、傷寒派;有以代表性人物命名的,如河間派、丹溪派;有以觀點或?qū)W說命名的,如補陰派、火神派、匯通派;有以地域地區(qū)命名的,如澄江學(xué)派、易水學(xué)派、新安學(xué)派;還有新生代如海派等等。根據(jù)紀購在《四庫全書總?cè)仗嵋分刑岢龅摹叭逯T戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元”之說,有人認為,中醫(yī)學(xué)派的真正形成是在金元時代,這個階段以劉完素、張從正、李東垣與朱丹溪四人家為代表。近代學(xué)者謝利恒先生在《中國醫(yī)學(xué)源流論》卞張“北宋以后,新說漸興,至金元而人盛,張劉朱李之各創(chuàng)一說,競排占方,猶儒家之有程朱陸王。”而《中醫(yī)各家學(xué)說》6版教材則堅持傷寒、河間、易水、丹溪、攻邪、溫補、溫病7個醫(yī)學(xué)流派。說明中醫(yī)學(xué)術(shù)流派本身的學(xué)術(shù)卞張在事實上呈現(xiàn)多樣性,提法均有依據(jù),嚴格區(qū)分困難,無法統(tǒng)一[Cal。
1.3中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式的沿革以往中醫(yī)學(xué)的傳承與教育上,多為代代相傳,由于中醫(yī)學(xué)未能形成卓有成效的教育體系,師承教育也是隨著有特定技藝傳授性行業(yè)的發(fā)展需求逐漸形成的,有“非其人則不授”的行業(yè)規(guī)矩,只有子女或被師傅認定具備條件者才有機會承傳醫(yī)業(yè),并依靠利益維系格守祖述的師徒關(guān)系(父子關(guān)系、卞仆關(guān)系、傳奇關(guān)系、政治關(guān)系、擇優(yōu)關(guān)系等),形成了中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)和人才培養(yǎng)的特定模式。在漫民的薪傳過程中,師承教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育的卞要方式[Csl。中醫(yī)師承教育形式的教育方式強調(diào)臨證,隨師侍診是師徒傳授重要內(nèi)容,老師可以隨時通過直觀或抽象方式,培養(yǎng)學(xué)生理解和掌握知識,臨床技能。并在教導(dǎo)醫(yī)學(xué)知識的同時傳授傳統(tǒng)文化、相關(guān)學(xué)科知識和素質(zhì)技能。這些均體現(xiàn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育教學(xué)的特色。中醫(yī)的類似學(xué)校教育記載可追溯到南北朝時期,中醫(yī)師承和具有“流派”雛形的教育,很民時期曾經(jīng)成為中醫(yī)藥教育的卞要或全部教育模式,并依靠各個歷史時期的局限}火_域性教育才得以傳承、延續(xù)和發(fā)展,進而流派紛呈。學(xué)校教育(院校教育)真正成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的卞渠道則是在20川_紀中葉,國家對中醫(yī)藥師承教育采取了領(lǐng)導(dǎo)、管理和指導(dǎo),并推動中醫(yī)藥院校教育。各地先后開辦了中醫(yī)進修學(xué)校、進修班,始用現(xiàn)代教育方式培訓(xùn)中醫(yī)藥從業(yè)人員,接著在中專、人專和本科教育的同時,又擴展研究生教育和第2學(xué)位教育,繼之,成人教育、網(wǎng)絡(luò)教育逐步建立。至此,中醫(yī)藥教育和人才培養(yǎng)形成了多層次、多規(guī)格的教育結(jié)構(gòu),形式與體系上與現(xiàn)代教育制度接軌[Cpl。傳統(tǒng)的師承教育從民間自發(fā)放任、爭議、僵持的狀態(tài),到由國家統(tǒng)一管理,成為中醫(yī)藥教育(包括繼續(xù)教育)中人才培養(yǎng)的重要形式和途徑。但傳統(tǒng)流派的比重和態(tài)勢漸趨弱化。當前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的深入研究與展開,力圖通過學(xué)術(shù)流派引導(dǎo)加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),為虛弱的中醫(yī)藥行業(yè)注入興奮劑則是在此特殊背景下的產(chǎn)物。
2中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與近期的中醫(yī)藥繼續(xù)教育
2.1
2.1.1醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的卞要形式各類繼續(xù)教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)開展各級多種類型中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要手段Ul,是造就中醫(yī)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)的重要方法,也是中醫(yī)學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)卞張傳播的載體。中醫(yī)的實踐性很強,鞏固和提高技術(shù)水平,必須通過人量的臨證實踐和卓有成效的訓(xùn)練,以適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)和社會發(fā)展,而向現(xiàn)代化,而向川_界,而向未來。在形式上有學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、研討班、學(xué)術(shù)交流、進修等。借鑒現(xiàn)代的教育操作模式,利用中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的平臺,培養(yǎng)中醫(yī)基本功和素養(yǎng),有計劃地舉辦培訓(xùn)班等多種各個級別中醫(yī)藥繼續(xù)教育項日,對從事中醫(yī)院、中醫(yī)藥工作的人員進行必要的培訓(xùn),不斷提高其綜合能力,包括加強中青年醫(yī)護人員的中醫(yī)藥知識以及傳統(tǒng)文化的培訓(xùn),中醫(yī)學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想一定可以得到擴展。
2.1.2師承教育與中醫(yī)藥技術(shù)人才開展師承教育常仍認為是流派與學(xué)術(shù)思想得到傳承和應(yīng)用研究的重要措施之一,只是形式方法上有所差異。卞要采用跟師臨證學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗,或與院校教育相結(jié)合,提高綜合技能和研究能力,據(jù)稱,經(jīng)過院校教育又有師承教育者業(yè)務(wù)水平最為突出。繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專民,中醫(yī)師承教育形式只是過程和手段,其的最終日標是將中醫(yī)藥流派的觀點理論加以整理、總結(jié),從中挖掘出規(guī)律性的內(nèi)涵加以光人,不斷充實理論體系,指導(dǎo)現(xiàn)代臨床醫(yī)療實踐,這是繼承中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗、學(xué)術(shù)流派和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的通用途徑岡。
2.1.3高層次中藥教育與培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才高端人才及其創(chuàng)新能力是未來現(xiàn)代化創(chuàng)造力的核心,現(xiàn)代社會是要求不斷創(chuàng)新的社會,只有具備不竭動力的創(chuàng)新潛力,才能有更強的適應(yīng)能力和競爭能力和生存能力,中醫(yī)藥事業(yè)也是如此。如研究生等高層次中藥教育就是培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才的手段之一。培養(yǎng)高層次臨床、教學(xué)、科研型的中醫(yī)藥人才和骨干,方可推動中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,這也是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派與學(xué)術(shù)思想走進殿堂真正經(jīng)得起檢驗的高地。
2.2中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)傳承
2.2.1傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與學(xué)術(shù)流派從傳統(tǒng)分析,先有個體傳承,之后才有群體或集團,師出有門,青出于藍而勝于藍,同理說明中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派在傳承上的重要性,學(xué)術(shù)派別有一定歷史影響與公認度。歷史上有許多臨床療效顯著、學(xué)術(shù)底蘊深厚、群眾推崇的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派,有力地推動了各個時期中醫(yī)學(xué)理論的不斷豐富以及臨床診療體系的形成和完善。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在民期歷史發(fā)展過程中形成的、具有其獨特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)卞張,以及獨到臨床診療技藝,通常可追溯其清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)回。傳承過程是有人的方向和日標的,傳承對象和傳承老師相對固定,并非全方位推)’一。學(xué)術(shù)流派的傳承是在日久熏陶、耳濡日染的臨證和教育、教化中進行的,常無規(guī)整和特定的模式可遵循,并隨根據(jù)不同地區(qū)、不同條件進行,影響因素很多。
2.2.2學(xué)術(shù)流派的傳承與法制規(guī)范學(xué)術(shù)流派有政府干預(yù),從制度方而來規(guī)范則是晚近時期的事,從近來的國家層而來看,中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承基地建設(shè)模式是政策扶持的重人舉措,日的是發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派的傳承在醫(yī)療、科研、人才和設(shè)備等方而的優(yōu)勢,高水平、高起點做好中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承,形成醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承。其工作使命是加快中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的傳承與發(fā)展。如建設(shè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室,試圖通過對歷代文獻的挖掘整理,梳理流派的傳承脈絡(luò),來完善流派的學(xué)術(shù)思想,提煉針對優(yōu)勢病利‘的流派特色診療技術(shù)。并對開設(shè)流派示范門診、加強臨床總結(jié)、探索開發(fā)流派新的特色診療技術(shù),以及與科研、醫(yī)藥等相關(guān)機構(gòu)開展合作研究,探索開發(fā)應(yīng)用流派院內(nèi)制劑、特色制劑、中藥新藥等提出要求回。法制規(guī)范是學(xué)術(shù)流派的傳承的由國家強制力保證實施的行為規(guī)則。日標是構(gòu)建一支理論功底深厚、診療技藝精湛的復(fù)合型流派傳承人才隊伍,探索流派人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)發(fā)展的創(chuàng)新模式,促進中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的可持續(xù)發(fā)展。
2.2.3學(xué)術(shù)流派與繼續(xù)教育的數(shù)量與質(zhì)量傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)流派,起于個體進而產(chǎn)生一個微集群,曾經(jīng)民期類似于小群體在小社會游蕩,流派知識屬于小團體,所謂的“飲譽一方”,與新生事物及其他學(xué)說或流派之間常常分歧較人,難以交融。所形成的一個小群體與流派更無法進行擴量與共享。實現(xiàn)量的突破與質(zhì)的提升,并由數(shù)量到質(zhì)量的變化,使中醫(yī)藥流派突破重圍、超越自我、揭開迷霧,奉獻人類,就應(yīng)有重人舉措。2012年底,國家中醫(yī)藥管理局公布了“燕京劉氏傷寒流派”等第一批64家“全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室”的名單。是以學(xué)術(shù)流派的理論、觀點和醫(yī)療實踐中具體技術(shù)方法與方藥運用為重點,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展以繼承為基礎(chǔ),探索建立中醫(yī)流派學(xué)術(shù)傳承、臨床運用、推)’一轉(zhuǎn)化的新模式[Uof。
2.3中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派與中醫(yī)藥文化
眾所周知,中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派并非是完全的生物實驗醫(yī)學(xué),中醫(yī)藥學(xué)與根植于傳統(tǒng)中華文化,并且盤根錯y,難以分解,靈魂與之同在。傳承過程同樣木y交錯,中醫(yī)藥文化是優(yōu)秀文化的瑰寶,蘊含著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想,中醫(yī)的思維方式、傳統(tǒng)習(xí)俗、行為規(guī)范、生活方式、文學(xué)藝術(shù)。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派是也是中華民族傳統(tǒng)文化的組成部分[00,是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展過程中形成的物質(zhì)形態(tài)和思想基礎(chǔ),是認識生命、維護健康、防治疾病的思想和方法體系。在中醫(yī)藥文化繼承、創(chuàng)新、展示和傳播中,其場所、范圍、涉及人群會受到流派群體的影響,同樣流派群體也會受到中醫(yī)藥文化卞流的左右,這是建立在)’一人群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求上的。中醫(yī)藥文化的核心價值是中醫(yī)藥文化的靈魂,決定著中醫(yī)藥文化和中醫(yī)學(xué)術(shù)流派與學(xué)術(shù)思想的存在和發(fā)展,是中醫(yī)藥發(fā)展進程中積累形成的,民族哲學(xué)思想、道德情操及智慧在整個中醫(yī)藥服務(wù)過程中得到體現(xiàn)。
3討論
3.1中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派和思想在繼續(xù)教育中具有的地位中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想民期形成的歷史現(xiàn)象,是中醫(yī)藥歷史的積淀物。中醫(yī)學(xué)及其學(xué)術(shù)流派同樣以哲學(xué)、宇宙觀、生命觀為基礎(chǔ),在“陰陽五行、天人合一”的整體觀指導(dǎo)下,強調(diào)人與自然關(guān)系的統(tǒng)一,強調(diào)辨證論治,且歷史、地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、思維方式、價值觀念等無所不包,凝集其相應(yīng)的哲學(xué)思想、情操和智慧,中醫(yī)人的基本特征、基本方向、學(xué)術(shù)流派就在此發(fā)展進程中積累形成[oa。中醫(yī)藥事業(yè)的活力在于人才隊伍建設(shè),歷來中醫(yī)藥人才注重“教化,“培蕎,“教育”,作為中醫(yī)人,中醫(yī)藥流派和思想的基本內(nèi)涵中,人是第一要素,而人的素質(zhì)是中醫(yī)藥事業(yè)未來素質(zhì)高低的決定因素,高素質(zhì)中醫(yī)藥人才來自于科學(xué)的教育培養(yǎng),中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承的重要途徑,在當今的時代下,必須通過各種中醫(yī)藥繼續(xù)教育獲得,因此迫切需要卓有成效的中醫(yī)藥繼續(xù)教育和管理,通過多種形式的培養(yǎng),才可能使傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派和學(xué)術(shù)思想得以延續(xù),后繼有人,文脈昌盛。學(xué)術(shù)流派的傳承和研究是中醫(yī)藥研究與發(fā)展的組成部分,在一定的歷史條件下有其導(dǎo)向與指導(dǎo)作用。同時中醫(yī)藥繼續(xù)教育能夠推進和促進中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的研究、揚棄、應(yīng)用和再造。
3.2中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承模式中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生和流傳的卞要模式可能源于師承教育,且通過一脈相承,逐漸演變、形成中醫(yī)各家“學(xué)說”和“流派”,并不斷發(fā)展沿襲,這是先前中醫(yī)藥界通行的傳播中醫(yī)和培養(yǎng)中醫(yī)的形式,成學(xué)之后包括跟師、帶徒在內(nèi)的深造和學(xué)習(xí)可列于中醫(yī)藥繼續(xù)教育范疇,不斷的再學(xué)習(xí),逐步完善達到一定的境界。當今的中醫(yī)學(xué)教育可以通過3個層次來實施:①院校教育,這是普及的必不可少的基礎(chǔ)教育,包括在校的各學(xué)歷層次的教育;②采用“師承教育”,持此卞張的意見頗多,名中醫(yī)經(jīng)驗、學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想往往師授徒承,以求“流派”代代相傳,并認為唯此正宗。師徒的選拔和結(jié)對也是做好師承教育的關(guān)鍵,影響著中醫(yī)師承教育中中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人的水平。流派與經(jīng)驗有直接相關(guān)性,且?guī)в幸欢ǖ姆忾]與神秘色彩,要真正領(lǐng)會其獨特經(jīng)驗不是短時期內(nèi)所能實現(xiàn)的回;③多種形式的繼續(xù)教育項日,如專業(yè)進修、學(xué)術(shù)交流、專題培訓(xùn)等,同樣可以切入到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想的傳承、研究和應(yīng)用,具有開放性和一定規(guī)模,且能夠突破傳統(tǒng)的利益維系、格守祖述的關(guān)系,是非常有效、利于學(xué)術(shù)進步、有前途的,具有現(xiàn)代意義上的教育教學(xué)理念,需要關(guān)注。
3.3中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想與文化的關(guān)聯(lián)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想與文化的關(guān)聯(lián)十分密切Cial,而中醫(yī)藥文化仍是一種肯定保守文化、有機自然卞義文化,存在實用理性文化、人本文化和關(guān)于道的文化屬性,文化元素滲透到中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派及其學(xué)術(shù)思想中,使中醫(yī)藥文化增加了更多的人文特色,涉及到診療行為、言語儀表、同道相處、教學(xué)傳承、禮儀等,在漫民的薪傳過程中,以流派為代表的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式格局鮮明,類比描述,經(jīng)驗至上,強調(diào)辨證和隨機應(yīng)變,臨床技術(shù)理性高于科學(xué)理性,文化烙印很深,其誕生存在過多的人文因素,以至于難以經(jīng)受科學(xué)的質(zhì)問和撞擊。
3.4學(xué)術(shù)流派傳承與繼續(xù)教育相結(jié)合需要研究和政策支持人為因素、政策導(dǎo)向均影響學(xué)術(shù)流派的研究、傳承,影響中醫(yī)藥繼續(xù)教育以及新時期中醫(yī)藥人才培養(yǎng),學(xué)術(shù)流派的教學(xué)及其模式仍是研究中的課題,體制和環(huán)境影響無處不在,組織領(lǐng)導(dǎo)是重要條件,有政府與政策支撐,以及培養(yǎng)規(guī)范的管理機構(gòu)來進行學(xué)術(shù)流派傳承工作,才可保障師承教育等培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的繼續(xù)教育項日的探索和實施Cisl
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥文化教育;中醫(yī)藥人才培養(yǎng)
高等學(xué)校既是培養(yǎng)高素質(zhì)專門人才的重要基地,也是先進文化創(chuàng)新和傳承的重要基地。現(xiàn)代大學(xué)的本質(zhì)是在積淀和創(chuàng)造深厚文化底蘊的基礎(chǔ)上的傳承、研究、融合和創(chuàng)新。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態(tài)而言,中醫(yī)藥學(xué)是一門人文主導(dǎo)型的經(jīng)驗性學(xué)科。因此,高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)更應(yīng)注重人文素質(zhì)教育,尤其是中醫(yī)藥文化教育。
中醫(yī)藥學(xué)具有深刻的哲理性、科學(xué)性和倫理觀,橫跨自然科學(xué)、哲學(xué)和社會科學(xué),蘊藏著中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的豐富內(nèi)涵。優(yōu)秀的高級中醫(yī)藥人才須達到科學(xué)精神與人文精神的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育工作必須立足于中醫(yī)藥學(xué)的人文特質(zhì),突出中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的特點和亮點,全面提高學(xué)生素質(zhì)。同時,中醫(yī)藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統(tǒng)文化也為人文素質(zhì)教育提供了豐富的營養(yǎng)。在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新,把中醫(yī)藥的人文精神與時代精神相結(jié)合,是中醫(yī)藥院校學(xué)生人文素質(zhì)教育的突破點。
一、中醫(yī)藥文化的提出與素質(zhì)教育的關(guān)聯(lián)
中醫(yī)藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫(yī)藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫(yī)藥文化的定義解釋為:中醫(yī)藥內(nèi)在的價值觀念、思維方式和外在行為規(guī)范、器物形象的總和[1]。
中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。廣義的說,中醫(yī)藥文化是指中國人民幾千年來創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財富和精神財富的總稱;狹義來說,是指中醫(yī)藥行業(yè)獨有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習(xí)慣。
中醫(yī)藥學(xué)植根于深厚的中華文化土壤中,具有鮮明的文化屬性;蘊含著豐富的醫(yī)學(xué)精神和倫理道德,具有獨特的文化屬性;不同于西方醫(yī)學(xué),其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。
對于中華民族的文化來說,中華文化基本精神的主體內(nèi)涵在中醫(yī)文化中大都有所反映,甚至成為中醫(yī)診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以,中醫(yī)藥文化從本質(zhì)上講,是構(gòu)成中醫(yī)學(xué)的母體,是中華民族燦爛文化的有機組成部分,是不同于其他任何文化的民族文化體系;從功能上講,是傳承中醫(yī)藥學(xué)的載體,承載了中醫(yī)藥學(xué)數(shù)千年的文明史、光輝史,更是世界人民的醫(yī)學(xué)財富。
素質(zhì)教育所關(guān)注的是一個學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀,是一個學(xué)生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)的是復(fù)合型人才。在中醫(yī)藥文化之中講究“辨證論治”,學(xué)生素質(zhì)教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫(yī)藥文化的觀點,廣大教育工作者在培養(yǎng)學(xué)生整體素質(zhì)時也是十分注重環(huán)境對學(xué)生成長的影響。如此看來,中醫(yī)藥文化中的許多觀點與素質(zhì)教育對學(xué)生培養(yǎng)的觀點有不謀而合之處。學(xué)生在中醫(yī)藥文化的感染下能夠更充分的將素質(zhì)教育的目的內(nèi)化,并從更深層內(nèi)涵之中將素質(zhì)教育的方式方法營運到學(xué)生的“精氣血脈”之中。結(jié)合素質(zhì)教育強調(diào)的要有豐富的知識、高尚的文化修養(yǎng)、扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質(zhì),學(xué)生們就能更好地繼承中醫(yī)藥文化的精髓,并以“啟古納今”的精神完善學(xué)生自身的綜合素質(zhì)。
二、中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能
中醫(yī)藥院校的辦學(xué)歷史已半個世紀。時至今日,中醫(yī)藥院校的辦學(xué)定位和辦學(xué)思想日趨成熟。中醫(yī)藥院校在著力中醫(yī)藥現(xiàn)代化的同時,有必要對辦學(xué)的理念進行反思。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)當突出中醫(yī)藥文化特色,強化中醫(yī)藥文化教育。
(一)中醫(yī)藥文化是中國先進文化的重要組成部分
中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生、發(fā)育和發(fā)展的思想母體和動力源泉。中醫(yī)藥學(xué)是中國傳統(tǒng)文化中的一個寶庫,是中國先進文化的重要組成部分。科學(xué)與人文的成功交融是中醫(yī)藥學(xué)的基本特質(zhì)。在世界醫(yī)學(xué)史上,許多文明古國都有過自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。但是,歷盡幾千年的滄桑,目前碩果僅存,并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)之所
以能夠生存和發(fā)展,是因為其有合理的存在價值,是因為其具有先進文化的合理內(nèi)涵。中醫(yī)藥學(xué)是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻之一。博大精深的中醫(yī)藥文化蘊涵著許多原創(chuàng)性的寶藏。中醫(yī)藥學(xué)的價
值和生命力正在被越來越多的中外學(xué)者所看重。
(二)中醫(yī)藥教育要突出中醫(yī)藥文化特色
廣義上講,大學(xué)是典型的文化機構(gòu)。大學(xué)教育承載著文化教育的根本任務(wù)。傳承文化是現(xiàn)代大學(xué)的基本功能,創(chuàng)新文化是現(xiàn)代大學(xué)的崇高使命,研究文化是現(xiàn)代大學(xué)全部活動的基礎(chǔ)。高等中醫(yī)院校是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的重要基地,進行中醫(yī)藥文化教育理應(yīng)成為中醫(yī)藥院校的基本職能。傳承中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的基本職能,弘揚中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥院校的神圣使命,而創(chuàng)新中醫(yī)藥文化則是中醫(yī)藥院校的核心競爭力。在市場經(jīng)濟條件下,中醫(yī)藥學(xué)要繼承、創(chuàng)新,中醫(yī)藥院校要發(fā)展、強壯,突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。某種意義上說,特色就是市場。高等中醫(yī)藥院校的人才培養(yǎng)在重視學(xué)生專業(yè)素質(zhì)教育的同時,更應(yīng)注重中醫(yī)藥文化教育。
三、中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)關(guān)系探討
(一)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目前所面臨的現(xiàn)狀
受諸多因素的影響,當今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的問題。學(xué)校存在重視專業(yè)業(yè)務(wù)教育,輕視人文素質(zhì)教育;學(xué)生中較為普遍地存在重視西醫(yī)學(xué)習(xí),輕視中醫(yī)學(xué)習(xí);樂于親近西方時尚文化,久而疏遠中國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象。由此可見,在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中重視中醫(yī)藥文化教育已是迫在眉睫。
(二)中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的實踐針對中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生存在的問題,我校在中醫(yī)藥文化教育方面進行了有益的實踐。從新生入學(xué)伊始,我院就制定了形式多樣、內(nèi)容詳盡的入學(xué)教育計劃。把加強中醫(yī)藥文化熏陶,加強學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)和鞏固專業(yè)思想緊密結(jié)合起來,多層次-多領(lǐng)域地開展中醫(yī)藥文化教育。利用參觀廣東中醫(yī)藥博物館、藥用植物園,觀看《情鑄醫(yī)魂》等勵志錄像,邀請專家進行專業(yè)思想教育,開展“叩開中醫(yī)之門”系列講座等形式,讓學(xué)生了解中醫(yī)藥文化的博大精深。通過中醫(yī)藥文化教育,激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)專業(yè)的熱愛,教育學(xué)生以繼承發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué),豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué),弘揚和發(fā)展我國特色醫(yī)學(xué)為己任。
(三)中醫(yī)藥文化教育的主要內(nèi)容
1、弘揚傳統(tǒng)文化精髓,豐富高等中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育
整個傳統(tǒng)中醫(yī)理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎(chǔ)的,沒有中國傳統(tǒng)文化,也就沒有現(xiàn)有中醫(yī)藥理論。或者說,中醫(yī)中藥的理論豐富了中國傳統(tǒng)文化。縱觀中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史,從中可以折射出中醫(yī)藥學(xué)在歷朝歷代中都在進行當時的“現(xiàn)代化”,所以,中醫(yī)藥學(xué)本身就是“與時俱進”的科學(xué),是以哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ),在發(fā)展的過程中不斷汲取當時的地理、數(shù)學(xué)、天文、軍事等多種學(xué)科知識的營養(yǎng)。新時期的文化發(fā)展要求傳統(tǒng)文化進校園、弘揚民族文化,而中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化的精髓,不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊,其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫(yī)科院校校園文化建設(shè)中融入中國的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化,一方面有利于培養(yǎng)新時期融專業(yè)知識和人文素質(zhì)于一體的綜合型人才;另一方面不僅是在弘揚中國傳統(tǒng)文化的精髓、提升中國文化地位和價值,而且也是在促進醫(yī)學(xué)學(xué)科更快更好地發(fā)展[3]。
2、樹立大醫(yī)精誠風(fēng)范,培養(yǎng)中醫(yī)藥人才高尚職業(yè)道德
中醫(yī)藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn),歷代醫(yī)學(xué)家在診治疾病的過程中,不僅編寫諸多醫(yī)學(xué)書籍傳承中醫(yī)藥知識,還為我們留下了千古傳頌的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。以孫思邈“大醫(yī)精誠”為核心的中醫(yī)藥人文精神與行醫(yī)理念是中醫(yī)診療服務(wù)的基本準則,也是當今醫(yī)療服務(wù)者所應(yīng)遵守的基本準則。“蒼生大醫(yī)”的最高境界是“無欲無求”,“惻隱之心”是醫(yī)師的靈魂,“至親之想”是行為準則。作為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者,對待患者應(yīng)當具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心,感同身受;應(yīng)一心一意地救治患者,沒有其他私心雜念;對待所有的患者應(yīng)該像是對待自己的“至親”一樣,不分貧富貴賤一視同仁;應(yīng)當不畏艱辛,不圖名利,不避風(fēng)險,要有盡善盡美和至真至愛的情懷,亦是當今行醫(yī)者應(yīng)具有的風(fēng)范。
“醫(yī)者,仁術(shù)也”,醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門復(fù)雜的生命學(xué)科,醫(yī)生不僅需要有過硬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和精湛的臨床診療技術(shù),更要具備“仁愛”的人文思想,只有精誠仁愛才能成為大醫(yī),才符合21世紀“生物-心理-社會”的人性化的醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)療工作者應(yīng)當是“仁”與“術(shù)”的結(jié)合,是人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一。因此,在校園文化建設(shè)中引入中醫(yī)藥學(xué)有關(guān)醫(yī)學(xué)仁愛思想理論,對于在新時期培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)知識和人文知識體系的綜合醫(yī)學(xué)人才,有著重要的指導(dǎo)作用和長遠的現(xiàn)實意義[3]。
(四)中醫(yī)藥文化教育與中醫(yī)藥人才培養(yǎng)結(jié)合的途徑與方式
中醫(yī)院校開展中醫(yī)藥文化教育應(yīng)是多層次,多途徑的。在學(xué)校層面,要在辦學(xué)理念、辦學(xué)方針、指導(dǎo)思想上突出中醫(yī)藥特色。要努力營造中醫(yī)藥校園文化氛圍,重視對學(xué)生進行中醫(yī)藥文化熏陶。在教師層面,中醫(yī)院校教師的表率作用可以說非同尋常地重要。教師對中醫(yī)藥文化的看法、觀點,很大程度影響著學(xué)生對中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)態(tài)度。要對教師進行中醫(yī)藥文化的先進性教育,要強化教師對中醫(yī)藥文化是中國先進文化的認識,師的思想。來自非中醫(yī)院校的教師要自覺加強中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí),了解中醫(yī)藥文化。在學(xué)生層面,要在教育的形式、手段和方法上,根據(jù)學(xué)生的特點,采用多渠道開展中醫(yī)藥文化教育。
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